Pengobatan Limfedema Tanpa Memerlukan Operasi(Conservative Treatment Of Lymphedema Without Surgery).

(1)

Pengobatan Limfedema

Tanpa Memerlukan Operasi

(Conservative Treatment Of Lymphedema Without

Surgery)

Prof Dr Hendro Sudjono Yuwono,dr

FK-Unpad/RSHS

It is no cure for lymphedema,

(2)

DEC

Plasmodium,Dengue,Cikugunya

Limfedema (-)

Limfedema (+)

(3)

Memutus Rantai Penularan Filariasis

adalah dengan memperbaiki

Sanitasi personal dan Sanitasi lingkungan

Mosquitto Control

Keuntungan : Memberantas

penyakit lainnya yang

(4)

Sanitasi Personal

Sanitasi Lingkungan

3M

Filariasis

(5)

Why not do surgery on lymphedema ? Anastomosis only in 3

lymph vessels ( 6 hours operation). Whether it can replace

hundreds of vessels are clogged ???

Hanya 3 pembuluh limfe yang

dianastomosiskan (6 jam operasi ).

Apakah dapat menggantikan ratusan pembuluh yang tersumbat ???

Many lymphatic obstruction in the proximal

operation-site, reduction will not succeed in

(6)

Obstruksi pembuluh limfe dan kelenjar sudah terjadi di bagian proksimal dari daerah operasi

Daerah operasi biasanya dibawah lutut

Bila operasi dilakukan dalam situasi klinik seperti ini  penyembuhan luka yang lama  penyembuhan luka

(7)

Postoperative Tissue Reduction Surgery

Lymphoedema increases, worsening cosmetics

Incision

scar

Incision

scar

(8)

RSUP Dr Hasan

Sadikin Bandung Hospital :

Terapi Diet

Vegetarian Smaller in

(9)

Adelaide

, Australia

(10)

DEC Tidak dapat mengobati Kaki Gajah

, karena:

1.Mikrofilaria tidak ditemukan lagi pada penderita Kaki Gajah !!

2.Bila masih ada mikrofilaria dalam darah dan berhasil dibunuh oleh DEC, keadaan penyakit Kaki Gajah-nya tidak akan berkurang dengan matinya Filaria.

3.Mikrofilaria dapat masuk tubuh penderita yang sudah bersih dari Filaria (re-infection).

+

Microfilaria

DEC

DEC is not able to treat elephantiasis, because:

1. Microfilariae no longer found in patients with elephantiasis!

1. If there were microfilariae in the blood and was killed by the DEC, the state of his elephantiasis will not be diminished by the death of Filaria.

(11)

Terapi Non-operasi

• Diet Vegetarian

• Obat-obatan Benzopyrones

• Physiotherapy: Lymphapress,

pembalut elastis dari distal ke

proximal, senam

(12)

Sumber MCT: makanan nabati. MCT dicerna dihepar, dan tidak masuk kedalam cairan limfe.

Non-MCT dicerna didalam usus, kemudian masuk menjadi komponen cairan limfehipertensi limfatikextravasated

proteinfibrosissumbatanlimfatik>>.

MCT=Medium-Chained Triglyceride

MCT sources: plant-based foods.

Liver: MCT ingested, and not going into the lymph fluid.

Non-MCT (meat) is digested in the

intestine, then going into the lymph fluid component extravasated protein inflammationFibrosiscausing many more lymphatic channels obstruction.

MCT = Medium-Chained Triglycerides?

(13)

The Role of

Extravasated Protein

Hipertensi limfe Occluded_{Lymphatic vessel}

Hypertensive lymphatic

Extravasated protein

Inflammation

Fibrosis

More occluded lymphatic channel