KEMENTERIAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL/
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL
REPUBLIK INDONESIA
JALAN PROKLAMASI NOMOR 70 JAKARTA 10320
TELEPON (021) 31928280, 31928285; FAKSIMILE (021) 3103705
www.pusbindiklatren.bappenas.go.id
dan
pusbindiklatren@bappenas.go.id
Nomor
: 2420/P.01/12/2015
15Desember 2015
Lampiran
: 3 (tiga) berkas
Perihal
: Pemanggilan Calon Peserta Program
S2 Linkage Jepang, S2 Luar Negeri, S3 Dalam Negeri dan S3 Luar Negeri
Tahun 2016
Kepada Yth.:
1. Kepala Biro Kepegawaian/SDM Kementerian/Lembaga;
2. Kepala BKD/Biro Kepegawaian/SDM Provinsi/Kabupaten/Kota
(daftar terlampir)
di -
Tempat
Sebuhungan dengan telah selesainya proses seleksi dan penempatan untuk program S2
Linkage Jepang, S2 Luar Negeri, S3 Dalam Negeri dan S3 Luar Negeri, dengan ini kami sampaikan
bahwa staf Bapak/Ibu/Saudara (terlampir) telah terseleksi menjadi calon peserta Program S2 Luar
Negeri Jepang, S3 Luar Negeri Jepang, S3 Dalam Negeri dan S2 Linkage Jepang yang
dilaksanakan di 8 (delapan) program studi pada 5 (lima) perguruan tinggi di Indonesia dan
universitas di Jepang. S2 Linkage Jepang dirancang sedemikian rupa, sehingga kuliah pada tahun
pertama dilaksanakan di Indonesia (di salah satu dari lima universitas sebagaimana terlampir).
Sedangkan kuliah pada tahun kedua dilaksanakan di Jepang (apabila lulus seleksi pada universitas
di Jepang) dan diakhir perkuliahan peserta berhak mendapat dua gelar dari masing – masing
universitas tersebut.
Sehubungan dengan adanya kelonggaran kebijakan bagi calon peserta S2 Linkage Jepang
dari pihak universitas Jepang, maka batas minimal kelulusan S2 Linkage Jepang adalah 475.
Setiap calon peserta S2 Linkage Jepang, S2 dan S3 Luar Negeri yang namanya tercantum dalam
lampiran diwajibkan untuk mengikuti program persiapan Bahasa Inggris atau EAP (English for
Academic Purposes) selama kurang lebih 5,5 bulan secara penuh (fulltime) di Pusat Bahasa
sebagaimana tercantum dalam lampiran. Persiapan Bahasa untuk calon peserta S2 dan S3 Luar
Negeri adalah 7,5 bulan secara penuh/fulltime yang terdiri dari persiapan EAP dan BJLT (Basic
Japanese Language Training).
Perlu kami sampaikan bahwa program EAP ini dilaksanakan secara cost sharing dimana
selama mengikuti EAP, Pusbindiklatren Bappenas akan menanggung biaya: a) tution fee di
Indonesia; b) tunjangan biaya hidup (sesuai dengan Standar Harga Satuan Umum); c) biaya studi
selama di Jepang yang bersumber dari JICA Loan Agreement No.: IP-568. Sedangkan instansi
asal menanggung biaya: a) uang tiket PP di dalam negeri dari tempat asal peserta ke program
studi; b) penempatan awal program; dan c) uang saku peserta.
Setiap calon peserta S3 Dalam Negeri Program Beasiswa Pusbindiklatren Bappenas,
dipersyaratkan memiliki Surat Penerimaan dari Program Studi Universitas yang dituju, serta
disetujui oleh Instansi Asal Peserta dan Pusbindiklatren Bappenas. Berkaitan dengan hal
tersebut, calon peserta yang namanya tercantum dalam lampiran, diberi kesempatan untuk
melamar ke Perguruan Tinggi yang diminati sampai dengan akhir bulan Agustus 2016. Apabila
calon peserta belum memperoleh surat penerimaan dari perguruan tinggi yang diminati hingga
batas waktu tersebut, maka yang bersangkutan dikembalikan lagi ke instansi asalnya.
tercantum dalam lampiran segera untuk:
1. Menyiapkan dokumen kelengkapan administrasi, yaitu :
a) 5 (lima) surat sesuai format terlampir, sebanyak 2 (dua) rangkap disampaikan langsung
atau dikirim melalui pos/jasa pengiriman ditujukan kepada Kepala Pusbindiklatren
Bappenas (Beasiswa Diklat Gelar) dengan alamat:Jalan Proklamasi No. 70, Jakarta
Pusat 10320 Indonesia.
Telepon: (62 21) 319 28280; 319 28285; 31928279 Faksimili: (62 21) 310 3705 atau 319
28281
Email:
pusbindiklatren@bappenas.go.id
dan
pusbindiklatren@gmail.com
Situs
web:
www.pusbindiklatren.bappenas.go.id
paling lambat 22 Januari 2016 (dua rangkap,
asli dan cap basah) (khusus untuk calon peserta S2 Linkage Jepang, S2 dan S3 Luar
Negeri Jepang).
b) Mengunggah/upload buku tabungan (non-gaji dan belum pernah digunakan untuk
menerima uang negara) dan NPWP dalam website Pusbindiklatren Bappenas di
www.pusbindiklatren.bappenas.go.id/pemantauan
. (panduan terlampir)
2. Bersedia menerima sanksi apabila Pusbindiklatren dan/atau Program Studi menemukan
informasi yang berbeda mengenai: a) Status Kepegawaian seperti IPK, masa kerja,
pangkat/golongan ruang, tahun lulus; b) Status pendidikan terakhir baik yang telah selesai
maupun yang sedang menjalani, misalnya calon penerima beasiswa Pusbindiklatren sudah
berpendidikan S2/S3 atau sedang mengikuti program S2/S3 di tempat lain;
3. Tidak diperbolehkan mengambil cuti akademis dengan alasan apapun;
4. Mengikuti semua prosedur dan ketentuan yang ditetapkan masing – masing Program Studi.
5. Dalam rangka pelamaran program S2/S3 Luar Negeri Jepang serta S3 Dalam Negeri,
Pusbindiklatren Bappenas dapat membantu menyediakan Surat Jaminan Pembiayaan
Studi/Financial Guarantee Letter.
6. Memberikan konfirmasi kepada Pusbindiklatren apabila tidak bersedia mengikuti program studi
yang ditandatangani serendah – rendahnya oleh Eselon II sesuai dengan jadwal penempatan
terlampir dan/atau tidak mendapatkan izin dari atasan.
a. Jika calon peserta mengundurkan diri SETELAH tanggal 8 Januari 2016, yang
bersangkutan DIWAJIBKAN untuk mengganti biaya seleksi Pusbindiklatren
Bappenas, yang jumlahnya akan diberitahukan kemudian.
b. Jika calon peserta mengundurkan diri SETELAH tanggal 15 Januari 2016, yang
bersangkutan DIWAJIBKAN untuk mengganti biaya seleksi Pusbindiklatren
Bappenas dan keikutsertaan instansi asal di kemudian hari akan dipertimbangkan
lebih lanjut.
Sehubungan dengan hal tersebut di atas, kami mohon bantuan Bapak/Ibu/Saudara untuk
segera menyampaikan informasi ini kepada calon peserta yang namanya tercantum dalam lampiran
dan membantu proses pengurusan administrasi bagi yang bersangkutan. Seluruh calon peserta S2
Linkage Jepangakan segera dihubungi oleh masing-masing program studi dan untuk jadwal EAP
agar menghubungi Pusat Bahasa masing-masing.
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
Tembusan:
1. Sekjen Kementerian/Lembaga (terlampir);
2. Sekda Provinsi/Kabupaten/Kota (terlampir);
3. Ketua Program StudiS2 Linkage Jepang;
4. Pusat Bahasa: LBI UI, UPT ITB, PPB UGM, MIAP FIA UB, UNPAD;
5. Sesmen PPN/Settama Bappenas;
Lampiran 1 Surat Nomor : 2420/P.01/12/2015
Tanggal : 15Desember 2015
Kepada Yth.
A. Kepala Biro Kepegawaian (SDM)/Pusdiklat Kementerian/Lembaga:
1 Badan Koordinasi Penanaman Modal 2 Badan Pemeriksa Keuangan
3 Badan Pusat Statistik 4 Kementerian Agama
5 Kementerian Agraria dan Tata Ruang / Badan Pertanahan Nasional 6 Kementerian Dalam Negeri
7 Kementerian ESDM
8 Kementerian Hukum dan HAM
9 Kementerian Kehutanan dan Lingkungan Hidup 10 Kementerian Kelautan dan Perikanan
11 Kementerian Koperasi dan UMKM
12 Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
13 Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional / Bappenas 14 Kementerian Perhubungan
15 Kementerian Perindustrian 16 Kementerian Pertanian 17 Lembaga Administrasi Negara
18 Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
19 Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
B. Kepala Badan/BiroKepegawaian (SDM)/Bappeda/Dinas Provinsi/Kabupaten/Kota :
1 Pemerintah Kabupaten Aceh Utara 2 Pemerintah Kabupaten Bandung Barat 3 Pemerintah Kabupaten Bantul
4 Pemerintah Kabupaten Barito Selatan 5 Pemerintah Kabupaten Batang 6 Pemerintah Kabupaten Belitung 7 Pemerintah Kabupaten Demak
8 Pemerintah Kabupaten Empat Lawang 9 Pemerintah Kabupaten Gunungkidul 10 Pemerintah Kabupaten Indragiri Hulu 11 Pemerintah Kabupaten Kediri
12 Pemerintah Kabupaten Klaten 13 Pemerintah Kabupaten Kulon Progo 14 Pemerintah Kabupaten Kutai Kertanegara 15 Pemerintah Kabupaten Lamandau
16 Pemerintah Kabupaten Maluku Tenggara Barat 17 Pemerintah Kabupaten Sidenreng Rappang 18 Pemerintah Kabupaten Sleman
22 Pemerintah Kabupaten Tegal
23 Pemerintah Kabupaten Tulang Bawang 24 Pemerintah Kota Bandung
25 Pemerintah Kota Batu 26 Pemerintah Kota Bekasi 27 Pemerintah Kota Bukittinggi 28 Pemerintah Kota Depok 29 Pemerintah Kota Magelang 30 Pemerintah Kota Medan 31 Pemerintah Kota Metro
32 Pemerintah Kota Palangka Raya 33 Pemerintah Kota Parepare 34 Pemerintah Kota Payakumbuh 35 Pemerintah Kota Pontianak 36 Pemerintah Kota Solok 37 Pemerintah Kota Sukabumi 38 Pemerintah Kota Tangerang 39 Pemerintah Kota Tarakan 40 Pemerintah Kota Yogyakarta 41 Pemerintah Provinsi DIY
42 Pemerintah Provinsi DKI Jakarta 43 Pemerintah Provinsi Kalimantan Barat 44 Pemerintah Provinsi Kalimantan Timur
45 Pemerintah Provinsi Kepulauan Bangka Belitung 46 Pemerintah Provinsi Kepulauan Riau
47 Pemerintah Provinsi Lampung 48 Pemerintah Provinsi Riau
49 Pemerintah Provinsi Sumatera Barat 50 Pemerintah Provinsi Sumatera Utara
Lampiran 2 Surat Nomor :2420/P.01/12/2015
Tanggal
:
15 Desember 2015DAFTAR PESERTA S2 LUAR NEGERI JEPANG
PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS
TAHUN 2016
NO
NAMA
NIP
INSTANSI
KOTA/KABUPATEN
PROVINSI
EAP DAN BJLT
1
AKHMAD BAIQUNI MUHAEMIN
198412292009021003
Pemerintah Provinsi Lampung
Kota Bandar Lampung
LAMPUNG PUSAT BAHASA UI
2
Akonijaya, S.T.
198101062012121001
Pemerintah Kabupaten Tulang Bawang
Kabupaten Tulang Bawang LAMPUNG PUSAT BAHASA UI
3
MELLIANAE MERKUSI, S.Pd
198105242007012008
Pemerintah Kota Palangka Raya
Kota Palangka Raya
KALTENG
PUSAT BAHASA UI
4
Novian Eko Prasetyo, SE.
198111132010011005
Pemerintah Kabupaten Bandung Barat
Kabupaten Bandung Barat
JABAR
PUSAT BAHASA UI
5
RAMAYUNI PERWARI,S.Sos
198206252007012002
Pemerintah Kota Solok
Kota Solok
SUMBAR
PUSAT BAHASA UI
6
YUDI SUKMANAJAYA
198304222009021004
Pemerintah Kabupaten Sleman
Sleman
DIY
PUSAT BAHASA UI
DAFTAR PESERTA S3LUAR NEGERI JEPANG
PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS
TAHUN 2016
NO NAMA NIP INSTANSI KOTA/KABUPATEN PROVINSI EAP DAN BJLT
1 BAGUS PAMBUDI, S.Sos, M.AP, MIDS 198202242005021001 Pemerintah Kabupaten Batang Kabupaten Batang JATENG PUSAT BAHASA UI 2 DADANG JAINAL MUTAQIN, S.HUT, M.EMD 197808052005011008 Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional/PPN Bappenas Kota Jakarta Pusat DKI PUSAT BAHASA UI 3 MULUS WIJAYA KUSUMA, SE. MEc. Dev. MA. 198201182006041005 Pemerintah Kabupaten Sukabumi Sukabumi JABAR PUSAT BAHASA UI 4 Rina Susanti, S.Hut, M.Sc 197602212000032001 Pemerintah Kota Tarakan Kota Tarakan KALTARA PUSAT BAHASA UI 5 YUSTINUS ARI WIJAYA, ST., MSc 198002152005011003 Pemerintah Kabupaten Indragiri Hulu Kabupaten Indragiri Hulu RIAU PUSAT BAHASA UI 6 ZULFADRIM, SS, M.Sc, M.AP 197611022006041003 Pemerintah Kota Solok Kota Solok SUMBAR PUSAT BAHASA UI
Lampiran 2 Surat Nomor : 2420/P.01/12/2015
Tanggal
:
15 Desember 2015DAFTAR PESERTA S3DALAM NEGERI
PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS
TAHUN 2016
NO
NAMA
NIP
INSTANSI
KOTA/KABUPATEN
PROVINSI
1
AL INFITHAAR
198209242006041009
Pemerintah Provinsi Kepulauan Bangka Belitung
Kota Pangkal Pinang
BABEL
2
Erie Sadewo, S.ST., M.Si.
198503032007011002
Badan Pusat Statistik
Kabupaten Karimun
KEPRI
3
ERWIN SONDANG S, SSTP, M.Si
198006141998101001
Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
Jakarta Selatan
DKI
4
MUSLIM EL HAKIM KURNIAWAN,ST.,MM
198106302008041001
Pemerintah Provinsi Kepulauan Bangka Belitung
Kota Pangkal Pinang
BABEL
5
Nenden Budiarti, SST, SE, M.Si
197810162002122005
Badan Pusat Statistik
Kota Bandar Lampung
LAMPUNG
DAFTAR PESERTA S2 LINKAGE PPIE UI – JEPANG
PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS
TAHUN 2016
NO NAMA NIP INSTANSI KOTA/KABUPATEN PROVINSI PENEMPATAN
1 ELIN PIKE RUSADHI, ST 198705192010122008 Kementerian Agraria dan Tata Ruang / Badan Pertanahan Nasional Kota Jakarta Selatan DKI S2 PPIE UI-JEPANG 2 Hetti Trianti 198608292010122003 Kementerian Agraria dan Tata Ruang / Badan Pertanahan Nasional Kota Jakarta Selatan DKI S2 PPIE UI-JEPANG 3 Lutfy Amalia 198209252011012001 Pemerintah Kabupaten Gunungkidul Kabupaten Gunung Kidul DIY S2 PPIE UI-JEPANG 4 NANI ZARA, ST 197912212005012016 Pemerintah Kota Depok Kota Depok JABAR S2 PPIE UI-JEPANG 5 Raymond Rayendra Elven, S.Si 198112112006041008 Pemerintah Provinsi Kepulauan Riau Kota Tanjung Pinang KEPRI S2 PPIE UI-JEPANG 6 Riesta Karentina 198704212011012019 Kementerian Koperasi dan UMKM Kota Jakarta Selatan DKI S2 PPIE UI-JEPANG 7 Rizky Fitria 198806022009122002 Lembaga Administrasi Negara Kota Jakarta Pusat DKI S2 PPIE UI-JEPANG 8 Teuku Bastari, S.E. 197809082003121001 Kementerian Hukum dan HAM Jakarta Selatan DKI S2 PPIE UI-JEPANG 9 WIDYANINGSIH RATNA PUSPITASARI, S.Si. 198102022009122001 Kementerian Kehutanan dan Lingkungan Hidup Palangka Raya KALTENG S2 PPIE UI-JEPANG 10 YOGI MAXY ANTONY 198311232010011006 Pemerintah Kabupaten Bandung Barat Kabupaten Bandung Barat JABAR S2 PPIE UI-JEPANG 11 Yohanes Nurcahyo Agung Wibowo, S.Kom 198207072010121001 Kementerian Agraria dan Tata Ruang / Badan Pertanahan Nasional Kota Jakarta Selatan DKI S2 PPIE UI-JEPANG
Lampiran 2 Surat Nomor : 2420/P.01/12/2015
Tanggal
:
15 Desember 2015DAFTAR PESERTA S2 LINKAGE MPKP UI – JEPANG
PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS
TAHUN 2016
NO NAMA NIP INSTANSI KOTA/KABUPATEN PROVINSI PENEMPATAN
1 Agreta Indah Gusumawati 198508032008042003 Kementerian Dalam Negeri Kota Jakarta Pusat DKI S2 MPKP UI-JEPANG 2 BARKAH ILHAM PURNAWAN, S.HUT 198203022009121004 Kementerian Kehutanan dan Lingkungan Hidup Kota Jakarta Pusat DKI S2 MPKP UI-JEPANG 3 Destarita Indah Permatasari, ST 198512112010122003 Kementerian Agraria dan Tata Ruang / Badan Pertanahan Nasional Kota Jakarta Selatan DKI S2 MPKP UI-JEPANG 4 Febrian Dneuilly 199002022012122001 Badan Koordinasi Penanaman Modal Kota Jakarta Selatan DKI S2 MPKP UI-JEPANG 5 I Wayan Gede Mandyasa 198311142010121005 Kementerian Kehutanan dan Lingkungan Hidup Jakarta Pusat DKI S2 MPKP UI-JEPANG 6 IRMA DAMAYANTI, S. Sos 198608082009042001 Pemerintah Kabupaten Sidenreng Rappang Kabupaten Sidenreng Rappang SULSEL S2 MPKP UI-JEPANG 7 Khairunnisa 198811202011012007 Pemerintah Provinsi Sumatera Utara MEDAN SUMUT S2 MPKP UI-JEPANG 8 Muhammad Ridwan 198707062010121007 Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Kota Jakarta Selatan DKI S2 MPKP UI-JEPANG 9 NILA ROSA PURWANTI, S.HUT 198704252010122009 Kementerian Kehutanan dan Lingkungan Hidup Kota Jakarta Pusat DKI S2 MPKP UI-JEPANG 10 Nina Wulandari 198326112011012008 Kementerian Pertanian Kota Jakarta Selatan DKI S2 MPKP UI-JEPANG 11 Novand Rindo Sebayang, S.Si 198111212011011013 Pemerintah Kota Medan Kota Medan SUMUT S2 MPKP UI-JEPANG 12 RAKHMAD PRIASMORO, ST 198701262009121001 Kementerian ESDM Kota Jakarta Selatan DKI S2 MPKP UI-JEPANG 13 RIZKI AKBAR MAULANA 198805212010121006 Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Kota Jakarta Selatan DKI S2 MPKP UI-JEPANG 14 Yulita Dhuka Wibawati, ST 198607202010122003 Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Kota Jakarta Selatan DKI S2 MPKP UI-JEPANG
DAFTAR PESERTA S2 LINKAGE MPWK ITB – JEPANG
PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS
TAHUN 2016
NO NAMA NIP INSTANSI KOTA/KABUPATEN PROVINSI PENEMPATAN
1 Adnan Fabyandi, ST. 198502072009121009 Kementerian Agraria dan Tata Ruang / Badan Pertanahan Nasional Kabupaten Lamandau KALTENG S2 MPWK ITB-JEPANG 2 DEWI INDRASWATI, S.Si 197905142010012018 Pemerintah Kabupaten Klaten Kabupaten Klaten JATENG S2 MPWK ITB-JEPANG 3 Dyah Sitaresmi Budiarti, ST 198303282009122001 Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Kota Jakarta Selatan DKI S2 MPWK ITB-JEPANG 4 Federico Aditya Pasha 199003122014021003 Kementerian Agraria dan Tata Ruang / Badan Pertanahan Nasional Kabupaten Banyuasin SUMSEL S2 MPWK ITB-JEPANG 5 GALUH PERMANA WALUYO 198508152009121001 Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Kota Jakarta Selatan DKI S2 MPWK ITB-JEPANG 6 GIRI TRESNA PUTRA Munggaran, S.Si 198305282009121003 Kementerian Perhubungan Jakarta Pusat DKI S2 MPWK ITB-JEPANG 7 JAROT TRIHATMOKO 198404302009011003 Kementerian Kehutanan dan Lingkungan Hidup Tidore Kepulauan MALUT S2 MPWK ITB-JEPANG 8 M. Hadi Saputra 198710202010121006 Kementerian Kehutanan dan Lingkungan Hidup Kabupaten Simalungun SUMUT S2 MPWK ITB-JEPANG 9 Nur Asyiah 198608112009122001 Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Kota Jakarta Selatan DKI S2 MPWK ITB-JEPANG 10 Nyimas Suryani 198806112009122001 Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Kota Jakarta Selatan DKI S2 MPWK ITB-JEPANG 11 Paul Asido 198212152008011008 Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Kota Jakarta Selatan DKI S2 MPWK ITB-JEPANG 12 RATU INTAN FEBRY DARAMITA 198702012009122001 Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Kota Jakarta Selatan DKI S2 MPWK ITB-JEPANG 13 Ridho Pratomo S. Hut 198103032009121001 Kementerian Kehutanan dan Lingkungan Hidup Kabupaten Kapuas Hulu KALBAR S2 MPWK ITB-JEPANG 14 SISKA MAYASARI, ST 198412272010012011 Pemerintah Kota Metro Kota Metro LAMPUNG S2 MPWK ITB-JEPANG 15 Upik Agustiani Perdana, ST 198708132011012002 Pemerintah Kabupaten Kutai Kertanegara Kutai Kartanegara KALTIM S2 MPWK ITB-JEPANG
Lampiran 2 Surat Nomor :2420/P.01/12/2015
Tanggal
:
15 Desember 2015DAFTAR PESERTA S2 LINKAGE MAPUGM – JEPANG
PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS
TAHUN 2016
NO NAMA NIP INSTANSI KOTA/KABUPATEN PROVINSI PENEMPATAN
1 AGNES FRIDA CHRISTANTI, S.IP 198206172005012007 Pemerintah Kabupaten Kulon Progo Kabupaten Kulon Progo DIY S2 MAP UGM-JEPANG 2 ALHYGORA ANGGARANI FEBRYANA 198602122010122002 Kementerian Perindustrian Kota Jakarta Selatan DKI S2 MAP UGM-JEPANG 3 ANDRIANI WAHYUNINGSIH, SP 198004182009032006 Pemerintah Kabupaten Bantul Kabupaten Bantul DIY S2 MAP UGM-JEPANG 4 Antonius Khonan Galing Gumilang 198311032010121001 Kementerian Perindustrian Kota Jakarta Selatan DKI S2 MAP UGM-JEPANG 5 ARDHIA JAYANTHI,B.ScTech 198510122011022001 Pemerintah Provinsi Riau Kota Pekanbaru RIAU S2 MAP UGM-JEPANG 6 ARI PRASETYO, SH. 198502072009121010 Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional / PPN Bappenas Kota Jakarta Pusat DKI S2 MAP UGM-JEPANG 7 Cylas Desidarius Rianantang, S.S. 198612132011011006 Pemerintah Provinsi Kalimantan Barat Pontianak KALBAR S2 MAP UGM-JEPANG 8 EKO ADI PRASETYA, S.Sos 198201242011011003 Pemerintah Kabupaten Sleman Sleman DIY S2 MAP UGM-JEPANG 9 EROY PERDAYAWIKU, S.Hut 198108242005011013 Pemerintah Kabupaten Barito Selatan Kabupaten Barito Selatan KALTENG S2 MAP UGM-JEPANG 10 Feri Ferdian 198001292010011009 Pemerintah Kabupaten Sleman Kabupaten Sleman DIY S2 MAP UGM-JEPANG 11 HANDRI HALOMOAN LUBIS 198505102009011003 Pemerintah Kota Payakumbuh Kota Payakumbuh SUMBAR S2 MAP UGM-JEPANG 12 INSAN HIDAYAT, S.SOS 198411122010011009 Pemerintah Kabupaten Kulon Progo Kabupaten Kulon Progo DIY S2 MAP UGM-JEPANG 13 ISKANDAR 198412022010011013 Pemerintah Kabupaten Gunungkidul Kabupaten Gunung Kidul DIY S2 MAP UGM-JEPANG 14 Mecky Aditya Ekaputra, S.Hut. 198203082006041006 Kementerian Kehutanan dan Lingkungan Hidup Kabupaten Indragiri Hulu RIAU S2 MAP UGM-JEPANG
DAFTAR PESERTA S2 LINKAGE MEPUGM – JEPANG
PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS
TAHUN 2016
NO NAMA NIP INSTANSI KOTA/KABUPATEN PROVINSI PENEMPATAN
1 Arief Firmansyah, SE 198401232009121004 Kementerian Kehutanan dan Lingkungan Hidup Kabupaten Kapuas Hulu KALBAR S2 MEP UGM-JEPANG 2 Bahrul Muflih Nurhabib, S.S. 198011142011011005 Pemerintah Provinsi DIY Kota Yogyakarta DIY S2 MEP UGM-JEPANG 3 BAMBANG RIADI PURYANTORO SE 198008112009021005 Pemerintah Kabupaten Sleman Sleman DIY S2 MEP UGM-JEPANG 4 BAMBANG YUDIANTO 198405202011011010 Pemerintah Provinsi DIY Kota Yogyakarta DIY S2 MEP UGM-JEPANG 5 Dian Prasetyo Nugroho 198402122009121005 Kementerian Kehutanan dan Lingkungan Hidup Kabupaten Sumba Timur NTT S2 MEP UGM-JEPANG 6 Ika Nur Putriantini, S.Pi. 198202032011012011 Pemerintah Provinsi DIY Kota Yogyakarta DIY S2 MEP UGM-JEPANG 7 Indy Murwindya, S.IP. 198106252009022005 Pemerintah Kota Yogyakarta Kota Yogyakarta DIY S2 MEP UGM-JEPANG 8 IVHAL ILYAS, S.Sos 198205312010011017 Pemerintah Kabupaten Sleman Sleman DIY S2 MEP UGM-JEPANG 9 Liliana Sukawati, S.T. 198405172009032012 Pemerintah Kabupaten Sleman Sleman DIY S2 MEP UGM-JEPANG 10 NANIK WINDARTI 198109272011012006 Pemerintah Provinsi DIY Kota Yogyakarta DIY S2 MEP UGM-JEPANG 11 Nia Dianti 198509262010012024 Pemerintah Kota Yogyakarta Kota Yogyakarta DIY S2 MEP UGM-JEPANG 12 Nurhayati, ST. 197808022010012010 Pemerintah Kabupaten Kediri Kabupaten Kediri JATIM S2 MEP UGM-JEPANG 13 RADEN RARA WITA RATRI DEWI SULISTYAWATI, SH. 198510152009022008 Pemerintah Provinsi DIY Kota Yogyakarta DIY S2 MEP UGM-JEPANG 14 STEFFI AMANDA, ST 19880331201001014 Pemerintah Provinsi Sumatera Barat Kota Padang SUMBAR S2 MEP UGM-JEPANG 15 WINDYO LAKSONO 198108282009121004 Kementerian Kehutanan dan Lingkungan Hidup Kota Jakarta Pusat DKI S2 MEP UGM-JEPANG
Lampiran 2 Surat Nomor : 2420/P.01/12/2015
Tanggal
:
15 Desember 2015DAFTAR PESERTA S2 LINKAGE MPKDUGM – JEPANG
PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS
TAHUN 2016
NO NAMA NIP INSTANSI KOTA/KABUPATEN PROVINSI PENEMPATAN
1 Andi Susanto 198006262009021005 Badan Pusat Statistik Kota Jakarta Pusat DKI S2 MPKD UGM-JEPANG 2 ANITA FAHLIZA, S.PI 198409282009122006 Kementerian Kehutanan dan Lingkungan Hidup Kota Semarang JATENG S2 MPKD UGM-JEPANG 3 ARKI YUDHA ARSONO 198606132010011008 Pemerintah Kabupaten Bantul Kabupaten Bantul DIY S2 MPKD UGM-JEPANG 4 Fariez Nurkholiq Ashshiddiqie 198508012010011016 Pemerintah Kabupaten Lamandau Kabupaten Lamandau KALTENG S2 MPKD UGM-JEPANG 5 HONAS FIRDAUS, ST 198409092009021002 Pemerintah Kota Yogyakarta Kota Yogyakarta DIY S2 MPKD UGM-JEPANG 6 I Mario Ndricenning, S.Si 197908122009122001 Kementerian Kelautan dan Perikanan Kota Jakarta Pusat DKI S2 MPKD UGM-JEPANG 7 Karina Mayasari, ST 198606082010122003 Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Kota Makassar SULSEL S2 MPKD UGM-JEPANG 8 miranda martiza mouris 198403312010012019 Pemerintah Kabupaten Demak Kabupaten Demak JATENG S2 MPKD UGM-JEPANG 9 Nuzula Anggeraini, S.STP 198107241999122001 Pemerintah Kabupaten Maluku Tenggara Barat Kabupaten Maluku Tenggara Barat MALUKU S2 MPKD UGM-JEPANG 10 RAHMAT HIDAYAT 198206042005011005 Pemerintah Kota Bekasi Bekasi JABAR S2 MPKD UGM-JEPANG 11 RITA ERMIZA M 198604122010012014 Pemerintah Kota Bukittinggi Kota Bukittinggi SUMBAR S2 MPKD UGM-JEPANG 12 RIZKI ARDIANTO NATSIR, ST 198406132010011011 Pemerintah Kabupaten Sleman Sleman DIY S2 MPKD UGM-JEPANG 13 SRI PURWANTI, ST 198403252011012010 Pemerintah Kota Magelang Kota Magelang JATENG S2 MPKD UGM-JEPANG 14 TEIS NURAINI, S.HUT 198811222010122008 Kementerian Kehutanan dan Lingkungan Hidup Kota Jakarta Pusat DKI S2 MPKD UGM-JEPANG 15 TOMI HENDRATNO 198608012010121002 Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Jakarta Selatan DKI S2 MPKD UGM-JEPANG 16 Widodo Setia Nugraha, ST 198410292009031003 Pemerintah Kabupaten Tegal Kabupaten Tegal JATENG S2 MPKD UGM-JEPANG
DAFTAR PESERTA S2 LINKAGE MIAP FIA UB – JEPANG
PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS
TAHUN 2016
NO NAMA NIP INSTANSI KOTA/KABUPATEN PROVINSI PENEMPATAN
1 AULIA KURNIADEWI, SE., 198801232010122003 Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Kota Jakarta Selatan DKI S2 MIA UNIBRAW-JEPANG 2 Edwin Aprianto 198404212011011005 Kementerian Agraria dan Tata Ruang / Badan Pertanahan Nasional Kabupaten Kepulauan Anambas KEPRI S2 MIA UNIBRAW-JEPANG 3 Eilif Kurnia Deda Djamres 198212242009011003 Pemerintah Kota Tangerang Kota Tangerang BANTEN S2 MIA UNIBRAW-JEPANG 4 ENDANG SRIWIDYANTY SP 198008142010012011 Pemerintah Provinsi Kalimantan Barat Pontianak KALBAR S2 MIA UNIBRAW-JEPANG 5 ERVA WIFATA HS 198412122010011017 Pemerintah Kota Yogyakarta Kota Yogyakarta DIY S2 MIA UNIBRAW-JEPANG 6 LUKMAN A. 198112052005021002 Pemerintah Kota Parepare Kota Parepare SULSEL S2 MIA UNIBRAW-JEPANG 7 Maria Agustini Permata Sari, S.Sos 198208022008042001 Lembaga Administrasi Negara Kota Samarinda KALTIM S2 MIA UNIBRAW-JEPANG 8 Miftahul Shofa, S.Sos. 198310142007081001 Badan Pemeriksa Keuangan Kota Jakarta Pusat DKI S2 MIA UNIBRAW-JEPANG 9 RICKY BAYU ROBBANY,SE. 198701172009121004 Kementerian Agama Kabupaten Banyumas JATENG S2 MIA UNIBRAW-JEPANG 10 RINI PURWANTI, S.SI 198012022009122001 Kementerian Kehutanan dan Lingkungan Hidup Kabupaten Manokwari PAPUA BRT S2 MIA UNIBRAW-JEPANG 11 Rosy Anresia Metasari, ST 198709022010012030 Pemerintah Provinsi DKI Jakarta Kota Jakarta Pusat DKI S2 MIA UNIBRAW-JEPANG 12 SINTA KUSUMA PRIMASTUTI, S.Psi. 198711092011012013 Pemerintah Kota Batu Kota Batu JATIM S2 MIA UNIBRAW-JEPANG 13 Sonny Widyagara Nadar, ST 198610162010011004 Pemerintah Provinsi Kalimantan Timur Samarinda KALTIM S2 MIA UNIBRAW-JEPANG 14 Ubaidillah Syohih 198410232010121008 Kementerian Kehutanan dan Lingkungan Hidup Kota Jakarta Pusat DKI S2 MIA UNIBRAW-JEPANG 15 Wahyu Pamungkas, S. Hut 198206102010011024 Pemerintah Kabupaten Empat Lawang Kabupaten Empat Lawang SUMSEL S2 MIA UNIBRAW-JEPANG 16 YULITA ANGGRAHENI, S.Sos 198507232010012010 Pemerintah Kabupaten Kulon Progo Kabupaten Kulon Progo DIY S2 MIA UNIBRAW-JEPANG
Lampiran 2 Surat Nomor :2420/P.01/12/2015
Tanggal
:
15 Desember 2015DAFTAR PESERTA S2 LINKAGE MET UNPAD – JEPANG
PROGAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS
TAHUN 2016
NO NAMA NIP INSTANSI KOTA/KABUPATEN PROVINSI PENEMPATAN
1 Adi Ajeng Krissou 198306252005012002 Pemerintah Kota Bandung Bandung JABAR S2 UNPAD MEPP - JEPANG 2 ANDAR MOCHAMAD ZAMZAM NOOR 198508182005011002 Pemerintah Kabupaten Tasikmalaya Kabupaten Tasikmalaya JABAR S2 UNPAD MEPP - JEPANG 3 ARDYMAN 198203162010011007 Pemerintah Kota Payakumbuh Kota Payakumbuh SUMBAR S2 UNPAD MEPP - JEPANG 4 BENADIKTA WIDJAYATNIKA, S.P. 198612102011012014 Badan Pertanahan Nasional Kabupaten Panajam Paser Utara KALTIM S2 UNPAD MEPP - JEPANG 5 dr. YESSI OCTARIA 197910282006042009 Pemerintah Kota Bandung Kota Bandung JABAR S2 UNPAD MEPP - JEPANG 6 Elitha Ria Panggabean,S.IP 199107042012062001 Pemerintah Kota Pontianak Kota Pontianak KALBAR S2 UNPAD MEPP - JEPANG 7 FAHMI ADICIPTA 198210172009011002 Pemerintah Kota Sukabumi Kota Sukabumi JABAR S2 UNPAD MEPP - JEPANG 8 FEBRI VERNANDO PARSAULIN 198502072010011009 Pemerintah Kabupaten Tangerang Kabupaten Tangerang BANTEN S2 UNPAD MEPP - JEPANG 9 irma indriani 198711242011012007 Pemerintah Kabupaten Belitung Belitung BABEL S2 UNPAD MEPP - JEPANG 10 KEMALA SARI, ST 197912142005042001 Pemerintah Kabupaten Aceh Utara Kabupaten Aceh Utara ACEH S2 UNPAD MEPP - JEPANG 11 Rahmayanti Pertiwi 199201142014012001 Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia Kota Jakarta Selatan DKI S2 UNPAD MEPP - JEPANG 12 RATIH LISTYO RINI, S.HUT 198405062008012005 Kementerian Kehutanan dan Lingkungan Hidup Kota Jakarta Pusat DKI S2 UNPAD MEPP - JEPANG 13 Suparmanta, S.H. 198411012010121001 Kementerian Perhubungan Kota Jakarta Pusat DKI S2 UNPAD MEPP - JEPANG 14 Widodo Budi Prayitno 198108272011011007 Badan Pusat Statistik Bandung JABAR S2 UNPAD MEPP - JEPANG
JADWAL PENEMPATAN S2 LINKAGE, S2 LN DAN S3 LNTAHUN 2016
NO.
KETENTUAN
PELAKSANAAN
1
Serah terima peserta Linkage Jepang (H)
18Desember 2015
2
Batas akhir pemanggilan peserta (H + 7)
25Desember 2015
4
Batas akhir pengunduran diri (H + 14)
1 Januari 2016
5
Pemberitahuan/konfirmasi dari Prodi (H + 21)
8 Januari 2016
6
Konfirmasi daftar peserta final (H + 28)
15 Januari 2016
7
Kelengkapan persyaratan 5 dokumen/formulir + kalender
akademik + SK Rektor untuk SPP (H + 35)
22 Januari 2016
8
Kelengkapan dokumen NOTA PERSETUJUAN dan Surat
Keberangkatan + NPWP + Copy buku rekening bank (H + 42)
29 Januari 2016
9
Pelaksanaan EAP Linkage Jepang
Februari – Juli 2016
10
Pelaksanaan EAP + BJLT S2 dan S3 Luar Negeri Jepang
Februari – Agustus 2016
Lampiran 4 Surat Nomor : 2420/P.01/12/2015
Tanggal
: 15 Desember 2015
PUSAT BAHASA PROGRAM S2 LINKAGE, S2 LN DAN S3 LN TAHUN 2016
NO.
PROGRAM STUDI
PUSAT BAHASA
CONTACT PERSON
JADWAL PELAKSANAAN
1
PPIE UI
LBI (Lembaga Bahasa Internasional), Fakultas Ilmu
Pengetahuan Budaya, Universitas Indonesia, Gedung V,
Lt. 1 Kampus Universitas Indonesia, Jalan Salemba Raya
No. 4, Jakarta Pusat 10430, Telepon (62 21) 392 2436;
319 30335
Ibu Christine T. Bachrun ( 0816 1813
456 )
Email:
Christine_Bachrun@yahoo.com
Ibu Alifah (0818 759 438)
1 Februari 2016 –
10 Juni 2016
2
MPKP UI
LBI (Lembaga Bahasa Internasional), Fakultas Ilmu
Pengetahuan Budaya, Universitas Indonesia, Gedung V,
Lt. 1 Kampus Universitas Indonesia, Jalan Salemba Raya
No. 4, Jakarta Pusat 10430, Telepon (62 21) 392 2436;
319 30335
Ibu Christine T. Bachrun ( 0816 1813
456 )
Email:
Christine_Bachrun@yahoo.com
Ibu Alifah (0818 759 438)
1 Februari 2016 –
10 Juni 2016
3
MPWK ITB
UPT Pusat Bahasa ITB (Institut Teknologi Bandung), Jalan
Ganesha No. 10, Bandung, Jawa Barat.
Bapak Bambang S HP. 0812 222 0765,
email:
bambangs1959@gmail.com
1 Februari 2016 –
22 Juli 2016
4
MEP UGM
Pusat Pelatihan Bahasa UGM (Universitas Gadjah Mada),
Jalan Kaliurang, Yogyakarta, DIY.
Ibu Sari HP. 0812 2757 047,
email: ppbahasa@ugm.ac.id atau di
sari_lestari@yahoo.com
1 Februari 2016 –
29 Juli 2016
5
MAP UGM
Pusat Pelatihan Bahasa UGM (Universitas Gadjah Mada),
Jalan Kaliurang, Yogyakarta, DIY.
Ibu Sari HP. 0812 2757 047,
email: ppbahasa@ugm.ac.id atau di
sari_lestari@yahoo.com
1 Februari 2016 –
29 Juli 2016
6
MPKD UGM
Pusat Pelatihan Bahasa UGM (Universitas Gadjah Mada),
Jalan Kaliurang, Yogyakarta, DIY.
Ibu Sari HP. 0812 2757 047,
email: ppbahasa@ugm.ac.id atau di
sari_lestari@yahoo.com
1 Februari 2016 –
29 Juli 2016
7
MIAP FIA UB
Pusat Bahasa MIAP (Magister Ilmu Administrasi Publik)
FIA (Fakultas Ilmu Administrasi) UB (Universitas
Brawijaya), Jalan M.T. Haryono No. 163, Malang, Jawa
Timur
Ibu Dr. Siti Rochma HP. 0813 334
05333,
email: lab.bahasafiaub@gmail.com
Bapak Didik
(082332833345/085646555345)
1 Februari 2016 –
29 Juli 2016
8
MET UNPAD
Pusat Bahasa UNPAD (Universitas Padjadjaran), Jalan Ir.
H. Juanda No. 248, Bandung, Jawa Barat
Bapak Rasus ( 08122357316 )
email: pst_bahasa@yahoo.co.id
Bapak Tatang Suparman (0817 438
158)
Email : tsuparman66@gmail.com
1 Februari 2016 –
29 Juli 2016
9
S2 DAN S3
LUAR NEGERI
JEPANG
LBI (Lembaga Bahasa Internasional), Fakultas Ilmu
Pengetahuan Budaya, Universitas Indonesia, Gedung V,
Lt. 1 Kampus Universitas Indonesia, Jalan Salemba Raya
No. 4, Jakarta Pusat 10430, Telepon (62 21) 392 2436;
319 30335
Ibu Christine T. Bachrun ( 0816 1813
456 )
Email:
Christine_Bachrun@yahoo.com
Ibu Alifah (0818 759 438)
EAP : 25 Januari 2016 –
3 Juni 2016 dan
BJLT : 6 Juni 2016 –
19 Agustus 2016
*Keterangan : Jadwal EAP dapat berubah menyesuaikan dengan jadwal Lembaga Bahasa.PANDUAN PENGISIAN KELENGKAPAN BERKAS 5 SURAT
1.
Program S2 Linkage Jepang
• Dalam pengisian Surat Tugas dan Surat Pernyataan, untuk Terhitung Mulai dan
Lama Studidisesuaikan dengan jadwal mulai EAP hingga akhir pelaksanaan kuliah
1 tahun di Jepang. Misalkan mulai EAP di tanggal 15 Februari 2016, maka
dicantumkan 15 Februari 2016 hingga September 2018 (30 bulan termasuk EAP
dan BJLT). Kecuali
2.
Program S2 dan S3 Reguler Jepang
untuk program Pascasarjana Ilmu Ekonomi Universitas
Indonesia, silahkan dikonfirmasi kembali untuk jangka waktu studi. (contoh 6 bulan
EAP dan 30 bulan studi, jadi totalnya 36 bulan termasuk EAP dan BJLT)
• Dalam pengiriman kelengkapan berkas 5 surat, seluruh calon peserta diwajibkan
membuat kelengkapan berkas sebanyak 2 kali, yakni 7 bulan untuk EAP dan BJLT,
serta 2 atau 3 tahun untuk perkuliahan di Jepang.
• Dalam pengisian Surat Tugas dan Surat Pernyataan, untuk Terhitung Mulai dan
Lama Studidisesuaikan dengan jadwal mulai EAP dan BJLTdi masing-masing
pusat bahasa. Misalkan mulai EAP dan BJLT di tanggal 1 Februari 2016, maka
dicantumkan 1 Februari 2016 hingga akhir pelaksanaan EAP dan BJLT (± 7 bulan
termasuk EAP dan BJLT).
• Setelah adanya penerimaan dari universitas di Jepang, maka seluruh calon peserta
diwajibkan membuat kelengkapan berkas disesuaikan dengan masa studi di
Jepang. Sebagai informasi, untuk program S2 Reguler Jepang maksimal lama
studi ialah 24 bulan dan untuk program S3 Reguler Jepang maksimal lama
studi 36 bulan. Misalkan mulai studi di Jepang ialah bulan September 2016, maka
untuk program S2 Reguler Jepang mencantumkan September 2016 – September
2018 dan untuk program S3 Reguler Jepang mencantumkan September 2016 –
September 2019.
3.
Program S3 Dalam Negeri
• Setelah adanya penerimaan dari universitas di Indonesia, maka seluruh calon
peserta diwajibkan membuat kelengkapan berkas disesuaikan dengan masa studi
di Indonesia. Sebagai informasi, untuk program S3 Dalam Negeri maksimal lama
studi 36 bulan. Misalkan mulai studi di Indonesia ialah bulan September 2016,
maka untuk program S3 Dalam Negeri mencantumkan September 2016 –
September 2019.
Bagi PNS
SURAT PERJANJIAN
Berdasarkan surat Kepala Pusat Pembinaan, Pendidikan dan Pelatihan Perencana Bappenas Nomor: ………. tanggal ………., perihal: ………., bahwa saya telah diterima di ...dan direncanakan mulai kuliah pada bulan ………., 2016. Sehubungan dengan hal tersebut saya yang bertandatangan di bawah ini:
Nama : ……….
NIP : ……….
Jabatan/Pekerjaan : ……….
Lembaga : ……….
Alamat : ……….
Menerangkan dengan sungguh–sungguhatas kehendak sendiri dan semata–matauntuk mendapat pendidikan dan pelatihan program gelar dengan menerima syarat–syaratdan berjanji akan memenuhi kewajiban–kewajibanyang tercantum dalam Peraturan Presiden Nomor 12 tahun 1961 dan Keputusan Menteri Pertama Nomor 224/MP/1961 dan Surat Edaran Menteri PAN dan RB Nomor 04 Tahun 2013 perihal Pemberian Tugas Belajar dan Izin Belajar.
Saya berjanji pula:
1. Akan menegakkan dan mematuhi ketentuan dan prosedur yang telah ditetapkan bagi penerima beasiswa pusbindiklatren;
2. Akan menghindari segala rupa perbuatan tercela baik sebagai pegawai tugas belajar maupun sebagai anggota masyarakat;
3. Akan mengikuti bidang studi sebagaimana tersebut di atas tanpa mengubah atau menambah bidang studi lainnya;
4. Akan menyelesaikan studi sesuai jangka waktu untuk program studi yang saya ambil tanpa perpanjangan waktu;
5. Memberi informasi perkiraan kepulangan 3 (tiga) bulan sebelum masa studi berakhir;
6. Bertanggung Jawab penuh atas penggunaan dana beasiswa (termasuk tuition fee, living allowance, dan tiket) bila telah dibayarkan serta terpenuhinya persyaratan dokumen keberangkatan perjalanan dinas program diklat gelar ini, secara tepat waktu dan lengkap jenis dokumen sebagaimana yang ditentukan; 7. Akan menerima sanksi apapun dari Pusbindiklatren jika: a) Dalam proses seleksi, penempatan, maupun
selama mengikuti diklat diketemukan ketidaksesuaian data yang saya informasikan dalam Formulir Calon Penerima Beasiswa Pusbindiklatren dengan kriteria seleksi Pusbindiklatren yang tercantum dalam buku Panduan Penyelenggaraan Pendidikan dan Pelatihan Perencanaan dan Pelaksanaan Jabatan Fungsional Perencana; b) Melanggar ketentuan dan prosedur yang ditetapkan oleh Pusbindiklatren maupun oleh program studi;
8. Langsung melaporkan status kepulangan dan studi setelah kelulusan paling lambat 1 bulan setelah jadwal kepulangan.
9. Setelah menyelesaikan studi saya akan kembali bekerja sebagai pegawai negeri selama sekurang– kurangnya 2 kali masa studi saya (2n tahun);
10. Akan mengembalikan biaya pendidikan kepada Kas Negara, jika: a) Terjadi kegagalan studi karena kelalaian saya; b) Mengundurkan diri selama masa studi berlangsung; atau c) Mengundurkan diri dari instansi kerja saya sebelum masa 2n terpenuhi;
11. Jika saya melanggar ketentuan–ketentuantersebut di atas, maka saya bersedia menerima hukuman sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku dan Peraturan Pemerintah No.30 tahun 1980 tentang Peraturan Disiplin Pegawai Negeri Sipil.
Nama Kota, , 2015
Mengetahui, Yang Berjanji,
Pimpinan Instansi
(Cap Basah) (Cap Basah dan Materai 6000)
(………)
(………)
CONTOH
SURAT
KOP SURAT KANTOR YBS
SURAT TUGAS
Berdasarkan surat Kepala Pusat Pembinaan, Pendidikan dan Pelatihan Perencana
Bappenas Nomor : ………. tanggal ………., perihal : ………., dengan ini kami
perintahkan kepada:
Nama
: ………
NIP
: ………
Pangkat/Golongan
: ………
Jabatan
: ………
Unit Kerja
: ………
untuk segera melaksanakan tugas belajar pada program ……….:
Perguruan Tinggi
: ………
Tingkat
: ………
Nama Program Studi
:………
Terhitung mulai
: ………
Lama Studi
: ………
Demikian untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.
(nama kota), ...2015
Pimpinan Istansi
Kepala Badan Kepegawaian Daerah*
(Cap Basah) (Cap Basah)
(………)
(………)
NIP.
NIP.
Tembusan:
1. Gubernur/Bupati/Walikota
2. Kepala Unit Kerja Ybs.
3. Kepala Pusbindiklatren, Kementerian PPN/Bappenas
4. PPK DM IV Sesmen PPN/Sestama Bappenas
*Kepala Badan Kepegawaian Daerah Provinsi/Kabupaten/Kotaatau Kepala Biro Kepegawaian Kementerian/Lembaga
Catatan
EAP (English for Academic Purposes)BJLT (Basic Japanese Language Traning) :
CONTOH
SURAT
SURAT PERNYATAAN
MENGIKUTI PROGRAM STUDI
(Sesuai dengan Program Studi Masing- masing)Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: ………
NIP
: ………
Pangkat/Golongan
: ………
Jabatan
: ………
Unit Kerja
: ………
Instansi
: ………
menyatakan mengizinkan Bapak/Ibu (……….) Untuk mengikuti
program ………. pada :
Perguruan Tinggi
: ………
Tingkat
: ………
Nama Program Studi
:………
Terhitung mulai
: ………
Lama Studi
: ………
Demikian surat pernyataan ini saya tandatangani untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.
(nama kota), ...2015
Mengetahui,
Yang Berjanji,
Karyasiswa
Atasan Langsung
(Cap Basah)
(Cap Basah dan Materai 6000)
(………)
(………)
NIP.
NIP.
Catatan
EAP (English for Academic Purposes) :
CONTOH
SURAT
KOP SURAT KANTOR YBS
Nomor
: ...
..., ... (tempat/tgl/bln/th)
Lampiran : ... (berkas)
Hal
: Kesedian Pembiayaan Diklat
an.: 1. Sdr/Sdri. X
2. Sdr/Sdri. Y
3. Sdr/Sdri. Z
Kepada Yth.:
Kepala Pusbindiklatren
Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional/Bappenas
Sehubungan dengan surat Kepala Pusat Pembinaan, Pendidikan dan Pelatihan
Perencana Bappenas Nomor : ………. tanggal ………., perihal : ……….,,
dengan ketentuan pembiayaan cost sharing untuk program gelar yang dikelola oleh
Pusbindiklatren Bappenas, bersama ini kami mengusulkan keikutsertaan Sdr/Sdri. X,
Y, Z dengan pengaturan biaya sebagai berikut:
NO
NAMA PESERTA
ITEM
MANDATORY
ITEM
VOLUNTARY
(dalam Rp.)
JUMLAH
(dalam Rp.)
1
X
2
Y
3
Z
Demikian, mohon kami mendapat jawaban atas usulan kami tersebut di atas
dalam waktu tidak terlalu lama.Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima
kasih.
Sekretaris Daerah
(Cap Basah)(………)
NIP.
Tembusan Yth.:
1. Gubernur/Bupati/Walikota;
2. Penyelenggara Diklat (Program Studi);
3. Sesmen PPN/Sestama Bappenas;
4. Peserta diklat yang bersangkutan.
Mandatory : adalah porsi pendanaan yang menjadi kewajiban instansi asal berupa:a) Transport kedatangan dan kepulangan ke lokasi studi (kecuali ke luar negeri atau program linkage);b) Uang saku.
Catatan:
Voluntary : adalah porsi pendanaan yang secara sukarelaakan ditanggung oleh instansi asal.
LAMPIRAN 5
SURAT KESEDIAAN COST – SHARING
CONTOH
SURAT
FORMULIR RENCANA PENEMPATAN KEMBALI
KARYASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS
1. Nama 2. NIP 3. Jenis Kelamin L P 4. Alamat Rumah Nama jalan Kota/Kab Provinsi Telp Fax HP Email address
5. Alamat Selama Studi Jalan Kota/Kab Telp. Fax HP Email address 6. Instansi Asal Nama Unit kerja Jabatan Alamat Kota/Kab Telp. Fax Email address
7. Tempat studi tahun I Program studi Universitas Tahun masuk Waktu studi
8. Rencana Tempat Kerja Setelah Selesai Studi (dikonsultasikan dengan atasan)
Persetujuan Penanggung Jawab Bagian Kepegawaian (minimal Eselon II)
Karyasiswa
Catatan:
Mohon dikirikan kembali/kepada:
Pusbindiklatren Kementerian PPN/Bappenas Jalan Proklamasi No. 70, Jakarta Pusat 10320 Telepon: (62 21) 319 28280, 391 28285, 391 28279 Faksimili : (62 21) 310 3705 391 28281
Email: pusbindiklatren@bappenas.go.id
