CEK LIST KELENGKAPAN DOKUMEN AKREDITASI.doc

(1)

1. 1.

Per

Persysyaraaratan tan koko!et!etensensi i !ra!ratistisii k"

k"ininis is yayan# n# ee"a"akk$k$kan an kaka%i%ianan !asien

!asien &.

&.

Po"a ketena#aan' dan kondisi Po"a ketena#aan' dan kondisi ketena#aan yan# e(erikan ketena#aan yan# e(erikan !e"ayanan k"inis.

!e"ayanan k"inis. 3.

3.

Ke"en#ka!an tanda tan#an)!ara* Ke"en#ka!an tanda tan#an)!ara* !raktisi k"inis yan# e"ak$kan !raktisi k"inis yan# e"ak$kan !ada reka edis.

!ada reka edis.

CEK LIST KELENGKAPAN DOKUMEN AKREDITASI CEK LIST KELENGKAPAN DOKUMEN AKREDITASI

Standar 7.3 Kriteria 7.3.1 EP.& Standar 7.3 Kriteria 7.3.1 EP.& N

Noo.. DDOOKKUUMMEENN KELENGKAPANKELENGKAPAN KETERANGANKETERANGAN ADA

ADA TIDAK TIDAK ADAADA 1.

1.

Da"a SK Ka

Da"a SK Ka P$skesasP$skesas tentan# ke(i%akan !e"ayanan tentan# ke(i%akan !e"ayanan k"inis e$at

k"inis e$at

&. &.

SOP !enan#an kas$s yan# SOP !enan#an kas$s yan# e($t$+kan !enan#anan e($t$+kan !enan#anan se,ara ti antar !ro*esi (i"a se,ara ti antar !ro*esi (i"a di($t$+kan -teras$k

di($t$+kan -teras$k !e"aksanaan !eraatan !e"aksanaan !eraatan kese+atan asyarakat)

kese+atan asyarakat)homehome care)

care) 3.

3. /$kti reka edis !ada kas$s/$kti reka edis !ada kas$s yan# ditan#ani antar !ro*esi yan# ditan#ani antar !ro*esi

(2)

Standar 7.3 Kriteria 7.3.1 EP.3

No. DOKUMEN KELENGKAPAN KETERANGAN

ADA TIDAK ADA 1. SOP !ende"e#asian eenan#

k"inis

CEK LIST KELENGKAPAN DOKUMEN AKREDITASI

ADA TIDAK ADA

1.

Persyaratan !e"ati+an yan#

+ar$s diik$ti dan !een$+annya $nt$k tena#a !ro*esiona" yan# (e"$ een$+i !ersyaratan ko!etensi'

&.

/$kti en#ik$ti

!e"ati+anserti*ikat' keran#ka a,$an !e"ati+an

Standar 7.3 Kriteria 7.3.& EP.1

ADA TIDAK ADA 1.

Da*tar in2entaris !era"atan k"inis di Dok$en eksterna" Standar !era"atan k"inis di P$skesas P$skesas

&. /$kti e2a"$asi ke"en#ka!an !era"atan

(3)

1.

SOP !ee"i+araan !era"atan' SOP steri"isasi !era"atan yan# !er"$ disteri"isasi' %ada"

!ee"i+araan a"at

&. ad$a" !ee"i+araan' %ad$a" ka"i(rasi

3. /$kti !e"aksanaan !ee"i+araan a"at dan ka"i(rasi

ADA TIDAK ADA 1. SOP !ee"i+araan sarana

-#ed$n#4' %ada" !e"aksanaan' &. SOP steri"isasi !era"atan yan#

!er"$ disteri"kan.

3.

Ke(i%akan !ee"i+araan sarana dan !era"atan' dan ke(i%akan en%ain keaanan !era"atan yan# di#$nakan teras$k tidak (o"e+ en##$nakan $"an# -re$se4 !era"atan yan# dis!osa("e.

0. /$kti !e"aksanaan !ee"i+araan sarana' dan !era"atan.

5. /$kti !en#e,ekan !era"atan yan# te"a+ disteri"isasi.

6. /$kti onitorin# !en##$naan !era"atan dis!osa("e

(4)

ADA TIDAK ADA 1.

Ke(i%akan !e"ayanan k"inis

e$at Ke(i%akan !eny$s$nan ren,ana "ayanan.

&. SOP !eny$s$nan ren,ana "ayanan edis.

3.

SOP !eny$s$nan ren,ana "ayanan ter!ad$ %ika di!er"$kan !enan#anan se,ara ti.

Standar 7.0 Kriteria 7.0.1 EP.&

ADA TIDAK ADA 1. /$kti !e"aksanaan sosia"isasi

ADA TIDAK ADA 1. SOP a$dit k"inis

&.

/$kti e2a"$asi keses$aian "ayanan k"inis den#an ren,ana tera!i)ren,ana as$+an -($kti !e"aksanaan a$dit k"inis4

ADA TIDAK ADA 1. /$kti tindak "an%$t ter+ada! +asi"

(5)

1.

/$kti e2a"$asi ter+ada! !e"aksanaan tindak "an%$t

ADA TIDAK ADA 1.

SOP !ee"i+araan !era"atan' SOP steri"isasi !era"atan yan# !er"$ disteri"isasi' %ada"

!ee"i+araan a"at

&. ad$a" !ee"i+araan' %ad$a" ka"i(rasi

3. /$kti !e"aksanaan !ee"i+araan a"at dan ka"i(rasi

ADA TIDAK ADA 1.

Standar 7.0 Kriteria 7.0.& EP.&

ADA TIDAK ADA 1. /$kti SOAP !ada reka edis

(6)

ADA TIDAK ADA

1.

.Da"a ke(i%akan !e"ayanan k"inis e$at (a#aiana !roses !eny$s$nan ren,ana "ayanan di"ak$kan den#an

e!erti(an#kan ke($t$+an (io"o#is' !siko"o#is' sosia"' s!irit$a" dan tata ni"ai ($daya !asien.

&.

or ka%ian ke($t$+an (io"o#is' !siko"o#is' so,ia"' s!irit$a"' dan tata ni"ai da"a reka edis !asien.

3.

/$kti ka%ian ke($t$+an (io"o#is' !siko"o#is' so,ia"' s!irit$a"' dan tata ni"ai da"a reka edis !asien

ADA TIDAK ADA

1.

SK Ke!a"a P$skesas tentan# +ak dan kea%i(an !asien yan# di da"anya e$at +ak $nt$k ei"i+ tena#a kese+atan %ika di$n#kinkan.

(7)

1. SOP "ayanan ter!ad$

ADA TIDAK ADA 1.

Dok$entasi SOAP dari

(er(a#ai disi!"in !raktisi k"inis yan# terkait da"a reka edis

ADA TIDAK ADA

1.

Dok$entasi !e"aksanaan

as$+an ses$ai den#an (er(a#ai disi!"in !raktisi k"inis yan# terkait da"a reka edis

(8)

1.

Ke(i%akan !e"ayanan k"inis %$#a enye($tkan kea%i(an

e"ak$kan identi*ikasi risiko yan# $n#kin ter%adi !ada !asien -isa"nya risiko %at$+' resiko a"er#i o(at' ds(4

&.

/$kti identi*ikasi risiko !ada saat ka%ian !asien

ADA TIDAK ADA 1.

SOP !enya!aian in*orasi tentan# e*ek sa!in# dan risiko !en#o(atan

&.

/$kti ,atatan risiko !en#o(atan da"a reka edis

ADA TIDAK ADA 1.

Dok$entasi da"a Reka edis

(9)

&.

SOP !endidikan)!eny$"$+an !asien

3.

/$kti ,atatan !endidikan !asien !ada reka edis

ADA TIDAK ADA 1. SOP informed consent

&.

/$kti !e"aksanaan in*ores ,onsent

ADA TIDAK ADA 1. or informed consent

(10)

1.

ADA TIDAK ADA 1.

Dok$en ($kti !e"aksanaan informed consent !ada reka edis

ADA TIDAK ADA 1.

SOP e2a"$asi informed consent ' +asi" e2a"$asi' tindak "an%$t

&.

/$kti e2a"$asi dan tindak "an%$t ter+ada! !e"aksanaan in*ored ,onsent