BALAI BESAR PEN GAW AS OBAT D AN M AKAN AN D I D EN PASAR
Jl. Tjut Nya Dien No. 5 Denpasar Bali Telp. (0361) 223763, 234597 Fax. (0361) 225395BERITA ACARA HASIL PELELANGAN gugur dengan hasil sebagai berikut :
Pesert a yang mendaft ar : 22 penyedia barang/ jasa Pesert a yang memasukkan dokumen penaw aran : 3 penyedia barang/ jasa Pesert a yang memasukkan dokumen kualifikasi : 4 penyedia barang/ jasa
Terhadap dokumen penaw aran yang masuk, dilakukan koreksi arit mat ik, evaluasi administ rasi, evaluasi t eknis, evaluasi harga dan evaluasi kualifikasi dengan hasil sebagai berikut :
I. KOREKSI ARITM ATIK
Koreksi arit amat ik dilakukan t erhadap penaw aran suku cadang poin 7.
Penyedia barang/ jasa menaw arkan sejumlah 1 (sat u), dikoreksi menjadi 2 (dua) sesuai dengan Dokumen
1 Surat Penaw aran yang di dalamnya mencant umkan :
a. Tanggal A A A
b. M asa berlaku penaw aran A A A
c. Harga penaw aran A A A
d. Jangka w akt u pelaksanaan pekerjaan A A A
BALAI BESAR PEN GAW AS OBAT D AN M AKAN AN D I D EN PASAR
Jl. Tjut Nya Dien No. 5 Denpasar Bali Telp. (0361) 223763, 234597 Fax. (0361) 225395d. Besaran jaminan penaw aran
Rp. 10.000.000,00 (sepuluh jut a rupiah)
A A A
e. Besaran jaminan dalam angka dan huruf A A A
f. Nama Panit ia sesuai dalam LDP A A A
g. Paket pekerjaan yang dijamin sesuai dalam LDP A A A
h. Asli jaminan penaw aran dit erima panit ia paling
I. DOKUM EN PENAW ARAN TEKNIS
1 Spesifikasi t eknis barang (nama dan spesifikasi alat gelas dan suku cadang, merek, nomor kat alog/ nomor kode, sat uan, jumlah, harga sat uan, harga t ot al)
A A A
2 Surat Pernyat aan Kesanggupan unt uk menyerahkan barang/ jasa yang dimint a selambat -lambat nya dalam jangka w akt u 120 (serat us dua puluh) hari
A A A
3 Jadw al w akt u penyerahan/ pengiriman barang A A A
4 Surat Jaminan dari Agen yang berisikan hal-hal sebagai berikut :
a. Jaminan kualit as barang baik.
b. Jaminan bahw a barang t ersebut t ersedia dalam jangka w akt u 120 (serat us dua puluh) hari kalender
A A A
II. DOKUM EN LAIN YANG DIPERSYARATKAN
1 Surat Pernyat aan bahw a Panit ia Pengadaan Alat Gelas dan Suku Cadang Balai Besar POM di Denpasar t idak bert anggungjaw ab at as kerugian apapun yang dit anggung pesert a
A A A
2 Surat Pernyat aan bahwa pemenang akan bersedia membayar selisih harga apabila dit emukan harga t erlalu t inggi dan diset orkan ke Kas Negara
A A A
BALAI BESAR PEN GAW AS OBAT D AN M AKAN AN D I D EN PASAR
Jl. Tjut Nya Dien No. 5 Denpasar Bali Telp. (0361) 223763, 234597 Fax. (0361) 225395IV. EVALUASI HARGA
NO NAM A PERUSAHAAN NILAI PENAW ARAN KETERANGAN
1 CV. INDRA JAYA ABADI 339.292.800 M EM ENUHI SYARAT
2 CV. SURYA DEWATA M EGAM EDIA 334.467.375 M EM ENUHI SYARAT
3 CV. RIZKI M EDIKA 318.800.000 M EM ENUHI SYARAT
V. EVALUASI KUALIFIKASI
NO. URAIAN
CV. INDRA JAYA ABADI
CV. Surya Dew ata M egamedia
CV. Rizki M edika
1 Pesert a harus memiliki SIUP yang masih berlaku dan TDP yang masih berlaku
A A A
2 Surat ket erangan/ pernyat aan bahw a perusahaan yang bersangkut an dan manajemennya at au pesert a perorangan, t idak dalam pengaw asan pengadilan, t idak bangkrut dan t idak sedang dihent ikan kegiat an usahanya
A A A
3 Surat pernyat aan bahw a salah sat u dan/ at au semua pengurus dan badan usahanya at au pesert a perorangan t idak masuk dalam Daft ar Hit am
A A A
4 M emiliki NPWP, SPT t ahun 2010/ Surat Ket erangan Fiskal (SKF) t ahun pajak 2010, PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada t ransaksi), PPh Pasal 25/ Pasal 29 dan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (t iga) bulan t erakhir (Nopember 2011, Desember 2011, Januari 2012).
A A A
5 Pengalaman paling sedikit 1 (sat u) pekerjaan sejenis sebagai penyedia dalam kurun w akt u 4 (empat ) t ahun t erakhir t ermasuk pengalaman subkont rak, kecuali bagi penyedia yang baru berdiri kurang dari 3 (t iga) t ahun
A A A
BALAI BESAR PEN GAW AS OBAT D AN M AKAN AN D I D EN PASAR
Jl. Tjut Nya Dien No. 5 Denpasar Bali Telp. (0361) 223763, 234597 Fax. (0361) 225395VI. PEM BUKTIAN KUALIFIKASI
NO. URAIAN CV. Rizki
M edika
KETERANGAN
1 Pesert a harus memiliki SIUP yang masih berlaku dan TDP yang masih berlaku
A SESUAI
2 Surat ket erangan/ pernyat aan bahw a perusahaan yang bersangkut an dan manajemennya at au pesert a perorangan, t idak dalam pengaw asan pengadilan, t idak bangkrut dan t idak sedang dihent ikan kegiat an usahanya
A SESUAI
3 Surat pernyat aan bahw a salah sat u dan/ at au semua pengurus dan badan usahanya at au pesert a perorangan t idak masuk dalam Daft ar Hit am
A SESUAI
4 M emiliki NPWP, SPT t ahun 2010/ Surat Ket erangan Fiskal (SKF) t ahun pajak 2010, PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada t ransaksi), PPh Pasal 25/ Pasal 29 dan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (t iga) bulan t erakhir (Nopember 2011, Desember 2011, Januari 2012).
A SESUAI
5 Pengalaman paling sedikit 1 (sat u) pekerjaan sejenis sebagai penyedia dalam kurun w akt u 4 (empat ) t ahun t erakhir t ermasuk pengalaman subkont rak, kecuali bagi penyedia yang baru berdiri kurang dari 3 (t iga) tahun
A SESUAI
KETERANGAN LULUS
VII. KESIM PULAN
Berdasarkan hasil Evaluasi dit et apkan perusahaan di baw ah ini sebagai calon pemenang: Nama Perusahaan : CV. RIZKI M EDIKA
Alamat : Perumahan Taman Sari No. 18 Jl. Raya Jagapat i Br. Sibang Denpasar Telp. 0361 7893562
NPWP : 02.278.303.9-906.000
Harga penaw aran terkoreksi : Rp
318.800.000,-Demikian Berit a Acara ini dibuat dengan penuh t anggungjaw ab unt uk dapat dipergunakan sebagaimana mest inya
Denpasar, 25 April 2012
t t d
