GAN GGU AN FU N GSI LU H U R
D r . I SKAN D AR JAPARD I
Ba g i a n Be d a h Fa k u lt a s Ke d o k t e r a n U n iv e r sit a s Su m a t e r a U t a r a
Pe n d a h u lu a n
Ot ak m er upak an or gan unt uk ber fik ir y ang dapat t er ganggu oleh ber bagai sebab seper t i st r ok e. Bagian t er t ent u ot ak m er npuny ai fungsi k husus, fungsi luhur dalam k eadaan nor m al m er upak an fungsi int egr it as t er t inggi ot ak y ang dapat dinilai. Pada r efer at ini ak an dibahas m engenai anat om i, fungsi hem isfer k ir i dan k anan, gej ala k linik gangguan lobus t er t ent u.
An a t om i
Per m uk aan k or t ek s ser ebr i super ficial t er dir i dar i 6 lapisan. Kor t ek m ot or fr ont al t er ut am a t er dir i sel pr am idal ( = k or t ek gr anular ) Kor t ek sensor is par iet al t er ut am a lapisan gr anular ( = k or t ek gr anular )
Fu n g si h e m isf e r k a n a n d a n k ir i
Fungsi lobus fr ont al
1 . pr esent al gy r us m er upak an ar ea m ot or k ont r alat er al dar i w aj ah, lengan, t ungk ai, bat an g.
2 . ar ea Br occa's m er upak an pusat bicar a m ot or ik pada lobus dom inan.
3 . suplem ent ar i mot or ar ea unt uk ger ak an k ont r alat er al k epala dan lir ik an m at a. 4 . ar ea pr efr ont al m er upak an ar ea unt uk k epr ibadian dan inisiat if.
5 . lobulus par asent al m er upak an pusat k ont r ol inhibisi unt uk m ik si dan defik asi.
Gangguan lobus fr ont al
1 . pr esent r al gy r us: m onophlegi at au hem iphlegia 2 . ar ea Br occa disfasia
3 . suplem ent ar i m ot or ar ea : par aly sis k epala dan ger ak an bola m at a ber law anan ar ah lesi, sehingga k epala dan m at a k ear ah lesi hem isfer
4 . ar ea pr efr ont al: k er usak an ser ing bilat er al k ar ean gan ggu an an eu r ism a a. com m unican ant er ior , m engak ibat k an gangguan t ingk ab lak u / k ehilangan inhibisi.
Ada 3 sindr om a pr efr ont al :
- Sindr om a or bit ofr ont al : disinhibisi. fungsi m enilai j elek , em osi labil. - Sindr om a fr ont al k onv ek sit as : apat i. indifer ens. pik ir an abst r ak . - Sindr om a fr ont al m edial: ak inet i, ink ont inen, spar se v er bal out put
5. Lobulus par asent r al : ink ont inent ia ur in at alv i.
Lo b u s p a r ie t a l
Fungsi lobus par iet al
Kem am puan unt uk k ont r uk si bent uk , m enghasilk an v isual at au k et r am pilan pr opr iosept ik . Lobus dom inan ber per an pada k em am puan m enghit ung at au k alk ulasi. Jar as v isual r adiat io opt ik a m elalui bagian dalam lobus par iet al.
Gangguan lobus par iet al
1 . gangguan k or t ek s sensor is dom inan / non - dom inan m eny ebabk an k elainan sensor i k or t ik al ber upa gangguan : sensasi post ur al, ger ak an pasif, lok alisasi ak ur at r aba halus, " t w o point s discr im inat ion" , ast er eognosia, " sensor y in at t en t ion "
2 . gy r us angular is dan supr am ar ginal : aphasia Wer nick e's
3 . lobus non - dom inan : anosognosia ( denies) , dr essing apr ak sia, geogr afik al agnosia, k onst r uk sional apr ak sia.
4 . lobus dom inan : Ger st sm an sindr om a : left & r ight disor ient asi, finger agnosia, ak alk uli dan agr afia.
Fungsi lobus t em por al
1 . k or t ek audit or i t er let ak pada per m uk aan gy r us t em por al super ior ( = gy r us Heschl) . Hem isfer dom ina n pent ing unt uk pendengar an bahasa, sedang hem isfer non - dom inan unt uk m endengar nada, r it m e dan m usik.
2 . gy r us t em por alis m edia & infer ior ber per an dalam fungsi belaj ar & m em or i. 3 . lobus lim bic : t er let ak pada bagian infer ior m edial lobus t em por al, t er m asuk
hipok am pus & gy r us par ahipok am pus. Sensasi olfak t or is m elalui j ar as ini, j uga em osi / sifat efek t if. Ser abut olfak t or i ber ak hir di uncus.
4 . j ar as v isual m elalui bagian dalar n lobus t em por al sek it ar cor nu post er ior v ent r ik el lat eral.
Gangguan lobus Tem p or al
1 . k or t ek audit or i : t uli k or t ik al. Lobus dom inan k et ulian unt uk m endengar pem bicar aan at au am usia pada lobus non - dom inan
2 . gy r us t em por al m edia & infr ior : gangguan m em or i / belaj ar
3 . k er usak an lobus lim bic : halusinasi olfak t or i sep er t i pada bangk it an par sia k om plek . Agr esif / k elak uan ant isosisal, t idak m am pu unt uk m enj aga m em or i baru.
4 . k er usak an r adiasio opt ik a : hem ianopsi hom onim k uadr anopia bagian at as.
Ga n g g u a n f u n g si lob u s occip it a l
Lesi Kor t ik al
Lesi k or t ik al m em ber ik an gej ala hom onim dengan / t anpa k elainan m acula. Bila hany a k ut ub occipit al t er k ena m ak a k elainan m acula dengan penglihat an per ifer nor m al. But a k or t ik al : Kar ena lesi k or t ik al y ang luas, r eflek pupil nor m al & per sepsi cah ay a (- ) . Ant on's sindr om a : Ker usak an st r iat a dan par a st r iat a m eny ebabk an k elainan int er pr et asi v isual. Pasien t idak sadar but a dan m eny angk al. Kar ena k elainan ar t er i cer ebr i post er ior , j uga dapat m engik ut i hipok sia & hiper t ensi ensefalopat i. Balin sindr om a : t idak bisa m elir ik k an m at a v olunt eer diser t ai v isual agnosia, k ar ena lesi par iet o- occipit al bilat er al.
I lusi v isual : dist or is bent uk , hilangny a w ar na, m ak r opsia / m ik r osia, ser ing pada lesi non - dom inan.
Pr osopagnosia : pasien m engenal w aj ah or ang t idak bisa m eny ebut k an nam a ny a. Pendek at an diagnosa dy sphasia
Dengar k an isi dan k elancar an bahasa, am at i dengan per int ah seder hana sam pai k om plek Penilaian dit uj uk an pada : bicar a spont an, penam aan, pengulangan, baca dan t ulis.
Br occa dy sphasia : bicar a t ak lancar , t er t ahan, penger t ian baik .
Wer nick e dy sphasia: penger t ian t er ganggu, bicar a lancar t api t ak bear t i, neologism e, par aphr asia, t ulisan j elek .
Global dy sphasia : bicar a t ak lancar , penger t ian j elek .
Ar ea r esept if dan ek spr esi dihubungk an m elalui fasik ulus ar k uat a unt uk m enj alan k an fungsi int er gr asi.
Dy sphasia adalah k elainan dapat an y ang dit andai dengan hilangny a k em am puan pr odu k si at au pen ger t ian t er h adap pem bicar a dan / t ulisan k ar ena k er usak an ot ak sekunder.
D AFTAR PU STAKA
Lin sday W Ken n et h et al. Neur ology and Neur osur ger y I lust r at ed. 3r d Ed. Chur chill Liv ingst one, New Yor k , 1997 ; 105 - 120.
Net t er H Fr an k . Th e CI BA Collect ion of Medical I llust r at ions. Vol I Ner v ous Sy st em , 1986 : 147.
