NO JENIS DIKLAT PERSYARATAN 1 BST 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli 3. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
4. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli 5. Sertifikat BASIC SAFETY TRAINING (diklat revalidasi BST) - Scan Asli
6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin) 7. Surat Keabsahan BST dari Ditkapel (diklat revalidasi terbitan luar Surabaya) - Scan Asli
2 SCRB 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli 2. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli 3. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
4. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli 5. Sertifikat SURVIVAL CRAFT & RESCUE BOAT (diklat revalidasi SCRB) - Scan Asli
6. Surat Keabsahan PSCRB dari Ditkapel (diklat revalidasi terbitan luar Surabaya) - Scan Asli 7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
3 MFA 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat MEDICAL FIRST AID (diklat revalidasi MFA) - Scan Asli 3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli 6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
7. Surat Keabsahan Medical First Aid (MFA) dari Ditkapel (diklat revalidasi terbitan luar Surabaya) - Scan Asli
4 AFF 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat ADVANCE FIRE FIGHTING (diklat revalidasi AFF) - Scan Asli 3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli 6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
7. Surat Keabsahan Advance Fire Fighting (AFF) dari Ditkapel (diklat revalidasi terbitan luar Surabaya) - Scan Asli
5 RS 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2.Sertifikat RADAR SIMULATOR (diklat revalidasi RS) - Scan Asli 3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli 6. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
7. Surat Keabsahan Radar Simulator (RS) dari Ditkapel (diklat revalidasi terbitan luar Surabaya) - Scan Asli
6 AS 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli 2. Sertifikat AS (diklat revalidasi AS) - Scan Asli 3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli 4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli 6. Surat Keabsahan Arpa Simulator (AS) dari Ditkapel (diklat revalidasi terbitan luar Surabaya) - Scan Asli
7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
7 MC 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli 2. Sertifikat MC (diklat revalidasi MC) - Scan Asli 3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli 4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli 6. Surat Keabsahan Medical Care(MC) dari Ditkapel (diklat revalidasi terbitan luar Surabaya) - Scan Asli
7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
8 SSO 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli 2. Sertifikat SSO (diklat revalidasi SSO) - Scan Asli 3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli 4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli 6. Surat Keabsahan Ship Security Officer (SSO) dari Ditkapel (diklat revalidasi terbitan luar Surabaya) - Scan Asli 7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
9 CCM 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli 2. Sertifikat CCM (diklat revalidasi CCM) - Scan Asli 3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli 4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli 6. Surat Keabsahan Crowded & Crisis Management (CCM) dari Ditkapel (diklat revalidasi terbitan luar Surabaya) - Scan Asli 7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
10 BRM 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli 2. Sertifikat BRM (diklat revalidasi BRM) - Scan Asli 3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli 6. Surat Keabsahan Bridge Resources Management (BRM) dari Ditkapel (diklat revalidasi terbitan luar Surabaya) - Scan Asli 7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
11 ERM 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli 2. Sertifikat ERM (diklat revalidasi ERM) - Scan Asli 3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli 4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli 6. Surat Keabsahan Engine Resources Management (ERM) dari Ditkapel (diklat revalidasi terbitan luar Surabaya) - Scan Asli 7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
12 ECDIS 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli 2. Sertifikat ECDIS (diklat revalidasi ECDIS) - Scan Asli 3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
5. Sertifikat Kesehatan/Medical Check Up (MCU) yg masih berlaku dari Rmh Sakit yang ditunjuk/diapprove/surat tes kesehatan dari dokter Poltekpel Sby yg masih berlaku/dinyatakan sehat oleh tim dokter Poltekpel Surabaya - Scan Asli
6. Surat Keabsahan Electronic Chart Display & information System(ECDIS) dari Ditkapel (diklat revalidasi terbitan luar Surabaya) - Scan Asli 7. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 (background warna sesuai jurusan BIRU = Dek MERAH = Mesin)
13 SAT 1. KTP / Identitas Lainnya yg berlaku - Scan Asli
2. Sertifikat SAT (khusus yang daftar diklat Revalidasi SAT) - Scan Asli 3. Akte Lahir/Surat Kenal Lahir - Scan Asli
4. Kartu Keluarga (KK) - Scan Asli
