UNIT KERJA : KANTOR CAMAT ANREAPI KABUPATEN : POLEWALI MANDAR PROVINSI : SULAWESI BARAT
UNIT KERJA : KANTOR CAMAT ANREAPI KABUPATEN : POLEWALI MANDAR PROVINSI : SULAWESI BARAT
Merk/Type Jumlah Jumlah Biaya
Ukuran Barang (Rp)
1 2 3 4 5 6
Nip : 19770715 199511 1 001 DAFTAR RENCANA KEBUTUHAN BARANG UNIT (RKBU)
TAHUN ANGGARAN 2013
7 8 Anreapi, 00 Maret 2013 CAMAT ANREAPI BAHTIAR, S.STP,MM Pangkat : Pembina Nip : 19770715 199511 1 001 DAFTAR RENCANA KEBUTUHAN BARANG UNIT (RKBU)
TAHUN ANGGARAN 2013
UNIT KERJA : KANTOR CAMAT ANREAPI KABUPATEN : POLEWALI MANDAR PROVINSI : SULAWESI BARAT
Nama / Jenis Uraian Kode Jumlah Harga Jumlah Biaya
Barang Pemeliharaan Barang Barang Satuan ( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
NO. Lokasi
9 10 Anreapi, 00 Maret 2013 CAMAT ANREAPI BAHTIAR, S.STP,MM Pangkat : Pembina Nip : 19770715 199511 1 001 Ket. DAFTAR RENCANA KEBUTUHAN PEMELIHARAAN BARANG UNIT (RKPBU)
UNIT KERJA : KANTOR CAMAT ANREAPI KABUPATEN : POLEWALI MANDAR PROVINSI : SULAWESI BARAT
Bayaknya Harga Jumlah
Tanggal Nomor Tanggal Nomor Barang Satuan Harga
1 2 3 4 5 6 7 8 9
J u m l a h DAFTAR PENGADAAN BARANG
DARI TANGGAL 1 JANUARI 2013 s/d 31 DESEMBER 2013
SPK/Perjanjian/ Kontrak
DPA/SPM Kwitansi No. Jenis Barang Yang Dibeli
Dipergunakan Pada Unit 10 11 Anreapi, 00 Maret 2013 CAMAT ANREAPI BAHTIAR, S.STP,MM Pangkat : Pembina Nip : 19770715 199511 1 001 Ket. DAFTAR PENGADAAN BARANG
Jumlah Harga Nomor Tanggal 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Anreapi, 00 Maret 2013 CAMAT ANREAPI BAHTIAR, S.STP,MM Pangkat : Pembina Nip : 19770715 199511 1 001 BUKU PENERIMAAN BARANG
Banyaknya
B. A. Penerimaan Ket.
Nama
Barang Satuan
Harga Bukti Penerimaan
No. Tanggal Dari
Dokumen Faktur Nomor Tanggal
Nomor Nama Harga Jumlah
Urut Barang Satuan Harga
Anreapi, 00 Maret 2013 CAMAT ANREAPI
BAHTIAR, S.STP,MM Pangkat : Pembina
Nip : 19770715 199511 1 001 BUKU PENGELUARAN BARANG
Tanggal Penyerahan
Nip : 19770715 199511 1 001 BUKU PENGELUARAN BARANG
UNIT KERJA : KANTOR CAMAT ANREAPI KABUPATEN : POLEWALI MANDAR PROVINSI : SULAWESI BARAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Anreapi, 00 Maret 2013 CAMAT ANREAPI BAHTIAR, S.STP,MM Pangkat : Pembina Nip : 19770715 199511 1 001 Diterima Tanggal Nama/Jenis
Barang Merk / Ukuran
Tahun Pembuatan
BUKU BARANG INVENTARIS
Berita Acara Pemeriksaan Tanggal Nomor P E N G E L U A R A N P E N E R I M A A N Jumlah / Satuan Tgl. / No. Kontrak/SP/ SPK Tanggal Dikeluarkan Diserahkan Kepada NO.
12 13 14 Anreapi, 00 Maret 2013 CAMAT ANREAPI BAHTIAR, S.STP,MM Pangkat : Pembina Nip : 19770715 199511 1 001 BUKU BARANG INVENTARIS
Ket. P E N G E L U A R A N Jumlah Satuan/ Barang Tgl./No Surat Penyerahan
UNIT KERJA : KANTOR CAMAT ANREAPI KABUPATEN : POLEWALI MANDAR PROVINSI : SULAWESI BARAT
Tgl/No Kontrak/SP/ SPK/Harga Satuan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Anreapi, 00 Maret 2013 CAMAT ANREAPI BAHTIAR, S.STP,MM Pangkat : Pembina Nip : 19770715 199511 1 001 BUKU BARANG PAKAI HABIS
Tanggal Nomor Jumlah / Satuan Barang Berita Acara Pemeriksaan Tahun Pembuatan Merk/Ukuran Nama/Jenis Barang Tanggal Diterima No. P E N G E L U A R A N P E N E R I M A A N Tanggal Dikeluarkan
11 12 13 14 Anreapi, 00 Maret 2013 CAMAT ANREAPI BAHTIAR, S.STP,MM Pangkat : Pembina Nip : 19770715 199511 1 001 BUKU BARANG PAKAI HABIS
Diserahkan Kepada P E N G E L U A R A N Jumlah Satuan/ Barang Tgl/No. Surat Penyerahan Ket.
UNIT KERJA : KANTOR CAMAT ANREAPI KABUPATEN : POLEWALI MANDAR PROVINSI : SULAWESI BARAT
Nama Barang
Satuan Spesifikasi
No. Tanggal Masuk Keluar Sisa Keterangan
1 2 3 4 5 6
Anreapi, 00 Maret 2013
ATASAN LANSUNG PENYIMPAN BARANG
( ………..…….) ( ……….………. )
Nip : Nip :
UNIT KERJA : KANTOR CAMAT ANREAPI KABUPATEN : POLEWALI MANDAR PROVINSI : SULAWESI BARAT
Gudang : Nama Barang : Satuan : No./Tgl Surat Dasar Harga Penerimaan/ Satuan
Pengeluaran Bertambah Berkurang
Anreapi, 00 Maret 2013
ATASAN LANSUNG PENYIMPAN BARANG
(……….) (………..)
Nip : Nip :
KARTU PERSEDIAAN BARANG
Jumlah Harga Barang yg Diterima/ Yang Dikeluarkan/Sisa Tanggal
Barang-barang
Masuk Keluar
Kartu No Spesifikasi Sisa Anreapi, 00 Maret 2013 PENYIMPAN BARANG (………..) KARTU PERSEDIAAN BARANG
Ket. Jumlah Harga Barang yg Diterima/ Yang Dikeluarkan/Sisa
UNIT KERJA : KANTOR CAMAT ANREAPI KABUPATEN : POLEWALI MANDAR PROVINSI : SULAWESI BARAT
Banyak- Nama Harga nya Barang Satuan
Nomor Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
LAPORAN SEMESTER TENTANG PENERIMAAN DAN PENGELUARAN BARANG INVENTARIS SEMESTER SATU TAHUN 2013
Untuk Banyak-nya Nama Barang Penerimaan Ket. No. Urt Terima Tgl Surat Bon No. Tgl. Dasar Penerimaan Buku Penerimaan B.a./Srt Nomor Tgl Jenis Surat Nomor No. Terima Tgl Dari
21 22 23 24 LAPORAN SEMESTER TENTANG PENERIMAAN DAN PENGELUARAN BARANG INVENTARIS
SEMESTER SATU TAHUN 2013
Harga Satuan Jumlah Harga Ket Tgl pe-nyerahan
SKPD
KABUPATEN/KOTA PROVINSI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
BUKU INVENTARIS
Tahun Perolehan Tahun Perolehan Asal/Cara Perolehan No. Sertifikat no.Pabrik No.chasis No.Mesin Bahan Kode Barang Nama/Jenis Barang Merk/ type SPESIFIKASI BARANG NOMOR No. urut Register Satuan Keadaan Barang kontruksi (P,S,D) Ukuran Barang / kontruksi
14 15 16 BUKU INVENTARIS
Jumlah
Barang Harga
SKPD KAB/KOTA PROVINSI KODE BIDANG BARANG 1 2 3 4 5 Mengetahui : CAMAT ANREAPI BAHTIAR, S.STP, MM
REKAPITULASI BUKU INVENTARIS
NO
KODE LOKASI JUMLAH HARGA DALAM RIBUAN ( Rp ) 6 7 Anreapi, 00 Maret 2013 PENGURUS BARANG MUH. RIDWAN, BSc REKAPITULASI BUKU INVENTARIS
SKPD KAB/KOTA PROVINSI
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Barang Harga Barang Harga
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH
Mengetahui : Anreapi, 00 Maret 2013
CAMAT ANREAPI PENGURUS BARANG
BAHTIAR, S.STP, MM MUH. RIDWAN, BSc
REKAPITULASI DAFTAR MUTASI BARANG x) MILIK PROV/KAB/KOTA xx) TAHUN 2013 No. Urut Gol. Kode Bidang Barang
Nama Bidang Barang
Keadaan Per 1 Januari 2013 Jumlah Barang Jumlah Harga (Di Rbn) Mutasi/Perubahan Selama 1 Jan 2013 s/d Des 2013 Berkurang Bertambah
11 12 13 Anreapi, 00 Maret 2013 PENGURUS BARANG MUH. RIDWAN, BSc Ket. Jumlah Barang Jumlah Harga Keadaan Per REKAPITULASI DAFTAR MUTASI BARANG x)
MILIK PROV/KAB/KOTA xx) TAHUN 2013
SKPD KAB/KOTA PROVINSI No. Sertipikat No. Pabrik No. Chasis/ Mesin 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Mengetahui : CAMAT ANREAPI BAHTIAR, S.STP,MM Pangkat : Pembina Nip : 19770715 199511 1 001
DAFTAR MUTASI BARANG x) POV/KAB/KOTA xx) TAHUN ANGGARAN 2013 Berkurang MUTASI/PERUBAHAN Asal/Cara Perolehan Barang Tahun Beli/ Perolehan Ukuran Barang/ Konstruksi (P,SP,D) Satuan Kondisi (B,RR,R B) Jumlah Barang Bahan Jumlah Awal xxx) Barang Harga SERTIFIKASI BARANG merk Type NOMOR Register Kode Barang No. Urut Nama/ Jenis Barang
16 17 18 19 20 21 Anreapi, 00 Maret 2013 PENGURUS BARANG MUH. RIDWAN, BSc JUMLAH (Akhir xxxxx) Barang Harga Ket. DAFTAR MUTASI BARANG x)
POV/KAB/KOTA xx) TAHUN ANGGARAN 2013 Jumlah Harga Jumlah Barang Jumlah Harga Berkurang Bertambah MUTASI/PERUBAHAN
Banyak- Nama Harga nya Barang Satuan
Nomor Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Penerimaan Penerimaan Bon
Jenis Surat Nomor B.a./Srt No. Tgl. Penerimaan Nama Barang Nomor Tgl
LAPORAN SEMESTER TENTANG PENERIMAAN DAN PENGELUARAN BARANG PAKAI HABIS SEMESTER SATU TAHUN 2013
No. Terima Tgl Dari
Dokumen /Faktur Dasar Buku
Ket. No. Urt Terima Tgl Surat Untuk Banyak-nya
21 22 23 24 Harga Satuan Jumlah Harga Tgl pe-nyerahan Ket
LAPORAN SEMESTER TENTANG PENERIMAAN DAN PENGELUARAN BARANG PAKAI HABIS SEMESTER SATU TAHUN 2013
SKPD KAB/KOTA PROVINSI
No. Urut
KODE BARANG Nama / Jenis Barang Merk / Type No. Sertifikat No. Pabrik No. Chasis No. Mesin Tahun Pembelian/ Pengadaan Asal Usul/Cara Perolehan Barang Nama Penyumbang/ Pihak Ketiga Satuan Keadaan Barang (B/KB) 1 2 3 4 6 7 8 9 10 Anreapi, 00 Maret 2013 PENGURUS BARANG MUH. RIDWAN, BSc DAFTAR PENERIMAAN BARANG DARI PIHAK KETIGA
Mengetahui :
BAHTIAR, S.STP, MM CAMAT ANREAPI
Barang Harga Ket.
11 12 13
Anreapi, 00 Maret 2013 PENGURUS BARANG
MUH. RIDWAN, BSc DAFTAR PENERIMAAN BARANG DARI PIHAK KETIGA
No. KODE LOKASI
Luas (M2) Tahun Letak/ Hak
Tanggal Nomor 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Anreapi, 00 Maret 2013 PENGURUS BARANG MUH. RIDWAN, BSc CAMAT ANREAPI BAHTIAR, S.STP, MM Jenis Barang/ Nama Barang No.
KARTU BARANG INVENTARIS ( KIB ) A. TANAH 2013
Mengetahui :
Status Tanah Kode
Barang Register
Penggunaan Asal Usul Sertifikat
14
Keterangan KARTU BARANG INVENTARIS ( KIB )
A. TANAH 2013
Harga (Ribuan) Rp.
No. KODE LOKASI
Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Anreapi, 00 Maret 2013 PENGURUS BARANG MUH. RIDWAN, BSc Mengetahui : CAMAT ANREAPI BAHTIAR, S.STP, MM Ukuran/ CC Bahan Tahun Pembelian
KARTU BARANG INVENTARIS ( KIB ) B PERALATAN DAN MESIN
Nomor No. Urut Kode Barang Nama Barang/ Jenis Barang
Nomor Register Merk/ Type
14 15 16 Anreapi, 00 Maret 2013 Asal Usul Cara Perolehan Harga Keterangan KARTU BARANG INVENTARIS ( KIB ) B
No. KODE LOKASI Kode Barang Register Bertingkat Tidak Beton/
Tidak Tanggal Nomor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Anreapi, 00 Maret 2013 PENGURUS BARANG MUH. RIDWAN, BSc Nomor Kode Tanah No. Urut Jenis Barang/ Nama Barang Mengetahui : CAMAT ANREAPI BAHTIAR, S.STP, MM
KARTU BARANG INVENTARIS ( KIB ) C GEDUNG DAN BANGUNAN
Letak Lokasi Alamat Luas Lantai (M2) Kondisi Bangunan ( B, KB, RB )
Nomor Konstruksi Bangunan Dokumen
Gedung
Luas (M2 )
Status Tanah
15 16 17 Anreapi, 00 Maret 2013 PENGURUS BARANG MUH. RIDWAN, BSc Asal Usul KARTU BARANG INVENTARIS ( KIB ) C
GEDUNG DAN BANGUNAN
No. KODE LOKASI
Kode
Barang Register Tanggal Nomor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Anreapi, 00 Maret 2013 PENGURUS BARANG MUH. RIDWAN, BSc Mengetahui : CAMAT ANREAPI BAHTIAR, S.STP, MM Panjang ( Km ) Lebar ( M )
KARTU BARANG INVENTARIS ( KIB ) D JALAN, IRIGASI DAN JARINGAN
No. Urut Jenis Barang/ Nama Barang Nomor Konstruksi Luas (M2) Letak Lokasi Dokumen Status Tanah Nomor Kode Tanah Asal Usul
15 16 17
Anreapi, 00 Maret 2013
PENGURUS BARANG
MUH. RIDWAN, BSc KARTU BARANG INVENTARIS ( KIB ) D
JALAN, IRIGASI DAN JARINGAN
Harga Kondisi Ket. ( B, KB, RB )
NO. KODE LOKASI
Nama Barang /
jenis barang Kode Judul / Asal
Barang Pencipta Daerah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
KARTU INVENTARIS BARANG ( KIB ) E ASET TETAP LAINNYA
Mengetahui : CAMAT ANREAPI
BAHTIAR, S.STP, MM
Buku / Perpustakaan Barang Bercorak Kesenian / Kebudayaan
Hewan Ternak dan Tumbuhan NO. Urut Nomor Jumlah Tahun Cetak/ Pembelian Bahan Jenis
14 15 16
Anreapi, 00 Maret 2013
PENGURUS BARANG
MUH. RIDWAN, BSc KARTU INVENTARIS BARANG ( KIB ) E
ASET TETAP LAINNYA
Asal Usul
Kode Lokasi
Bertingkat / Tidak
Beton /
Tidak Tanggal Nomor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Mengetahui : CAMAT ANREAPI
BAHTIAR, S.STP, MM
KARTU INVENTARIS BARANG ( KIB ) F KONSTRUKSI DALAM PENGERJAAN
Dokumen Tgl, Bln Thn mulai Status Tanah Nomor Kode Tanah Asal Usul Pembiayaan Kontruksi Bangunan No Urt Jenis Barang / Nama Barang Bangunan (P, SP, D) Luas ( M2 ) Letak / Lokasi Alamat
14 15
Anreapi, 00 Maret 2013
PENGURUS BARANG
MUH. RIDWAN, BSc KARTU INVENTARIS BARANG ( KIB ) F
KONSTRUKSI DALAM PENGERJAAN
Nilai Kontrak
KAB PROVINSI UNIT SATUAN KERJA RUANGAN Baik (B) Kurang Baik (KB) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Anreapi, 00 Maret 2013 PENGURUS BARANG MUH. RIDWAN, BSc KARTU INVENTARIS RUANGAN
Mengetahui : CAMAT ANREAPI BAHTIAR, S.STP, MM Keadaan Barang Ukuran No. Seri Pabrik Merk / Model Nama Barang / Jenis Barang No Urt Harga Beli / Perolehan Jumlah Barang / Register x) No. Kode Barang
Tahun Pembuatan /
Pembelian Bahan
Rusak Berat (RB) Keterangan Mutasi dll 13 14 Anreapi, 00 Maret 2013 PENGURUS BARANG MUH. RIDWAN, BSc KARTU INVENTARIS RUANGAN
SKPD KABUPATEN / KOTA PROVINSI No urt Kode Barang Register Nama / Jenis Barang Merk / Type No.SertifikatN o.Pabrik No.Chasis No.Mesin Tahun Perolehan Ukuran Barang/ Kontruksi (P,S,D) Satuan Keadaan Barang (B,KB,RB) Barang 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Anreapi, 00 Maret 2013 PENGURUS BARANG MUH. RIDWAN, BSc Mengetahui : CAMAT ANREAPI BAHTIAR, S.STP, MM BUKU INVENTARIS Nomor Bahan Spesifikasi Barang Asal / Cara Perolehan Barang JUMLAH
Harga 14 15 Anreapi, 00 Maret 2013 BUKU INVENTARIS JUMLAH Keterangan
SKPD KAB/KOTA PROVINSI NO URT GOLONGAN Kode Bidang
Barang NAMA BIDANG BARANG JUMLAH BARANG JUMLAH HARGA DLM RIBUAN
1 2 3 4 5 6
Anreapi, 00 Maret 2013
PENGURUS BARANG
MUH. RIDWAN, BSc REKAPITULASI BUKU INVENTARIS
(REKAP HASIL SENSUS)
Mengetahui : CAMAT ANREAPI
KETERANGAN
7
REKAPITULASI BUKU INVENTARIS (REKAP HASIL SENSUS)
SKPD
KABUPATEN/KOTA PROVINSI
Barang Harga Jumlah Barang Jumlah Harga 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Anreapi, 00 Maret 2013 PENGURUS BARANG MUH. RIDWAN, BSc LAPORAN MUTASI BARANG x)
PROV / KAB/ KOTA xx) TAHUN ANGGARAN CAMAT ANREAPI Mengetahui : Kondisi (B, RR, RB ) Asal/Cara Perolehan Barang Tahun Beli/ Perolehan Ukuran Barang/ Konstruksi (P, SP, D) Satuan Jumlah ( Awal ) xxxx) MUTASI/PERUBAHAN Berkurang BAHTIAR, S.STP, MM No. Sertifikat No. Pabrik No. Chasis/Mesin Bahan SPESIFIKASI BARANG NOMOR No.
Urut Kode Barang Register
Nama/ Jenis Barang
Merk/ Type
Jumlah Barang
Jumlah
Harga Barang Harga
17 18 19 20 21
Anreapi, 00 Maret 2013
PENGURUS BARANG
MUH. RIDWAN, BSc LAPORAN MUTASI BARANG x)
PROV / KAB/ KOTA xx) TAHUN ANGGARAN Ket. MUTASI/PERUBAHAN Bertambah JUMLAH ( Akhir ) xxxxx)
SKPD KABUPATEN/KOTA PROVINSI Jumlah Barang Jumlah Harga (Di Rbn) Jumlah Barang Jumlah Harga Jumlah Barang Jumlah Harga 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Anreapi, 00 Maret 2013 PENGURUS BARANG MUH. RIDWAN, BSc REKAPITULASI DAFTAR MUTASI BARANG x)
MILIK PROV/KAB/KOTA POLEWALI MANDAR xx) TAHUN 2012 Mengetahui : CAMAT ANREAPI BAHTIAR, S.STP, MM No. Urut Gol. Kode Bidang Barang
Nama Bidang Barang
Mutasi Perubahan Selama 1 Jan. 2012 s/d Des. 2012 Bertambah Berkurang Keadaan Per 1 Januari
2012
Jumlah Barang Jumlah Harga 11 12 13 Anreapi, 00 Maret 2013 PENGURUS BARANG MUH. RIDWAN, BSc REKAPITULASI DAFTAR MUTASI BARANG x)
MILIK PROV/KAB/KOTA POLEWALI MANDAR xx) TAHUN 2012
Keadaan Per 31 Des 2012
SKPD :
KABUPATEN/KOTA :
PROVINSI :
No. Nama Barang No. Kode Barang No. Kode Lokasi Merk/ Type Dokumen Kepemilikan Tahun Beli/ Pembelian Harga Perolehan 1 2 3 4 5 6 7 8 Anreapi, 00 Maret 2013 PENGURUS BARANG MUH. RIDWAN, BSc DAFTAR USULAN BARANG YANG AKAN DIHAPUS
Mengetahui : CAMAT ANREAPI
Keadaa Barang (B, KB, RB) Keterangan 9 10 Anreapi, 00 Maret 2013 PENGURUS BARANG MUH. RIDWAN, BSc DAFTAR USULAN BARANG YANG AKAN DIHAPUS
SKPD : KABUPATEN/KOTA : PROVINSI : No. Urut Nomor Kode Lokasi Barang Nomor Kode Barang Nomor Register Nama Jenis Barang Dokumen Barang Alamat Barang Asal Usul Barang Tahun Pembelian/ Pengadaan Konstruksi (P, SP, D) Keadaan Barang (B, RR, RB) Luas M2 Nilai Barang 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
DAFTAR BARANG MILIK DAERAH YANG DIMUSNAHKAN
Mengetahui : CAMAT ANREAPI
SK KDH Jangka Waktu Kerjasama Alamat Pihak Ketiga Ket. 14 15 16 17 Anreapi, 00 Maret 2013 PENGURUS BARANG MUH. RIDWAN, BSc DAFTAR BARANG MILIK DAERAH YANG DIMUSNAHKAN
