2017 Sesi 1 LT Kebijakan dan Manajemen Kesehatan new

(1)

Kebijakan dan

Manajemen Kesehatan

KUI 661

Mata Kulia

h

Sesi 1:

(2)

Deskripsi

• _{Matakuliah ini membahas mengenai}

(3)

Apa kajian

Ilmu Kebijakan?

mengembangkan kajian tentang :

• _{hubungan antara pemerintah dan}

swasta,

• _{distribusi kewenangan dan tanggung}

jawab antar berbagai level pemerintah,

• _{hubungan antara penyusunan kebijakan}

dan pelaksanaannya,

• _{ideologi kebijakan}

(4)

Apa peran Ilmu

Manajemen? Mengapa

perlu dibahas?

• _{Dalam perencanaan dan pelaksanaan}

kebijakan kesehatan, teori dan konsep

manajemen tidak dapat diabaikan.

• _{Matakuliah ini juga berusaha}

membekali mahasiswa untuk

memahami prinsip-prinsip manajemen

yang dipergunakan secara umum di

(5)

• _{Pembekalan ini berupa pengajaran}

prinsip-prinsip manajemen yang

diharapkan dapat dikembangkan

secara mandiri oleh para mahasiswa.

• _{Bagaimana cara mengembangkan}

(6)

Tujuan Pembelajaran

1. Memahami konsep sistem kesehatan dan berfikir sistem;

2. Memahami dasar ideologis, legal dan etis untuk kebijakan kesehatan;

3. Memahami proses kebijakan di sektor kesehatan;

4. Memahami konsep dan prinsip manajemen kelembagaan dalam sektor kesehatan;

5. Memahami isu kebijakan dan manajemen

(7)

Sesi 1

Sistem Kesehatan dan

Kerangka Kebijakan

Kesehatan: konteks,

(8)

Tujuan Instruksional Sesi

1 1. Memahami sistem kesehatan dan

komponen-komponennya, serta

indikator keberhasilan sistem.

2. Memahami konsep kebijakan,

konteks, para pelaku dan prosesnya.

3. Memahami dinamika dan metafora

(9)

Bagian 1

Sistem

Kesehatan dan

Indikatornya

Referensi Utama:

(10)

Health System menurut

WHO

[1]

‘’Health system adalah

semua kegiatan yang tujuan

utamanya untuk

meningkatkan,

mengembalikan dan

(11)

Apa cakupannya?

Formal Health services

Pelayanan kesehatan oleh tenaga medik profesional

Pengobat tradisional Pengobatan

Alternatif

Penggunaan obat

dengan resep atau tanpa resep

Mencakup pula:

Promosi Kesehatan Pencegahan Penyakit

Berbagai kegiatan

memperkuat kesehatan

seperti:

Keselamatan di jalan

raya, lingkungan hidup,

pendidikan khusus

kesehatan dan berbagai

hal lainnya

(12)

Dilakukan dengan 2 cara:

• _{(1) identifikasi komponen pembentuk}

sistem; dan

• _{(2) menganalisis}

_{interconnection}

_,

saling keterkaitan antar komponen

dalam pola tertentu.

(13)

Pemerintah/Dinas Kesehatan/Dinas

lainnya. Internasional Lembaga Swasta Masyarakat

Pusat Propinsi Kab/Kot a

Pembiayaan

Pelayanan

Regulasi

Community

Empowerment

Sumber Daya

(14)

Tujuan dan

Indikator

Sistem Kesehatan

(Roberts dkk,

2007)

Status Kesehatan

Perlindungan Resiko

(15)

a. Status Kesehatan

• _{Secara tradisional ukuran status kesehatan: AKB,}

AKI, dan AKBA

• _{Akhir-akhir ini: berkaitan dengan beban penyakit}

(misalnya DALY) mencakup morbiditas maupun mortalitas

• _{Penyakit kronis yang semakin meningkat menjadi}

beban baru bagi sistem pelayanan kesehatan.

• _{Kelayakan juga penting—apa yang bisa dilakukan}

(16)

b. Kepuasan Masyarakat

• _{Dapat diukur melalui survei penduduk yang}

dirancang baik

• _{Secara tipikal dipengaruhi oleh kualitas}

pelayanan, akses dan pembayaran tunai

• _{Bisa sesuai atau tidak sesuai dengan pelayanan}

yang cost-effective (misalnya, pasien meminta resep yang tidak cocok)

(17)

c. Perlindungan terhadap Risiko

• _{Setiap tahunnya, ada sebagian penduduk yang}

mengeluarkan biaya pelayanan kesehatan yang tinggi • _{Tanpa perlindungan, bisa jatuh miskin atau mendapat}

pelayanan yang kurang

• _{Masalahnya menjadi lebih buruk bagi mereka yang} berpenghasilan rendah

(18)

Kerangka Konsep Sistem

Kesehatan lainnya

(Australia)

Determinan

Lingkungan

fisik/kimia/biologi

Sosio ekonomi

Kapasitas Masyarakat

Perilaku sehat

Faktor individu

Sumber Input

Riset, Monev, Finansial,

Material, Tenaga

Output Intervensi

Pencegahan & promosi

Pengobatan/Perawatan

Rehabilitasi

Dampak/Outcome

(19)

Australia menggunakan

Pendekatan Faktor Risiko

Faktor Struktural

Faktor Sosial

Faktor Individual

(20)

• _{Berbagai Fungsi}

(21)

Berbagai fungsi dalam

Sistem Kesehatan (WHO

2000)

• _{Regulasi/stewardship}

• _Pembiayaan

• _{Pelaksanaan kegiatan}

kesehatan

(22)

(23)

Kasus menarik:

Adanya BPJS dalam Sistem

Kesehatan

(24)

Terjadi situasi 2 sistem yang

belum compatible

Sistem Kesehatan

• _Menggunakan

UU Kesehatan, UURS, UU

mengenai

pemerintahan daerah

• _Propinsi

• _{Kabupaten/Kota} • _Kecamatan

Sistem Pembiayaan Kesehatan

UUS SJSN dan UU BPJS:

•_{BPJS: Bukan}

lembaga kesehatan

•_Merupakan

lembaga keuangan

•_{UU SJSN dan UU}

BPJS tidak ada

“hubungan” dengan Dinas Kesehatan

•_{Sistem manajemen}

(25)

Situasi saat ini

Sistem Kesehatan

• _Menggunakan

UU Kesehatan, UURS, UU

mengenai

pemerintahan daerah

• _Propinsi

• _{Kabupaten/Kota} • _Kecamatan

Data dari pelayanan kesehatan terendah langsung ke pusat

Sistem Pembiayaan Kesehatan

UUS SJSN dan UU BPJS:

•_{BPJS: Bukan}

lembaga kesehatan

•_Merupakan

lembaga keuangan

•_{UU SJSN dan UU}

BPJS tidak ada

“hubungan” dengan Dinas Kesehatan

•_{Sistem manajemen}

(26)

Situasi saat

ini:

• _{Dinas Kesehatan}

Propinsi/Kabupaten

kota tidak pernah

menganalisis data

BPJS

• _{Puskesmas yang}

mempunyai tugas

kewilayahan tidak

mempunyai data

FKTP swasta

Data klaim tidak

dapat dianalisis

untuk keperluan

respon:

• _{Respon segera}

(27)

Siapa yang

seharusnya

melakukan

respon?

• _Pemerintah

Propinsi

• _Pemerintah

kabupaten

• _Kecamatan

Respon dapat berupa

a.l:

• _{Respon dalam konteks}

sistem rujukan

• _{Respon terhadap mutu}

pelayanan

(28)

(29)

• _{Variasi Sistem}

(30)

Proyeksi Keadaan Ekonomi

Setempat

Kekuatan

Ekonomi Rakyat rendah

Kekuatan

Ekonomi Rakyat tinggi

Kekuatan Ekonomi

PemDa Tinggi

1

2

Kekuatan Ekonomi

(31)

Strong Provincial Government, Strong Community Economy Strong Provincial Government, Weak Community Economy Weak Provincial Government, Strong Community Economy Weak Provincial Government Weak Community Economy

(32)

Peran Pemerintah di daerah

mungkin berbeda-beda

Kekuatan

Kekuatan Ekonomi

PemDa Tinggi

1

2

Kekuatan Ekonomi

(33)

Kekuatan

Kekuatan Ekonomi

PemDa Tinggi

1

2

Kekuatan Ekonomi

Pemda Rendah

3

4

Peran Regulasi oleh Pemerintah Daerah semakin menonjol di daerah di mana banyak

(34)

Kekuatan

Kekuatan Ekonomi

PemDa Tinggi

1

2

Kekuatan Ekonomi

Pemda Rendah

3

4

(35)

Diskusi:

1. Bagaimana pandangan anda terhadap

Ilmu Kesehatan Masyarakat dalam

meningkatkan status kesehatan?

2. Apakah Kesehatan Masyarakat

sebagai suatu profesi, ataukah

sebagai Jalan Hidup/Filosofi/Cara

mengatasi masalah?....

(36)

Tugas 1:

• _{Masuk ke web}

www.kebijakankesehatanindones

ia.net

• _{Uraikan apa yang disebut}

(37)

Bagian 2. Pengantar

Kebijakan Kesehatan

September 2015

Konsep

kebijakan,

konteks, para

pelaku dan

prosesnya

Sumber Utama: Walt and Gilson (1994)

.

(38)

Apa kebijakan kesehatan itu?

• Kebijakan (Policy): Sejumlah keputusan yang

dibuat oleh mereka yang bertanggung jawab dalam bidang kebijakan tertentu

• Kebijakan Publik (Public Policy): kebijakan –

kebijakan yang dibuat oleh pemerintah atau negara • Kebijakan Kesehatan (Health Policy): Segala

sesuatu untuk mempengaruhi faktor – faktor penentu di sektor kesehatan agar dapat

meningkatkan kualitas kesehatan masyarakat; dan bagi seorang dokter kebijakan merupakan segala sesuatu yang berhubungan dengan layanan

(39)

Mengapa Kebijakan kesehatan

penting?

• Sektor kesehatan merupakan bagian penting perekonomian di berbagai negara

• _{Kesehatan mempunyai posisi yang lebih}

istimewa dibanding dengan masalah sosial yang lainnya

• _{Kesehatan dapat dipengaruhi oleh sejumlah} keputusan yang tidak ada kaitannya dengan

pelayanan kesehatan (misal: kemiskinan, polusi) • Memberi arahan dalam pemilihan teknologi

(40)

Segitiga Analisis

Kebijakan

Konteks

Aktor/ pelaku • Individu

• Organisasi

Isi/

Konten

Proses

(41)

Keuntungan Analisis

Kebijakan

• _{Kaya penjelasan mengenai apa dan}

bagaimana hasil (

outcome

) kebijakan

akan dicapai

• _{Piranti untuk membuat model}

kebijakan di masa depan dan

(42)

Contoh penggunaan Analisis

Kebijakan

Kasus

:

Kebijakan Tarif RS untuk meningkatkan efisiensi di pelayanan kesehatan

Konteks

:

kondisi ekonomi, ideologi, dan budaya

Konten/ Isi

:

Apa tujuan yang ingin dicapai?Apakah ada pengecualian?

Aktor/ Pelaku:

Siapa yang mendukung dan menolak kebijakan tarif RS?

Proses :

Pendekatan Top- Down? Bagaimana

(43)

Kasus: ...

Konteks

Aktor/ pelaku • Individu • Pelaku • Organisasi

Isi/

Konten

Proses

(44)

(45)

Siapa aktor/pelaku

kebijakan?

• Individu

• Organisasi

(46)

Faktor Kontekstual yang

Mempengaruhi Kebijakan

• _{Faktor situasional:}

Faktor yang tidak permanen atau khusus yang dapat berdampak pada kebijakan (contoh: kekeringan)