CONTOH NOTA PERMINTAAN DANA
KOP SEKOLAH
NOTA PERMINTAAN DANA (LS) Nomor :
Kepada Yth. Kepala ...Kota Yogyakarta selaku Pengguna Anggaran ...
Bersama ini kami mengajukan permintaan dana untuk kegiatan ... (Beaya Ujian Nasional) Tahun 2015, dengan perincian sebagai berikut :
NO No. REKENING URAIAN ANGGARAN TELAH DIGUNAKAN DIMINTA SEKARANG
1 1 1 2 5 2 1 08 02 HR Pengelola UAN 1.900.000 900.000 1.000.000
2 1 1 3 5 2 2 26 02 UAN/UAS 10.000.00
0 1.000.000
9.000.000
JUMLAH 11.900.00
0 1.900.000 10.000.000
Terbilang = Sepuluh juta rupiah
Kami menyatakan dengan sebenarnya bahwa :
1. Dana Panjar yang diminta diatas akan digunakan untuk keperluan membiayai kegiatan yang akan dilaksanakan sesuai DPA SKPD dan ketentuan yang berlaku.
2. Sanggup menyampaikan Laporan Pertanggung Jawaban (LPJ) dan menyetorkan kembali sisa dana yang telah dipergunakan dalam waktu selambatnya 7 (Tujuh) hari kerja setelah dana diterima.
Yogyakarta, 10 Agustus 2016
Pengelola Kegiatan
Nama NIP
URAIAN TANGGAL PARAF Kepala Sekolah
Bendahara Bendahara Sekolah