TARIF INA-CBG s DI PAPUA DAN PAPUA BARAT REGIONAL V

(1)

TARIF INA-CBG’s DI PAPUA DAN

PAPUA BARAT

REGIONAL V

(2)

(3)

PERSI PAPUA BARAT DI BENTUK PADA 26 NOPEMBER 2013

NAMA : dr. JERRY NIKIJULUW, Sp.B TEMPAT/TGL. LAHIR : AMBON, 03 AGUSTUS 1963

ALAMAT : JL. KESEHATAN N0. 36 SORONG JABATAN

 DIREKTUR RSUD KAB. SORONG PERIODE 2008 – SEKARANG

 KETUA PERSI PAPUA BARAT PERIODE 2013 – 2016

 KETUA IDI SORONG PERIODE 2013 – 2016 PENDIDIKAN

 S1 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDIN MAKASAR

 S2 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SAM RATULANGI MANADO PENGALAMAN KERJA

 DOKTER UMUM PTT PKM MAKBON KAB. SORONG TAHUN 1995

 DOKTER AHLI BEDAH RSUD KAB. SORONG

(4)

JUMLAH PENDUDUK PAPUA BARAT TAHUN 2014 : 877.433 JIWA

Provinsi Papua Barat secara geografis terletak

pada 124°-132° BT dan 0°- 4° LS, tepat berada di

bawah garis khatulistiwa dengan ketinggian 0-100

meter dari permukaan laut. Batas wilayah Provinsi

Papua Barat, sebelah Utara berbatasan dengan

Samudera Pasifik, sebelah Selatan berbatasan

dengan Laut Banda (Provinsi Maluku), sebelah

Barat berbatasan dengan Laut Seram (Provinsi

Maluku), dan sebelah Timur berbatasan dengan

Provinsi Papua.

(5)

No Kabupaten/Kota Ibu Kota 1 Kabupaten Fak-Fak Fak-Fak

2 Kabupaten Kaimana Kaimana

3 Kabupaten Manokwari Manokwari 4 Kabupaten Manokwari Selatan Ransiki

5 Kabupaten Maybrat Kumurkek

6 Kabupaten Pengunungan Arfak Anggi 7 Kabupaten Raja Ampat Waisai

8 Kabupaten Sorong Aimas

9 Kabupaten Sorong Selatan Teminabuan 10 Kabupaten Tambrauw Fef

11 Kabupaten Teluk Bintuni Bintuni 12 Kabupaten Teluk Wondama Rasiei

13 Kota Sorong Sorong

(6)

No. Kabupaten/Kota Luas Planemetrik (Km²)

Persentase (%)

1 Kabupaten Fakfak 11.036 1 11,36

2 Kabupaten Kaimana 16.241 16,72

3 Kabupaten Teluk Wondam 3.959 4,08

4 Kabupaten Teluk Bintuni 20.840 21,46

5 Kabupaten Manokwari 14.250 14,67

6 Kabupaten Sorong Selatan 3.946 4.06

7 Kabupaten Sorong 7.515 7.74

8 Kabupaten Raja Ampat 8.034 8.27

9 Kota Sorong 656 0.67

10 Kabupaten Tambrauw 5.179 5.33

11 Kabupaten Maybrat 5.461 5.62

T o t a l 97.117 100.00

(7)

No. Kabupaten/Kota Penduduk

1 Kabupaten Fakfak 75.265 2 Kabupaten Kaimana 61.005 3 Kabupaten Teluk Wondama 41.139 4 Kabupaten Teluk Bintuni 64.493 5 Kabupaten Manokwari 260.808 6 Kabupaten Sorong Selatan 55.393 7 Kabupaten Sorong 128.967 8 Kabupaten Raja Ampat 64.872

9 Kota Sorong 286.409

10 Kabupaten Tambrauw 29.764 11 Kabupaten Maybrat 23.056

T o t a l 1.091.171

(8)

NO NAMA RUMAH SAKIT KELAS

RS BLUD

1 RSUD MANOKWARI C BELUM

2 RSUD KAB. SORONG C SUDAH

3 RSUD SELE BE SOLU KOTA SORONG C BELUM 4 RSUD SCHOOLE KEYEN SORONG SELATAN C BELUM

5 RSUD RAJA AMPAT D BELUM

6 RSUD WONDAMA D BELUM

7 RSUD KAIMANA D BELUM

8 RSUD FAK-FAK C BELUM

9 RSUD BINTUNI D BELUM

10 RSAL MANOKWARI C

^SWASTA

11 RSAL SORONG D

^SWASTA

12 RS PERTAMINA SORONG D

^SWASTA

13 RS MUTIARA KOTA SORONG D

^SWASTA

(9)

(10)

NO BULAN PELAYANAN

RITL RJTL

TARIF INA-CBG’S TARIF RS SELISIH TARIF INA-CBG’S TARIF RS SELISIH

A B C D E F

1 JANUARI Rp 2.328.653.706 Rp 1.133.491.194 Rp 1.195.162.512 Rp 184.729.287 Rp 122.632.188,00 Rp 62.097.099,00 2 PEBRUARI Rp 2.574.819.720 Rp 1.221.308.153 Rp 1.353.511.567 Rp 173.990.439 Rp 141.232.815,00 Rp 32.757.624,00 3 MARET Rp 2.952.146.347 Rp 1.466.039.347 Rp 1.486.107.000 Rp 195.003.456 Rp 193.736.686,00 Rp 1.266.770,00 4 APRIL Rp 2.640.762.092 Rp 1.352.964.238 Rp 1.287.797.854 Rp 174.733.675 Rp 181.097.876,00 Rp (6.364.201,00) 5 MEI Rp 3.189.293.402 Rp 1.765.775.042 Rp 1.423.518.360 Rp 222.142.949 Rp 264.473.236,00 Rp (42.330.287,00) 6 JUNI Rp 3.179.766.221 Rp 1.903.322.424 Rp 1.276.443.797 Rp 230.802.793 Rp 270.286.914,00 Rp (39.484.121,00) 7 JULI Rp 3.233.868.185 Rp 1.139.338.119 Rp 2.094.530.066 Rp 218.466.707 Rp 231.276.245,00 Rp (12.809.538,00) 8 AGUSTUS Rp 3.308.905.888 Rp 1.899.532.671 Rp 1.409.373.217 Rp 234.486.871 Rp 258.534.572,00 Rp (24.047.701,00)

9 SEPTEMBER

10 OKTOBER

11 NOPEMBER

12 DESEMBER

SUB TOTAL Rp 23.408.215.561 Rp 11.881.771.188 Rp 11.526.444.373 Rp 1.634.356.177 Rp 1.663.270.532 Rp (28.914.355)

KLAIM JKN 2014 RSUD KAB. SORONG

(11)

KETERANGAN

1 TOTAL KLAIM RITL INA-CBG Rp 23.408.215.561,00 2 TOTAL KLAIM RITL RS Rp 11.881.771.188,00 3 TOTAL KLAIM RITL SELISIH Rp 11.526.444.373,00

SURPLUS

4 TOTAL KLAIM RJTL INA-CBG Rp 1.634.356.177,00 5 TOTAL KLAIM RJTL RS Rp 1.663.270.532,00 6 TOTAL KLAIM RJTL SELISIH Rp (28.914.355,00)

MINUS

7 TOTAL KLAIM SECARA Rp 25.042.571.738,00 KESELURUHAN INA-CBG

( 1+4)

8 TOTAL KLAIM SECARA Rp 13.545.041.720,00

KESELURUHAN RS

( 2+5)

9 PERBANDINGAN KLAIM Rp 11.497.530.018,00 INA-CBG DGN RS (7-8)

SURPLUS

(12)

No. Bulan Pelayanan 2012 2013 2014

-1 -2 -3 -4 -5

1 JANUARI Rp1.530.739.535,61 Rp2.178.576.894,55 Rp2.513.382.993,00 2 PEBRUARI Rp1.368.061.181,99 Rp1.901.744.689,65 Rp2.748.810.159,00 3 MARET Rp1.495.465.768,75 Rp2.225.018.107,62 Rp3.147.149.803,00 4 APRIL Rp1.551.078.130,43 Rp2.029.871.854,09 Rp2.815.495.767,00 5 MEI Rp1.462.294.963,00 Rp2.393.005.739,73 Rp3.411.436.351,00 6 JUNI Rp1.444.960.342,00 Rp2.317.401.891,51 Rp3.410.569.014,00 7 JULI Rp1.542.441.351,00 Rp2.459.277.270,92 Rp3.452.334.892,00 8 AGUSTUS Rp1.409.641.781,19 Rp2.267.234.098,14 Rp3.543.392.759,00 9 SEPTEMBER Rp1.708.484.730,33 Rp2.450.460.835,13

10 OKTOBER Rp1.716.436.950,10 Rp2.428.148.882,22 11 NOPEMBER Rp1.635.058.198,97 Rp2.177.141.280,20 12 DESEMBER Rp1.658.859.629,57 Rp2.400.421.554,81

Total Klaim Rp. 18.523.522.562,94 Rp27.228.303.098,57 Rp25.042.571.738,00

(13)

DIAGNOSA / TINDAKAN

TARIF RS SWASTA Vs UNIT COST RSUD Vs INA-CBG

RS SWASTA

RANCANGAN TARIF RSUD 2014

SESUAI UNIT COST

INA-CBGs

SC + TUBECTOMI Rp. 16.985.000 Rp. 5.498.889 Rp. 4.166.930 (Kls. III)

APPENDECTOMY Rp. 7.776.000 Rp. 4.423.614 Rp. 2.949.175 (Kls III)

(14)

RANCANGAN PERHITUNGAN TARIF RAWAT JALAN RSUD BERDASARKAN

UNIT COST Vs INA-CBG’S

(15)

DIAGNOSA/

TINDAKAN

TARIF RSUD KAB. SORONG

PERDA 2007 RANCANGAN 2014

SESUAI UNIT COST INA-CBGS

Tonsillitis Kronik Rp. 269.400 Rp. 389.301 Rp. 166.251 Anemia

kronik/Gastritis Akut/ISPA

Rp. 277.100 Rp. 389.901 Rp. 130.120

Hipertensi

Terkontrol/Diabete s Melitus Tipe

II/Dislipidemia/Gas tritis/Hiperuricemia

Rp. 660.700 Rp. 745.601 Rp. 136.268

15

(16)

DIAGNOSA/

TINDAKAN

SESUAI UNIT COST INA-CBGS Hipertensi Stage II/ LBP

Rp. 418.500 Rp. 632.000 Rp. 166.251 Hipertensi / Post Non

Hemorhogic Store Rp. 380.200 Rp. 603.700 Rp. 136.268 Hipertensi/Osteoartritis

Lutut/Dyspesia

Rp. 326.400 Rp. 416.400 Rp. 166.251

16

(17)

DIAGNOSA/

TINDAKAN

SESUAI UNIT COST INA-CBGS Chronic Obstructive

Pulmonary

Disease(COPD)/

Brochietasis

Rp. 83.500 Rp. 173.500 Rp. 136.268

Tumor Cavum Nasi (tumor hidung)

Rp. 504.400 Rp. 571.900 Rp. 166.251

Presbyopia/Visus/Slit Lamp

Rp. 242.300 Rp. 332.300 Rp. 150.000

17

(18)

DIAGNOSA/

TINDAKAN

SESUAI UNIT COST INA-CBGS Maluniun Fracture

Tigia Rp.725.000 Rp. 825.000 Rp. 190.031

Syndrome Nefrotic

Rp. 224.500 Rp. 407.000 Rp. 203.375

Trauma Tumpul Hemotorax

Rp. 215.900 Rp. 305.401 Rp. 142.200

18

(19)

DIAGNOSA/

TINDAKAN

SESUAI UNIT COST INA-CBGS Abses of Ext

Ear/Wound

Cleasing (Ganti perban)

Rp. 247.200 Rp. 272.900 Rp. 190.031

Presbyopia/Catarac t Imatur

ODS/Refraksi/visus Rp. 242.300 Rp. 332.300 Rp. 150.080 Dermatitis Kontak

Alergy (DKA)/Neuro Dermatitis

Rp. 94.000 Rp. 184.000 142.200

19

(20)

RANCANGAN PERHITUNGAN TARIF RAWAT INAP RSUD BERDASARKAN

UNIT COST Vs INA-CBG’S

(21)

TARIF RSUD KAB. SORONG PERDA 2007 RANCANGAN 2014

SESUAI UNIT COST

INA-CBGs

Ge dehidrasi ringan sedang

Rp. 1.307.000 (8)

Rp. 4.283.000 Rp.2.610.018 (III) Tachipnoea of

newborn/by.dgn sc

Rp.1.206.500 (4)

Rp. 4.971.500 Rp. 4.341.669 (II) Open fraktur femur (s)

1/3 tengah/orif

Rp. 9.670.050 (26)

Rp. 22.625.792 Rp. 6.321.606 (II) Gemely G1 letak

lintang/PB/HPP/SCTP

Rp. 7.172.900 (5)

Rp. 9.770.759 Rp. 5.833.703 (I) Asthma bronchiale Rp. 1.701.000

(5)

Rp. 3.334.000 Rp. 1.608.234 (III)

TARIF JASA MEDIS TINDAKAN PEMBEDAHAN

DOKTER SPESIALIS OLEH “IDI NOPEMBER 2012”

(22)

TARIF RSUD KAB. SORONG PERDA 2007 RANCANGAN

2014 SESUAI UNIT COST

INA-CBGs

Bronchopneumonia Rp.4.407.300 (11)

Rp.8.282.300 Rp.3.600.169 (III) Hipertensi/Dm 2

no/gastritis

akut/displipidemia

Rp. 1.719.100 (5)

Rp.3.330.700 Rp.4.471.254 (III) Kista ovarium DD kista

endometriosis

Rp. 375.300 (2)

Rp. 1.092.800 Rp.1.608.799 (III)

Gatroenteritis Rp. 825.500

(3)

Rp. 1.585.500 Rp. 2.610.000 (III) Bronchitis

akut/Hemopthisis/Tb.paru

Rp.899.800 (3)

Rp. 1.934701 Rp. 4.320.855 (III)

TARIF JASA MEDIS TINDAKAN PEMBEDAHAN

DOKTER SPESIALIS OLEH “IDI NOPEMBER 2012”

(23)

TARIF RSUD KAB. SORONG PERDA 2007 RANCANGAN

2014 SESUAI UNIT COST

INA-CBGs

Appendicitis

akut/appendectomy

Rp.2.201.500 (4)

Rp. 6.596.114 Rp. 3.539.010 (II)

Hipertensi/vertigo sentral Rp. 1.365.100 (3)

Rp.2.233.100 Rp. 3.957.917 (II)

Tb.paru/bronchitis akut Rp. 802.500 (4)

Rp. 2.185.500 Rp. 4.320.855 (III)

TARIF JASA MEDIS TINDAKAN PEMBEDAHAN

DOKTER SPESIALIS OLEH “IDI NOPEMBER 2012”

(24)

PERMASALAH YANG DIHADAPI RS

1. TARIF RS BELUM SESUAI UNIT COST 2. BELUM ADA CLINICAL PATHWAY

3. DIAGNOSA YANG TIDAK SPESIFIK OLEH DOKTER 4. AUDIT MEDIS BELUM BERJALAN

5. RS YANG BEKERJA SAMA DENGAN BPJS BELUM MEMILIKI TENAGA MEDIS YANG CUKUP

6. PERAN TIM CASEMIX RS BELUM MAKSIMAL

7. RUMAH SAKIT BELUM BERSTATUS BLUD (HANYA 1 RS YANG BERSTATUS BLUD)

8. PEMBAGIAN JASA PELAYANAN YANG BERMASALAH → TENAGA MEDIS TIDAK DAPAT BEKERJA MAKSIMAL

9. MAHALNYA HARGA OBAT DAN SULIT MEMPEROLEH OBAT

10. INEFISIENSI DALAM OPERASIONAL RUMAH SAKIT

(“ KORUPSI “)

(25)

(26)

TARIF INA-CBG s DI PAPUA DAN PAPUA BARAT REGIONAL V