KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN MATEMATIKA
Jalan Kaliurang Km. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I.Y. Kotak Pos 31 YK-BS Yogyakarta 55281
Telepon: (0274) 885725, 881717, 887755 Faksimile: (0274) 885752 Laman: www.p4tkmatematika.org E-mail: p4tkmatematika@yahoo.com
No : 064/J9/PP/2012 4 Juni 2012
Lamp. : 1 set
Hal : Panggilan Diklat Guru Pengembang Matematika SMATahap I
Kepada Yth. Kepala Dinas Pendidikan:
Kab. Brebes, Jawa Tengah Kota Tegal, Jawa Tengah Kab. Situbondo, Jawa Timur Kab. Demak, Jawa Tengah Kab. Gresik, Jawa Timur Kab. Trenggalek, Jawa Timur Kab. Grobogan, Jawa Tengah Kab. Jombang, Jawa Timur Kab. Tuban, Jawa Timur Kab. Jepara, Jawa Tengah Kab. Kediri, Jawa Timur Kab. Tulungagung, Jawa Timur Kab. Karanganyar, Jawa Tengah Kab. Lumajang, Jawa Timur Kota Batu, Jawa Timur
Kab. Kudus, Jawa Tengah Kab. Madiun, Jawa Timur Kota Blitar, Jawa Timur Kab. Pati, Jawa Tengah Kab. Magetan, Jawa Timur Kota Kediri, Jawa Timur Kab. Pekalongan, Jawa Tengah Kab. Malang, Jawa Timur Kota Madiun, Jawa Timur Kab. Pemalang, Jawa Tengah Kab. Mojokerto, Jawa Timur Kota Mojokerto, Jawa Timur Kab. Purbalingga, Jawa Tengah Kab. Pasuruan, Jawa Timur Kota Pasuruan, Jawa Timur Kab. Rembang, Jawa Tengah Kab. Probolinggo, Jawa Timur Kota Probolinggo, Jawa Timur Kab. Tegal, Jawa Tengah Kab. Sidoarjo, Jawa Timur
Dengan hormat kami beritahukan bahwa, dalam rangka melaksanakan tugas dan fungsinya sebagai lembaga yang berperan untuk meningkatkan mutu pendidik dan tenaga kependidikan,khususnya mata pelajaran matematika, Pusat Pengembangan dan Pemberdayaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan (PPPPTK) Matematika, akan menyelenggarakan kegiatan Diklat Guru Pengembang Matematika/Diklat Guru Inti MGMP Matematika SMA Tahap I Tahun 2012 Angkatan ke-24. Kegiatan tersebut akan dilaksanakan mulai tanggal 14 s.d. 26 Juni 2012 di PPPPTK Matematika, Jl. Kaliurang KM. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta.
Berkenaan dengan hal tersebut, kami mohon Bapak/Ibu dapat mengijinkan dan menugaskan guru di lingkup kewenangan Bapak/Ibu sesuai dengan daftar yang kami kirim. Nama peserta yang sudah tercantum merupakan usulan dari Dinas Pendidikan Kab./Kota beberapa waktu yang lalu, sedangkan untuk nama yang belum ada kami mohon dinas menunjuk peserta dengan kriteria:
1. Belum pernah mengikuti Diklat Guru Pengembang Matematika yang diselenggarakan oleh PPPPTK Matematika. 2. Diutamakan memiliki sertifikat profesi pendidik.
3. Aktif di MGMP dan sanggup untuk mengimbaskan hasil diklat di forum MGMP, yang dibuktikan dengan surat kesanggupan yang dibuat dan ditandatangani peserta, serta diketahui oleh Dinas Pendidikan/Kepala Sekolah. 4. Guru yang mengajar matematika dan diutamakan memiliki latar belakang Pendidikan Matematika/Matematika,
diutamakan minimal S1.
5. Usia maksimal 50 tahun pada tanggal pembukaan diklat. 6. Berbadan sehat dan bagi wanita tidak dalam kondisi hamil.
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN MATEMATIKA
Jalan Kaliurang Km. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I.Y. Kotak Pos 31 YK-BS Yogyakarta 55281
Telepon: (0274) 885725, 881717, 887755 Faksimile: (0274) 885752 Laman: www.p4tkmatematika.org E-mail: p4tkmatematika@yahoo.com
Pembukaaan Diklat akan dilaksanakan pada: Hari, Tanggal : Kamis, 14 Juni 2012
Waktu : 19.00 WIB
Tempat : Aula PPPPTK Matematika
Perjalanan dengan transportasi darat, dapat menggunakan kelas eksekutif yang dibuktikan dengan tiket. Peserta diharapkan menyiapkan tiket untuk keberangkatan dan kepulangan
Hal-hal yang belum jelas dapat diklarifikasi dengan menghubungi 082136140499 a.n. Kaswati atau 081392226606 a.n. Sri Purnama Surya (pada hari kerja: Senin-Jum’at jam 07.30-16.00 WIB).
Mohon kerja sama Bapak/Ibu untuk menyampaikan panggilan beserta petunjuk kelengkapan bagi calon peserta yang terdapat pada lampiran surat ini kepada calon peserta yang dikirim.
Demikian atas perhatian dan kerja sama yang baik kami ucapkan terima kasih.
Kepala,
Tembusan Yth.: Prof. Dr. rer. nat. Widodo, M.S.
Lampiran surat no: 064/J9/PP/2012
Tanggal : 4 Juni 2012 DAFTAR CALON PESERTA
DIKLAT GURU PENGEMBANG MATEMATIKA/
DIKLAT GURU INTI MGMP MATEMATIKA SMA TAHAP I TAHUN 2012 ANGKATAN KE-24. TANGGAL 14 s.d. 26 JUNI 2012
DI PPPPTK MATEMATIKA
No. Nama Instansi Kab./Kota Provinsi
1. 1 (satu) orang Kab. Brebes
Jawa Tengah
2. Adil Widodo, S.Pd SMA Negeri 2 Mranggen Kab. Demak 3. Rochman Zaenuri, S.Pd SMAN 1 Grobogan Kab. Grobogan 4. Y. Rini Setyaningsih,Mp.D SMA N 1 Tahunan Kab. Jepara 5. Drs. Jumbadi, M.Pd. SMA N Colomadu Kab. Karanganyar
6. 1 (satu) orang Kab. Kudus
7. Sukis, S.Pd. SMA PGRI 2 Kayen Pati Kab. Pati 8. Didik Supriyanto, S.Pd SMAN 1 Kesesi Kab. Pekalongan
9. 1 (satu) orang Kab. Pemalang
10. Sutardi, S.Pd.,M.Pd. SMA N 1 Karangreja Kab. Purbalingga
11. 1 (satu) orang Kab. Rembang
12. Suharto,S.Pd SMAN 1Pangkah Kab. Tegal 13. Sofuroh, S.Pd. SMA Negeri 4 Tegal Kota Tegal 14. Senadi, S.Pd SMA Muhammadiyah 8 Cerme – Gresik Kab. Gresik
Jawa Timur
15. Budi Sutiyono,S.Pd SMAN Kesamben Kab. Jombang
16. 1 (satu) orang Kab. Kediri
17. 1 (satu) orang Kab. Lumajang
18. Sri Sunarsih, S.Pd SMAN Wungu Kab. Madiun 19. Drs. Istu Pujiono SMAN 1 Magetan Kab. Magetan 20. Widodo Yatmoko Hadi SMA Negeri 1 Tumpang Kab. Malang 21. Supriyono, S. Pd SMAN 1 Kutorejo
Kab. Mojokerto 22. Harwatiningsih, S.Pd SMAN 1 Gondang
23. Martadi,S.Pd SMAN 1 Purwosari Kab. Pasuruan
24. 1 (satu) orang Kab. Probolinggo
25. Drs. Zainul Panani, M.Pd SMAN 1 Sidoarjo Kab. Sidoarjo 26. Drs. Satriyono SMA 2 Situbondo Kab. Situbondo 27. Eri Nuryanti,S.Pd SMAN 1 Kampak Kab. Trenggalek 28. Drs. Bagoes Tri Winarno,M.Pd SMAN 1 Jatirogo Kab. Tuban 29. Drs. Nahrowi SMAN 1 Kalidawir Kab. Tulungagung 30. Drs. Awaluddin, M.Pd. SMA N 1 Batu Kota Batu
31. Bambang Mahyoto, S.Pd SMAN 2 Kota Blitar Kota Blitar 32. Nurhayati SMA Negeri 5 Kediri Kota Kediri 33. Dra. Erlin Nurcahyani SMAN 3 Kota Madiun
34. 1 (satu) orang Kota Mojokerto
35. Indrawati, S.Pd. SMA N 1 Kota Pasuruan Kota Pasuruan
36. 1 (satu) orang Kota Probolinggo
Kepala,
Lampiran surat no.: 064/J9/PP/2012 Tanggal : 4 Juni 2012
PETUNJUK BAGI CALON PESERTA DIKLAT GURU PENGEMBANG MATEMATIKA/
DIKLAT GURU INTI MGMP MATEMATIKA SMA TAHAP I TAHUN 2012 ANGKATAN KE-24. TANGGAL 14 s.d. 26 JUNI 2012
DI PPPPTK MATEMATIKA
A. Persyaratan yang harus diserahkan kepada panitia pada saat check in: 1. Surat Tugas dari Kepala Dinas/Kepala Sekolah terkait
2. Fotokopi Sertifikat Pendidik (bagi yang memiliki) 1 lembar
3. Surat Kesanggupan calon peserta untuk mengimbaskan hasil diklat di forum MGMP, ditandatangani oleh calon peserta, dan diketahui oleh Kepala Dinas Pendidikan/Kepala Sekolah
4. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 sebanyak 4 (empat) lembar
5. Surat keterangan sehat dari dokter; bagi calon peserta wanita tidak dalam kondisi hamil (apabila peserta selama mengikuti kegiatan menderita sakit berat bawaan, dirawat inap di rumah sakit, maka biayanya ditanggung oleh instansi pengirim)
6. SPPD dari PPPPTK Matematika yang sudah ditandatangani pejabat terkait dan distempel (terlampir, rangkap 3/orang)
7. Perjalanan dengan transportasi darat, dapat menggunakan kelas eksekutif yang dibuktikan dengan tiket.
Semua dokumen yang diserahkan dalam bentuk asli dan atas nama yang bersangkutan
8. Fotokopi tiket untuk kembali ke instansi asal 1 lembar 9. Fotokopi SK terakhir (PNS-Non PNS) 1 lembar
10. Fotokopi NPWP 1 lembar, jika peserta tidak menyerahkan fotokopi NPWP, maka jumlah pajak yang akan dibayarkan menjadi lebih besar dan ditanggung oleh peserta yang bersangkutan
11. Biodata yang sudah diisi lengkap, sesuai format terlampir
B. Ketentuan lain
1. Peserta diwajibkan hadir tepat waktu dan mengikuti upacara pembukaan
2. Penilaian peserta oleh fasilitator meliputi: penilaian tugas harian, postes dan praktik/unjuk kerja 3. Membawa daftar nilai rata-rata UASBN matematika siswa tahun terakhir dari kelas yang diampu 4. Membawa pakaian sehari-hari (rapi dan sopan, pria berdasi, wanita menyesuaikan)
5. Membawa pakaian batik untuk acara pembukaan dan penutupan diklat 6. Membawa kartu Askes yang masih berlaku
7. Membawa pakaian olahraga
8. Diharapkan membawa laptop dan flash disc
9. Tidak diperkenankan membawa keluarga selama kegiatan diklat berlangsung 10. Konsumsi, akomodasi, dan transportasi ditanggung oleh PPPPTK Matematika
11. Jika ada calon peserta yang sudah pernah mengikuti diklat sejenis, akan dikembalikan dengan biaya sendiri
Kepala,
Nama Diklat
: Diklat Guru Pengembang Matematika/
Diklat Guru Inti MGMP Matematika SMATahap I Tahun 2012 Angkatan Ke-24.Kode Diklat
: -
Jenjang Diklat
: Tahap I
Angkatan ke : 24
Tanggal
: 14 s.d. 26 Juni 2012
Tempat
: PPPPTK Matematika
Nama Lengkap & Gelar
Nomor Unik Pendidik dan Tenaga Kependidikan (NUPTK)
NPWP Sertifikasi Pendidik Ya Tdk
Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN)
Status Sekolah/Instansi
PPPPTK Matematika Yogyakarta Kode Dok : F-DAI-001
A. Kegiatan Akademik yang Pernah Diikuti 1. Menulis
No Karya Ilmiah Judul Tahun Dipublikasikan
di
Sekolah/ PT Fak/Jur/Prodi Kab/Kota Tahun Lulus
3. Pengalaman Mengajar Matematika
No Jenjang Lama (Thn)
B. Diklat yang Pernah Diikuti 1. Sebagai Peserta
No Nama Diklat Institusi Penyelenggara Lama Bulan,
Tahun Peringkat
2. Sebagai Narasumber, Penyaji
No Nama Diklat Institusi Penyelenggara Lama Bulan, Tahun
... , ...
Foto 3x4
PETUNJUK PENGISIAN SPPD
PPPPTK MATEMATIKA YOGYAKARTA
Kotak Pos 31 YKBS Yogyakarta 55281
1. SPPD ini mohon difotokopi3 (tiga) lembar, tiap lembar mohon ditandatangani dan distempel di dua tempat, yang
bertanda “
” oleh pejabat yang berwenang (Kepala atau yang lain).2. Tidak diperbolehkan ada ketikan/tulisan pada lembar SPPD kecuali tanda tangan dan stempel.
3. SPPD dicetak menggunakan kertas A4
4. Dimohon tidak mengubah margin dan tabel yang ada
5. Jika difotokopi disesuikan dengan aslinya (tidak dikecilkan atau tidak dibesarkan)
6. Identitas pejabat yang menandatangani SPPD ini sebagai berikut: (mohon diisi)
Nama : ………
(lengkap dengan gelar)
NIP : ………
I Berangkat dari : (Tempat kedudukan)
Ke :
Pada Tanggal:
√
II Tiba di :
Pada Tanggal :
Berangkat dari : Ke : Pada tanggal :
III Tiba di :
Pada Tanggal :
Berangkat dari : Ke : Pada tanggal :
IV Tiba di
(Tempat kedudukan) :
Pada tanggal :
√
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut benar-benar dilaksanankan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen,
Dra. Ganung Anggraeni, M.Pd NIP 195905081985032002
V Catatan Lain-lain No. Surat Tugas :
VI PERHATIAN:
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mensyahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan negara, apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan. (Permenkeu nomor 45/PMK.05/2007 tanggal 26 April 2007)
Lembar : I / II / III /IV / V / VI
