PEMERINTAH PROVINSI JAMBI DINAS PENDIDIKAN

(1)

PEMERINTAH PROVINSI JAMBI DINAS PENDIDIKAN

Jl. Jenderal Ahmad Yani No. 6 Telanaipura Jambi Kode Pos 36122

Tlp. 0741-63197 Fax. 63197

P E N G U M U M A N

Nomor : P.1729 /DISDIK-3.1/XII/2014 TENTANG

PERMINTAAN PROGRESS REPORT DAN LAPORAN PENGGUNAAN DANA

BAGI MAHASISWA PENERIMA BANTUAN BEASISWA DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAMBI STRATA SATU (S1), STRATA DUA (S2) DAN STRATA TIGA (S3)

DALAM DAN LUAR NEGERI TAHUN 2014

Dalam rangka mewujudkan Visi dan Misi Provinsi Jambi Menuju Jambi EMAS (Ekonomi Maju, Aman, Adil dan Sejahtera) Tahun 2015, Pemerintah Provinsi Jambi melalui Dinas Pendidikan Provinsi Jambi melaksanakan Program Bantuan Beasiswa bagi mahasiswa Strata Satu (S1), Strata Dua (S2) dan Strata Tiga (S3) Dalam dan Luar Negeri Tahun Anggaran 2014.

Sehubungan dengan telah disalurkannya Bantuan Beasiswa Dinas Pendidikan Provinsi Jambi Tahun 2014 kepada mahasiswa/i penerima Bantuan, untuk itu kami beritahukan kepada seluruh penerima Bantuan Beasiswa Dinas Pendidikan Provinsi Jambi Tahun 2014 baik Strata Satu (S1), Strata Dua (S2) dan Strata Tiga (S3) untuk segera melaporkan Progress Report studi yang dijalani dan melaporkan Laporan Penggunaan Dana Bantuan Beasiswa yang telah diterima dan digunakan sebagai laporan pertanggung jawaban.

Penyampaian Progress Report studi yang dijalani dan melaporkan Laporan Penggunaan Dana Bantuan Beasiswa agar segera dikirimkan ke Kantor Dinas Pendidikan Provinsi Jambi mulai tanggal 1 Desember 2014 s.d 24 Desember 2014 pada jam kerja, berkas dapat diantarkan langsung ataupun dikirimkan melalui jasa pengiriman/ ekspedisi. Bagi penerima bantuan beasiswa yang tidak menyampaikan laporan sampai dengan batas akhir penerimaan laporan akan ditindak lanjuti dengan tegas oleh Kantor Dinas Pendidikan Provinsi Jambi. Format dan ketentuan laporan (Terlampir).

Demikianlah Pengumuman ini disampaikan untuk dimaklumi. Atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

Jambi, 1 Desember 2014 M 9 Safar 1436 H

(2)

CONTOH SURAT PENGANTAR

JAMBI, DESEMBER 2014 KEPADA

YTH. GUBERNUR JAMBI

PERIHAL: PENYAMPAIAN PROGRESS REPORT DAN C.Q. KEPALA DINAS PENDIDIKAN LAPORAN PENGGUNAAN DANA BANTUAN PROVINSI JAMBI

BEASISWA MAHASISWA STRATA (S1/S2/S3) DI-

TAHUN ANGGARAN 2014 JAMBI

DENGAN HORMAT,

SEHUBUNGAN DENGAN PENGUMUMAN DARI KANTOR DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAMBI TENTANG PERMINTAAN PROGRESS REPORT DAN LAPORAN PENGGUNAAN DANA BAGI MAHASISWA PENERIMA BANTUAN BEASISWA DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAMBI (S1, S2 DAN S3) DALAM DAN LUAR NEGERI TAHUN 2014 NOMOR : P. 1729 /DISDIK-3.1/XII/2014, MAKA DENGAN INI SAYA SAMPAIKAN KEHADAPAN BAPAK PROGRESS REPORT DAN LAPORAN PENGGUNAAN DANA BANTUAN BEASISWA YANG TELAH SAYA TERIMA (TERLAMPIR).

ADAPUN BIODATA DIRI SAYA SEBAGAI BERIKUT :

NAMA : ...

NO. KTP : ...

NO. MAHASISWA : ...

TEMPAT/TGL LAHIR : ...

JENJANG PENDIDIKAN : STRATA ... (S1/S2/S3) PERGURUAN TINGGI : ...

JURUSAN/ PROGRAM STUDI : ...

JENIS KELAMIN : ...

ALAMAT : ...

SEMESTER : .../TELAH MENYELESAIKAN STUDI IPK/ INDEKS PRESTASI KOMULATIF : ...

SAYA MENGUCAPKAN BANYAK TERIMA KASIH KEPADA BAPAK GUBERNUR JAMBI DAN PEMERINTAH PROVINSI JAMBI ATAS DUKUNGAN, BANTUAN DAN PERHATIAN TERHADAP DUNIA PENDIDIKAN GUNA MENINGKATKAN KUALITAS SUMBERDAYA MANUSIA MASYARAKAT JAMBI.

DANA BANTUAN BEASISWA YANG SAYA TERIMA TELAH SAYA GUNAKAN DENGAN BAIK GUNA MENUNJANG KEBUTUHAN PENDIDIKAN SAYA SAAT INI DAN SAYA BERTANGGUNG JAWAB PENUH ATAS SEMUA LAPORANG PENGGUNAAN DANA YANG SAYA SAMPAIKAN.

DEMIKIANLAH LAPORAN INI SAYA SAMPAIKAN, DAN SAYA UCAPKAN TERIMA KASIH.

JAMBI, DESEMBER 2014 HORMAT SAYA,

(TANDA TANGAN DAN NAMA LENGKAP)

(3)

CONTOH COVER LAPORAN 1. Strata Satu (S1) : Dijilit Warna Merah

2. Strata Dua (S2) : Dijilit Warna Biru 3. Strata Tiga (S3) : Dijilit Warna Oranye

PROGRESS REPORT DAN LAPORAN PENGGUNAAN DANA

PENERIMA BANTUAN BEASISWA DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAMBI MAHASISWA JENJANG PENDIDIKAN STRATA ...(S1/S2/S3)

TAHUN ANGGARAN 2014

NAMA : ...

NO. KTP : ...

NO. MAHASISWA : ...

PROGRAM STUDI : ...

PERGURUAN TINGGI : ...

DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAMBI

2014

(4)

PROGRESS REPORT DAN LAPORAN PENGGUNAAN DANA

PENERIMA BANTUAN BEASISWA DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAMBI MAHASISWA JENJANG PENDIDIKAN STRATA ...(S1/S2/S3)

TAHUN ANGGARAN 2014

A. DATA UMUM

Nama : ...

Nomor Mahasiswa/ NIM : ...

Nomor KTP : ...

Tempat/ Tgl. Lahir : ...

Alamat tetap : ...

Jenis Kelamin : ...

Jenjang Pendidikan : S1/ S2/ S3

Program Studi/ Jurusan : ...

Fakultas : ...

Perguruan Tinggi : ...

Tahun Masuk Kuliah : ...

Semester Saat Ini : ... [telah menyelesaikan sutudi jika telah selesai].

Nomor Tlp : ...

E-Mail : ...

B. DESKRIPSI PROGRESS REPOT STUDI 1. Mata Kuliah Yang Telah Ditempuh :

SEMESTER NO MATA KULIAH SKS NILAI

Semester 1

1 Matematika Terapan dan Pemprograman

3 B

2 Metodologi Penelitian 3 A

3 Dinamika Sistem 3 C

4 Teknik dan Manajemen Perawatan 3 A

Semester 2

1 ... ... ...

2 ... ... ...

3 ... ... ...

4 ... ... ...

5 ... ... ...

Semester 3

1 ... ... ...

2 ... ... ...

3 ... ... ...

4 ... ... ...

5 ... ... ...

TOTAL SKS YANG TELAH DITEMPUH 12 2. Mata Kuliah Yang Belum Diambil :

SEMESTER NO MATA KULIAH SKS NILAI

Semester 3 1 Material Komposit 3

2 Desain & Optimasi Sistem Termal 3

Semester 4

1 ... ... ...

2 ... ... ...

3 ... ... ...

4 ... ... ...

5 ... ... ...

TOTAL SKS YANG BELUM DIAMBIL 6

(5)

3. Penjelasan Tentang Sekripsi (untuk S1)/ Tesis (untuk S2)/ Disertasi (Untuk S3) : 3.1. Proposal Sekripsi/ Tesis/ Disertasi.

 Sudah  Belum [Beri tandapada pilihan]

[Jika sudah Silahkan anda jelaskan tentang proposal Sekripsi/Tesis/ Disertasi yang anda buat, jika belum silahkan anda jelaskan rencana proposal anda dan target anda untuk menempuh tahapan ini]

3.2. Ujian Proposal Sekripsi/ Tesis/ Disertasi.

[Jika sudah Silahkan anda jelaskan]

A. Tanggal Ujian : ...

B. Nilai Ujian : ...

C. Perbaikan/ Revisi :  Sudah  Belum [Beri tandapada pilihan]

3.3. Pelaksanaan Penelitian Sekripsi/ Tesis/ Disertasi.

A. Persiapan Penelitian :  Sudah  Sedang  Sedang

[Beri tanda pada pilihan]

B. Pengumpulan Data :  Sudah  Sedang  Sedang

C. Analisis Data :  Sudah  Sedang  Sedang

D. Penulisan Artiket Jurnal :  Sudah  Sedang  Sedang

E. Penulisan Sekripsi/Tesis/Disertasi :  Sudah  Sedang  Sedang [Beri tanda pada pilihan]

3.4. Seminar Hasil Penelitian Sekripsi/ Tesis/ Disertasi.

A. Judul : ...

B. Tanggal Seminar : ...

C. Nilai Seminar : ...

D. Perbaikan/Revisi :  Sudah  Sedang  Sedang

3.5. Publikasi Hasil Penelitian pada Jurnal [Jika ada].

A. Jurnal Penelitian : ... [Lokal/ Nasional/ Internasional]

B. Judul Artikel Jurnal : ...

C. Identitas Jurnal : ... [Vol/No.Hal]

D. Status Publikasi : ... [Submit/Accepted to review/

Accepted to Publish]

E. Jumlah Artikel : ... [1/2/3/4/5]

3.6. Ujian Sekripsi/ Tesis/ Disertasi.

A. Tanggal Ujian : ...

B. Nilai Ujian : ...

C. Perbaikan/ Revisi :  Sudah  Sedang  Sedang [Beri tanda pada pilihan]

D. Persetujian :  Sudah  Belum [Beri tanda pada pilihan]

(6)

3.7. Kegiatan Akademik Lainnya [Jika ada].

A. Nasional : [Seminar/Workshop/Trainning/Lokakarya]

 Judul Artikel : ...

 Tanggal/ Tempat : ...

 Sertifikat : No. ...

B. Internasional : [Seminar/Workshop/Trainning/Lokakarya/Sandwich-like]

 Judul Artikel : ...

 Tanggal/ Tempat : ...

 Sertifikat : No. ...

3.8. Yudisium [jika telah yudisium]

 Hari : ...

 Tanggal : ...

 Tempat : ...

3.9. Wisuda [jika telah wisuda]

 Hari : ...

 Tanggal : ...

 Tempat : ...

 Nomor Ijazah : ...

 Nomor Transkrip Nilai : ...

4. Penjelasan Umum Lainnya Terkait dengan Perkembangan Studi.

[Silahkan anda jelaskan penjelasan umum lainnya terkait dengan perkembangan studi yang anda jalani, baik target penyelesaian dan tahapan yang akan anda lakukan untuk segera menyelesaikan studi anda]

C. LAPORAN PENGGUNAAN DANA

[Silahkan anda jelaskan laporan penggunaan dana bantuan beasiswa yang ada terima secara jelas dan lengkap serta melampirkan bukti-bukti]

- Jumlah bantuan yang diterima : ...

- Tanggal Terima (Tgl/Bln/Thn) : ...

- Nama Bank (Tabungan anda) : ...

- Nomor Rekening (Tabungan anda) : ...

- Nama Pemilik Rekening Tabungan : ...

(7)

NO URAIAN BELANJA

JUMLAH PENERIMAAN

BANTUAN BEASISWA (Rp)

REALISASI DANA BANTUAN BEASISWA (Rp)

SISA DANA (Rp)

JUMLAH Rp... Rp... Rp...

Demikianlah Progress Report dan Laporan Penggunaan Dana Penerimaan Bantuan Beasiswa Dinas Pendidikan Provinsi ini saya sampaikan dan saya akan bertanggung jawab penuh atas kebenaran laporan yang saya sampaikan.

Jambi, Desember 2014

Penerima Bantuan

Nama Lengkap dan Tanda Tangan

Materai Rp. 6.000,-

(8)

LAMPIRAN

[Silahkan anda lampirkan segala bentuk bukti copy dokumen perkembangan studi/ Progress Report anda dan bukti-bukti penggunaan dana bantuan beasiswa yang telah anda gunakan].

1. Copy KTP

2. Copy Kartu Mahasiswa

3. Copy Kartu Hasil Studi Per-Semester

4. Copy Proposal Sekripsi/ Tesis/ Disertasi [Jika telah melalui tahapan ini]

5. Copy Sekripsi/ Tesis/ Disertasi [Jika telah melalui tahapan ini/ telah selesai studi]

6. Copy Surat Persetujuan Ujian Proposa Sekripsi/ Tesis/ Disertasi [Jika ada]

7. Copy Surat Persetujuan Pelaksanaan Penelitian [Jika ada]

8. Copy Surat Persetujuan Ujian Sekripsi/ Tesis/ Disertasi [Jika ada]

9. Copy Ijazah [Jika telah menyelesaikan studi]

10. Copy Transkrip Nilai [Jika telah menyelesaikan studi]

11. Copy Buku Tabungan yang memperlihatkan/ membuktikan telah diterimanya bantuan beasiswa

12. Bukti-bukti lainnya terkait dengan penggunaan dana bantuan beasiswa [Bukti pembayaran/kuwitansi/nota/tiket dll]