SURAT KUASA PENCAIRAN BSM
Kami yang bertanda tangan di bawah ini, Siswa-siswi SD Negeri Tapen 1 penerima PIP, memberikan Kuasa Pengambilan/Pencairan Dana PIP SD kepada :
Nama : NAMA GURU YG DIBERI KUASA
NIP : GURU
Jabatan : Guru / Bendahara BSM SDN Tapen 1 Alamat : Tapen RT 1 RW 1 Kecamatan Tapen
Nomor Rekening : GURU YG DIBERI KUASA
Untuk menerima dana PIP SD sebesar Rp ………. ( ……….. rupiah ) dengan rincian ……. siswa @ Rp 450.000,00 ( empat rartus lima puluh ribu rupiah ) dan …… siswa @ Rp 225.000,00 ( Dua ratus dua puluh lima ribu rupiah ), daftar penerima terlampir.
Demikian Surat Kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bondowoso, 18 September 2015
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa
NAMA GURU NAMA ANAK
Mengetahui
Kepala SD Negeri Tapen 1 Kecamatan Tapen Kab. Bondowoso
DITAMBAH DENGAN DAFTAR NAMA SISWA PENERIMA PIP NO. REK 18 DIGIT
FOTO KOPI REKENING GURU YANG DIBERI KUASA