KuesionerPenelitian
Gambaran Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pola
Pencarian Pengobatan Pada Masyarakat
Di Desa Pamah Kecamatan Silinda
Kabupaten Serdang Bedagai
Tahun 2016
I.
KarakteristikResponden
1.
No Responden
:
2.
Tanggalwawancara
:
3.
NamaResponden
:
4.
JenisKelamin
: L/P
5.
Jumlahanggotakeluarga
:
IdentitasResponden
1.Umur
1. <20 tahun
2. 20 s/d 35 tahun
3. >35 tahun
2.Tingkat Pendidikan
1. Tidak pernah sekolah 7. SI
2. Tidak tamat SD 8. S2
3. Tamat SD Sederajat 9. S3
4. SMP/Sederajat
5. SMA/Sederajat
6. Diploma
3. Pekerjaan
1. Ibu rumah tangga
2. Pengangguran
3. Tidak mempunyai pekerjaan
4. Pegawai Negeri
5. Pegawai Swasta
6. Petani
7. Wiraswasta
8. Buruh
9. Dll
102
2. >1.201.000
5.Suku
1. Jawa
2. Batak
3. Melayu
4. Lainnya, sebutkan….
II.
Pengetahuan
1.
Kemana saudara/i mencari pengobatan?
a.
Warung
b.
Tradisional
c.
Puskesmas
d.
Klinik bidan/dokter umum
e.
Rumah Sakit
2.
Kenapa saudara/i memilih pengobatan tradisional?
a.
Obatnya mudah untuk dikonsumsi
b.
Mudah untuk dijangkau
c.
Biayanya murah
d.
Tidak ada (tidak mencari pengobatan tradisional)
3.
Kenapa saudara/i memilih pengobatan Puskesmas?
a.
Petugas kesehatannya ramah
b.
Biayanya relatif murah
c.
Pelayanannya memuaskan
d.
Tidak ada (tidak mencari pengobatan puskesmas)
4.
Kenapa saudara/i memilih pengobatan Klinik bidan/dokter umum?
a.
Jaraknya dekat sehingga mudah untuk dijangkau
b.
Biayanya tidak terlalu mahal
c.
Bidan/dokternya ramah
d.
Tidak ada (tidak mencari pengobatan klinik bidan/dokter umum)
5.
Kenapa saudara/i memilih pengobatan Rumah Sakit?
a.
Petugas kesehatannya ramah
b.
Biayanya tidak terlalu mahal
c.
Pelayanannya memuaskan
d.
Tidak ada ( tidak mencari pengobatan rumah sakit)
6.
Kenapa saudara/i memilih pengobatan warung?
a.
Biayanya murah
b.
Jaraknya dekat dari rumah
c.
Lebih praktis
d.
Tidak ada ( tidak mencari pengobatan warung)
7.
Kapan suatu penyakit harus diobati ke pelayanan pengobatan?
a.
Ketika sakit sudah parah
8.
Bagaimana saudara/i mengenali bahwa saudara/i sedang mengalami suatu
penyakit?
a.
Ketika selera makan saya menurun
b.
Ketika muncul gejala demam dan sakit kepala
c.
Ketika sudah mengganggu aktivitas sehari-hari saya
d.
Ketika gejala yang dirasakan sudah lebih dari tiga hari
9.
Menurut saudara/i kenapa suatu penyakit harus ditangani ke pengobatan
medis?
a.
Karena bila tidak ditangani segera mungkin akan mengakibatkan efek
samping
b.
Apabila dibiarkan lama-kelamaan bisa semakin parah
c.
Apabila dibiarkan bisa membuat kehilangan pekerjaan
d.
Akibat terburuknya adalah kematian
10.
Menurut saudar/i apabila saudara/i mengalami keluhan kesehatan misalnya
nafsu makan menurun, lemas, badan meriang, bagaimana penilaian
saudara/i?
a.
Gejala tersebut adalah tanda awal dari suatu penyakit sehingga harus
diobati
b.
Gejala tersebut mengganggu aktifitas sehari-hari saya
c.
Gejala tersebut walaupun ringan harus diobati
d.
Gejala tersebut apabila dibiarkan lama-kelamaan semakin parah
III.
Sikap
No
Pernyataan
Setuju
Tidak Setuju
1.
Apabila kondisi fisik tubuh saya menurun (lemas, nafsu makan
menurun), saya rasa tidak perlu untuk mencari pengobatan
2.
Pengobatan tradisional lebih mudah didapatkan dibandingkan
dengan pengobatan medis modern
3.
Saya merasa lebih mudah untuk berkomunikasi dengan pengobat
tradisional dibandingkan dengan dokter
4.
Penyakit saya sudah sering terjadi dan akan sembuh ke
pengobatan tradisional
104
IV.
Persepsi Kerentanan
No
Pernyataan
Setuju
Tidak Setuju
1.
Saya rentan terkena penyakit sebab lingkungan saya tidak sehat
2.
Penyakit tersebut terjadi pada saya disebabkan oleh pekerjaan saya
3.
saya terkena penyakit tersebut sebab ada anggota keluarga saya
yang pernah terkena
4.
saya terkena penyakit tersebut karena penyakitnya mewabah
5.
Dengan pola hidup yang tidak sehat (makan tidak seimbang,
minum minuman alkohol, merokok, tidak olahraga teratur)
sehingga saya mudah terserang
V.
Persepsi Keseriusan
No
Pernyataan
Setuju
Tidak Setuju
1.
Penyakit tersebut membuat saya kehilangan pekerjaan
2.
Penyakit tersebut lama-kelamaan bisa menjadi lebih serius/parah
3.
Penyakit tersebut bisa menjadi penyakit menetap/cacat
4.
Penyakit tersebut dapat menyebabkan penyakit lain
5.
Akibat terburuk dari penyakit tersebut adalah kematian
VI.
Persepsi Manfaat
No
Pernyataan
Setuju
Tidak Setuju
1.
Pengobatan yang saya lakukan biayanya murah
2.
Pengobatan tersebut cepat penyembuhannya
3.
Pengobatan tersebut lebih nyaman dibanding pengobatan lainnya
4.
Pengobatan tersebut memberikan informasi yang cukup tentang
penyakit saya
VII.
Fasilitas pelayanan pengobatan
No
Pertanyaan
Ya
Tidak
1.
Apakah dengan jarak puskesmas Nagori Simapang yang begitu
jauh, sehingga saudara/i tidak pergi mencari pengobatan ke
puskesmas tersebut.
2.
Apakah dengan biaya yang murah dan jarak yang dekat, sehingga
saudara/i membeli obat di warung
3.
Apakah dengan pengobatan tradisional sangat memuaskan (mudah
untuk dijangkau, biayanya murah, obatnya mudah untuk
dikonsumsi) bagi saudara/i, sehingga saudara/i pergi mencari
pengobatan tersebut
4.
Apakah dengan biaya yang mahal membuat saudara/i tidak
mencari pengobatan klinik bidan/dokter umum
5.
Apakah dengan pelayanan rumah sakit yang begitu rumit ( proses
registrasi), sehingga saudara/i tidak mencari pengobatan ke rumah
sakit
VIII.
Keluarga
No
Pernyataan
Ya
Tidak
1.
Dalam mendapatkan pengobatan saya meminta saran dari orang tua
saya
2.
Kepala keluarga adalah pembuat keputusan kemana saya mencari
pengobatan
3.
Saya akan turut memeriksakan kesehatan jika ada anggota keluarga
saya berobat
4.
Pengalaman berobat anggota keluarga menjadi acuan saya dalam
mencari pengobatan
106
IX.
Teman
No
Pernyataan
Ya
Tidak
1.
Pengalaman teman menjadi acuan saya dalam mencari pengobatan
2.
Saya akan turut memeriksakan kesehatan jika ada teman saya juga
pergi
3.
Anjuran teman menjadi masukan saya dalam memilih pengobatan
4.
Teman saya juga melakukan pengobatan yang sama
5.
Dengan adanya dorongan dari teman membuat saya mencari
pengobatan
X.
Media Cetak/Elektronik
No
Pertanyaan
Ya
Tidak
1.
Apakah dengan membaca brosur yang dibagikan oleh pelayanan
pengobatan tradisional membuat anda datang ke pelayanan
pengobatan tersebut
2.
Apakah dengan adanya pembagian brosur dari pelayanan pengobatan
puskesmas untuk masyarakat dalam rangka pengobatan gratis ( KB,
obat demam), sehingga saudara/i ingin datang ke pelayanan
pengobatan tersebut
3.
Apakah dengan adanya pembagian brosur dari pelayanan pengobatan
rumah sakit untuk masyarakat dalam rangka pengobatan gratis ( cek
gula darah, tensi, asam urat), sehingga saudara/i ingin datang ke
pelayanan pengobatan tersebut
4.
Apakah dengan media elektronik (radio, televisi) mengenai pelayanan
pengobatan klinik bidan/dokter umum mempengaruhi saudara/i untuk
menggunakan pelayanan pengobatan tersebut
XI.
Pola Pencarian Pengobatan
No
Pertanyaan
Ya
Tidak
1.
apakah saudara/i selalu mencari informasi mengenai pengobatan (
batuk, demam, nafsu makan menurun)
2.
Apakah saudara/i tetap mencari informasi mengenai pengobatan
walaupun kondisi fisik tubuh anda sehat (tidak sakit)
3.
Apakah dengan biaya yang mahal, sehingga saudara/i tidak mencari
pengobatan ke klinik bidan/dokter umum
4.
Apakah dengan jarak yang jauhsehingga saudara/i tidak mencari
pengobatan ke rumah sakit
2 1 1 1 1 1 5 1 1 1 1 2 2 7 1 2 2 1 1 1 7 1
3 2 2 2 2 2 10 2 2 1 1 2 2 8 2 2 2 2 1 2 9 2
4 1 1 1 1 1 5 1 1 1 1 1 1 5 1 1 1 2 1 1 6 1
5 1 1 1 1 1 5 1 1 1 1 1 1 5 1 1 1 2 1 1 6 1
6 2 2 2 2 2 10 2 2 2 2 2 2 10 2 1 1 1 1 1 5 1
7 2 2 2 2 2 10 2 2 2 2 2 2 10 2 2 2 2 2 2 10 2
8 1 1 1 1 1 5 1 1 1 1 1 1 5 1 1 1 1 2 1 6 1
9 2 2 2 2 2 10 2 1 1 1 1 1 5 1 1 1 1 1 2 6 1
10 2 1 2 2 2 9 2 2 2 2 2 2 10 2 2 2 2 1 2 9 2
11 2 2 2 2 2 10 2 2 2 2 2 2 10 2 1 1 1 1 1 5 1
12 2 2 2 2 2 10 2 2 2 2 2 1 9 2 2 2 2 2 1 9 2
13 2 2 2 2 2 10 2 1 1 2 2 2 8 2 1 1 2 2 2 8 2
14 1 2 2 2 2 9 2 2 2 2 2 2 10 2 1 1 1 1 1 5 1
15 2 2 2 2 2 10 2 1 1 1 1 1 5 1 1 1 1 1 1 5 1
16 1 2 2 2 2 9 2 2 1 1 2 2 8 2 1 1 1 1 1 5 1
17 1 2 2 2 2 9 2 2 1 1 2 2 8 2 1 1 1 1 1 5 1
18 1 2 2 2 2 9 2 2 1 1 2 2 8 2 2 2 1 1 1 7 1
19 2 2 2 2 2 10 2 2 1 1 2 2 8 2 1 1 2 1 2 7 1
20 1 2 2 2 2 9 2 2 1 1 2 2 8 2 1 1 1 1 2 6 1
21 2 2 1 2 2 9 2 2 1 1 2 2 8 2 1 1 1 1 1 5 1
22 2 2 2 1 2 9 2 2 1 1 2 2 8 2 1 1 1 1 1 5 1
23 1 2 1 2 2 8 2 2 1 1 2 2 8 2 2 2 1 1 1 7 1
24 1 1 2 2 1 7 1 1 1 1 2 1 6 1 1 1 1 1 1 5 1
25 1 1 1 2 2 7 1 2 1 1 2 2 8 2 1 1 1 1 1 5 1
26 1 2 1 2 2 8 2 2 1 1 2 2 8 2 1 1 1 1 1 5 1
27 1 2 1 2 2 8 2 2 1 1 2 2 8 2 1 1 1 1 1 5 1
28 1 1 1 1 1 5 1 1 1 1 2 2 7 1 1 1 1 1 1 5 1
112
32 2 2 2 2 2 10 2 2 1 1 1 2 7 1 2 2 1 1 1 7 1
33 1 2 1 2 2 8 2 2 2 2 2 2 10 2 1 1 1 1 1 5 1
34 2 2 2 2 2 10 2 2 1 1 2 2 8 2 1 1 1 1 1 5 1
35 2 2 1 2 2 9 2 2 1 1 2 2 8 2 1 1 1 1 1 5 1
36 2 2 2 2 2 10 2 2 1 1 2 2 8 2 2 2 1 1 1 7 1
37 2 2 2 2 2 10 2 2 1 1 2 2 8 2 2 2 1 1 1 7 1
38 2 2 2 2 2 10 2 2 1 1 2 2 8 2 2 2 1 1 1 7 1
39 2 2 2 2 2 10 2 2 2 2 1 1 8 2 2 2 2 2 2 10 2
40 1 1 1 1 1 5 1 1 1 1 1 1 6 1 1 1 2 2 2 8 2
41 2 2 2 2 2 10 2 2 1 1 2 2 7 1 2 2 1 1 1 7 1
42 1 2 2 2 2 9 2 1 1 1 2 2 8 2 2 2 1 1 1 7 1
43 1 2 2 2 2 9 2 1 1 1 2 2 7 1 1 1 1 1 1 5 1
44 1 2 2 2 2 9 2 1 1 1 2 2 7 1 1 1 1 1 1 5 1
45 1 2 2 2 2 9 2 1 1 1 2 2 7 1 1 1 1 1 1 5 1
46 2 2 2 2 2 10 2 1 1 1 2 2 7 1 1 1 1 1 1 5 1
Missing 0 0 0 0 0 0 0
JAK
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
2 8 17,0 17,0 17,0
3 22 46,8 46,8 63,8
4 8 17,0 17,0 80,9
5 3 6,4 6,4 87,2
6 3 6,4 6,4 93,6
8 3 6,4 6,4 100,0
Total 47 100,0 100,0
Umurk
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
<20 2 4,3 4,3 4,3
20-35 16 34,0 34,0 38,3
>35 29 61,7 61,7 100,0
Total 47 100,0 100,0
T.Pendidikan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid
Tidak tamat SD 3 6,4 6,4 6,4
Tamat SD sederajat 19 40,4 40,4 46,8
SMP/Sederajat 4 8,5 8,5 55,3
SMA/Sederajat 17 36,2 36,2 91,5
Diploma 1 2,1 2,1 93,6
SI 3 6,4 6,4 100,0
114
Pekerjaan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Kurang 1 2,1 2,1 2,1
Cukup 46 97,9 97,9 100,0
Sikap
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
kurang 33 70,2 70,2 70,2
cukup 14 29,8 29,8 100,0
Total 47 100,0 100,0
persepsi Kerentanan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Cukup 32 68,1 68,1 68,1
Baik 15 31,9 31,9 100,0
Total 47 100,0 100,0
Persepsi Keseriusan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Cukup 34 72,3 72,3 72,3
Baik 13 27,7 27,7 100,0
Total 47 100,0 100,0
Persepsi Manfaat
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Cukup 45 95,7 95,7 95,7
Baik 2 4,3 4,3 100,0
116
Dukungan Fasilitas Pelayanan Pengobatan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid
kurang 43 91,5 91,5 91,5
cukup 4 8,5 8,5 100,0
Total 47 100,0 100,0
Dorongan Keluarga
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Cukup 44 93,6 93,6 93,6
Baik 3 6,4 6,4 100,0
Total 47 100,0 100,0
Dorongan Teman
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Cukup 9 19,1 19,1 19,1
Baik 38 80,9 80,9 100,0
Total 47 100,0 100,0
Media Cetak/Elektronika
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Cukup 18 38,3 38,3 38,3
Baik 29 61,7 61,7 100,0
Pola Pencarian Pengobatan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Cukup 40 85,1 85,1 85,1
Baik 7 14,9 14,9 100,0