BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Hasil Penelitian Terdahulu
Berdasarkan hasil penelitian yang pernah dilakukan oleh Winancy et al
(2015) dimana melakukan penelitian mengenai “Perbandingan penerapan metode
brainstorming dan buzzgroup terhadap peningkatan pengetahuan suami ibu hamil tentang tanda bahaya kehamilan, persalinan, dan nifas” jenis penelitian ini menggunakan quasi experiment dengan rancangan non randomized pretest posttest design. Hasil penelitian didapatkan bahwa bahwa pengetahuan responden sebelum dan segera setelah proses Pendidikan Kesehatan mengalami peningkatan (p<0,001). Hasil uji Mann-Whitney menunjukkan bahwa peningkatan nilai median pengetahuan responden pada kelompok buzz group adalah lebih baik dibandingkan brainstorming. Persamaan dengan rencana penelitian yang akan dilakukan adalah quasi experiment dengan rancangan non randomized pretest posttest design dan menggunakan metode edukasi brainstorming dan buzz group.
B. Gambaran Umum Skabies
1. Definisi
Skabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh infeksi dan sensitisasi terhadap Sarcoptes scabiei var. hominis dan produknya pada tubuh (Djuanda, 2011). Di Indonesia skabies sering disebut kudis, orang jawa menyebutnya gudik, sedangkan orang sunda menyebutnya budug (Cakmioki, 2007). Skabies adalah penyakit zoonosis yang menyerang kulit, dapat mengenai semua golongan diseluruh dunia yang disebabkan oleh tungau (kutu atau mite) Sarcoptes scabiei (Al-falakh, 2009).
Gambar 2.1 Gambaran umum lesi skabies dan terowongan pada sela-sela jari dan buku-buku jari. Sumber : Fitzpatrick’s
Dermatology in general medicine, 2012.
2. Epidemiologi
atau benda-benda lainnya. Seperti yang terjadi di Pondok Pesantren. Sebagian besar Santri mempunyai kebiasaan untuk bertukar pakaian, alat sholat ataupun alat mandi dengan teman sehingga penyebaran penyakit skabies menjadi sangat mudah mengingat salah satu penyebab penularan skabies adalah hygiene yang jelek (Djuanda, 2011).
3. Etiologi
Penyebabnya penyakit skabies sudah dikenal lebih dari 100 tahun lalu sebagai akibat infestasi tungau yang dinamakan Acarus scabiei atau pada manusia disebut Sarcoptes scabiei varian hominis. Sarcoptes scabiei
termasuk filum Arthropoda, kelas Arachnida, ordo Acarina, super famili
Sarcoptes (Djuanda, 2011). 4. Morfologi
Gambar 2.2 Morfologi sarcoptes scabiei (Siregar, 2012)
dan ke-4. Sedangkan pada yang jantan bulu cambuk tersebut hanya dijumpai pada pasangan kaki ke-3 saja (Asra, 2010).
5. Cara penularan
Penularan biasanya melalui Sarcoptes scabiei betina yang sudah dibuahi atau kadang-kadang oleh larva. Dikenal pula Sarcoptes scabiei var. Animalis yang kadang-kadang menulari manusia (Djuanda, 2011). Penyakit ini sangat erat kaitannya dengan kebersihan perseorangan dan lingkungan atau apabila banyak orang yang tinggal secara bersama-sama disatu tempat yang relatif sempit. Penularan skabies terjadi ketika orang-orang tidur bersama disatu tempat tidur yang sama dilingkungan rumah tangga, sekolah-sekolah yang menyediakan fasilitas asrama dan pondokan serta fasilitas-fasilitas yang dipakai oleh masyarakat luas dan fasilitas umum lain yang dipakai secara bersama-sama di Lingkungan padat penduduk (Wardhani, 2007).
6. Patogenesis
Gatal yang terjadi disebabkan oleh sensitisasi terhadap sekreta dan
eksreta tungau yang kira-kira memerlukan waktu sebulan setelah infestasi. Pada saat ini kelainan kulit menyerupai dermatitis dengan ditemukannya
paula, vesikel, urtika, dan lain-lain. Dengan garukan dapat timbul erosi,
ekskorisasi (lecet sampai epidermis dan berdarah), krusta (cairan tubuh yang mengering pada permukaan kulit) dan infeksi sekunder (Djuanda, 2011).
7. Gambaran klinis
Keluhan pertama yang dirasakan penderita adalah rasa gatal terutama pada gatal yang hebat terutama pada malam hari sebelum tidur. Adanya tanda : papula (bintil), pustula (bintil bernanah), ekskorisasi
(bekas garukan), bekas-bekas lesi yang berwarna hitam (Sudirman, 2006). Diagnosa dapat ditegakkan dengan menentukan 2 dari 4 tanda dibawah ini (Al-falakh, 2009) :
b. Penyakit ini menyerang manusia secara kelompok, misalnya dalam keluarga biasanya seluruh anggota keluarga, perkampungan yang padat penduduknya, sebagian tetangga yang berdekatan akan diserang oleh tungau tersebut. Dikenal dengan hiposensitisasi yang seluruh anggota keluarganya terkena.
c. Adanya kunikulus (terowongan) pada tempat-tempat yang dicurigai berwarna putih atau keabu-abuan, berbentuk garis lurus atau berkelok, rata-rata 1 cm, pada ujung terowongan ditemukan papula (tonjolan padat) atau vesikel (kantung cairan). Jika ada infeksi sekunder, timbul
poli morf (gelembung leokosit).
d. Menemukan tungau merupakan hal yang paling diagnostig. Dapat ditemukan satu atau lebih stadium hidup tungau ini.
8. Diagnosis
Diagnosis penyakit skabies sampai saat ini masih menjadi masalah dermatologi (Sudirman, 2006). Penetapan diagnosa skabies berdasarkan riwayat gatal terutama pada malam hari dan adanya anggota keluarga yang sakit seperti penderita (ini menunjukan adanya penularan). Pemeriksaan fisik yang penting adalah dengan melihat bentuk tonjolan kulit yang gatal dan area penyebarannya. Untuk memastikan diagnosa skabies adalah dengan pemeriksaan mikroskop untuk melihat ada tidaknya kutu sarcoptes scabiei atau telurnya (Cakmioki, 2007).
9. Klasifikasi
Menurut (Sudirman, 2006) skabies dapat diklasifikasikan sebagai berikut : a. Skabies pada orang bersih (Scabies in the clean)
Tipe ini sering ditemukan bersamaan dengan penyakit menular lain. Ditandai dengan gejala minimal dan sukar ditemukan terowongan. Kutu biasanya menghilang akibat mandi secara teratur.
b. Skabies pada bayi dan anak kecil
Gambaran klinis tidak khas, terowongan sulit ditemukan namun vesikel lebih banyak, dapat mengenai seluruh tubuh, termasuk kepala, leher, telapak tangan, telapak kaki.
Lesi berupa nodul coklat kemerahan yang gatal pada daerah tertutup.
Nodul dapat bertahan beberapa bulan hingga beberapa tahun walaupun telah diberikan obat anti skabies.
d. Skabies in cognito
Skabies akibat pengobatan dengan menggunakan kortikosteroid topikal atau sistemik. Pemberian obat ini hanya dapat memperbaiki gejala klinik (rasa gatal) tapi penyakitnya tetap ada dan tetap menular.
e. Skabies yang ditularkan oleh hewan (Animal transmited scabies)
Gejala ringan, rasa gatal kurang, tidak timbul terowongan, lesi terutama terdapat pada tempat-tempat, dapat sembuh sendiri bila menjauhi hewan tersebut dan mandi yang bersih.
f. Skabies krustosa (Crustes scabies/scabies keratorik)
Tipe ini jarang terjadi, namun bila ditemui kasus ini, dan terjadi keterlambatan diagnosis maka kondisi ini akan sangat menular.
g. Skabies terbaring ditempat tidur (Bed ridden)
Penderita penyakit kronis dan orang tua yang terpaksa harus terbaring di tempat tidur dapat menderita skabies yang lesinya terbatas.
h. Skabies yang disertai penyakit menular seksual yang lain
Apabila ada skabies didaerah genital perlu dicari kemungkinan penyakit menular seksual yang lain, dimulai dengan pemeriksaan biakan atau
gonore dan pemeriksaan serologi untuk sifilis.
i. Skabies Aquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS)
Ditemukan skabies atipik dan pneumonia pada seorang penderita. j. Skabies dishidrosiform
Jenis ini ditandai oleh lesi berupa kelompok vesikel dan pustule pada tangan dan kaki yang sering berulang dan selalu sembuh dengan obat anti skabies (Sudirman, 2006).
10. Pencegahan
menggunakan air panas kemudian menjemurnya sampai kering, menghindari pemakaian baju, handuk, seprai secara bersama-sama. Dan yang lebih utama adalah dengan memutuskan mata rantai penularan penyakit skabies dengan cara mengobati penderita sampai tuntas (Rochmawati, 2010).
11. Pengobatan
Syarat obat yang ideal yaitu harus efektif terhadap semua stadium tungau, kemudian harus tidak menimbulkan iritasi ataupun toksik, tidak berbau, kotor dan merusak warna pakaian dan mudah diperoleh, dan murah harganya serta seluruh anggota keluarga harus diobati termasuk penderita (Al-falakh, 2009). Menurut Graham Robin et al Merupakan suatu hal yang penting untuk menerangkan kepada pasien dengan sejelas-jelasnya tentang bagaimana cara memakai obat-obatan yang digunakan, dan lebih baik lagi bila disertai penjelasan tertulis.
Semua anggota keluarga dan orang yang secara fisik berhubungan erat dengan pasien, hendaknya secara simultan diobati juga. Obat-obat topikal harus dioleskan mulai daerah leher sampai jari kaki dan pasien diingatkan untuk tidak membasuh tangannya sesudah melakukan pengobatan. Pada bayi, orang-orang lanjut usia dan orang-orang dengan imunokompromasi, terowongan tungau dapat terjadi pada kepala dan leher, sehingga pemakaian obat perlu diperluas pada daerah itu. Sesudah pengobatan rasa gatal tidak dapat segera hilang, tetapi pelan-pelan akan terjadi perbaikan dalam waktu 2-3 minggu, saat epidermis superfisial yang mengandung tungau alergenik terkelupas. Obat antigatal topikal seperti krim eurax-hydrokortison (0,25%) dapat digunakan pada tempat-tempat yang masih terasa gatal. Tidak diharuskan untuk melakukan „disinfeksi‟ pada pakaian, karpet dan seprai tetapi pakaian dalam dan baju tidur perlu dicuci.
Obat obat yang bisa dipakai : a. Lindane 1%
tidak ada permethrin. Efektifitas lindane sama dengan permethrin tetapi lindane dapat menjadi toksik pada susunan saraf pusat.
Gejala keracunan yang timbul setelah pemakaian lindane antara lain pusing, sakit kepala, mual, muntah. Terdapat beberapa bukti bahwa lindane mungkin berpengaruh pada gangguan hematologi seperti anemia aplastik, trombositopenia, dan pansitopenia. Lindane tidak direkomendasikan bagi bayi atau anak-anak yang masih kecil. Lindane diaplikasikan selama 12-24 jam dengan dosis anak usia diatas 12 tahun dan dewasa 200 ml untuk setiap pemakaian.
b. Krim Permetrin 5%
Bilas sesudah 8-12 jam. Pemakaian tunggal malation atau permetrin sering efektif, tetapi dianjurkan untuk melakukan pengobatan yang kedua 7 hari sesudahnya.
12. Kriteria sembuh
Dengan memperhatikan pemilihan dan cara pakai obat serta cara pengobatannya dan menghilangkan faktor predisposisi (antara lain
personal hygiene) maka penyakit ini dapat diberantas dan memberi prognosis yang baik (Al-falakh, 2009).
C. Metode Pembelajaran Brainstorming 1. Definisi metode brainstorming
Menurut (Sudjana, 2010), brainstorming adalah “teknik
pembelajaran yang dilakukan dalam kelompok yang peserta didiknya memiliki latar belakang pengetahuan dan pengalaman yang berbeda-beda”. Kegiatan ini dilakukan untuk menghimpun gagasan dan pendapat dalam rangka menemukan, memilih, dan menentukan berbagai pernyataan sebagai jawaban terhadap pertanyaan yang berkaitan dengan kebutuhan belajar, sumber-sumber, hambatan, dan lain sebagainya. Menurut (Roestiyah, 2008) menjelaskan bahwa “Metode Brainstorming
sehingga mungkin masalah tersebut berkembang menjadi masalah baru, atau dapat diartikan pula sebagai satu cara untuk mendapatkan banyak ide dari sekelompok-sekelompok manusia dalam waktu yang singkat.” Dari berbagai pendapat yang dikemukakan para ahli di atas dapat disimpulkan bahwa metode brainstorming adalah suatu teknik mengajar yang melibatkan Siswa dengan cara melontarkan masalah kepada Siswa dan mengajak Siswa ke masalah tersebut sehingga si anak terlibat daya pikir, ide, gagasan bahkan tanggapan yang terjadi secara spontan dan akan memunculkan permasalahan baru lainnya, dan seluruh masukan Siswa tidak boleh di bantah sekalipun ide tersebut tidak berkenaan dengan masalah yang dibahas. Siswa yang kurang aktif dapat terlibat dengan adanya Siswa lain yang berani berkomentar, bertanya, menyampaikan ide, atau membuat masalah baru yang menjadikan pembelajaran menjadi efektif dan bermakna (Roestiyah, 2008).
2. Keunggulan dan Kelemahan Metode Brainstorming
Dalam pelaksanaan metode pembelajaran brainstrorming memiliki keunggulan dan kelemahan yang harus diketahui oleh Guru. Menurut (Roestiyah, 2008), keunggulan metode brainstorming sebagai berikut : a. Siswa berfikir untuk menyatakan pendapat.
b. Melatih siswa berpikir dengan cepat dan tersusun logis. c. Meningkatkan partisipasi Siswa dalam menerima pelajaran. d. Terjadi persaingan yang sehat.
e. Siswa merasa bebas dan gembira.
f. Suasana demokratis dan disiplin dapat ditumbuhkan.
Sedangkan kelemahan metode brainstorming menurut (Roestiyah, 2008) sebagai berikut :
a. Guru kurang memberi waktu yang cukup kepada Siswa untuk berpikir dengan baik.
b. Siswa yang kurang pandai selalu ketinggalan.
D. Metode Buzz Group
1. Pengertian metode buzz group
Menurut (Hasibuan & Moedjiono, 2006), diskusi jenis buzz group
adalah satu kelompok besar dibagi menjadi beberapa kelompok kecil, terdiri atas 4-5 orang. Tempat diatur agar Siswa dapat berhadapan muka dan bertukar pikiran dengan mudah. Diskusi dapat dilakukan di tengah atau di akhir pelajaran dengan maksud menajamkan kerangka bahan pelajaran, memperjelas bahan pelajaran, atau menjawab pertanyaan-pertanyaan.
2. Menurut (Hasibuan dan Moedjiono, 2006) kelebihan dan kelemahan strategi buzz group.
Setiap metode pembelajaran mempunyai kelebihan maupun kekurangan. Adapun kelebihan dari metode buzz group, antara lain:
a. Metode ini mampu mendorong individu untuk memberikan sumbangan pemikiran melalui diskusi kelompok.
b. Metode ini dapat menciptakan suasana yang menyenangkan. c. Metode ini juga mampu menghemat waktu.
d. Dengan metode ini dapat memberikan variasi dalam kegiatan pembelajaran.
e. Peserta didik dapat terdorong untuk ikut serta sehingga memunculkan sikap yang percaya diri dalam diri Siswa.
f. Peserta didik mampu membagi tugas kepemimpinan untuk mengatur semua anggota kelompok.
Adapun kelemahan dalam metode buzz group, Menurut (Hasibuan dan Moedjiono, 2006 ) yaitu:
a. Metode ini mungkin tidak akan berhasil bila anggota kelompok terdiri dari individu-individu yang tidak tahu apa-apa dan kemungkinan jalannya diskusi akan berputar-putar.
b. Dengan metode ini dapat memboroskan waktu, terutama bila terjadi hal-hal yang bersifat negatif.
d. Pemilihan pemimpin memungkinan mendapatkan pemimpin yang lemah.
e. Penulisan hasil laporan hasil diskusi kemungkinan tidak tersusun dengan baik.
f. Kelompok diskusi hanya ada di dalam kelas saja.
E. Pengetahuan
1. Pengertian
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan terjadi melalui pancaindra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan meraba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga (Notoatmodjo, 2012).Pengetahuan yang tercangkup dalam domain kognitif mempunyai enam tingkatan, antara lain :
a. Tahu (know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Termasuk kedalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali (recall) sesuatu yang spesifik dan seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima.
Tahu merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah. Kata kerja untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang dipelajari antara lain menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan, menyatakan, dan sebagainya.
b. Memahami (Comprehension)
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui, dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar. Dikatakan paham terhadap objek atau materi ketika seseorang dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan, dan sebagainya. c. Aplikasi (application)
Aplikasi disini dapat diartikan sebagai aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip, dan sebagainya dalam konteks atas situasi yang lain.
d. Analisis (analysis)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek ke dalam komponen-komponen,tetapi masih di dalam suatu struktur organisasi, dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis ini dapat dapat dilihat dari penggunaan kata kerja, seperti dapat menggambarkan (membuat bagan), membedakan, memisahkan, mengelompokkan, dan sebagainya.
e. Sintesis (synthesis)
Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakan atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada.
f. Evaluasi (evaluation)
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian itu didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri, atau menggunakan kriteria yang telah ada.
Arikunto (2006) membuat kategori tingkat pengetahuan seseorang menjadi tiga tingkatan yang didasarkan pada nilai presentase sebagai berikut :
1) Tingkat pengetahuan kategori baik jika nilainya ≥ 75 %. 2) Tingkat pengetahuan kategori cukup jika nilainya 56-74 %. 3) Tingkat pengetahuan kategori kurang jika nilainya <55 %. 2. Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan
Beberapa faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang menurut Wawan dan Dewi (2010) antara lain:
a. Faktor internal
1) Tingkat pendidikan
Pendidikan adalah bimbingan yang diberikan seseorang terhadap perkembangan orang lain menuju ke arah cita-cita tertentu yang menentukan manusia untuk berbuat untuk mencapai keselamatan dan kebahagiaan. Pendidikan diperlukan untuk mendapatkan informasi yang akhirnya dapat mempengaruhi seseorang. Pada umumnya makin tinggi pendidikan seseorang makin mudah menerima informasi.
2) Pekerjaan
Pekerjaan adalah keburukan yang harus dilakukan terutama untuk menunjang kehidupannya dan kehidupan keluarga
3) Umur
Semakin cukup umur individu, tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berpikir dan bekerja
4) Informasi
Seseorang yang mempunyai sumber informasi yang lebih banyak akan mempunyai pengetahuan yang lebih luas.
b. Eksternal
1) Faktor Lingkungan
Lingkungan merupakan seluruh kondisi yang ada di sekitar manusia dan pengaruhnya yang dapat mempengaruhi perkembangan dan perilaku orang atau kelompok.
2) Sosial budaya
F. Profil Pondok Pesantren Al-Hikmah
Lokasi Pendidikan Pondok Pesantren Al Hikmah terletak di Desa Benda Kecamatan Sirampog Kabupaten Brebes Provinsi Jawa Tengah, antara jalur Tegal Purwokerto, tepatnya 7 km dari Bumiayu. Menempati areal tanah seluas 10 Ha. Pondok Pesantren Al-Hikmah menampung para santri-santri dari berbagai daerah, baik dari Jawa maupun luar Jawa. Adapun santri yang bertempat tinggal di Pondok Pesantren Al Hikmah kurang lebih 1470 santri dengan rincian : 1030 Santri putra dan 440 Santri putri.
G. Profil Sirampog Kabupaten Brebes
H. Kerangka konsep
Kerangka konsep merupakan dasar pemikiran yang memberikan penjelasan tentang dugaan yang tercantum dalam hipotesis (Saryono, 2010). Dalam penelitian ini kerangka konsep dapat dijelaskan pada gambar 2.3 sebagai berikut:
Gambar 2.3 Kerangka Konsep penelitian
Keterangan :
: Diteliti : Tidak diteliti : Arah hubungan VARIABEL BEBAS
Edukasi (Metode brainstorming dan buzz group)
VARIABEL TERIKAT
Pengetahuan Santri tentang skabies
VARIABEL PENGGANGGU 1) Faktor internal
a) Tingkat pendidikan b) Pekerjaan
c) Umur d) Informasi 2) Eksternal
I. Hipotesis
Hipotesis adalah jawaban atau dugaan sementara yang kebenarannya perlu diteliti lebih lanjut (Notoatmodjo, 2010). Hipotesis penelitian ini adalah:
H0 : Edukasi menggunakan metode edukasi brainstorming dan buzz group
tidak efektif untuk meningkatkan pengetahuan santri tentang penyakit skabies di Pondok Pesantren Al-hikmah Benda Sirampog Kabupaten Brebes.
H1 : Edukasi menggunakan metode edukasi brainstorming dan buzz group
efektif untuk meningkatkan pengetahuan santri tentang penyakit skabies di Pondok Pesantren Al-hikmah Benda Sirampog Kabupaten Brebes. Seperti penelitian yang pernah dilakukan oleh Winancy et al (2015) yang berjudul “Perbandingan penerapan metode brainstorming dan
