Perbedaan Jumlah Bakteriuria Sebelum dan
Sesudah Terapi Amoxicillin pada Ibu Hamil
Trimester III di Rumah Sakit Umum Pusat
Haji Adam Malik Medan
TESIS MAGISTER
OLEH:
Benny Harmoko
PEMBIMBING:
dr. M. Rhiza Z. Tala, M.Ked(OG), Sp.OG.K
dr. Edy Ardiansyah, M.Ked(OG), Sp.OG.K
PENYANGGAH:
Dr. dr. Makmur Sitepu, M.Ked(OG), Sp.OG.K
Dr. dr. Henry Salim Siregar, Sp.OG.K
dr. Deri Edianto, M.Ked(OG), Sp.OG.K
PROGRAM STUDI MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PENELITIAN INI DI BAWAH BIMBINGAN TIM 5
PEMBIMBING:
dr. M. Rhiza Z. Tala, M.Ked(OG), SpOG(K)
dr. Edy Ardiansyah,M.Ked(OG), SpOG(K)
PENYANGGAH:
Dr. dr. Makmur Sitepu, M.Ked(OG), Sp.OG.K
Dr. dr. Henry Salim Siregar, Sp.OG.K
dr. Deri Edianto, M.Ked(OG), Sp.OG.K
Diajukan untuk melengkapi tugas - tugas
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat Rahmat dan Hidayah-Nya penulisan tesis ini dapat diselesaikan.
Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas – tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan Magiste Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi. Sebagai manusia biasa saya menyadari bahwa tesis ini banyak kekurangannya dan masih jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan saya kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam menambah perbendaharaan bacaan khususnya tentang :
“ PERBEDAAN JUMLAH BAKTERIURIA SEBELUM DAN SESUDAH
TERAPI AMOXICILLIN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III DI RUMAH
SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN”
Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah saya menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi – tingginya kepada yang terhormat :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di Fakultas Kedokteran USU Medan
iii
Ginekologi FK-USU Medan; Dr.dr Henry Salim Siregar, SpOG (K), Ketua Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; Dr. M. Rhiza Z. Tala, M.Ked(OG), SpOG (K), Sekretaris Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; Prof. Dr. M. Fauzie sahil, SpOG (K), Dr. Deri Edianto, M.Ked(OG),SpOG (K), Prof. Dr. M. Jusuf Hanafiah, SpOG (K); Prof. Dr. Djafar Siddik, SpOG (K); Prof. Dr. Hamonangan Hutapea, SpOG (K); Prof. DR. Dr. M. Thamrin Tanjung, SpOG (K); Prof. Dr. R. Haryono Roeshadi, SpOG (K); Prof. Dr. T. M. Hanafiah, SpOG (K); Prof. Dr. Budi R. Hadibroto, SpOG (K); dan Prof. Dr. Daulat H. Sibuea, SpOG (K); yang secara bersama -sama telah berkenan menerima saya untuk mengikuti pendidikan dokter spesialis di Departemen Obstetri dan Ginekologi.
3. Ketua Divisi uroginekologi dr. M. Rhiza Z. Tala, M.Ked(OG), SpOG (K) yang telah mengizinkan saya untuk melakukan penelitian tentang Perbedaan Jumlah Bakteriuria Sebelum dan Sesudah Terapi Amoxicillin pada Ibu Hamil Trimester III di
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan sekaligus
sebagai pembimbing utama saya bersama dengan dr. Edy Ardiansyah, M.Ked(OG), SpOG(K) yang telah meluangkan waktu yang sangat berharga untuk membimbing, memeriksa dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai.
penulisan tesis ini hingga selesai.
5. Seluruh Staf Pengajar Departemen Obstetri dan Ginekol ogi FK-USU Medan, yang secara langsung telah banyak membimbing dan mendidik saya sejak awal hingga akhir pendidikan. Semoga Tuhan Yang Maha Esa membalas budi baik guru-guru saya.
6. Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan yang telah memberikan kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama selama mengikuti pendidikan Magister Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi di Departemen Obstetri dan Ginekologi.
7. Direktur RSUD Dr. Pirngadi Medan beserta staf yang telah memberi kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama selama bertugas di Rumah sakit tersebut.
8. Laboratorium Mikrobiologi FK-USU yang telah banyak membantu saya dalam menyelesaikan penelitian ini.
9. Kepada seluruh teman sejawat PPDS yang tidak dapat saya sebutkan namanya satu persatu, Dokter muda, bidan, paramedik, karyawan / karyawati di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU yang telah ikut membantu dan bekerja sama dengan saya dalam menjalani pendidikan Magister Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi FK -USU/RSUP H. Adam malik.
v
sangat saya cintai, Papa Alm. Sutjipto Mina, Mama Tjoa Chin In
yang telah m em besarkan, m em bim bing, mendoakan, serta mendidik saya dengan tulus, penuh kesabaran,serta kasih sayang dari sejak kecil hingga kini, semoga Mama selalu diberikan kesehatan oleh Tuhan Yang Maha Esa.
Kepada saudara-saudara kandung saya : Viona, Isabella, dan
Nappolion Harmoko, yang telah memberikan dukungan, doa dan
pikiran kepada saya, semoga persaudaraan kita selalu dalam keadaan solid dan kompak.
Kepada seluruh Keluarga handaitolan yang tidak dapat saya sebutkan namanya satu persatu, baik secara langsung maupun tidak langsung, yang telah banyak memberikan bantuan, dukungan dan doa, saya ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya.
Sem oga T uha n Yang M aha Esa se nan t ias a m em be r ikan r ahm a t d an h id a yah - N ya kepad a ki ta semua.
Medan, 20 Januari 2016
PERBEDAAN JUMLAH BAKTERIURIA SEBELUM DAN SESUDAH TERAPI AMOXICILLIN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III DI RUMAH
SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
Benny Harmoko, M. Rhiza Z Tala, Edy Ardiansyah
Divisi Uroginekologi Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Pendahuluan: Bakteriuria didefinisikan sebagai kultur urin positif untuk
mikroorganisme yang sama dengan jumlah mikroorganisme ≥ 105 CFU.
Wanita hamil memiliki kecenderungan lebih tinggi mengalami ISK dibandingkan wanita tidak hamil khususnya wanita hamil Trimester III. Berdasarkan Food and Drug Administration amoxicillin merupakan antibiotik broad spectrum rekomendasi B. Oleh karena itu, perlu dilakukan penelitian untuk mengetahui perbedaan jumlah bakteriuria sebelum dan sesudah terapi amoxicillin.
Metode: Merupakan penelitian analitik dengan pendekatan pre dan post test design dengan jumlah sampel 20 orang ibu hamil Trimester III di Poli Ibu Hamil RSUP HAM Medan. Metode pengambilan urin porsi tengah secara clean catch, kemudian dilakukan kultur urin sebelum dan 7 hari sesudah terapi amoxicillin selama 5 hari.
Hasil: Rerata umur sampel 31,85 tahun (4,171) terbanyak pada kelompok umur 21-35 tahun sebanyak 16 orang. Kelompok paritas terbanyak pada multigravida 16 orang, kelompok usia kehamilan terbanyak pada 31-32 minggu sebanyak 11 orang, dan uropatogen yang tersering adalah Klebsiella pneumoniae pada 12 sampel. Semua pasien resisten terhadap amoxicillin, dan sebagian besar sensitif terhadap golongan kuinolon dan cephalosporin.
Simpulan: Tidak terdapat perbedaan jumlah bakteriuria sebelum dan sesudah terapi amoxycillin (p value > 0,05) pada ibu hamil trimester III di RSUP HAM Medan.
vii
THE DIFFERENCE OF BACTERIURIA AMOUNT IN 3RD TRIMESTER OF
PREGNANCY WOMEN BEFORE AND AFTER AMOXICILLIN THERAPY IN ADAM MALIK GENERAL HOSPITAL MEDAN
Benny Harmoko, M. Rhiza Z Tala, Edy Ardiansyah
Urogynecology Division Obstetric and Gynecology Department Medical Faculty of Sumatera Utara University, Medan, Indonesia
ABSTRACT
Introduction: Bacteriuria refers to the presence of bacteria in urine. It is a condition in which urine culture reveals a significant growth of pathogens that is greater than 105 bacteria/ mL urine. Pregnant women have more
tendency to enhance the progression of bacteriuria in urine compare to non pregnant women, especially in 3rd trimester of pregnancy. Refer to
Food and Drug Administration, amoxicillin is an broad spectrum antibiotic with B recommendation. Therefore, we need to review the differences of bacterial count before and after amoxicillin therapy.
Methods: This is an analytical study with pre and post test design approach with 20 samples of 3rd trimester pregnant women from obstetric
outpatient clinic in Haji Adam Malik General Hospital Medan. Clean catch midstream urine was collected, then examined by cultural convensional method before and 7 days after amoxicillin therapy for 5 days.
Results: The average age of samples are 31,85 years old (4,171) with predominant in 21-35 years old (16 samples). Predominant parity group is multigravida (16 samples), predominat gestational age in 31-32 weeks gestational age (11 samples) and predominant uropatogen is Klebsiella pneumoniae (12 samples). Neither of the patients sensitive to amoxycillin, but most of them sensitive to quinolone and cephalosporin.
Conclusion: There is no differences of bacterial count before and after amoxicillin therapy (p value > 0,05) in 3rd trimester of pregnant women in
Haji Adam Malik General Hospital Medan obstetric outpatient clinic.
DAFTAR ISI
2.1.7.1. Metode Pengambilan Spesimen Urin… 25 2.1.7.2. Pemeriksaan Bakteriologis……… 26
ix
3.3.2. Populasi Terjangkau...……….………... 40
3.4. Kriteria Inklusi dan Kriteria Ekslusi……… 41
3.4.1. Kriteria Inklusi………. 41
3.4.2. Kriteria Ekslusi……… 41
3.5. Sampel dan Besar Sampel……….……….. 41
3.6. Definisi Operasional……….. 42
3.7. Bahan dan Cara Kerja Penelitian……… 46
3.7.1. Pemeriksaan Fisik……….. 46
3.7.2. Pemeriksaan Laboratorium……….…. 46
3.8. Alur Penelitian……… 48
3.9. Metode Pengolahan dan Analisa data……….. 49
3.9.1. Pengolahan Data……… 49
3.9.2. Analisa Statistik………... 49
3.10. Ethical Clearance dan Informed Consent………. 49
BAB 4 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN………. 50
4.1. Hasil Penelitian……… 50
4.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian………...… 50
4.1.2. Karakteristik Individu dan Hasil……… 50
4.2. Pembahasan………54
4.3. Uji Hipotesis………. 58
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN……….. 59
5.1. Kesimpulan……….. 59
5.2. Saran……….59
DAFTAR TABEL
Nomor Halaman
xi
DAFTAR GAMBAR
Nomor Halaman
DAFTAR SINGKATAN
ACOG : American College of Obstetricians and Gynecologists ASB : Asimtomatik Bakteriuria
BBLR : Bayi Berat Lahir Rendah CD55 : Cluster of Differentiation 55 Cfu : Colony Forming Unit
CNF : Cytotoxic Necrotic Factor DAF : Decay Accelerating Factor E. coli : Esherecia Coli
FDA : Food and Drug Association HPHT : Hari Pertama Haid Terakhir
IDSA : Infectious Diseases Society of America ISK : Infeksi Saluran Kemih
IUGR : Intra Uterine Growth Retardation LPB : Lapangan Pandang Besar
LUTS : Lower Urinary Tract Syndrome
NKUDIC :National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse
NO : Nitric Oxide
PPROM : Preterm Premature Rupture of Membrane
RCOG : Royal College of Obstetricians and Gynaecologists RCT : Randomized Clinical Trial
