Nyeri Ekstremitas
Kelompok 7 :
dr. Mukhlis
Deassy Surya Maria Isya 2010730021
Galuh Ajeng Laraswati 2010730041
Gandhis Apri Widhayanti 2010730043
Haifa Auriana Sagita Putri 2010730045
Indah Dwi Mentari 2010730051
M. Angga Permata 2010730072
M. Royhan 2010730073
M. Wudy Rowan 2006730060
Suci Lestari 2010730102
Yasdika Imam Taufik 2010730113
Skenario 2
Laki – laki umur 35 tahun pekerjaan supir angkutan, datang ke poliklinik dengan
keluhan utama nyeri pada daerah siku
kanan menjalar ke lengan bawah sampai
ke jari manis dan kelingking yang dirasakan sejak 6 bulan yang lalu dan berat pada
pagi hari. Nyeri juga dirasakan di punggung sebelah kanan. Keadaan ini dirasakan
Anamnesis tambahan
– Lokasi – Awitan
– Pola – Faktor – Kualitas
– Intensitas
– Gejala terkait
– Efek pada gaya hidup
Mekanisme nyeri pada
skenario
PERSEPSI PERSEPSI MODULASI MODULASI TRANSMISI TRANSMISI TRANSDUKSI TRANSDUKSI IRITASI NERVUS IRITASI NERVUS
Nyeri Ekstrimitas
(Sindroma Jebakan)
Nyeri Ekstrimitas
(Sindroma Jebakan)
n. Radialis
n. Radialis Saturday night paralysis Saturday night
paralysis
n. Medianus n. Medianus
Carpal Tunnel Syndrom Carpal Tunnel
Syndrom
Pronator Teres Syndrom Pronator Teres
Syndrom
n. Ulnaris n. Ulnaris
Cubital Tunnel Syndrom Cubital Tunnel
Syndrom
Guyon’s canal Syndrom Guyon’s canal
DIFFERENT DIAGNOSIS
CUBITAL TUNNEL SYNDROME
CARPAL TUNNEL
SYNDROME RADIAL TUNNEL SYNDROME
EPIDEMIOLOG Y
Menyerang pria 3-8 kali lebih sering dibandingkan pada wanita
Wanita : Pria = 3 : 1 Biasanya muncul pada orang yang sering
mengangkat beban yang berat dan pergerakan tangan yang berulang
Pria = Wanita
Lokasi nyeri berbeda dengan Tennis Elbow Syndrome
ETIOLOGY Fraktur pada sendi siku Cedera berulang seperti menekuk siku (berlebihan) atau bersandar di atasnya Deformitas sendi (arthritis)
Trauma Infeksi
Degeneratif,dll
Fraktur pada tulang disekitar daerah siku Radang (inflamasi) & bengkak
SIGN &
SYMPTOM
Rasa sakit dan kesemutan di siku dan bawah bagian dalam lengan ke jari kelingking dan
separuh jari manis (wilayah saraf
ulnaris)
Kejanggalan dari tangan karena
kelemahan otot yang disediakan oleh n. ulnaris
Penekanan pada sensorik dan motorik Nyeri pada tangan menyebar ke lengan atas
Nyeri makin berat di malam hari
Nyeri makin bertambah pada kerja manual yang berat
Nyeri di pergelangan tangan pada saat ekstensi dan supinasi Mengalami
epicondylitis di bag. Lateral
Jari-jari melemah Ekstensi pergelangan tangan menguat
Nyeri pada saat memfleksikan
pergelangan tangan Nyeri ketika
dipegang
RISK
FACTOR
Trauma DM
RA
Sex
Infection Age
Trauma Genetic
•
Penyebab
• Kompresi akibat kompartemen yang
menyempit baik karena penyakit lokal maupun sistemik.
• Tekanan karena penyembuhan tulang yang
kurang baik (malunion) misalnya pada nervus medianus akibat fraktur Colles.
• Ketegangan berulang-ulang pada saraf
yang melalui struktur yang mengalami kelainan.
• Gesekan yang disebabkan oleh
penyempitan yang berulang-ulang dari serabut saraf misalnya pada thoracic outlet syndrome.
• Dislokasi yang berulang-ulang (tardi ulnar
GEJALA
• kaku dan kesemutan
• Kehilangan mengontrol MCP-IV medial dan
MCP- V
• Kelemahan flexi dan flexsor MCP-IV dan
MCP-V
Pemeriksaan penunjang
EMG
PENATALAKSANAAN
Non-Medica Mentosa
• Menghindari atau membatasi gerakan tangan yang berulang-ulang,
mencengkeram berat, istirahatkan telapak tangan terhadap permukaan
ketiak, atau bekerja dengan pergelangan tangan membungkuk dan keluar.
• Memberikan penjepit untuk menjaga pergelangan tangan dalam posisi
istirahat
Medica Mentosa
•
Obat anti-inflamasi berupa
‘common over the counter’ obat,
seperti ibuprofen dan aspirin
•
Injeksi Cortecosteroid pada Canal
Guyon
•
Operasi, bertujuan untuk
mengurangi tekanan pada saraf
Prognosis
REFERENSI
• Farmakologi dan terapi FKUI, edisi 5
• Mardjono, Mahar.2008.Neurologi Klinik
Dasar.Jakarta: PT. Dian Rakyat
• Sobotta. Atlas Anatomi Jilid 1 dan 2 • Tamsuri, A. (2007). Konsep dan
