Manajemen Syok

(1)

Syok

Az Rifki Az Rifki

FK Baiturrahmah / RS Islam Siti Rahmah, FK Baiturrahmah / RS Islam Siti Rahmah,

Padang Padang

(2)

(3)

Objektif

•

• _{Mengetahui definisi Syok}

_{Mengetahui definisi Syok}

•

• Mengetahui em!agian/"enis#"enis Syok

Mengetahui em!agian/"enis#"enis Syok

•

• _{Mengetahui enye!a! "enis#"enis Syok}

_{Mengetahui enye!a! "enis#"enis Syok}

•

• Mamu menentukan diagnosis

Mamu menentukan diagnosis

!erdasarkan ri$ayat enyakit dan tanda#

tanda klinis "enis#"enis Syok

•

• _{Mengetahui rinsi#rinsi enanganan}

_{Mengetahui rinsi#rinsi enanganan}

"enis#"enis Syok

(4)

Definisi

Syok adalah suatu sindrom klinis yang

ditandai dengan adanya gangguan sistem

sirkulasi yang mengaki!atkan tidak

adekuatnya erfusi dan oksigenasi untuk

memertahankan meta!olisme aero!ik sel

se%ara normal

(5)

Definisi

•

&iotensi

–

'ekanan (arah Sistolik ) *+ mm&g

–

'ekanan (arah Sistolik !erkurang  -+

mm&g

•

&ioerfusi

–

Peru!ahan status mental

–

.liguria

–

(6)

Patofisiologi

Kegagalan

erfusi

"aringan

tim!ul

!ila

ter"adi ketidak#seim!angan antara

ke!utuhan dan sulai .

(7)

Patofisiologi

• Perfusi "aringan yang tidak adekuat

!eraki!at 0

1 hioksia seluler

1 kegagalan meta!olisme seluler

1 kerusakan "aringan

1 kegagalan organ

1 kematian

(8)

Suplai Oksigen

• Ada 2 komonen yang !ereran dalam roses

ter"adinya sulai . ke "aringan 0

13olume sirkulasi

1Poma "antung

(9)

• Syok Hipovolemik

1 volume darah yg

!ermasalah

• Syok Kardiogenik

1 pemompaan darah

yg !ermasalah

• Syok Distributif

4anafilaktik5 neurogenik5 setik6

1 pembuluh darah yg

!ermasalah

Menurut penyebabnya;

(10)

!anda dan gejala syok

78 Sistem Kardio9askuler

1 :angguan sirkulasi

• Pu%at, dingin, sianosis

• 3ena erifer kolas

1 ;adi %eat dan halus

1 'ekanan darah rendah 1 kurang !isa "adi

egangan

1 3ena "ugularis 1 enting8

1 <3P

(11)

!anda dan gejala syok

8 Sistem Resirasi

1 ;afas %eat dan dangkal

28 Sistem susunan saraf usat

1 Peru!ahan mental / kesadaran

-8 Sistem saluran %erna

1 Mual dan muntah

=8 Sistem saluran ken%ing

(12)

(13)

Menentukan Tekanan Darah

bl! "re##ure

ttal "er$"heral re#$#tan%e %ar!$a% ut"ut

#trke &lu'e heart rate

aterla! "rela! %ntra%t$l$t

(14)

Defnition ………

Hypovolemic

• Sk h$"&le'$k !$!e*n$#$kan #ebaa$

anuan #$#te' #$rkula#$ an

'enak$batkan t$!ak a!ekuatna "eru#$

!an k#$ena#$ ar$nan an !$#ebabkan

leh berkuranna &lu'e $ntra&a#kular

• Meru"akan #k an "al$n #er$n

!$u'"a$ "a!a "a#$en-"a#$en an

'e'erlukan t$n!akan "e'be!ahan

(15)

Deter'$nant#  .l! Pre##ure

Hypovolaemic shock

bl! "re##ure

%ar!$a% ut"ut ttal "er$"heral re#$#tan%e

heart rate

aterla! %ntra%t$l$t

"rela!

(16)

Syok Hipovolemik

•

Cardiac Output berkurang

•

LV filling pressure berkurang

(17)

Etiology ……..

Hypovolemic

• _{He'rrae}

• Pal$n #er$n

1 _Trau'a

1 Per!arahan

/a#tr$nte#t$nal

1 _Pe'be!ahan

(18)

Etiology ……..

Hypovolemic

• H$lanna lu'e

ntra&a#kular

1 na ket$a

• H$lanna %a$ran

tubuh

1 Muntah 1 D$are 1 D$uret$k

(19)

Diagnosis …….

Hypovolemic

• $aat Penak$t

• Tan!a l$n$#

1 H$"ten#$ 1 Tak$kar!$a 1 5$ta#$ 1 5n#$eta# 1 Ol$ur$a 1 Pu%at 1 D$n$n 1 ul$t ba#ah

(20)

Therapy ………

Hypovolemic

• _{Pa#t$kan alan}

naa# ba$k

• _{6$la$ ent$la#$}

• _{.er$kan Ok#$en}

• _{.$la "erlu ber$kan}

bantuan naa#

(21)

Therapy ………

Hypovolemic

• _{/ant$ keh$lanan}

lu'e ntra&a#kular

1 r$#tal$! 1 Cll$! 1 PC • TD, 6, Peru#$ ran

• _{Car$ "enebab}

• Hent$kan "er!arahan

(22)

Klasifkasi Perdarahan

• Cla## 

1 eh$lanan

!arah 107189

• Ma#$h b$#a

!$tleran#$

• Tekanan Darah

: T$!ak

berubah

Laki2 7 kg ! " 7 cc

(23)

• _{Cla## }

1 eh$lanan 207

309 lu'e

!arah

• Tak$kar!$a r$nan • Tekanan 6a!$ berkuran • Pen$#$an ka"$ler 'ela'bat • Tak$"nu • 5n#$eta#

Klasifkasi Perdarahan

Laki2 7 kg 7!# $! cc

(24)

• _{Cla## }

1 _{eh$lanan}

30-409 lu'e

!arah

• H$"ten#$ • Tak$kar!$a • Cnu#$n • Pu%at • Ol$ur$a

Klasifkasi Perdarahan

Laki2 7 kg $!# 2 cc

(25)

(26)

• _{Cla## }

1 eh$lanan 

409 &lu'e

!arah

• He'!$na'$k t$!ak #tab$l • ar!$&a#kular

kla"# an t$!ak b$#a !$ata#$ #eera

Klasifkasi Perdarahan

Laki2 7 kg % 2 cc

(27)

Defnition ..…….

&ardiogenic

Sk ar!$en$k !$!e*n$#$kan

#ebaa$ anuan #$#te' #$rkula#$

an 'enak$batkan t$!ak

a!ekuatna "eru#$ !an k#$ena#$

ar$nan an !$#ebabkan leh

keaalan "'"a ;antun 'e#k$"un

&lu'e $ntra&a#kular a!ekuat

(28)

Etiology……..

&ardiogenic

• /aal "'"a

antun

1 ntr$n#$% • D$#r$t'$a • MC 1 <xtr$n#$% (Ob#trukt$) • Ta'"na!e ;antun • Ten#$n Pneu'thrax • <'bl$ Paru • ent$la#$ tekanan "#$t$&e

(29)

Deter'$nant#  .l! Pre##ure

Cardiogenic shock

bl! "re##ure

heart rate

"rela!

(30)

Syok Kardiogenik

•

Cardiac Output berkurang

•

LV filling pressure meningkat

(31)

Deter'$nant#  .l! Pre##ure

Obstructive shock

bl! "re##ure

heart rate

"rela!

(32)

Syok Obstruktif

•

Cardiac Output berkurang

•

LV filling pressure bervariasi

•

SVR meningkat

•

Contoh

–

Tamponade antung

–

Tension pneumothora!

–

"mboli paru masif

(33)

(34)

Diagnosis ……….

&ardiogenic

• $aat "enak$t

• Pe'er$k#aan $#$k

1 5!a anuan $ra'a

1 ;P t$n$

1 n%h$ ba#ah !$ ke!ua ba#al "aru

1 S3 all"

1 .$#$n ;antun

1 De&$a#$ tra%hea

1 T$!ak a!a #uara naa# !$ #atu "aru

(35)

• _{12 lea! </}

• _{Thrax t}

• _{<%h%ar!$ra"h}



• _{<n>' ;antun}

&ardiogenic

(36)

Therapy ……..

&ardiogenic

• Pa#t$kan ;alan

6aa# .eba#

• Pertahankan

Ok#$ena#$

• Hat$-hat$

"e'ber$an %a$ran

(37)

• Terantun

"enebabna

• <xtr$n#$%

1 Ten#$n Pneu'thrax • Che#t tube 1 Per$%ar!$al Ta'"na!e • Per$%ar!$%ente#$# • Per$%ar!$al $n! • Thra%t' Therapy ……..

&ardiogenic

(38)

• Terantun

"enebabna

• <xtr$n#$%

1 P#$t$&e Pre##ure ent$lat$n • Turunkan Pre##ure 1 <'bl$ Paru • 5nt$%aulant • <'ble%t' Terapi ……..

&ardiogenic

(39)

• Terantun

"enebabna

• ntr$n#$%

1 rek#$ anuan <lektrl$t 1 5ta#$ ner$ • Mr*n, entanl 1 D$#r$t'$a • Car!$&er#$, "a%e'aker • 5nt$ ar$t'$a Terapi ……..

&ardiogenic

(40)

• _{Terantun}

"enebabna

• _ntr$n#$%

1 ntr"$k

• D"a'$ne • Dbuta'$ne

1 e&a#%ular$#a#$

M%ar! nark

Terapi ……..

&ardiogenic

(41)

Deter'$nant#  .l! Pre##ure

Distributive shock

bl! "re##ure

heart rate

"rela!

(42)

Syok #istributif

•

Cardiac Output normal atau meningkat

•

LV filling pressure normal atau rendah

•

SVR berkurang

•

Contoh

–

Septik

–

$nafilaktik

–

%eurogenik

(43)

Defnition ……..

'eptic

Sk Se"t$k !$!e*n$#$kan #ebaa$

anuan #$#te' #$rkula#$ an

'enak$batkan t$!ak a!ekuatna

"eru#$ !an k#$ena#$ ar$nan

an !$#ebabkan leh a!ana

#$#te'$k $n?a'atr re#"n#

terha!a" $nek#$

(44)

Diagnosis ……..

'eptic

• D$"erlukan a!ana

3 tan!a

karakter$#t$k :

1 S$#te'$k (tan!a $n?a'a#$) • Suhu @ 3A_{C r } 3B_C • H  0 x'en$t • Eek#$t @ 4000 r  12000 1 5!ana $nek#$ 1 H$""eru#$

(45)

• Pe'er$k#aan $#$k

1 ul$t hanat

• H$"er!$na'$k (CO 'en$nkat)

1 H$"ten#$

1 Tak$kar!$

1 Ol$ur$

1 /anuan #tatu#

'ental

'eptic

(46)

• Pa#t$kan alan naa# ba$k • lu'e re#u#$ta#$ 1 r$#tal$! 1 5lbu'$n $#-n%t$% • 5nt$b$t$ka

• <&akua#$ #u'ber $nek#$

1 CP

1 5b#e# $ntra ab!'$nal

1 Dll

• a#"re#r

(47)

Sk 6euren$k !$!e*n$#$kan #ebaa$

anuan #$#te' #$rkula#$ an

'enak$batkan t$!ak a!ekuatna

"eru#$ !an k#$ena#$ ar$nan an

!$#ebabkan leh keaalan #$#te'

#ara !ala' 'e'"ertahankan tnu#

&a#'tr "er$er

(48)

• _{Ce!era akut}

'e!ula #"$nal$#

1 /anuan tnu#

#$'"at$# "er$er

• a#!$lata#$ • enu# return berkuran • CO berkuran Etiology ..……..

(e)rogenic

(49)

• $aat Penak$t

• Pe'er$k#aan $#$k

1 ul$t hanat 1 De*#$t neurl$# 1 H$"ten#$ 1 .ra!$kar!$ 1 $k$rkan a!ana trau'a an 'enerta$ Diagnosis ..……..

(e)rogenic

(50)

• _{Pa#t$kan ;alan}

6aa# a!eFuat

• _e#u#$ta#$

lu'e

ntra&a#kular

• _{a#"re#r}

1 D"a'$ne

1 5l"ha an$#t

Treatment ..……..

(e)rogenic

(51)

Defnition ..…….

*naphylactic

•

_{Sk 5nalakt$k !$!en$#$kan #ebaa$}

anuan #$#te' #$rkula#$ an

'enak$batkan t$!ak a!ekuatna "eru#$ !an

k#$ena#$ ar$nan an !$#ebabkan leh

reak#$ aler$ hebat terha!a" "rte$n a#$n, ba$k

an bera#al !ar$ bat-batan, tk#$n

#erana atau"un 'akanan

•

_{.$#a 'enebabkan ke'at$an !ala' h$tunan}

(52)

•

_Obat-batan

1 Prte$n, #eru', &ak#$n

1 6n-"rte$n :

5nt$b$t$ka (lG

Pen$%$ll$n), #ulna'$!, ane#te#$ lkal

•

_{Makanan :}

ka%an-ka%anan, $kan laut,

u!an, "ut$h telur, !ll

•

_{Serana : lebah,}

ular, !ll

(53)

• $aat "enak$t

• Pe'er$k#aan $#$k

1 ul$t : er$te'a, u!e', urt$kar$a

1  : tak$kar!$a, h$"ten#$

1 e#"$ra#$ : rh$n$t$#,

b#truk#$ lar$n, #"a#'e brnku#

1 /T : 'ual, 'untah, !$are, kera' "erut

1 Ea$n2 : an#$eta#,

ke#a!aran 'enurun

(54)

• Hent$kan "enebab

• Pa#t$kan alan naa# a!ekuat

• .ar$nkan "en!er$ta !enan tunka$ leb$h t$n$ !ar$ antun

• .er$kan <"$ne"hr$ne

1:1000, 0G3 %%-0G8 %% SC, !a"at !$ulan t$a" 8

'en$t

• Pa#an $nu#, ber$ k#$en