BIODATA CALON TUTOR
P3AI 2017-2018 UNIVERSITAS TEUKU UMAR
1. Nama Lengkap : ……… 2. Tempat dan Tanggal Lahir :………. 3. Jenis Kelamin :………. 4. Daerah Asal : ……… 5. Alamat Tinggal : ……… ……… 6. Nomor HP/WA : ……… 7. Alamat Email : ………
8. NIM : ………
9. Asal Jurusan/ Prodi : ……… 10. Asal Fakultas : ……… 11. Angkatan : ………
12. Hobi : ………
13. Tokoh Idola : ……… 14. Akun FB/IG : ……… 15. Buku Islam yg sudah dibaca : a. ……… c.………... b. ……… d……….. c. ……… e………. 16. Riwayat Organisasi : a. ………...
b. ……… c. ……… 17. Prestasi yang Pernah Diraih : a. ………
b. ……… c. ………. 18. Nilai Mata Kuliah Agama Islam : ...(A/B/C)
19. Hafalan Alqur’an : ... Juz
Dengan mengisi formulir pendaftran ini, saya menyatakan tunduk dan patuh terhadap segala peraturan yang berlaku di Lingkungan Universitas Teuku Umar (UTU) dan Ketentuan yang berlaku di P3AI UTU
Meulaboh, ………..2017
(……….) NIM.
Unit Pengembangan Program pendamping Agama Islam (UP3AI) UNIVERSITAS SYIAH KUALA
