UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
DIREKTORAT PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT Jl. Raya Tlogomas, No.245 Telp. (0341) 464318-464319 Psw.164-165 Fax. (0341) 460782 Malang 65144
Email. dppm_umm@yahoo.co.id / dppm@umm.ac.id
SURAT PERNYATAAN
Dengan ini kami menyatakan bahwa para Peneliti Disertasi Doktor dari Perguruan Tinggi
(terlampir) hadir dan mengikuti kegiatan Monitoring dan Evaluasi Eksternal yang dilakukan
oleh DRPM Kemenristekdikti pada tanggal 14-15 Nopember 2016 di Universitas
Muhammadiyah Malang
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagamana
mestinya
Malang, 27 April 2017 Direktur DPPM-UMM
Daftar Peserta yang Hadir
Monitoring dan Evaluasi Eksternal Pada Tanggal 14-15 November 2016 Di Universitas Muhammadiyah Malang
No Nama Peneliti Perguruan Tinggi
1 Lilik Marifatul Azizah Akademi Keperaawatan Bina Sehat PPNI Mojokerto
2 M. Ali Ghufron, M.Pd IKIP PGRI Bojonegoro
3 Ir. Lalu Mustiadi M.T. Institut Teknologi Nasional Malang 4 Nelly Budiarti S.T. Institut Teknologi Nasional Malang
5 Sri Sundari, M.Si Politeknik Negeri Jember
6 Arif Rahman Hakim, M.T. Politeknik Negeri Malang
7 Asrori, M.T Politeknik Negeri Malang
8 Mohammad Hartono, M.T Politeknik Negeri Malang
9 Drs. Aminul Amin, M.M. Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Malangkucecwara 10 Eny Lestary Widarni, M.M Sekolah Ekonomi Ilmu Jaya Negara
11 Akhmad Sauqi Ahya, M.A. STKIP PGRI Jombang 12 Faridatul Masruroh, M.Si STKIP PGRI Jombang 13 Lia Budi Tristanti, M.Pd STKIP PGRI Jombang 14 Syarifatul Mafulah, M.Pd STKIP PGRI Jombang
15 ABD. Ghofur, M.Pd. STKIP PGRI Lamongan
16 Muhammad Ilman Nafi’an, M.Pd. STKIP PGRI Tulungagung
17 Khoerul Anwar, M.T. STMIK PPKIA Pradnya Paramita
18 Ir. Endang Suhesti, M.P. Universitas Abdurachman Saleh 19 Drs. Sholikhan, M.Pd Universitas Kanjuruhan Malang 20 Agus Muji Santoso, M.Si. Universitas Nusantara PGRI Kediri 21 Dewi Kencanawati, M.Pd. Universitas Nusantara PGRI Kediri 22 Trismawati, S.Si, M.T. Universitas Panca Marga Probolinggo 23 Yushinta Aristina Sanjaya, S.Pi Universitas PGRI Banyuwangi 24 Wahyu Mushollaeni, M.P. Universitas Tribhuana Tungga Dewi 25 Ir. Gatot Soebiyakto, M.M Universitas Widya Gama
26 Survival, M.M Universitas Widya Gama
27 Drs. Adi Sucipto, M.Kes. IKIP Budi Utomo 28 Drs. Dwi Purnomo M.Pd. IKIP Budi Utomo
29 Dra. Ari Hayati, M.P. Universitas Islam Malang 30 Azizatus Zahro, M.Pd. Universitas Negeri Malang 31 Drs. Hayuni Retno Widarti M.Si. Universitas Negeri Malang 32 Makaryanawati, S.E, M.Si. Universitas Negeri Malang 33 Satti Wagistina, M.Si. Universitas Negeri Malang 34 Ir. Supriatna, M.Si Universitas Brawijaya 35 Ike Wanusmawatie, S.Sos., MAP Universitas Brawijaya 36 Farida Nurani, S.Sos, M.Si. Universitas Brawijaya 37 Drs. Heru Harsono, M.Si. Universitas Brawijaya 38 Ir. Agustina Shinta H.W, MP. Universitas Brawijaya 39 Dra. Arum Prastiwi, M.Si., Ak. Universitas Brawijaya 40 Rosihan Asmara, SE., MP. Universitas Brawijaya
41 Drs. H. Atok Miftachul Hudha, M.Pd. Universitas Muhammadiyah Malang 42 Dra. Iin Hindun, M.Kes. Universitas Muhammadiyah Malang 43 Drs. Achmad Mohyi, MM. Universitas Muhammadiyah Malang 44 Drs. Eko Handayanto, MM. Universitas Muhammadiyah Malang 45 Joko Susilo, S.Sos., M.Si Universitas Muhammadiyah Malang 46 Dra. Frida Kusumastuti, M.Si. Universitas Muhammadiyah Malang 47 Ir. Dian Indratmi, MP. Universitas Muhammadiyah Malang
Malang, 27 April 2017 Direktur DPPM-UMM
DAFTAR HADIR
MONITORING DAN EVALUASI EKSTERNAL DISERTASI DOKTOR LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
AKADEMI KEPERAWATANBINA SEHAT PPNI MOJOKERTO
Tempat: Universitas Muhammadiyah Malang Tanggal: 14 – 15 November 2016
No Nama Ketua Fakultas/Program Tanda Tangan
1 Lilik Marifatul Azizah Akademi Keperaawatan Bina Sehat PPNI Mojokerto
DAFTAR HADIR
MONITORING DAN EVALUASI EKSTERNAL DISERTASI DOKTOR LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
IKIP PGRI BOJONEGORO
Tempat : Universitas Muhammadiyah Malang Tanggal : 14 – 15 November 2016
No Nama Ketua Fakultas/Program Tanda Tangan
DAFTAR HADIR
MONITORING DAN EVALUASI EKSTERNAL DISERTASI DOKTOR LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
INSTITUT TEKNOLOGI NASIONAL MALANG
Tempat : Universitas Muhammadiyah Malang Tanggal : 14 – 15 November 2016
No Nama Ketua Fakultas/Program Tanda Tangan
1 Ir. Lalu Mustiadi M.T. Fakultas Teknik 1.
DAFTAR HADIR
MONITORING DAN EVALUASI EKSTERNAL DISERTASI DOKTOR LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
POLITEKNIK NEGERI JEMBER
Tempat : Universitas Muhammadiyah Malang Tanggal : 14 – 15 November 2016
No Nama Ketua Fakultas/Program Tanda Tangan
DAFTAR HADIR
MONITORING DAN EVALUASI EKSTERNAL DISERTASI DOKTOR LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
POLITEKNIK NEGERI MALANG
Tempat : Universitas Muhammadiyah Malang Tanggal : 14 – 15 November 2016
No Nama Ketua Fakultas/Program Tanda Tangan
1 Arif Rahman Hakim, M.T. Fakultas Teknik 1.
2 Asrori, M.T Fakultas Teknik 2.
DAFTAR HADIR
MONITORING DAN EVALUASI EKSTERNAL DISERTASI DOKTOR LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
SEKOLAH TINGGI ILMU EKONOMI MALANGKUCECWARA
Tempat : Universitas Muhammadiyah Malang Tanggal : 14 – 15 November 2016
No Nama Ketua Fakultas/Program Tanda Tangan
DAFTAR HADIR
MONITORING DAN EVALUASI EKSTERNAL DISERTASI DOKTOR LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
SEKOLAH EKONOMI ILMU JATYA NEGARA
Tempat : Universitas Muhammadiyah Malang Tanggal : 14 – 15 November 2016
No Nama Ketua Fakultas/Program Tanda Tangan
DAFTAR HADIR
MONITORING DAN EVALUASI EKSTERNAL DISERTASI DOKTOR LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
STKIP PGRI JOMBANG
Tempat : Universitas Muhammadiyah Malang Tanggal : 14 – 15 November 2016
No Nama Ketua Fakultas/Program Tanda Tangan
1 Akhmad Sauqi Ahya, M.A. Pendidikan Bahasa Dan
Sastra Indonesia
1.
2 Dr. Faridatul Masruroh, M.Si Pendidikan Matematika 2.
3 Lia Budi Tristanti, M.Pd Pendidikan Matematika 3.
DAFTAR HADIR
MONITORING DAN EVALUASI EKSTERNAL DISERTASI DOKTOR LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
STKIP PGRI LAMONGAN
Tempat : Universitas Muhammadiyah Malang Tanggal : 14 – 15 November 2016
No Nama Ketua Fakultas/Program Tanda Tangan
DAFTAR HADIR
MONITORING DAN EVALUASI EKSTERNAL DISERTASI DOKTOR LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
STKIP PGRI TULUNGAGUNG
Tempat : Universitas Muhammadiyah Malang Tanggal : 14 – 15 November 2016
No Nama Ketua Fakultas/Program Tanda Tangan
1 Muhammad Ilman Nafi’an,
M.Pd.
Pendidikan Guru
Sekolah Dasar
DAFTAR HADIR
MONITORING DAN EVALUASI EKSTERNAL DISERTASI DOKTOR LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
STMIK PPKIA PRADNYA PARAMITA
Tempat : Universitas Muhammadiyah Malang Tanggal : 14 – 15 November 2016
No Nama Ketua Fakultas/Program Tanda Tangan
DAFTAR HADIR
MONITORING DAN EVALUASI EKSTERNAL DISERTASI DOKTOR LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
UNIVERSITAS ABDURACHMAN SALEH
Tempat : Universitas Muhammadiyah Malang Tanggal : 14 – 15 November 2016
No Nama Ketua Fakultas/Program Tanda Tangan
DAFTAR HADIR
MONITORING DAN EVALUASI EKSTERNAL DISERTASI DOKTOR LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
UNIVERSITAS KANJURUHAN
Tempat : Universitas Muhammadiyah Malang Tanggal : 14 – 15 November 2016
No Nama Ketua Fakultas/Program Tanda Tangan
DAFTAR HADIR
MONITORING DAN EVALUASI EKSTERNAL DISERTASI DOKTOR LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
UNIVERSITAS NUSANTARA PGRI KEDIRI
Tempat : Universitas Muhammadiyah Malang Tanggal : 14 – 15 November 2016
No Nama Ketua Fakultas/Program Tanda Tangan
1 Agus Muji Santoso, M.Si. Pendidikan Biologi 1.
2 Dewi Kencanawati, M.Pd. Pendidikan Bahasa
Inggtis
DAFTAR HADIR
MONITORING DAN EVALUASI EKSTERNAL DISERTASI DOKTOR LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
UNIVERSITAS PANCA MARGA
Tempat : Universitas Muhammadiyah Malang Tanggal : 14 – 15 November 2016
No Nama Ketua Fakultas/Program Tanda Tangan
DAFTAR HADIR
MONITORING DAN EVALUASI EKSTERNAL DISERTASI DOKTOR LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
UNIVERSITAS PGRI BANYUWANGI
Tempat : Universitas Muhammadiyah Malang Tanggal : 14 – 15 November 2016
No Nama Ketua Fakultas/Program Tanda Tangan
DAFTAR HADIR
MONITORING DAN EVALUASI EKSTERNAL DISERTASI DOKTOR LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
UNIVERSITAS TRIBHUANA TUNGGA DEWI
Tempat : Universitas Muhammadiyah Malang Tanggal : 14 – 15 November 2016
No Nama Ketua Fakultas/Program Tanda Tangan
1 Wahyu Mushollaeni, M.P. Teknologi Industri
Pertanian
DAFTAR HADIR
MONITORING DAN EVALUASI EKSTERNAL DISERTASI DOKTOR LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
UNIVERSITAS WIDYA GAMA
Tempat : Universitas Muhammadiyah Malang Tanggal : 14 – 15 November 2016
No Nama Ketua Fakultas/Program Tanda Tangan
1 Ir. Gatot Soebiyakto, M.M Teknik Mesin 1.
DAFTAR HADIR
MONITORING DAN EVALUASI EKSTERNAL DISERTASI DOKTOR LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
IKIP BUDI UTOMO
Tempat : Universitas Muhammadiyah Malang Tanggal : 14 – 15 November 2016
No Nama Ketua Fakultas/Program Tanda Tangan
1 Drs. Adi Sucipto, M.Kes. Pendidikan Olahraga 1.
DAFTAR HADIR
MONITORING DAN EVALUASI EKSTERNAL DISERTASI DOKTOR LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
UNIVERSITAS ISLAM MALANG
Tempat : Universitas Muhammadiyah Malang Tanggal : 14 – 15 November 2016
No Nama Ketua Fakultas/Program Tanda Tangan
DAFTAR HADIR
MONITORING DAN EVALUASI EKSTERNAL DISERTASI DOKTOR LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
UNIVERSITAS NEGERI MALANG
Tempat : Universitas Muhammadiyah Malang Tanggal : 14 – 15 November 2016
No Nama Ketua Fakultas/Program Tanda Tangan
1 Azizatus Zahro, M.Pd. Fakultas Keguruan dan
Ilmu Pendidikan
1.
2 Drs. Hayuni Retno Widarti
M.Si.
Fakultas Keguruan dan
Ilmu Pendidikan
2.
3 Makaryanawati, S.E, M.Si. Fakultas Ekonomi 3.
