PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG TIMUR
UNIT LAYANAN PENGADAAN
POKJA V
KOMPLEK PERKANTORAN TERPADU MENGGARAWAN JL. RAYA MANGGAR - GANTUNG KABUPATEN BELITUNG TIMUR
Nomor :
02/DED.JEMB/POKJA.V/2017 Lampiran : 1 (Satu) Lembar
KepadaYth.
1. Pimpinan PT. Arenco Binatama 2. Pimpinan CV. Berkah Karya Consult 3. Pimpinan PT. Paduraksa Konsultan 4. Pimpinan PT. Panca Gagas Cipta
di - Tempat
Perihal : Undangan Pembuktian Kualifikasi Paket Pekerjaan Pembuatan DED Jembatan Jalan Jangkang
Kembiri
Sehubungan dengan Paket Pekerjaan Pembuatan DED Jembatan Jalan Jangkang Kembiri dan sesuai dengan hasil evaluasi penawaran dan kualifikasi Kelompok Kerja V Unit Layanan Pengadaan (ULP) Kabupaten Belitung Timur, dengan ini kami mengundang saudara untuk mengikuti Pembuktian Kualifikasi yang akan dilaksanakan pada:
Hari/Tanggal : Rabu / 14 Juni 2017 Waktu : 08:00 s/d 14:00 WIB
Tempat : Ruang Sekretariat ULP Kab. Belitung Timur (Lantai Dasar Kantor Bupati Belitung Timur)
Data kualifikasi yang harus dibawa untuk diverifikasi adalah sesuai dengan form isian data kualifikasi (Dokumen Asli dan Copy) yang diisi oleh penyedia jasa atau data kualifikasi yang diisi melalui aplikasi SPSE serta membawa dokumen penawaran yang diupload (Dokumen Asli dan Copy).
Apabila Saudara tidak hadir atau tidak dapat menunjukan dokumen asli kualifikasi sesuai dengan apa yang diisi pada aplikasi SPSE, sampai dengan waktu tersebut diatas maka perusahaan saudara kami anggap mengundurkan diri / gugur.
Demikian kami sampaikan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Manggar, 12 Juni 2017
Pokja V
ttd
Lampiran Undangan Pembuktian Kualifikasi Nomor : 02/DED.JEMB/POKJA.V/2017 Tanggal : 14 Juni 2017
No Kelengkapan Dokumen Yang Harus Dibawa Keterangan
1 Akta Perusahaan (Akta Pendirian dan/atau Akta Perubahan Terakhir) Asli dan Copy 2 SITU / Surat Keterangan Domisili / SIG Asli dan Copy
3 TDP Asli dan Copy
4 SIUJK Asli dan Copy
5 Klasifikasi Perencanaan Rekayasa Sub Klasifikasi Jasa Desain Rekayasa Untuk
Pekerjaan Teknik Sipil Transportasi (RE104) Kualifikasi Usaha Kecil Asli dan Copy 6 NPWP dan SPT Pajak Tahun 2016 Asli dan Copy
7 Bukti pengalaman perusahaan Kontrak / Surat Perjanjian / SPK 8 Bukti pengalaman dalam bidang / subbidang yang sama / sejenis Kontrak / Surat Perjanjian / SPK 9 Bukti pengalaman pekerjaan yang sedang dilaksanakan (apabila ada) Kontrak / Surat Perjanjian / SPK
10 KTP Direktur / Pimpinan Perusahaan, apabila diwakilkan harus menggunakan surat
kuasa pimpinan perusahaan Asli
11 Membawa Dokumen Penawaran dan Dokumen Kualifikasi sesuai yang diupload Asli 1 Rangkap dan Copy 1 rangkap
Keterangan :
1. Sesuai ketentuan Peraturan Presiden Nomor : 54 tahun 2010 beserta perubahan-perubahannya dan petunjuk
teknisnya, serta ketentuan teknis operasional pengadaan barang/jasa secara elektronik, apabila dalam
pembuktian kualifikasi ditemukan hal-hal yang tidak benar/palsu, maka penyedia jasa dinyatakan GUGUR dan
dikenakan sanksi administrasi berupa dimasukkannya badan usaha dan/atau pengurus ke dalam daftar hitam
perusahaan dalam jangka waktu selama 2 (dua) tahun dan sanksi perdata dan pidana sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan yang berlaku.
2. Apabila BERKAS ASLI pada tabel lampiran di atas tidak dapat ditunjukkan pada saat Pembuktian
PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG TIMUR
UNIT LAYANAN PENGADAAN
POKJA V
KOMPLEK PERKANTORAN TERPADU MENGGARAWAN JL. RAYA MANGGAR - GANTUNG KABUPATEN BELITUNG TIMUR
BERITA ACARA
PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Nomor :
03/RDTR.MGR/POKJA.V/2017Tanggal : 11 April 2017
Pada hari ini, Selasa tanggal Sebelas bulan April tahun Dua Ribu Tujuh Belas, Kelompok Kerja V Unit Layanan Pengadaan Kabupaten Belitung Timur Tahun Anggaran 2017, telah melaksanakan pembuktian terhadap dokumen kualifikasi paket pekerjaan Penyusunan Rencana Tata Ruang (RDTR) Pusat Kegiatan Wilayah (PKW) Manggar, kepada:
Penyedia Barang/Jasa : PT. Selaras Multiarsi Konsultan
Alamat Perusahaan : Jl. Saturnus Selatan VI No. 16 Bandung
, maka didapat hasil pembuktian Data Kualifikasi : _______________dan dinyatakan : ___________________
Berdasarkan Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 beserta Perubahan-Perubahannya dan Petunjuk Teknisnya dijelaskan bahwa pada setiap proses pengadaan barang dan jasa perlu dilakukan Klarifikasi Penawaran dan verifikasi data kualifikasi yang telah disampaikan/dimasukkan. Oleh karena itu, sebagaimana Lampiran Berita Acara ini, setelah dilakukan pembuktian data kualifikasi calon pelaksana pekerjaan/kegiatan dimaksud diatas maka didapat kesimpulan bahwa Penyedia barang /jasa yang lulus dapat diusulkan dan ditetapkan sebagai Calon Penyedia.
Demikianlah Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.
PENYEDIA,
POKJA V
ULP KAB. BELITUNG TIMUR
Menyetujui :
PT. Selaras Multiarsi Konsultan,
...
SUNU SUBUH SUKARNO ………
RIO HADISTA, S.T. ………
Lampiran : Berita Acara Pembuktian Kualifikasi Nomor : 03/RDTR.MGR/POKJA.V/2017 Tanggal :
11 April 2017
FORM PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
No. DokumenAsli Menunjukkan
Dok. Asli Permasalahan
Ket. (sah / tidak)
1 Akta Perusahaan (Akta Pendirian dan/atau Akta Perubahan Terakhir)
2 SITU / Surat Keterangan Domisili / HO
3 TDP
4 SIUJK
5 SBU PR101 Kualifikasi Usaha Kecil
6 NPWP dan SPT Pajak Tahun 2015/2016
7 Bukti pengalaman perusahaan
8 Bukti pengalaman dalam bidang / subbidang yang sama / sejenis
9 Bukti pengalaman pekerjaan yang sedang dilaksanakan (apabila ada)
10 KTP Direktur/Pimpinan Perusahaan, apabila diwakilkan harus menggunakan surat kuasa pimpinan perusahaan
11 Membawa Dokumen Penawaran dan Dokumen Kualifikasi sesuai yang diupload
PENYEDIA, POKJA V
ULP KAB. BELITUNG TIMUR
Menyetujui :
PT. Selaras Multiarsi Konsultan,
...
SUNU SUBUH SUKARNO ………
RIO HADISTA, ST ………
