Perihal: Surat Permohonan SIUP Berbadan Hukum Bapak Walikota Metro,Cq. Kepala Kantor Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu satu Pintu
Di
M E T R O
1. Maksud Permintaan Izin (Beri Tanda Lingkaran)
1. Memperoleh SIUP 2. Perubahan Alamat
3. Perubahan Modal Usaha/Golongan Usaha 4. Perubahan Pemilik/Pimpinan
5. Perubahan Nama Perusahaan
6. Perubahan Jenis Barang/Jasa Dagangan Utama
7. Wajib Daftar Ulang
2. Nama Perusahaan : ... 3. Alamat Perusahaan : ... 4. Direktur Utama/Penanggung Jawab : ... 5. Bentuk Perusaahaan (PT),(CV), BUMN, : ... Koperasi, Firma, BUL
6. Merk (Milik Sendiri/Lisensi) : ... 7. No.Telp./Fak. : ... 8. Bidang Usaha : ... 9. Golongan Usaha : ... 10. Modal Usaha : ... 11. Jenis Kegiatan Usaha : ... 12. Jenis Barang/Jenis dagangan Utama : ... 13. Akte Notaris Perusahaan/Perubahan Khusus : ...
Berbadan Hukum PT.Melampirkan Akte
Perihal: Surat Permohonan SIUP Berbadan Hukum
Kepada Yth,
Bapak Walikota Metro,
Cq. Kepala Kantor Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu satu Pintu
Di
M E T R O
18. Maksud Permintaan Izin (Beri Tanda Lingkaran)
8. Memperoleh SIUP 9. Perubahan Alamat
10. Perubahan Modal Usaha/Golongan Usaha 11. Perubahan Pemilik/Pimpinan
12. Perubahan Nama Perusahaan
13. Perubahan Jenis Barang/Jasa Dagangan Utama
14. Wajib Daftar Ulang
19. Nama Perusahaan : ... 20. Alamat Perusahaan : ... 21. Direktur Utama/Penanggung Jawab : ... 22. Bentuk Perusaahaan (PT),(CV), BUMN, : ... Koperasi, Firma, BUL
23. Merk (Milik Sendiri/Lisensi) : ... 24. No.Telp./Fak. : ... 25. Bidang Usaha : ... 26. Golongan Usaha : ... 27. Modal Usaha : ... 28. Jenis Kegiatan Usaha : ... 29. Jenis Barang/Jenis dagangan Utama : ... 30. Akte Notaris Perusahaan/Perubahan Khusus : ...
Berbadan Hukum PT.Melampirkan Akte
Sesuai Undang-undang Nomor 1 Tahun 1999: Terlampir 31. Surat Izin Undang-Undang Gangguan (HO) : Terlampir 32. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) : Terlampir 33. Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pimpinan : Terlampir
34. Neraca Perusahaan : Terlampir
Demikian agar Bapak dapat mengabulkan permohonan kami. Atas bantuannya kami ucapkan terima kasih.
Metro,...201 Pemohon,
Perihal: Surat Permohonan SIUP Berbadan Hukum Bapak Walikota Metro,Cq. Kepala Kantor Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu satu Pintu
Di
M E T R O
35. Maksud Permintaan Izin (Beri Tanda Lingkaran)
15. Memperoleh SIUP 16. Perubahan Alamat
17. Perubahan Modal Usaha/Golongan Usaha 18. Perubahan Pemilik/Pimpinan
19. Perubahan Nama Perusahaan
20. Perubahan Jenis Barang/Jasa Dagangan Utama
21. Wajib Daftar Ulang
36. Nama Perusahaan : ... 37. Alamat Perusahaan : ... 38. Direktur Utama/Penanggung Jawab : ... 39. Bentuk Perusaahaan (PT),(CV), BUMN, : ... Koperasi, Firma, BUL
40. Merk (Milik Sendiri/Lisensi) : ... 41. No.Telp./Fak. : ... 42. Bidang Usaha : ... 43. Golongan Usaha : ... 44. Modal Usaha : ... 45. Jenis Kegiatan Usaha : ... 46. Jenis Barang/Jenis dagangan Utama : ... 47. Akte Notaris Perusahaan/Perubahan Khusus : ...
Berbadan Hukum PT.Melampirkan Akte
Perihal: Surat Permohonan TDP Berbadan Hukum
Kepada Yth,
Bapak Walikota Metro,
Cq. Kepala Kantor Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu satu Pintu
Di
M E T R O
1. Maksud Permintaan Izin (Beri Tanda Lingkaran)
1. Memperoleh TDP 2. Perubahan Alamat
3. Perubahan Modal Usaha/Golongan Usaha 4. Perubahan Pemilik/Pimpinan
5. Perubahan Nama Perusahaan
6. Perubahan Jenis Barang/Jasa Dagangan Utama
7. Wajib Daftar Ulang
2. Nama Perusahaan : ... 3. Alamat Perusahaan : ... 4. Direktur Utama/Penanggung Jawab : ... 5. Bentuk Perusaahaan (PT),(CV), BUMN, : ... Koperasi, Firma, BUL
6. Merk (Milik Sendiri/Lisensi) : ... 7. No.Telp./Fak. : ... 8. Bidang Usaha : ... 9. Golongan Usaha : ... 10. Modal Usaha : ... 11. Jenis Kegiatan Usaha : ... 12. Jenis Barang/Jenis dagangan Utama : ... 13. Akte Notaris Perusahaan/Perubahan Khusus : ...
Berbadan Hukum PT.Melampirkan Akte
Sesuai Undang-undang Nomor 1 Tahun 1995: Terlampir 14. Surat Izin Undang-Undang Gangguan (HO) : Terlampir 15. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) : Terlampir 16. Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pimpinan : Terlampir
17. Neraca Perusahaan : Terlampir
Demikian agar Bapak dapat mengabulkan permohonan kami. Atas bantuannya kami ucapkan terima kasih.
Metro,...201 Pemohon,
Yang bertandatangan dibawah ini :
N a m a
: ...
Jabatan : ... ...
Perusahaan : ... ...
Alamat Perusahaan
: ...
Dengan ini menyatakan bahwa nilai kekayaan bersih perusahaan kami (tidak termasuk tanah dan bangunan tempat usaha) adalah sebesar :
Rp...
(...)
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan apabila dikemudian hari Surat Pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia dituntut sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku dan SIUP Perusahaan yang telah diterbitkan untuk dibatalkan dan dicabut.
