Rev: 01/02/17
KARTU USULAN
KETERLAMBATAN KRS ON-LINE
Semester... Tahun Akademik ... / ...
Lembar
1
FakultasNama lengkap NIM
Prodi/ Jurusan / Fakultas
Alasan keterlambatan ...
Keterlambatan ke- ...
Pembayaran SPP/ Denda
( Diisi oleh Ka. Sub. Bag. Akademik Pusat ) Sudah Belum
Usulan KRS On-Line Terlambat
( Diisi oleh Pembimbing Akademik ) Ditolak Diusulkan
Catata nDosen PA : …...
Disetujui pada tanggal : ... bulan : ... tahun : 20....
Mengetahui, Ka. Sub. Bag. Akademik Pusat
Biro AAKPKS
Mengetahui, Dosen Pembimbing Akademik
Mengetahui, Ka. Prodi ...
Menyetujui, Wakil Dekan I
NIP. NIP. NIP. NIP.
CATATAN : Kartu ini berlaku sampai dengan perkuliahan minggu ke-4 Tanda tangan dengan tinta biru & Wajib Stempel Fakultas
Rev : 01/02/17
KARTU USULAN
KETERLAMBATAN KRS ON-LINE
Semester... Tahun Akademik... / ...
Lembar
2
ProdiNama lengkap NIM
Prodi/ Jurusan / Fakultas
Alasan keterlambatan ...
Keterlambatan ke- ...
Pembayaran SPP/ Denda
( Diisi oleh Ka.Sub. Bag. Akademik Pusat ) Sudah Belum
Usulan KRS On-Line Terlambat
( Diisi oleh Pembimbing Akademik ) Ditolak Diusulkan
Catatan Dosen PA : …...
Disetujui pada tanggal : ... bulan : ... tahun : 20....
Mengetahui, Ka. Sub. Bag. Akademik Pusat
Biro AAKPKS
Mengetahui, Dosen Pembimbing Akademik
Mengetahui, Ka. Prodi ...
Menyetujui, Wakil Dekan I
NIP. NIP. NIP. NIP.