PANDUAN CODE BLUE
RUMAH SAKIT ISLAM JEMURSARI
Disusun oleh :
Bidang Pelayanan Medis
Jl. Jemursari No. 51-57, Surabaya 60237
Telp. (031) 8471877-78, Fax. (031) 8414877
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM JEMURSARI Nomor : JS.A.SKR.310.09.15
Tentang
PANDUAN CODE BLUE
DI RUMAH SAKIT ISLAM JEMURSARI
Bismillahirrohmaanirrohiim Direktur Rumah Sakit Islam Jemursari
Menimbang : a. Bahwa code blue merupakan salah satu prosedur emergensi yang harus segera diaktifkan jika ditemukan seseorang dalam kondisi cardiaerespiratory arrest di dalam area rumah sakit. b. Bahwa untuk meningkatkan dan mempercepat respon seluruh
petugas di Rumah Sakit Islam Jemursari pada pelayanan kesehatan dalam keadaan gawat darurat untuk menghindari kematian dan kecacatan diperlukan Panduan Code Blue. c. Bahwa agar panduan skrinning mempunyai kekuatan hukum,
perlu ditetapkan melalui Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Islam Jemursari.
Mengingat : a. Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
b. Undang-Undang Republik Indonesia No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
c. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit.
d. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
MEMUTUSKAN : Menetapkan :
Pertama : KEPUTUSAN PANDUAN CODE BLUE DI RUMAH SAKIT ISLAM
JEMURSARI
Kedua : Surat Keputusan ini agar disosialisasikan kepada pelaksana untuk diketahui dan dilaksanakan.
Ketiga : Panduan akan dilakukan review setiap dua tahun atau waktu tertentu apabila diperlukan.
Keempat : Surat Keputusan ini berlaku tanggal 1 September 2015 dan akan dilakukan perbaikan apabila ditemukan ketidaksesuaian dalam penetapannya.
Ditetapkan di : Surabaya
Surabaya : 1 September 2015 Direktur,
Prof. Dr. dr. Rochmad Romdoni, Sp.PD, Sp.JP (K)
Tembusan :
1. Yth. Yayasan RS Islam Surabaya 2. Yth. Pejabat terkait
Visi
Rumah Sakit Islam Berstandar Internasional.
Misi
a. Memberikan pelayanan jasa rumah sakit secara prima dan Islami menuju Standar Mutu Pelayanan Internasional dengan dilandasi prinsip kemitraan
b. Melaksanakan Manajemen Rumah Sakit berdasarkan Manajemen Syariah yang berstandar Internasional
c. Membangun SDM Rumah Sakit yang profesional sesuai standar Internasional yang Islami dengan diiringi integritas yang tinggi dalam pelayanan
d. Menyediakan sarana prasarana rumah sakit untuk mewujudkan implementasi pelayanan Islami dan berstandar Internasional.
Direktur
RS Islam Jemursari
Keputusan Direktur Nomor JS.A.SKR.310.09.15
Tentang Panduan Code Blue Rumah Sakit Islam Jemursari
Disusun oleh : Bidang Pelayanan Medis
dr. Nurul Imaniati
Disetujui oleh : Wakil Direktur Medis
dr. Sri Dharmawati
Ditetapkan oleh :
Direktur Utama RS Islam Jemursari
Prof. Dr. dr. Rochmad Romdoni, Sp.PD, Sp.JP (K)
KATA PENGANTAR
Bismillahirrohmaanirrohiim Assalamualaikum Wr. Wb.
Puji Syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT karena dengan ridhoNya Panduan Code Blue di RS Islam Jemursari dapat dibuat. Panduan ini akan dijadikan panduan dalam segenap Struktural maupun pegawai RS Islam Jemursari dalam memberikan pelayanan yang aman dan bermutu pada pasien.
Pada Kesempatan ini kami ucapkan terima kasih kepada seluruh pihak yang terlibat dalam penyusunan Panduan Code Blue di RS Islam Jemursari, sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit khususnya akses pelayanan dan kontiunitas sesuai standar.
Panduan ini akan terus mengalami perbaikan kedepan seiring dengan peningkatan pengetahuan Rumah Sakit terhadap kesehatan yang ada, sehingga kedepan masih perlu adanya perbaikan.
Akhirnya kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Panduan
Code Blue di RS Islam Jemursari ini, kami sampaikan terima kasih dan penghargaan
yang tinggi. Semoga amal kebaikan diterima oleh Allah SWT. Wassalamualaikum Wr. Wb.
Surabaya, 1 September 2015 Bidang Pelayanan Medis
DAFTAR ISI
Halaman
Cover
Surat Keputusan
Visi dan Misi i
Halaman persetujuan ii
Kata Pengantar iii
Daftar Isi iv
BAB I DEFINISI 1
BAB II RUANG LINGKUP 3
BAB III TATA LAKSANA 4
BAB IV DOKUMENTASI 9
BAB I
DEFINISI
A. DEFINISI
Code blue merupakan salah satu kode prosedur emergensi yang harus segera
diaktifkan jika ditemukan seseorang dalam kondisi cardiaerespiratory arrest di dalam area rumah sakit.
Code blue response team atau tim code blue adalah suatu tim yang dibentuk
oleh rumah sakit yang bertugas merespon kondisi code blue didalam area rumah sakit. Tim ini terdiri dari dokter dan perawat yang sudah terlatih dalam penanganan kondisi cardiac respiratory arrest.
Resusitasi jantung paru merupakan serangkaian tindakan untuk meningkatkan daya tahan hidup setelah terjadinya henti jantung. Meskipun pencapaian optimal dari resusitasi jantung paru ini dapat bervariasi, tergantung kepada kemampuan penolong, kondisi korban, dan sumber daya yang tersedia, tantangan mendasar tetap pada bagaimana melakukan resusitasi jantung paru sedini mungkin dan efektif.
Bantuan hidup dasar menekankan pada pentingnya mempertahankan sirkulasi dengan segera melakukan kompresi sebelum membuka jalan napas dan memberikan napas bantuan. Perubahan pada siklus bantuan hidup dasar menjadi C-A-B (compression — airway — breathing) ini dengan pertimbangan segera mengembalikan sirkulasi jantung sehingga perfusi jaringan dapat terjaga.
Rantai pertama pada rantai kelangsungan hidup (the chain of survival) adalah mendeteksi segera kondisi korban dan meminta pertolongan (early access), rantai kedua adalah resusitasi jantung paru (RJP) segera (early cardiopulmonary
resuscitation), rantai ketiga adalah defibrilasi segera (early defibrillation), rantai
keempat adalah tindakan bantuan hidup lanjut segera (early advanced cardiovascular
life support) dan rantai kelima adalah perawatan paska henti jantung (post cardiac-arrest care).
Figure 1
ANA ECC Adult Chain of Survival
The inks n the neo., AHA ECG
Adult Chain of SuruiveA areas folluw5.
1. Immediate recognition of cardiac arrest and
activation of the emergency
response system 2. Early CPA with an
emphasis on chest compressions
3. Rapid dellbrialtdion 1. Effective advanced life
support
4.Integrated post-cardiac arrest care
B. TUJUAN
Tujuan dari panduan ini adalah :
1. Untuk memberikan panduan baku bagi tim code blue dalam melaksanakan tugas-tugasnya sebagai tim reaksi cepat jika code blue diaktifkan.
2. Membangun respon seluruh petugas di RS Islam Jemursari pada pelayanan kesehatan dalam keadaan gawat darurat.
3. Mempercepat respon time kegawatdaruratan di rumah sakit untuk menghindari kematian dan kecacatan yang seharusnya tidak perlu terjadi.
BAB II
RUANG LINGKUP
Sistem respon cepat code blue dibentuk untuk memastikan bahwa semua kondisi
cardiac respiratory arrest tertangani dengan resusitasi dan stabilisasi sesegera
mungkin. Sistem respon terbagi dalam 2 tahap, yaitu:
1. Respon awal (responder pertama) berasal dari petugas rumah sakit baik medis ataupun non medis yang berada di sekitar korban.
2. Respon kedua (responder kedua) berasal dari tim code blue.
Adapun area penanganan cardiac respiratory arrest di RS Islam Jemursari terbagi atas:
1. Area satu yaitu area lantai satu dan lantai dua di RS Islam Jemursari, yaitu: a. Area kantor
b. Instalasi Gawat Darurat dan area sekitarnya c. Instalasi Rawat Jalan lantai I dan area sekitarnya 2. Area dua yaitu area lantai satu di RS Islam Jemursari, yaitu:
a. Ruang Mawar dan area sekitarnya b. Ruang Neonatus dan area sekitarnya c. Ruang Azzara 1 dan area sekitarnya
d. Instalasi Perawatan Intensif dan area sekitarnya e. Hemodialisa dan area sekitarnya
f. Ruang Zahira dan area sekitarnya g. Instalasi Radiologi dan area sekitarnya h. Instalasi Laboratorium dan area sekitarnya i. Unit Logistik dan area sekitarnya
j. Gizi dan area sekitarnya k. Unit K3 dan area sekitarnya
l. Kamar Jenasah dan area sekitarnya m. Laundry dan area sekitarnya
n. Gudang Farmasi dan area sekitarnya o. Pengadaan dan area sekitarnya
3. Area tiga yaitu area lantai dua di RS Islam Jemursari, yaitu: a. Instalasi Rawat Jalan lantai II dan area sekitarnya b. Ruang Melati dan area sekitarnya
c. Ruang Azzara II dan area sekitarnya d. Ruang Dahlia dan area sekitarnya e. Ruang Teratai dan area sekitarnya
f. Instalasi Bedah Sentral dan area sekitarnya
4. Area empat yaitu diluar area satu, dua, dan tiga, yaitu meliputi: a. Area parkir RS Islam Jemursari
b. Pujasera RS Islam Jemursari c. Masjid RS Islam Jemursari d. IPS
BAB III
TATA LAKSANA
A. PROSEDUR CODE BLUE
1. Jika didapatkan seseorang atau pasien dalam kondisi cardiac respiratory arrest
maka perawat ruangan (I) atau first responder berperan dalam tahap pertolongan, yaitu:
a. Segera melakukan penilaian dini kesadaran korban.
b. Pastikan lingkungan penderita aman untuk dilakukan pertolongan.
c. Lakukan cek respon penderita dengan memanggil nama atau menepuk bahu.
d. Meminta bantuan pertolongan perawat lain (II) atau petugas yang ditemui di lokasi untuk mengaktifkan code blue.
e. Lakukan Resusitasi Jantung Paru (RJP) sampai dengan tim code blue datang.
2. Perawat ruangan yang lain (II) atau penolong kedua, segera menghubungi operator telepon "8600" untuk mengaktifkan code blue, dengan prosedur sebagai berikut:
a. Perkenalkan diri.
b. Sampaikan informasi untuk mengaktifkan code blue.
c. Sebutkan nama lokasi terjadinya cardiac respiratory arrest dengan lengkap dan jelas, yaitu: area ... (area satu/dua/tiga/empat), nama lokasi atau ruangan.
d. Jika lokasi kejadian di ruangan rawat inap maka informasikan : “ nama ruangan ... nomor kamar... “.
e. Waktu respon operator menerima telepon "8600" adalah harus secepatnya diterima, kurang dari 3 kali deringan telepon.
3. Jika lokasi kejadian berada di area ruang rawat inap ataupun rawat jalan, setelah menghubungi operator, perawat ruangan II segera membawa troli emergensi (emergency trolley) ke lokasi dan membantu perawat ruangan I melakukan resusitasi sampai dengan tim Code Blue datang. Operator menggunakan alat telekomunikasi Handy Talky (HT) atau pengeras suara mengatakan code blue dengan prosedur sebagai berikut:
a. “Code Blue, Code Blue, Code Blue, di area ...(satu/dua/tiga/empat), nama lokasi atau ruangan...”.
b. Jika lokasi kejadian diruangan rawat inap maka informasikan: “Code Blue,
Code Blue, Code Blue, nama ruangan ... nomor kamar ...”.
4. Setelah tim code blue menerima informasi tentang aktivasi code blue, mereka
segera menghentikan tugasnya masing-masing, mengambil resusitasi kit dan menuju lokasi terjadinya cardiac respiratory arrest. Waktu respon dari aktivasi
code blue sampai dengan kedatangan tim code blue di lokasi terjadinya cardiac respiratory arrest adalah 5 menit.
5. Sekitar 5 menit kemudian, operator menghubungi tim code blue untuk
memastikan bahwa tim code blue sudah menuju lokasi terjadinya cardiac
respiratory arrest tersebut.
6. Jika lokasi terjadinya cardiac respiratory arrest adalah lokasi yang padat
manusia (public area) maka petugas keamanan (security) segera menuju lokasi terjadinya untuk mengamankan lokasi tersebut sehingga tim code blue dapat melaksanakan tugasnya dengan aman dan sesuai prosedur.
7. Tim code blue melakukan tugasnya sampai dengan diputuskannya bahwa
resusitasi dihentikan oleh ketua tim code blue.
8. Untuk pelaksanaan code blue di area empat, Tim code blue memberikan bantuan
hidup dasar kepada pasien kemudian segera ditransfer ke Instalasi Gawat Darurat.
9. Ketua tim code blue memutuskan tindak lanjut pasca resusitasi, yaitu:
a. Jika resusitasi berhasil dan pasien stabil maka dipindahkan secepatnya ke Instalasi Perawatan Intensif untuk mendapatkan perawatan lebih lanjut jika keluarga pasien setuju.
b. Jika keluarga pasien tidak setuju atau jika Instalasi Perawatan Intensif penuh maka pasien di rujuk ke rumah sakit yang mempunyai fasilitas
c. Jika keluarga pasien menolak dirujuk dan meminta dirawat di ruang perawatan biasa, maka keluarga pasien menandatangani surat penolakan. d. Jika resusitasi tidak berhasil dan pasien meninggal, maka lakukan koordinasi
dengan bagian bina rohani, kemudian pasien dipindahkan ke kamar jenazah. 10. Ketua tim code blue melakukan koordinasi dengan DPJP.
11. Ketua tim code blue memberikan informasi dan edukasi kepada keluarga pasien. 12. Perawat ruangan mendokumentasikan semua kegiatan dalam rekam medis pasien
dan melakukan koordinasi dengan ruangan pasca resusitasi.
B. PENGORGANISASIAN TIM CODE BLUE
Tim code blue di RS Islam Jemursari terbagi atas:
1. Tim code blue satu yaitu tim Code Blue yang bertanggung jawab terhadap area satu.
2. Tim code blue dua yaitu tim Code Blue yang bertanggung jawab terhadap area dua.
3. Tim code blue tiga yaitu tim Code Blue yang bertanggung jawab terhadap area tiga.
Tim code blue terdiri dari:
1. Ketua tim code blue yaitu satu orang dokter umum.
2. Anggota tim code blue yang terdiri dari satu orang perawat senior (supervisi) dan satu orang perawat.
Struktur tim code blue di RS Islam Jemursari adalah sebagai berikut: 1. Ketua Tim Code Blue
a. Ketua tim code blue adalah dokter umum ( jaga ruangan / jaga IGD ) b. Kualifikasi:
1) Memiliki SIP yang masih berlaku. 2) Memiliki ATLS atau ACLS.
3) Memiliki kewenangan klinis dalam hal kegawatdaruratan medis. 2. Anggota Tim Code Blue
Anggota tim code blue terdiri dari: a. Supervisi
Kualifikasi:
1) Memiliki SIP yang masih berlaku. 2) Memiliki sertifikat PPGD.
3) Memiliki kewenangan klinis dalam hal kegawatdaruratan medis.
b. Perawat IGD/Resusitasi/IPI/IBS dan perawat ruangan terkait (Katim dan anggota tim) yang bertanggung jawab saat itu.
1) Memiliki SIP yang masih berlaku. 2) Memiliki sertifikat PPGD.
3) Memiliki kewenangan klinis dalam hal kegawatdaruratan medis. c. Petugas Binroh
e. Farmasi
C. URAIAN TUGAS TIM CODE BLUE
1. Ketua Tim Code Blue
a. Memimpin pelaksanaan code blue di area RS Islam Jemursari, meliputi: 1) Shift pagi (jam 07.00 — 14.30 WIB):
a) Ketua tim code blue di area satu adalah dokter jaga IGD. b) Ketua tim code blue di area dua adalah dokter jaga ruangan. c) Ketua tim code blue di area tiga adalah dokter jaga ruangan. d) Ketua tim code blue di area empat adalah dokter jaga IGD. 2) Shift sore (jam 14.30 — 22.00 WIB):
a) Ketua tim code blue di area satu adalah dokter jaga IGD. b) Ketua tim code blue di area dua adalah dokter jaga ruangan. c) Ketua tim code blue di area tiga adalah dokter jaga ruangan. d) Ketua tim code blue di area empat adalah dokter jaga IGD. 3) Shift malam (jam 22.00 — 07.00 WIB):
Ketua tim code blue di semua area adalah dokter jaga IGD yang bertugas jaga pada shift malam.
b. Memimpin pelaksanaan Resusitasi Jantung Paru (RJP). c. Menentukan tindak lanjut pasca resusitasi.
d. Melakukan koordinasi dengan Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP). e. Sebagai pengambil keputusan dalam kondisi emergensi atau kondisi jika DPJP
tidak ada di tempat atau sulit dihubungi. f. Melakukan edukasi dengan keluarga pasien.
g. Melakukan koordinasi dengan bagian pelayanan medis dan keperawatan terkait jadwal jaga tim code blue.
h. Melakukan koordinasi dengan bagian/unit yang lain untuk pelaksanaan code
blue, misalnya dengan bagian farmasi untuk pengadaan obat dan alat
kesehatan (alkes) emergensi.
i. Bekerja sama dengan diklat RS Islam Jemursari dalam meningkatkan kualitas tim code blue.
2. Anggota Tim Code Blue
a. Supervisi
1) Shift pagi (jam 07.00 — 14.30 W1B) : Pelaksana code blue di semua area. 2) Shift sore (jam 14.30 — 22.00 WIB) : Pelaksana code blue di semua area. 3) Shift malam (jam 22.00 — 07.00 WIB) : Pelaksana code blue di semua
area. b. Perawat
1) Shift pagi (jam 07.00 — 14.30 W1B) :
a) Perawat pelaksana code blue di area satu adalah perawat jaga Res/IGD shift pagi.
b) Perawat pelaksana code blue di area dua adalah perawat IPI dan Res/IGD shift pagi.
c) Perawat pelaksana code blue di area tiga adalah perawat jaga IBS dan Res/IGD shift pagi.
2) Shift sore (jam 14.30 — 22.00 WIB) :
a) Perawat pelaksana code blue di area satu adalah perawat jaga Res/IGD shift sore.
b) Perawat pelaksana code blue di area dua adalah perawat IPI dan Res/IGD shift sore.
c) Perawat pelaksana code blue di area tiga adalah perawat jaga IBS dan Res/IGD shift sore.
d) Perawat pelaksana code blue di area empat adalah perawat jaga Res/IGD shift sore.
3) Shift malam (jam 22.00 — 07.00 WIB) :
a) Perawat pelaksana code blue di area satu adalah perawat jaga Res/IGD shift malam.
b) Perawat pelaksana code blue di area dua adalah IPI dan Res/IGD shift malam.
c) Perawat pelaksana code blue di area tiga adalah perawat jaga IBS dan Res/IGD shift malam.
d) Perawat pelaksana code blue di area empat adalah perawat jaga Res/IGD shift malam.
c. Binroh : Pelaksana code blue di semua area. d. Security : Pelaksana code blue di semua area. e. Farmasi : Pelaksana code blue di semua area.
f. Anggota tim code blue segera mengambil alih tindakan resusitasi yang sedang berjalan dan melanjutkan tahapan resusitasi jantung paru, meliputi:
1) Dokter pelaksana code blue bertugas:
Berkoordinasi dengan perawat ruangan (I) atau .first responder dalam hal:
a) Mempertahankan kepatenan jalan nafas (Airway):
(1) Tekan dahi angkat dagu (head tilt -- chin lift) bila tidak ada trauma.
(2) Mendorong rahang bawah (jaw thrust) bila ada trauma. (3) Pemasangan Oropharyngeal airway.
(4) Persiapan pemasangan LMA.
b) Bertanggung jawab terhadap keadequatan pemafasan pasien (Breathing).
(1) Memberikan bantuan pernafasan melalui Bag-Valve-Mask. (2) Memberikan oksigen sesuai kebutuhan pasien.
2) Perawat pelaksana code blue bertugas :
a) Bertanggung jawab terhadap sirkulasi (circulation) pasien (1) Memasang monitor EKG/Defibrilator.
(2) Monitoring Tekanan Darah dan Nadi. b) Bertanggung jawab membawa "resusitasi kit".
c) Bertanggung jawab dalam persiapan pemasangan defibrilator. d) Bertanggung jawab dalam penggunaan obat-obatan emergensi. e) Bertanggung jawab terhadap penggunaan peralatan emergensi
termasuk defibrilator.
f) Bertanggung jawab terhadap dokumentasi.
Semua ketua dan anggota tim code blue memiliki alat komunikasi (HT) yang harus selalu dinyalakan dan standbye.
ALGORITME CODE BLUE
8 Bila ada kondisi “ code blue ” pasien dengan henti nafas / henti jantung
First resporder / penemu pertama memanggil bantuan
First resporder melakukan BHD awal
Penolong kedua mengaktifkan Code Blue melalui nomer telepon darurat dengan ext.00
Operator menerima telepon “00” ( << 3 dering harus segera diangkat, kemudian: 1. Operator mengumumkan melalui handy talky atau pengeras suara
2. Selang 5 menit operator menghubungi tim Code Blue memastikan tim sudah berada di tempat kejadian
Tim Code Blue segera menuju lokasi yang ditentukan untuk melanjutkan resusitasi yang telah dilakukan oleh First Responder
Meninggal Rawat IPI, Transfer IGD, Rujuk ke
RS lain, DNR
