SURAT PERMOHONAN PENDAFTARAN KERJA PRAKTIK

(1)

(2)

SURAT PERMOHONAN PENDAFTARAN KERJA PRAKTIK

Yang bertanda tangan dibawah ini saya :

Nama Mahasiswa 1 : ……….………

NIM : ……….………

Alamat : ……….………

: ……….………

Tlp./HP : ……….………

NIM : ……….………

Alamat : ……….………

: ……….………

Tlp./HP : ……….………

Mengajukan permohonan untuk melaksanakan Kerja Praktek:

Tempat Pelaksanaan : ……….………

Alamat : ……….………

: ……….………

Waktu Pelaksanaan : ……….………

Demikian permohonan kami atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih

Jombang, ………..

Pemohon I Pemohon II

( ……….. ) ( ……….. )

Form A1

(3)

Nomor : ……/FT-UNDAR/S/2017 Jombang,...

Lampiran : 1 (satu) lembar

Hal : Permohonan Kerja Praktek

Kepada Yth : <Nama Perusahaan>

Dengan hormat,

Untuk memenuhi kurikulum pada Program Studi Teknik …….. Fakultas Teknik Universitas Darul Ulum, Jombang, serta untuk menyelesaikan jenjang Sarjana Strata Satu (S1), maka setiap mahasiswa diwajibkan untuk menempuh Kerja Praktek (KP) bobot kredit 2 (dua) sks.

Sehubungan dengan itu, kami mohon bantuan informasi terkait dengan Pelaksanaan Kerja Praktik (KP) di <Nama Perusahaan> <Alamat Perusahaan>

No NIM NAMA

Demikian surat dibuat untuk dapatnya menjadi perhatian. Atas segala perhatian dan kerjasama yang baik ini, disampaikan terima kasih.

a.n. Dekan Wakil Dekan I,

( ………. ) NPP. ……….

Form A2

(4)

KEGIATAN DI LAPANGAN KERJA PRAKTEK

Nama Mahasiswa : ……….

Nomor Induk Mahasiswa : ……….

Tempat Kerja Praktek : ……….

……….

Waktu Kerja Praktek : ……….

No Tanggal URAIAN KEGIATAN

Tanda Tangan dan Nama Terang Penanggung

Jawab Kerja Mahasiswa

…………, ………..

Pembimbing Lapangan

( ………. ) Form A3

(5)

KARTU BIMBINGAN KERJA PRAKTEK

……….

No Tanggal Materi Bimbingan Tanda Tangan Dosen

Tanda Tangan Mahasiswa

…………, ………..

Dosen Pembimbing

( ………. ) Form A4

(6)

PERMOHONAN PERPANJANGAN KERJA PRAKTEK

Yang bertanda tangan dibawah ini saya :

NIM : ……….………

Alamat : ……….………

: ……….………

Tlp./HP : ……….………

NIM : ……….………

Alamat : ……….………

: ……….………

Tlp./HP : ……….………

Mengajukan permohonan untuk perpanjangan Kerja Praktek: di...<nama Perusahaan>, <Alamat> yang dilaksanakan pada ...s/d ..., diperpanjang hingga...<maksimal perpanjangan 1 bulan>. Permohonan Perpanjangan Kerja Praktek dikarenakan ...

Demikian permohonan kami atas perhatian dan perkenaannya kami sampaikan terima kasih.

Pemohon I Pemohon II

( ……….. ) ( ……….. )

Form A5

(7)

SURAT PERNYATAAN PLAGIASI

Dengan ini kami menyatakan bahwa dalam mengerjakan laporan Kerja Praktek (KP) ini kami tidak melakukan pemalsuan (fabricating) data dan tidak menjiplak karya orang lain. Semua materi dalam laporan KP ini merupakan hasil karya kami sendiri, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Jika di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam laporan KP, maka kami bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan

Jombang, ………. .

Penulis I Penulis II

( ……….. ) ( ……….. )

(8)

EVALUASI SEMINAR KERJA PRAKTEK

……….

NILAI UJIAN KERJA PRAKTEK: *)

No SASARAN PENILAIAN NILAI

1 Penguasaan Materi Kerja Praktek 2 4 6 8 10 2 Ketepatan dan sistematika jawaban atas

pertanyaan

2 4 6 8 10 3 Obyektifitas jawaban atas pertanyaan 2 4 6 8 10

4 Sikap dan Penampilan 1 2 3 4 5

NILAI UJIAN KERJA PRAKTEK :



₂₀

7 X

NILAI

Catatan:

1. *) Bobot Ujian Lisan. 30%

2. **) Harap diberi lingkaran pada nilai yang diberikan.

Jombang, ………….

Dosen Penguji,

___________________

(9)

EVALUASI BIMBINGAN LAPORAN KERJA PRAKTEK

……….

Dosen Pembimbing : ………

NILAI BIMBINGAN KERJA PRAKTEK *)

No SASARAN PENILAIAN NILAI

1 Sistematika penyusunan materi KP sebagai sebuah karya tulis ilmiah

2 4 6 8 10

2 Ketepatan penggunaan istilah dan bahasa 1 2 3 4 5 3 Up to date/tidaknya materi yang dibahas 2 4 6 8 10 4 Up to date/ tidaknya sumber informasi/

referensi yang digunakan

2 4 6 8 10

5 Bobot materi 2 4 6 8 10

6 Kemampuan menarik kesimpulan dari materi bahan dan pengajuan saran

1 2 3 4 5

7 Aktivitas/disiplin dalam memenuhi jadwal konsultasi/asistensi

1 2 3 4 5 8 Ketepatan dalam pengendalian waktu dalam

penyelesaian Kerja praktek

1 2 3 4 5

NILAI BIMBINGAN LAPORAN KERJA PRAKTEK = 20

12 



^Nilai _x

CATATAN : *) = Bobot Nilai = 30%

*) = Harap lingkari nilai angka yang diberikan

Dosen Pembimbing Laporan

(10)

EVALUASI BIMBINGAN LAPANGAN KERJA PRAKTEK

……….

Dosen Pembimbing : ………

NILAI BIMBINGAN KERJA PRAKTEK *)

No SASARAN PENILAIAN NILAI

1 Sistematika penyusunan materi KP sebagai sebuah karya tulis ilmiah

2 4 6 8 10

2 Ketepatan penggunaan istilah dan bahasa 1 2 3 4 5 3 Up to date/tidaknya materi yang dibahas 2 4 6 8 10 4 Up to date/ tidaknya sumber informasi/

referensi yang digunakan

2 4 6 8 10

5 Bobot materi 2 4 6 8 10

6 Kemampuan menarik kesimpulan dari materi bahan dan pengajuan saran

1 2 3 4 5

7 Aktivitas/disiplin dalam memenuhi jadwal konsultasi/asistensi

1 2 3 4 5 8 Ketepatan dalam pengendalian waktu dalam

penyelesaian Kerja praktek

1 2 3 4 5

NILAI BIMBINGAN LAPORAN KERJA PRAKTEK = 20

12 



^Nilai _x

CATATAN : *) = Bobot Nilai = 20%

*) = Harap lingkari nilai angka yang diberikan

Dosen Pembimbing Lapangan

(11)

LEMBAR REVISI LAPORAN KERJA PRAKTEK

Dengan adanya kesalahan/kekurangan dari Laporan Kerja Praktek:

……….

Harap direvisi Laporan Kerja Praktek Saudara Pada:

No. Keterangan

Catatan:

1. Lembaran Revisi diisi oleh setiap Dosen Penguji Laporan Kerja Praktek.

2. Lembaran revisi ditunjukan pada waktu minta tanda tangan Pemimbing 3. Batas waktu revisi selama 2 minggu.

Jombang, ……….

Dosen Penguji,

________________

Persetujuan Revisi

Dosen Pembimbing

………..

Dosen Penguji

………

(12)