KEW ASPAD AAN TERH AD AP AI D S ( AI D S AW AREN ESS)
AM AN N ASUTI ON
Fa k u lt a s Ke se h a t a n M a sya r a k a t Un iv e r sit a s Su m a t e r a Ut a r a
I . PEN D AH ULUAN
AI DS adalah penyakit yang disebabkan oleh vir us. Vir us penyebabnya adalah HI V at au hum an im m unodeficiency vir us. Menyer ang sist em kekebalan at au per t ahanan t ubuh. Ber asal dar i kat a- kat a :
A : Acquired, ar t inya didapat ( bukan di baw a lahir )
I : I m m une, ar t inya kebal, yait u sist em kekebalan at au pert ahahanan t ubuh ( y ang m elindungi t ubuh t er hadap infek si) .
D : Deficiency, ar t inya kekur angan, lebih r endah dar i keadaan biasa. S : Syndr om e, ar t inya suat u kum pulan gej ala at au t anda- t anda.
Diaknosa per t am a kali pada t ahun 1981 di Am er ik a Ser ikat . Sam pai t ahun 1989, WHO at au Wor ld Healt h Or ganizat ion at au badan kesehat an dunia, t elah m ener im a lapor an 141.000 ( ser at us em pat puluh sat u r ibu) pender it a AI DS berasal dar i 145 negar a dar i 5 benua di Dunia.
AI DS kini t elah m er upakan w abah dan m enyer ang selur u dunia dan t elah m enyebabkan kem at ian banyak or ang.
Angka past i pender it a yang m eninggal akibat AI DS m asih sim pang siur , kar ena adanya pender it a m aupun kem at ian yang t idak dilapor kan. Tidak sem ua or ang yang m em punyai vir us AI DS di dalam t ubuhnya ak an m enj adi pender it a AI DS.
Mer eka yang t idak sakit , t et api t elah t er infeksi dengan vir us HI V m aupun m er eka yang belum m asuk ke st adium t im bulnya gej ala AI DS, m er asa sehat dan t anpa di sadar inya dapat m enj adi pengidap yang m enular kan vir us AI DS ke or ang lain.
Pada w ak t u ini dat a t elah dikum pulkan sebagai ber ikut :
1. Vir us HI V at au penyakit AI DS t elah m enyerang secar a posit if ke negar a- negar a di : Am erik a, Eropa, Afrik a, Aust ralia, Jepang, Thailand, Malay sia, Singapura dan j uga I ndonesia.
2. Telah diket ahui car a penular an vir us HI V ini : a. Melalui hubungan k elam in
b. Melalui t r ansfusi dar ah m aupun pr oduk dar ah lainnya c. Dar i ibu at au yang t elah t er infeksi kepada bayinya.
3 Gam bar an penulular an penyaklit AI DS sam a dengan gam bar an penular an penyakit oleh hubungan kelam in sehingga daer ah dim ana banyak kasus penyak it oleh hubungan kelam in, kem ungkinan penular an AI DS j uga besar .
4. Menyer ang bayi, m anusia dew asa um ur 20- 49 t ahun, laki- laki m aupun per em puan, par a hom oseksual ( t er banyak) , het erosek sual ( sedik it ) , m erak a yang ser ing m em akai alat sunt ik unt uk m em asukkan nar kot ika ke dalam t ubuhnya, pender it a hem ofilia at au penyakit dar ah dan pener im a dar ah dar i t r ansfusi.
dengan sunt ikan, per ilaku aneh dar i kegiat an seksual yang t idak nor m al, kebiasaan lain yang m em ungkinkan m udah t er infeksi dengan vir us HI V) .
Sam pai pada w akt u ini, di I ndonesia t elah dilapor kan 4 or ang pender it a AI DS yang kesem uanya t elah m eninggal dunia dan ada 13 orang yang t er dapat vir us HI V posit if dalam dar ahnya dan m er eka m asih hidup.
I I . PERM ASALAH AN
1. Banyak anggot a m asyarakat di I ndonesia, t er m asuk t enaga kesehat an m aupun t enaga peny uluh kesehat an yang belum m enget ahui at au belum m eyadar i t ent ang cara penyebaran ( infeksi) apalagi pencegahan penyakit AI DS.
2. Kelom pok m asyar akat r esiko t inggi ( w at unas, hom oseks dll) belum m enget ahui apalagi m elaksanakan car a- car a pencegahan penular an penyakit AI DS.
3. Masih kurangnya inform asi apalagi penerangan m ot ifasi t ent ang penyakit AI DS. 4. Belum diket ahui car a- car a pendidik an m asyar akat dan pem ber ian infor m asi
t ent ang AI DS kepada m asyar akat .
I I I . UPAYA- UPAYA PEN AN GGULAN GAN PEN YAKI T AI D S
Ber bagai upaya dilakukan dalam r angka penaggulangan penyakit AI DS. Salah sat u upaya t er sebut adalah m engaj ak par a ahli, m er eka yang dianggap r esiko t inggi, pr ofesi kesehat an, dan kedokt eran, t enaga peker j a sosial dan lain pihak unt uk ber sam a- sam a m em ikir k an dan m er um uskan upaya yang dianggap dapat m enurangi kem ungkinan penyebar luasan penyakit AI DS, ( baik ber upa pener angan, t at ap m uka, pem er iksaaan dar ah, sur vey, sem inar dan lokakary a dll) .
Salah sat u upaya t er sebut adalah sem iloka ( sem inar dan lokakar ya) dengan t uj uan, sebagai ber ikut :
Tuj uan Um um :
− Meningkat kan upaya pencegahan penyakit AI DS.
Tuj uan Khusus: − Lokakar ya :
a. Menent ukan kelom pok- kelom pok sasar an pendidik an dan infor m asi kepada m asyar akat yang ber perilaku r esiko t inggi t er hadap penular an AI DS.
b. Menent ukan m at er i dan j alur kom unikasi unt uk m enyam paik an pesan- pesan pendidik an dan inform asi AI DS k epada anggot a m asyar akat t er sebut .
c. Mer um uskan upaya pencegahan penyakit AI DS. - Sem inar :
a. Meningkat kan penget ahuan m asyarakat t ent ang penyakit AI DS.
b. Meningkat kan keikut ser t aan m asyarakat dalam pencegahan penular an penyakit AI DS.
Peser t a Lokakar ya sebaiknya t er dir i dar i : 1. Mucikar i ( pengasuh, m am i, bapak, ger m o, dll) 2. I DI / PMI ( pelayanan Usaha Tr ansfusi Dar ah) 3. Pant i Pij at ( pem ij at nya ser t a pengusahanya)
4. Media Massa ( w ar t aw an, pelaksana / pener bit sur at kabar, r adio, TV, dll) 5. Dinas kesehat an, rum ah sakit ( pem er int ah dan sw ast a)
6. Kelom pok pak ar, k elom pok resik o t inggi, dll
Mar i kit a t inj au kebij aksanaan Depar t em en Kesehat an dalam penaggulangan AI DS.
1. Penaggulangan AI DS dilakukan secar a t er padu oleh m asing- m asing unit depar t em en kesehat an sesuai dengan t ugas dan w ew enang ser t a fungsi unit t er sebut yang ber kait an dengan AI DS.
2. Tidak perlu resah, bersik aplah t erbuk a t et api selalulah w aspada.
3. Menem pat kan AI DS pada pr opor si yang w aj ar sebagai m asalah kesehat an dan penyakit m enular biasa.
4. AI DS t idak dihususkan dan akan dit angani oleh unt ui at au sist em pelayanan kesehat an yang sudah ada.
Khusus :
1. Dalam penent uan diagnosis pender it a AI DS di I ndonesia, diper gunakan defenisi WHO / CDC – At lant a yang dikonfirm asikan dengan Tes Elisa dan West er n Blot . 2. Kem am puan pem er iksaan labor at or ium t er hadap AI DS dikem bangkan secar a
ber t ahap sesuai dengan kebut uhan dan m em per hat ikan qualit y cont r ol at au pengaw asan kualit as.
3. Pem er iksaan ant ibodi AI DS unt uk skr ining donor dar ah belum dianggap per lu sam pai saat ini.
4. Pr oduk dar ah yang di I m por har us m em enuhi per syar at an bebas AI DS.
5. I nt er pr et asi hasil t es Elisa yang posit if, har us dilakuk an dengan hat i- hat i. Ker ahasiaan har us dipegang t eguh. “ Conseling” hany a dilak uk an bila k onferm asi dengan t es West er n Blot posit if.
6. Mengadak an surv ei Seroepideniologi infek si HI V t erut am a pada k elom pok resik o t inggi di daer ah- daer ah t uj uan w isat a ( DTW) .
7. Mengadakan penelit ian fakt or - fak t or r esiko AI DS dalam per ilaku seksual m asyar akat .
8. Pendidik an pelat ihan t enaga- t enaga kesehat an, ant ara lain dengan pengirim an t im ke luar neger i.
9. Penyuluhan kesehat an kepada m asyar akat dengan m enyebar kan infor m asi m engenai AI DS m elalui m edia cet ak dan m edia lainnya.
I V . SI TUASI AI D S D I I N D ON ESI A
Sam pai saat ini t elah dit em uk an 3 or ang asing dan seorang indonesia pender it a AI DS.
Pada bulan Apr il t ahun 1987, seor ang w isat aw an w arga negar a Belanda m eninggal di Bali kar ena m ender it a AI DS. Pada t ahun y ang sam a seorang w arga negar a Kanada, m eninggal di Jakar t a kar ena m ender it a AI DS ( Novem ber 1987) dan ia t elah 2 t ahun t inggal di I ndonesia.
Pender it a ke- 3 adalah seor ang w ar ga negar a per ancis yang m eninggal di Jakar t a pada bulan Mei 1989. Or ang I ndonesia pert am a m eninggal kar ena AI DS pada bulan Juni 1988 di Bali. Jum lah or ang yang posit if t er infeksi HI V adalah 13 or ang ( set elah dikonfir m asi dengan car a West er n Blot ) . Dar i m erek a ini, 3 or ang asing ( Belanda, Aust r alia dan Sw is) dan sebihnya 10 or ang I ndonesia.
V . KEGI ATAN D AN TI N D AKAN YAN G TELAH D I LAKUKAN
1. Peningk at an pengam at an epidem iologis ( surv eilans epidem iologi) y ang t erdiri dar i :
a. Skr ining TKI ( t enaga ker j a I ndonesia) yang ber angkat ke luar neger i sej um lah 46.682 or ang, hasilnya 41 or ang posit if Elisa, nam un hanya 1 or ang posit if West er n Blot .
c. Seor ang pender it a hem ofilia yang Elisa posit if, set elah k onver m asi dengan West er n Blot t et ap posit if.
d. Sej um lah 8.922 or ang dar i sekelom pok r esiko t inggi ( w anit a t una susila, pr ia t una susila, hom oseksual, pr am u pij at , pram uria bar, pram uriak lab m alam , nar apidana dan w ar ia) . Telah diper iksa, dan hasilnya 4 or ang posit if Elisa, set elah konvir m asi seor ang posit if West er n Blot .
e. Hasil pem er iksaan dar ah di labor at or ium klinis RSCM yang dit er im a dar i labor at or ium sw ast a, t er nyat a 10 or ang posit if, set elah konvirm asi dengan West er n Blot , t er m asuk 3 or ang penderit a AI DS dan 3 or ang Ser o posit if. f. Hasil pem er iksaan dar ah di PMI dar i sej um lah 10.456 donor dar ah, hanya 1
yang Elisa posit if, t et api w est er n Blot negat if.
g. I nst r uksi Ment er i Kesehat an No. 72/ Menkes/ I ns/ I I / 1988, t anggan 11 Febr aur i 1988 yang m enyat akan AI DS sebagai penyakit m enular yang w aj ib di lapork an.
2. Pendidik an t enaga kesehat an dalam bidang penat alaksanaan klinik dan diagnosa laborat or ium :
a. 6 or ang dokt er ( Am er ika Ser ikat dan Aust r alia) . b. 7 orang peraw at ( di Aust ralia)
c. 16 or ang t ehnisi Labor at or ium ( di Jakar t a) dan 4 or ang ahli Labor at or ium ( di luar negeri)
d. 38 or ang dokt er r um ah sakit dan kanw il dinas kesehat an ( di Jakar t a) e. 38 orang guru peraw at ( di Jakar t a)
f. 24 or ang per aw at Rum ah Sakit ( di Jakar t a)
3. Peningk at an Fasilit as Lab. Unt uk t es Elisa / West ern Blot .
a. Menam bah balai Labor at or ium kesehat an di pr opinsi t elah dapat m elakukan t es Elisa.
b. Sat u Laborat orium ( Lab. Klinik RSCM Jakar t a) dapat m elaksanakan t es West er n Blot .
4. Kegiat an Penyuluhan Kesehat an
a. Fakult as kedokt er an baik neger i m aupun swast a t elah m elakukan cer am ah / diskusi / sem inar t ent ang AI DS yang dit uj ukan unt uk t enaga kesehat an m asyar akat um um .
b. Sebanyak 50 r ibu leflet AI DS t elah disebar kan ke beber apa pr opinsi yang m em punyai kunj ungan w isat aw an yang cukup banyak .
c. Sej um lah leflet lainnya sedang dicet ak khusus dit uj ukan unt uk t enaga kesehat an, w isat aw an, or ang yang keluar neger i dan kelom pok r esiko t inggi. d. Sem iloka diselenggar akan oleh kelom pok profesi, y ait u ahli k esehat an
m asyar akat , yang m elibat kan selain par a pakar j uga m engikut ser t akan m er eka yang t er golong kelom pok r esiko t inggi.
D AFTAR KEPUSTAKAAN
Hadi Pr at om o, m et ode penyuluhan pada kelom pok r esiko t inggi penyakit AI DS dengan m inat khusus kelom pok hom osek sual dan w anit a t unasusila. Jur usan FKI P, FKM UI Jakar t a, 1989.
Ker angka acuan “ AI DS Aw ar enese” Wor k shop and Sem inar s, I k at an Ahli Kesehat an Masyar akat I ndonesia, Mei- Juli 1980.
Soem arsono, Pat ogenesis, gej ala k linis dan pengobat an infeksi HI V.Sub bagian t r opik dan infeksi bagian ilm u penyakit dalam FK UI / RSCM, Jakar t a, 1989.
Tit i I ndij at i S, Kebij aksanaan Depar t em en Kesehat an m engahadapi m asalah AI DS. Rekt or at pem ber ant asan penyakit m enular langsung, Dir ekt or at Jendr al P2M/ PLP Depar t em en Kesehat an RI , Jakar t a, 1989.
AI DS, pet unj uk unt uk pet ugas kesehat an, Depar t em en Kesehat an RI , Dikj en. P2M/ PLP, Jakar t a,1989.
I nst r uksi Ment er i Kesehat an RI No. 72/ Menkes/ I nst / I I / 1988 t ent ang kew aj ipan m elapor kan pender it a dengan gej ala AI DS. Jakar t a, 11 Febr uar i 1988.
