Disusun Ole : ( NAMA GURU) (NAMA Sekolah) (KECAMATAN/KABUPATEN)

(1)

Lampiran

PORTOFOLIO GURU TK/SD/SMP BERPRESTASI

Disusun Ole :

( NAMA GURU) (NAMA Sekolah)

(KECAMATAN/KABUPATEN)

2017

(2)

SISTIMATIKA PENYUSUNAN PORTOFOLIO GURU TK/SD/SMP BERPRESTASI

1. BIODATA LENGKAP 2. KUALIFIKASI AKADEMIK 3. PENDIDIKAN DAN PELATIHAN 4. PENGALAMAN MENGAJAR

5. PERENCANAAN DAN PELAKSANAAN PEMBELAJARAN 6. PENILAIAN KINERJA OLEH ATASAN

7. PRESTASI AKADEMIK

8. KARYA PENGEMBANGAN PROFESI

9. KEIKUTSERTAAN DALAM FORUM KEILMIAHAN

10. PENGALAMAN MENJADI PENGURUS ORGANISASI DIBIDANG KEPENDIDIKAN DAN SOSIAL( kecamatan, kab kota, provinsi)

11. PENGHARGAAN YANG RELEVAN DALAM BIDANG PENDIDIKAN

(3)

IDENTITAS PESERTA GURU TK/SD/SMP BERPRESTASI

TAHUN 2017

1. Nama Lengkap (dengan gelar akademik) : ..

2. NUPTK 3. NIP/NIK

4. Pangkat/ Golongan / Masa kerja 5. Jenis Kelamin

6. Tempat Tanggal Lahir 7. Pendidikan Terakhir 8. Sekolah Tempat Tugas

1) Nama

2) Alamat Sekolah 3) Kecamatan 4) Kabupaten/Kota 5) Provinsi 6) No.Telp Sekolah 7) Alamat email

9. Mata Pelajaran/Guru Kelas TK/ SD*) 10. Beban Mengajar per Minggu

*)Coret yang tidak perlu

: ..

, .2015 Penyusun,

Mengetahui

(4)

KOMPONEN PORTOFOLIO 1. Kualifikasi akademik

Diisi riwayat pendidikan tinggi

No. JENJANG PERGURUAN

TINGGI FAKULTAS JURUSAN/

PRODI

TAHUN LULUS

SKOR (diisi penilai)

1 D4

2 S1

3 S2

4 S3

Catatan

1. Jika mempunyai S1, D4,S2, S3 lebih dari satu agar dituliskan semua

2.Lampiran fotocopy ijazah yang telah dilegalisasi oleh perguruan tinggi yang bersangkutan.Fotokopi ijazah luar negeri harus disertai fotocopy surat keterangan akreditasi yang dilegalisasi oleh Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi.

Dalam kasus tertentu seorang guru bertugas di daerah yang jauh (di luar provinsi) dari tempat asal perguruan tinggi, foto copy ijazah dapat dilegalisasi oleh kepala sekolah dan kepala dinas kabupaten/kota.

2. Pendidikan dan Pelatihan

Diisi pengalaman mengikuti pendidikan dan pelatihan dalam kurun 3 (tiga) tahun terakhir.

No. NAMA/ JENIS

DIKLAT TEMPAT

WAKTU PELAKSANAAN

( ....jam)

PENYELENGGARA SKOR

(diisi penilai)

Catatan:

Lampirkan sertifikat fotocopy yang telah dilegalisasi oleh atasan langsung .

3. Pengalaman Mengajar

Disi pengalaman mengajar pengusul borang padatabel berikut.

No. NAMA SEKOLAH

GURU MATA PELAJARAN/GURU

KELAS

LAMA MENGAJAR (mulai tahun ... s.d.

tahun ...)

Catatan:

Lampirkan fotocopy SK pengangkatan menjadi guru baik PNS maupun non PNS yang telah dilegalisasir oleh atasan langsung.

Kumulatif lama mengajar: ... tahun;

skor: ... (diisi penilai

(5)

Khusus untuk Guru Bimbingan dan Konseling

Diisi pengalaman memberikan Pelayanan Bimbingan dan Konseling berikut.

No. NAMA SEKOLAH LAMA MEMBERIKAN PELAYANAN

BK

(mulai tahun ... s.d. tahun ...)

Catatan:

Lampirkan fotocopi SK pengangkatan menjadi guru baik PNS maupun non PNS yang telah dilegalisasi oleh atasan langsung.

4. Perencanaan dan Pelaksanaan Pembelajaran a. Perencanaan Pembelajaran

Diisi lima jenis RPP terbaik yang di buat dari semester dan materi yang berbeda.

No. MATA PELAJARAN MATERI/

KOMPETENSI

SEMESTER TAHUN SKOR

(diisi penilai)

Catatan:

Lampirkan bukti lima RPP hasil karya sendiri yang tertulis dalam tabel yang telah dilegalisasi oleh atasan langsung.

b. PelaksanaanPembelajaran

Bukti fisik yang dilampirkan berupa dokumen hasil Supervisi oleh kepala sekolah dalam pelaksanaan pembelajaran di kelas.

5. PenilaianKinerja

Bukti fisik yang dilampirkan berupa dokumen hasil penilaian kinerja oleh atasan diketahui oleh pengawas dengan menggunalan Format Penilaian Kinerja Guru

6. Prestasi Akademik

a. Lomba dan Karya Akademik

Diisi legalitas keikutisertaan lomba akademik dan karya akademik (jika ada) yang diikuti dalam kurun 3 (tiga) tahun terakhir.

Kumulatif lama memberikan layanan: ... tahun;

skor: ... (diisi penilai)

(6)

No.

NAMA LOMBA/

KEJUARAAN

WAKTU

PELAKSANAAN TINGKAT PENYELENGGARA

Catatan:

Lampirkan fotocopi sertifikat/piagam/surat keterangan kegiatan yang tertulis di atas yang telah dilegalisasi oleh atasan.

b. SertifikatKeahlian/Keterampilan

Diisi dengan sertifikat keahlian dan sertfikat keahlian/keterampilan yang yang diperoleh di dalam maupun di luar negeri) dalam kurun 3 (tiga).

No.

NAMA SERTIFIKAT KEAHLIAN*)

WAKTU PEROLEHAN

TINGKAT (*) (**)

LEMBAGA YG MENGELUAR KAN

SKOR (diisi penilai)

Catatan:

*)Termasuk sertifikat asesor uji kompetensi keahlian/keterampilan

**)Dituliskan internasional, nasional, atau regional

Lampirkan foto kopi sertifikat dan telah dilegalisasi oleh atasan langsung

c. Pembimbingan teman sejawat

Diisi pengalaman pengusul menjadi Instruktur/ Guruinti/Tutor/ Pemandu/ Pamong PPLdalam kurun 3 (tiga) tahun terakhir .

No. Mata pelajaran Instruktur/ guru

inti/ pemandu

TEMPAT SKOR

(diisipenilai)

Catatan:

Lampirkan fotokopi SK/Surat Tugas dari Pejabat yang berwenang yang telah dilegalisasi oleh atasan.Untuk instruktur, guru inti, dan guru pemandu agar dilengkapi dengan fotocopi sertifikat/piagam TOT sesuai bidang tersebut.

d. Pembimbingan siswa

1) Pembimbingan siswa sampai mendapatkan penghargaan baik tingkat kecamatan,kabupaten/kota, provinsi, nasional, maupun internasional dalam kegiatan akademik dan/atau prestasi dalam kurun 3 (tiga) tahun terakhir, isilah tabel berikut.

(7)

No. Nama kejuaraan Tingkat Tempat dan Waktu

Catatan:

Lampirkan foto kopi sertifikat/piagam kejuaraan siswa yang dibimbing dan SK/surat tugas dari pejabat yang berwenang yang telah dilegalisasi oleh atasan.

2) Pembimbingan siswa tidak mendapatkan penghargaan tidak mencapai juara) dalam kegiatan akademik dan/atau prestasi dalam kurun 3(tiga) tahun terakhir.

No. Nama kegiatan Tempat Lama/Waktu

Catatan:

Lampirkan foto kopi surat keputusan/surat keterangan/surat tugas dari pejabat yang berwenang yang telah dilegalisasi oleh atasan.

7. Karya Pengembangan profesi a. Karya Tulis

Diisi bukti karya tulis yang berupa buku, artikel dalam jurnal/m ajalah/koran),

mengikuti kriteria yang ada dalam SKP dalam kurun 3 (tiga) tahun terakhir (ber ISSN, ISBN bertuliskan judul buku dan keterangan lainnya pada tabel berikut.

No. JUDUL JENIS*) PENERBIT TAHUN

TERBIT

SKOR (diisi penilai)

Catatan:

*)Jenis pada tabel di atas diisi buku, artikel (jurnal/majalah/koran), modul,atau diktat dicetak lokal.

Lampirkan naskah asli/foto kopi buku, artikel, atau modul secara utuh yang telah dilegalisasi oleh atasan langsung.

b. Penelitian

Diisi dengan bukti dokumen hasil yang mendukung peningkatan pembelajaran

dan atau profesional guru dalam kurun 3 (tiga) tahun terakhir, dalam tabel dituliskan judul penelitian dan keterangan lainnya.

NO. JUDUL TAHUN SUMBER

DANA

STATUS (KETUA/ANGGOTA

(8)

Catatan:

Lampirkan naskah asli /fotokopi laporan hasil penelitian secara utuh yang telah

dilegalisasi ioleh atasan langsung. Skripsi, tesis, dan disertasi serta tugas akhir lainnya tidak dinilai.

d. Media danAlatPembelajaran

Diisi media dan alat bantu pembelajaran yang dikembangkan dalam kurun 3(tiga) tahun terakhir, tuliskan jenis media/alat dan keterangan lainnya pada tabel berikut.

NO. JENIS

MEDIA/ALAT

TAHUN SUMBER

DANA

STATUS (KETUA/ANGGOTA

Catatan:

Lampirkan surat keterangan dari atasan langsung disertai bukti fisik yang relevan, misalnya: media yang dibuat atau foto hasil karya yang disertai manual dan/atau deskripsi yang dilegalisasi oleh atasan langsung.

e.Karya teknologi tepat guna (teknologi pendidikan) dan karya seni ( patung, karya, lukis, sastra, musik, suara, tari, dan karya lainnya)

Diisi hasil karya teknoloi tepat guna bidang pendidikan dan bukti karya dalam kurun 3 (tiga) tahun terakhir, disertai diskripsi karya dan rekaman foto, video, tuliskan nama karya dan tahun karya dipamerkan, dipresentasikan.

No. NAMA KARYA TAHUN DESKRIPSI

KARYA

Catatan:

Lampirkan surat keterangan dari atasan langsung disertai bukti fisik : hasil karya video, foto yang disertai legalitas lainnya.

8. Keikutsertaan dalam forum ilmiah

Diisi bukti dan legalitas kesertaan forum ilmiah dalam kurun 3 (tiga) tahun terakhir dituliskan judul dan keterangan lainnya.

NO. JENIS

KEGIATAN

TAHUN PERAN TINGKAT

(Inter/Nas/Lokal)

Catatan:

*)Kolom peran diisi pemakalah, atau peserta sesuai sertifikat

Lampirkan foto copy sertifikat, piagam, yang telah dilegalisasi oleh atasan langsung untuk lampirkan juga makalahnya.

(9)

9. Pengalaman menjadi pengurus organisasi dibidang kependidikan dan sosial a. Pengalaman Organisasi

Diisi data pengalaman menjadi pengurus suatu organisasi kependidikan atau

organisasi sosial dalam kurun 3 (tiga) tahun terakhir, tuliskan nama organisasinya dan keterangan lainnya.

NO. NAMA

ORGANISASI

TAHUN JABATAN TINGKAT

(Inter/Nas/Lokal)

Catatan:

*)Kolom tingkat diisi: kecamatan, kabupaten/kota, nasional, atau internasional

Lampirkan fotocopi surat keputusan/surat keterangan dari pihak yang berwenang yang telah dilegalisasi oleh atasan.

b. Pengalaman Mendapat Tugas Tambahan

diisi pengalaman mendapat tugas tambahan lain seperti kepala/wakil kepala

sekolah/kepala bengkel/ kepala lab/ wali kelas/pembina kegiatan ekstrakurikuler dalam kurun 3 (tiga) tahun terakhir.

NO. JABATAN TAHUN sd TAHUN

NAMA SEKOLAH

Catatan:

Lampirkan foto kopi surat keputusan/surat keterangan/bukti yang relevan dari pihak yang berwenang yang telah dilegalisasi oleh atasan.

10. Penghargaan yang relevan dalam bidang pendidikan a. Penghargaan

Diisi bukti penghargaan yang diterima pengusul dalam kurun 3 (tiga) tahun terakhir.

NO. JENIS

ORGANISASI

PEMBERI PENGHARGAAN

TINGKAT

(Inter/Nas/Lokal) TAHUN

Catatan:

*)Kolom tingkat diisi: kecamatan, kabupaten/kota, nasional, atau internasional Lampirkan foto copy sertifikat/piagam/surat keterangan yang tertulis pada tabel di atas yang telah dilegalisasi oleh atasan.

(10)

b. Penugasan di daerah Khusus

Diisi bukti penugasan pengusul di daerah khusus (daerah terpencil/tertinggal/bencana/konflik/perbatasan).

NO. LOKASI JENIS DAERAH KHUSUS LAMA BERTUGAS

Catatan:

Lampirkan foto kopi SK penugasan yang telah dilegalisasi oleh atasan.

Dengan ini saya menyatakan bahwa pernyataan dan dokumen di dalam portofolio ini benar- benar hasil karya saya sendiri, dan jika di kemudian hari ternyata pernyataan dan dokumen saya tidak benar, saya bersedia menerima sanksi dan hukum sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

., . 2015 Peserta,

() MATRAI