Media Informasi di Tempat Pendaftaran :
1. Jadwal buka loket
2. Pengumuman persyaratan peserta Askes
3. Pengumuman persyaratan peserta Jamkesmas
4. Daftar tarif
5. Jadwal petugas pelayanan
6. Alur pendaftaran
7. Alur pelayanan
PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WATUMALANG
Jalan Kyai jebeng Lintang no. Welahan wonoroto Watumalang
JADWAL PELAYANAN PENDAFTARAN UPTD PUSKESMAS
WATUMALANG
NO JADWAL PENDAFTARAN PELAYANAN JAM BUKA LOKET JENIS PELAYANAN TARIF PENDAFTARAN1. Senin - Kamis 08.00 - 12.00 BP umum,poli gigi,KIA,MTBS,KB, Laboratorium,klinik sanitasi,klinik gizi Rp.5.000 2. Jumat 08.00 - 10.00 BP umum,poli gigi,KIA,MTBS,KB, Laboratorium,klinik sanitasi,klinik gizi Rp.5.000 3. Sabtu 08.00 – 11.00 BP umum,poli gigi,KIA,MTBS,KB, Laboratorium,klinik sanitasi,klinik gizi Rp.5.000
4. Senin - Minggu 24 jam UGD,Rawat Inap Rp.20.000
PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WATUMALANG
Jalan Kyai jebeng Lintang no. Welahan wonoroto Watumalang
JADWAL BUKA LOKET PENDAFTARAN
PUSKESMAS WATUMALANG
RAWAT JALAN
SENIN – KAMIS
: 08.00 - 12.00 WIB
JUMAT
: 08.00 - 10.00 WIB
SABTU
: 08.00 - 11.00 WIB
TARIF PENDAFTARAN
Rp.5.000
BAGI PESERTA
ASKES
DAN
JAMKESMAS
TIDAK DIKENAKAN BIAYA CUKUP
MENUNJUKKAN
KARTU KEPESERTAAN ASKES DAN JAMKESMAS
YANG MASIH BERLAKU
PENDAFTARAN
UGD ( UNIT GAWAT DARURAT )
DAN RAWAT INAP
BUKA 24 JAM
SENIN s/d MINGGU
PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WATUMALANG
Jalan Kyai jebeng Lintang no. Welahan wonoroto Watumalang
PERSYARATAN PENDAFTARAN PELAYANAN PUSKESMAS BAGI
PESERTA UMUM
1.Membawa dan menujukkan kartu tanda pengenal berobat di puskesmas
(bagi yang sudah pernah berobat)
2.Membawa dan menunjukkan kartu tanda pengenal ( KTP )
3.Membayar biaya pendaftaran sebesar Rp.5.000
PERSYARATAN PENDAFTARAN PELAYANAN
PUSKESMAS BAGI PESERTA ASKES
1.Membawa dan menunjukkan kartu tanda pengenal berobat di puskesmas
(bagi yang sudah pernah berobat)
2.Membawa dan menunjukkan kartu tanda pengenal kepesertaan ASKES
3. Membawa dan menunjukkan kartu tanda pengenal (KTP)
PERSYARATAN PENDAFTARAN PELAYANAN
PUSKESMAS BAGI PESERTA JAMKESMAS
1.Membawa dan menunjukkan kartu tanda pengenal berobat di puskesmas
(bagi yang sudah pernah berobat)
2.Membawa dan menunjukkan kartu tanda kepesertaan JAMKESMAS
3.Membawa dan menunjukkan kartu tanda pengenal (KTP)
PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WATUMALANG
Jalan Kyai jebeng Lintang no. Welahan wonoroto Watumalang
INFORMASI PELAYANAN PUSKESMAS
WATUMALANG
Lampiran II : PERATURAN DAERAH
KABUPATEN
WONOSOBO NOMOR : 9 TAHUN 2009 TANGGAL : 12November 2009 RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN
PADA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT DAN LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH
A. TarifRawatJalanPuskesmas
NO JENIS PELAYANAN BesarnyaRetribusi (Rp)
1. Rawat Jalan
2. Persalinan Normal oleh Dokter
3. Persalinan dengan tindakan oleh Dokter 4. Persalinan Normal oleh Bidan
5. Tindakan Pelayanan Medis / Perawatan a. Suntikan / Injeksi
b. KurasLambung
c. Pembersihan Discharge d. Pembersihan Serumen
e. Pengambilan benda asingtelinga f. Tampon telinga
g. Pengambilan benda asing hidung h. Tampon hidung anterior
i. Tampon hidung posterior j. Reposisi
k. Spalk kecil l. Spalk sedang m. Spalk besar n. Ganti Balut kecil o. Ganti balut sedang p. Ganti balut besar q. Tindik
r. Pasang kateter s. Ransel perban
t. Perawatan luka bakar kecil u. Perawatan luka sedang v. Perawatan luka bakar besar w. Schoortein
x. Pasang infuse y. Lavement (glycerin) z. Circumsisi (khitan)
a.a. Incisi
a.b. Exterpasi Tumor kecil / sedang a.c. Fiksasi dengan Gips
a.d.Jahitluka :
Kurang dari 6 jahitan
6 – 10 jahitan
Diatas 10 jahitan a.e. Hecting off 1 - 10 a.f. Hecting off 10 – 30 a.g.Pasang Sonde
a.h.Extrasi corpus alienium termasuk serumen di telinga, hidung.
6. TindakanPelayanan Gigi
a. Scalling Gigi Rahang Atas / Regio / Gigi b. Scalling Gigi Rahang Bawah/ Regio / Gigi c. Konservasi / Penambalan / Kunjungan
1. Sementara
2. Tetap satu lubang 3. Tetap dua lubang 4. Devitalisasi pulpa 5. Perawatan saraf d. Extrasi / Pencabutan / Gigi
1. Gigi susu tanpa injeksi 2. Gigi susu dengan injeksi
3. Gigi tetap tanpa penyulit / komplikasi 4. Gigi tetap dengan penyakit / komplikasi 5. Operasi gigi miring / impacted
6. Incisi abscess dengan injeksi 7. Tindakan Pelayanan Khusus
a. One Day Care
b. Home Care (dalam wilayah kerja puskesmas)
c. Pelayanan visum hidup
d. Pelayananpemeriksaanluarjenazah
e. Pemeriksaankesehatanumum / KIUR Doker f. Pemeriksaan kesehatan (KIUR) anak
sekolah
g. Pemeriksaan kesehatan tiap calon seorang mempelai
Jamaah Haji) :
PemeriksaanTahap I
PemeriksaanTahap II i. Elektro Kardiograf (EKG) j. Nebulizer
k. Oksigen Kosentrator (perjam) l. Oksigen Konsentrator
(penambahansetiapsatu jam) m. Tabung Oksigen (perliter / perjam) 1. Tindakan Pelayanan Keluarga Berencana
a. KB Suntik (sudah dengan obat / depo) b. Pasang susuk
c. Bongkar susuk d. Pasang IUD e. Bongkar IUD
BBM Puskesmas Keliling mengacu pada Indeks Biaya Perjalanan Dinas
Kabupaten yang berlaku
B. Tarif Pelayanan Rawat Inap per Hari
NO KELAS JUMLAH (Rp)
1. III 40.000
2 II 50.000
C.
RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN PADA LABORATORIUM PUSKESMAS DAN LABKESDA 1. LaboratoriumKlinik NO Parameter Jumlah (Rp) A Hematologi Rutin 1. Hemoglobin 2 Leukosit 3 Eritrosit 4 LED 5 Blooding Time 6. Clothing Time B. Hematolagi (canggih) : Darah Lengkap : 1. Haemaglobin 2. Trombosit 3. Retikulosit 4. Hematokrit
5. Hitung Jenis Leukosit 6. Eosinofil C Urinalisa (Rutin) 1. Reduksiurin 2. Protein urin 3. Sedimenurin D Urinalisasi (canggih)
1. Combur 3 p 2. Combur 10 p 3. Urine lengkap E Imunoserologi 1. Gol. Darah + Kartu 2. Widal 3. Hbs Ag 4. Test Kehamilan 5. Analisa Sperma 6. VDRL F. Kimia Klinik 1. Gula darah 2. SGOT 3. SGPT 4. Ureum 5. Creatinin 6. Asam Urat 7. Cholestrol 8. Trigliresida 9. Bilirubin 10. Protein Total 11. Albumin 12. Cholinesterase 13. HDL Cholestrol 14. LDL Cholestrol G. Pemeriksaan Narkoba 1. Amphetamine 2. Mariyuana 3. Opium H. Mikrobiologis 1. Jamur
3. Telurcacing pada tanah 4. Telurcacing pada kuku 5. Pewarna pada Cek-Gram
6. Pewarna BTA 7. Malaria 8. Filaria 9. Kultur Pus 10. Kultur Darah
11. Kultur Swab / Hapusan 12. Kultur Bahan Makanan 13. Test Sensitivy
2. Laboratorium Lingkungan
NO PARAMETER KATAGORI Jumlah
(Rp) A. FISIKA 1. Suhu Sederhana 3.000 2. Warnet Sederhana 3.000 3. TDS Sederhana 4.000 4. TSS Canggih 20.000 5. Kekeruhan Sederhana 3.000
6. Daya Hantar Listrik Sederhana 5.000
B. KIMIA
1. PH Sederhana 3.000
2. Sisachlor Sedang 5.000
3. Zat organic Sedang 7.000
4. Nitrat Canggih 10.000 5. Nitrit Canggih 10.000 6. Besi Canggih 12.000 7. Mangan Canggih 10.000 8. Chlorida Sedang 7.500 9. Kesadahan Sedang 5.000 10. Fluorida Canggih 7.500 11. Ammonia Canggih 7.500 12. Seng Canggih 7.500 13. Timbal Canggih 8.000
14. Khorm Heksavalent Canggih 6.000
15. Cadmium Canggih 5.000
16. Minyak dan Lemak Canggih 5.000
17. Sulfida Canggih 5.000
18. Phospat Canggih 5.000
20. Sulfat Canggih 5.000 21. Phenol Canggih 5.500 22. Tembaga Canggih 5.500 23. CO2 Agres Sedang 4.000 24. Mercuri Canggih 6.500 25. Cianida Canggih 13.000 26. DO Canggih 6.500 27. BOD Canggih 25.000 28. COD Canggih 35.000 C. BAKTERIOLOGI AIR
1. Angka Kuman Sedang 10.000
2. MPN Coliform Sedang 15.000
3. MPN Colitinja Sedang 15.000
4. Identifikasi Jenis Penyakit Sedang 20.000
D MAKANAN DAN MINUMAN
1. a. Angka Kuman Sedang 10.000
b. MPN Coliform Sedang 15.000
c. MPN Colitinja Sedang 15.000
- Nitrit Sedang 15.000
- Benzolat Sedang 15.000
- Salisilat Sedang 20.000
b. Pewarna Sintetis Sedang 20.000
c. Pemanis
- Siklamat Sedang 15.000
- Sakarin Sedang 15.000
d.Kadar Abu Sedang 20.000
e. Logam Berat Sedang 20.000
f. Garam Beryodium Sedang 5.000
BUPATI WONOSOBO
PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WATUMALANG
Jalan Kyai jebeng Lintang no. Welahan wonoroto Watumalang
Kode Pos 56352
