INSTRUMEN
MONITORING DAN EVALUASI
PROGRAM
BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH (BOS)
RESPONDEN KEPALA SMP NAMA SEKOLAH
NPSN
KECAMATAN
KABUPATEN OKU TIMUR TIM MONEV
DINAS PENDIDIKAN NASIONAL KABUPATEN OKU TIMUR
2016
Petunjuk Pengisian
Instrumen ini merupakan sarana untuk mengumpulkan informasi mengenai pelaksanaan dan pengggunaan program Bantuan Operasional Sekolah (BOS) APBN khususnya untuk pemanfaatan dana periode bulan Januari—Maret 2016, yang akan dievaluasi berdasarkan data yang diperoleh dari kepala sekolah. Data yang diperoleh merupakan masukan yang berharga bagi pelaksanaan dan pengembangan program BOS dan diharapkan dapat menjadi indikator pencapaian kinerja pelaksanaan program yang telah dilakukan. Oleh karena itu dalam pengisiannya diharapkan dilakukan dengan cermat berdasarkan data sebenarnya yang ada di lapangan.
Martapura, ... 2016
Mohammad Ali, S.Pd, M.M.
Ketua Tim Manajemen BOS OKU TIMUR
I. IDENTITAS RESPONDEN
1. Nama Responden ...: 2. NIP : ... 3. Jabatan : ...
II. DATA SEKOLAH
1. Data jumlah guru dan siswa per kelas pada semester 2 Tahun Pelajaran 2015/2016 (mohon diisi secara rinci)
a. Guru Jenis Kelami
n Status Pendidikan
L P PNS NonPNS SederajaSPG/
t D2 D3 S1 S2
b. Siswa
Kelas 7 Kelas 8 Kelas 9 Total
3. Dalam penggunaan dana BOS 2016, Saudara berpedoman kepada Permendikbud Nomor 80 Tahun 2015?
A. Ya B. Tidak
4. Apakah Saudara sudah membuat Surat Keputusan (SK) Tim Manajemen BOS? A. Sudah
B. Belum
5. Jika jawaban Saudara pada point (4) Belum, apa penyebabnya? A. Belum tahu
B. Saya baru menjabat kepala sekolah
6. Apakah Saudara pernah mengikuti kegiatan sosialisasi BOS 2016? A. Pernah
B. Belum pernah
7. Jika jawaban Saudara pada point (6) Pernah, siapakah penyelenggaranya? A. Dinas Pendidikan Nasional Kabupaten OKU Timur
B. UPTD Diknas Kecamatan... C. Pihak lain, tuliskan ...
8. Jika jawaban pada point (6) Pernah, apakah sosialisasi tersebut memberikan informasi yang Saudara perlukan?
A. Sudah cukup B. Belum Cukup
9. Apakah Saudara telah memiliki buku Petunjuk Teknis (Juknis) BOS 2016? A. Sudah memiliki
B. Tidak/belum memiliki
10. Jika jawaban Saudara pada point (9) Sudah Memiliki, diperoleh dari....
A. Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan melalui Dinas Pendidikan Nasional Kabupaten OKU Timur
B. Download dari internet C. Fotokopi
11. Apakah Saudara sudah membuat rencana penggunaan dana BOS dan dipasang di papan pengumuman sekolah? (Jika sudah, mohon lampirkan fotokopi atau photonya)
A. Sudah B. Belum
1. Tanggal berapa Dana BOS Periode Januari—Maret 2016 diterima sekolah Saudara? (Lihat tanggal uang masuk dalam rekening BOS)
N
o Periode Tgl/bln/thn diterima Jumlah (Rp) 1 Januari—Maret
2. Berapa total dana BOS Januari—Maret 2016 yang diterima sekolah Saudara? Periode Jumlah Dana (Rp)
Januari—Maret
3. Berapa hari jarak antara uang ditransfer ke rekening (masuk) dengan pengambilan uang pertama tiap periode?
Periode Jarak transfer dengan pengambilan pertama
Januari—Maret
4. Tanggal berapa dana tersebut Saudara ambil/cairkan dari rekening sekolah Saudara? (Lihat tanggal uang keluar dalam rekening BOS)
Periode Tanggal/bulan PengambilanJumlah (Rp)
Sisa Dana (Rp) Januari—Maret
Januari—Maret Januari—Maret Januari—Maret
(mohon lampirkan fotokopi rekening BOS (bagian halaman identitas sekolah/depan dan bagian halaman yang berisi transaksi terakhir mulai dari penyaluran dana Januari—Maret 2016).
5. Untuk yang mengambil lebih dari 1 minggu sejak uang ditransfer, mengapa Saudara baru mengambil uang tersebut lebih dari 1 minggu?
A. Baru tahu kalau uang sudah masuk B. Belum diperlukan
C. Belum ada waktu ke bank
D.Pengambilan memang sudah dijadwalkan
E. Dana tidak dapat dicairkan karena rekening bermasalah F. SPJ periode sebelumnya belum selesai
A. Kepala sekolah saja
B. Kepala sekolah dan bendahara C. Bendahara saja
D...
7. Apakah ada hambatan dalam pencairan dana BOS? A. Ada
B. Tidak Ada
8. Jika jawaban Saudara pada point (7) Ada, apa hambatannya? A. Belum selesai SPJ yang lalu
B. Pencairan dijadwalkan
C. Rekomendasi dari dinas kabupaten D.Nomor rekening salah
E. Lain-lain ...
9. Bagaimana proses pencairan dana BOS tersebut?
A. Kepala sekolah dapat langsung mencairkan dana di bank B. Bendahara sekolah dapat langsung mencairkan dana di bank C. Kepala Sekolah harus datang bersama bendahara ke bank
D.Kepala sekolah atau bendahara saja datang, asal ada tanda tangan ke duanya
E. Kepala sekolah harus membawa rekomendasi pencairan dana dari kabupaten
F. Lain-lain ...
10. Apakah pencairan dana BOS diketahui oleh komite sekolah? A. Ya
B. Tidak
11. Bagaimana peran komite sekolah dalam pemanfaatan dana BOS? (Jawaban boleh lebih dari satu pilihan)
A. Dilibatkan dalam penyusunan RKAS
B. Dilibatkan dalam pengganggaran dana BOS C. Dilibatkan dalam pencairan dana BOS
D.Dilibatkan dalam pemanfaatan dana BOS E. Tidak berperan apa-apa
F. Lain-lain ...
12. Bagaimana upaya Saudara dalam menanggulangi keterlambatan dana BOS pada tiap periode?
A. Membayar dengan uang sisa kas tahun lalu B. Membayar dengan menggunakan uang pribadi C. Meminjam dari toko
D.Melakukan penangguhan pembayaran
13. Apakah sekolah Saudara sudah menyusun Rencana Kerja Sekolah (RKS)?
15. Jika jawaban Saudara pada point (13) Belum, apakah alasannya? A. Belum bisa menyusun RKS
B. RKS belum selesai disusun
C.Lainnya (tuliskan) ...
16. Apakah sekolah Saudara sudah menyusun RKAS untuk tahun 2016? C. Ya
D.Tidak
17. Apakah Saudara mengalokasikan minimal 5% dari dana BOS pariode Januari— Maret untuk pengembangan perpustakaan?
A. Ya B. Tidak
18. Jika jawaban Saudara pada point (17) Ya, isilah tabel berikut.
No Diterima (Rp)Jumlah Dana
Pengembangan Perpustakaan
*) Penggunaan/belanja untuk Pengembangan Perpustakaan
**) Persentase Penggunaan Dana Pengembangan Perpustakaan = Jumlah Dana Diterima
Penggunaan Riil
x 100%
19. Jika jawaban Saudara pada point (17) Tidak, apa alasannya? A. Terlanjur tidak mengalokasikan
B. Mengalokasikan pada triwulan berikutnya C.Mengalokasikan sekaligus pada triwulan ke-4
20. Apakah Saudara menggunakan dana BOS pariode Januari—Maret 2016 untuk pembelian/pengadaan barang inventaris?
21. Jika jawaban Saudara pada point (20) Ya, isilah tabel berikut.
No Nama Barang Volume
Satuan (unit/set/buah/
eks/lbr)
Harga Satuan
(Rp) Jumlah (Rp)
1 2 3 4 5 6
Jumlah
22. Jika jawaban Saudara pada point (20) Ya, apakah Saudara sudah mengisi Form BOS-09 dan melaporkannya ke Dinas Pendidikan Kabupaten? a. Sudah
b. Belum
23. Jika jawaban Saudara pada point (20) Ya, apakah Saudara telah melakukan pencatatan barang inventaris pada buku inventaris?
a. Sudah b. Belum
24. Jika jawaban Saudara pada point (20) Ya, apakah Saudara telah melakukan penomoran atau pemberian identitas pada barang inventaris? a. Sudah
b. Belum
Komponen Pengeluaran Rincian Danaper Pos Anggaran
Persentase (%)
1. Pengembangan Perpustakaan 2. Kegiatan dalam Rangka PSB
3. Kegiatan Pembelajaran dan Ekstrakurikuler 4. Kegiatan Ulangan dan Ujian
5. Pembelian Bahan Habis Pakai 6. Langganan Daya dan Jasa 7. Perawatan Sekolah
8. Pembayaran Honorarium Bulanan Guru Honorer dan Tenaga Kependidikan Honorer 9. Pengembangan Profesi Guru
10. Membantu Siswa Miskin
11. Pembiayaan Pengelolaan BOS 12. Pembelian Perangkat Komputer
13. Biaya lainnya Jika seluruh komponen 1 s.d. 12 telah terpenuhi pendanaannya dari BOS
Total Pengeluaran
26. Rekapitulasi penggunaan dana BOS periode Januari—Maret 2016 adalah sebagai berikut.
No
. Dana Diterima Belanja Pegawai/Honor Rutin (Rp)
Belanja Barang
B. Tidak Pernah
B. Kesulitan menyusun SPJ-nya
C. Nilai nominal bunganya terlampau kecil untuk diambil D.Lainnya...
30. Apakah Saudara menyampaikan laporan online periode Januari— Maret 2016 di www.boskemdikbud.go.id?
A. Sudah B. Belum
(Mohon lampirkan fotokopi print out laporan online dari www.boskemdikbud.go.id
31. Jika jawaban Saudara pada point (30) Belum, apakah alasannya? A. Tidak tahu
B. Tidak bisa
C. Kesulitan mengakses internet
D.Lainnya...
..., ... 2016 Mengetahui, Kepala Sekolah
Tim Monev 1 ...
_________________________ _______________________ NIP NIP
Tim Monev 2
