2016 Ekokes Sesi 13 YH Equity dalam JKN

(1)

EQUITY DALAM JKN

(2)

Ghufron, Gadjah Mada-HSA, Equity, 2005 2

Interpretation of the equity concept

•

4. Equal access/uAlizaAon according to need

•

Some income redistribuAon would be needed to ensure that the real cost of using

services is evened out between income groups

•

Equal treatment for equal needs, horizontal equity= people with the same problems be

treated in the same say

(3)

•

5. Treatment according to capacity to beneﬁt

(4)

•

Many possible interpretaAon of equity in health?

•

1. Equal resources or use of services

•

Everyone should receive the same services or have the same resources spent on health (is it

eﬃcient, since health needs diﬀer widely)

•

2. Equal health

•

Does every one have a right to equal health? (some look aWer themselves less well than the

others) ->

•

3. Fair inning

(5)

•

We also have a term for equity in relaAon to the philosophical concepts :

•

Egalitarian equity (you get what you need, regardless of your

socio-economic status)

•

Libertarian

equity (you get what you pay for) it relates with your

(6)

EQUITY IN HEALTH

•

Which interpretaAon of equity is valid and

acceptable?

•

Here, we will seek to deﬁne equity in health, by

deﬁning two central concepts:

•

Equity in delivery

(7)

HORIZONTAL AND VERTICAL

REPRESENTATION OF SOCIETY

(

Bitran & Associates,

2003).

Horizontal dimension

Group 1

Group 2

Group 3

Group N

V

e

rti

c

a

l

d

im

e

n

s

io

(8)

EQUITY IN DELIVERY

(

2003).

•

Horizontal equity

•

Health care delivery system is horizontally equitable if all people

with equal need for health care are equally likely to obtain the

same type of health care.

•

“Equal treatment of equals” (

2003).

•

VerAcal equity

•

“A health care delivery system is verAcally equitable if people with

greater need for health care are more likely to obtain care than

those with a lower need.”

(9)

Horizontal equity

Equitable

Inequitable

Ver3ca

l eq

u

it

y

Second or

third best

Ideal

Second or

third best

Worst

Equitable

Ine

quitable

EQUITY IN DELIVERY: POSSIBLE CASES

(10)

(11)

Ada kekurangan dana BPJS

•

Pardede, 2015

(12)

•

Jumlah peserta

•

Jumlah faskes

•

Tipe Faskes

•

Kelompok tarip

•

Sumber sarana dan SDM

•

Jenis penyakit

•

Geograﬁs

Besarnya klaim manfaat

(13)

Ketimpangan pelayanan kesehatan (

health care

inequality

) adalah perbedaan pelayanan kesehatan

antara satu kelompok atau wilayah dengan kelompok

atau wilayah lainnya

•

Misalnya pelayanan kesehatan antara:

•

Urban dan rural

•

Orang kaya dan orang miskin

•

Laki-laki dan perempuan

•

Orang muda dan orang tua

•

Suku X dengan suku Y

(14)

Bisakah ketimpangan pelayanan kesehatan dilihat

dari data administrasi BPJS Kesehatan?

•

Jawabannya: Bisa

•

Sebagai contoh, kita menggunakan data

administrasi BPJS Kesehatan yang dimaksud adalah

data klaim rumah sakit periode Mei 2015

•

Variabel yang tersedia:

•

A

•

B

•

C

(15)

Ilustrasi 1: Empat besar propinsi dengan jumlah kunjungan

ke RS terbesar masih didominasi propinsi di Pulau Jawa

525,783 381,464 304,695 116,290 105,068 96,374 37,791 36,220 34,819 33,491 7,210 6,964 6,839 6,672 4,553 4,231 3,905 2,760 1,914 1,687 JAWA TENGAH JAWA TIMUR JAWA BARAT D I YOGYAKARTA SULAWESI SELATAN BANTEN KALIMANTAN TIMUR BALI KALIMANTAN BARAT KALIMANTAN SELATAN SULAWESI BARAT JAMBI GORONTALO KALIMANTAN UTARA RIAU BENGKULU PAPUA BARAT MALUKU UTARA KEPULAUAN RIAU KEP. BANGKA BELITUNG

10 propinsi dengan kunjungan terAnggi

(16)

Ilustrasi 2: Sembilan dari 10 kab/kota dengan jumlah

kunjungan ke RS terbesar masih didominasi kab/kota di

Pulau Jawa

97,446 47,831 43,679 41,266 35,825 33,303 31,563 30,944 30,182 28,607 8 7 7 5 5 5 4 3 3 2 KOTA SURABAYA KAB. SIDOARJO KOTA SEMARANG KOTA MAKASSAR KAB. KLATEN KAB. SLEMAN KAB. BANYUMAS KAB. BANTUL KAB. KARAWANG KAB. CIREBON KAB. NDUGA KAB. SUPIORI KAB. YALIMO KAB. MAHAKAM ULU KAB. MEMBRAMO RAYA KAB. PUNCAK KAB. LANNY JAYA KAB. KONAWE KEPULAUAN KAB. MANOKWARI SELATAN KAB. MAMUJU TENGAH

10 kab/kota dengan kunjungan terAnggi

(17)

Ilustrasi 3: Jenis peserta yang paling banyak melakukan

kunjungan ke RS adalah Peserta Bukan Penerima Upah

(PBPU)

633,187

613,904

393,839

279,028

45,455

PBPU

PPU

PBI APBN

Bukan pekerja

(18)

Ilustrasi 4: Jumlah kunjungan ke RS meningkat setiap

peningkatan kelompok usia

89,599

66,885

48,996

66,801

84,735

100,269

125,093

130,155

137,381

173,313

200,617

214,242

192,693

334,634

(19)

Ilustrasi 5: Sepuluh besar RS dengan jumlah kunjungan

tertinggi masih didominasi RS di Pulau Jawa

33,555 21,017 16,858 16,100 13,684 12,187 11,909 11,738 11,727 11,609 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 RSUD DR SOETOMO SURABAYA

RSUD SIDOARJO RSAL DR.RAMELAN SURABAYA RSUD MARGONO SOEKARJO RSUD GUNUNG JATI RSUD DR SLAMET GARUT RSUP DR. SARDJITO RSUP DR.SURAJI TIRTONEGORO RS HAJI SURABAYA RSU DR.MUWARDI SKA RS ISLAM TERNATE RS MUHAMMADIYAH KALITIDU (IGD) RSIA SAYANG IBU (IGD) RSIA Vitalaya (IGD) RSK BEDAH RAHMAN RAHIM NONPKS RSU ANANDA (IGD) RSU BUNDA (IGD) RSU BUNDA JAKARTA (IGD) RUMAH SAKIT LAVALETTE RUMAH SAKIT ROSELA

10 RS dengan kunjungan terAnggi

(20)

Ilustrasi 6: Berapa persen peserta yang berobat 1 kali dalam 1 bulan?

Tingginya persentase mengindikasikan tingkat kesehatan yang baik

atau timpangnya akses peserta ke fasilitas kesehatan

97% 97% 96% 96% 95% 95% 95% 94% 94% 94% 66% 65% 65% 65% 64% 64% 63% 63% 62% 62% KEPULAUAN RIAU RIAU SUMATERA BARAT SUMATERA SELATAN KEP. BANGKA BELITUNG JAMBI LAMPUNG NANGGROE ACEH DARUSSALAM BENGKULU SUMATERA UTARA SULAWESI TENGAH SULAWESI TENGGARA JAWA BARAT KALIMANTAN TIMUR BANTEN JAWA TENGAH D I YOGYAKARTA SULAWESI BARAT SULAWESI SELATAN JAWA TIMUR

10 terAnggi

(21)

Ilustrasi 7: Propinsi apa yang paling banyak merawat pasien dengan

tingkat keparahan tertinggi (severity level III)?

(22)

Ilustrasi 8: Kabupaten/Kotamadya apa yang paling banyak merawat

pasien dengan tingkat keparahan tertinggi (severity level III)?

527 456 452 397 381 371 350 350 341 293 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 KOTA SURABAYA KOTA BANDUNG KOTA JAKARTA BARAT KOTA JAKARTA TIMUR KAB. SIDOARJO KAB. BOGOR KAB. BANDUNG KAB. TANGERANG KOTA SEMARANG KOTA JAKARTA SELATAN KAB.BOLAANG MONGONDOW KAB.KP SIAO TAGULANDA KAB.MALUKU TENGGARA B KOTA BAU-BAU KOTA BITUNG KOTA KOTAMOBAGU KOTA PALOPO KOTA TERNATE KOTA TIDORE KEPULAUAN KOTA TUAL

10 terAnggi

(23)

Ilustrasi 9: Sebaran kunjungan rawat inap berdasarkan

tingkat keparahan dan kelompok usia

(24)

Ilustrasi 10: Sebaran kunjungan rawat inap berdasarkan

tingkat keparahan dan jenis kepesertaan

78,580

85,079

64,319

15,672

11,702

20,314

13,746

15,206

5,737

3,297

6,009

4,272

3,687

2,266

1,119

PBPU

PPU

PBI APBN

Bukan pekerja

PBI APBD

I

II

(25)

Ilustrasi 11: Propinsi dengan rata-rata durasi rawat

inap tertinggi dan terendah

5.8 5.8 5.5 5.3 5.1 4.6 4.3 4.3 4.2 4.1 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 SUMATERA BARAT

(26)

Kesimpulan

•

Layanan JKN lebih banyak

dimanfaatkan oleh peserta

non-PBI (relaAf bukan masyarakat

miskin)

•

Dana sisa JKN belum

dimanfaatkan sepenuhnya oleh

DTPK, akibat kekurangan tenaga

kesehatan, kekurangan fasilitas

kesehatan, dan akses yang