Halaman 1 dari 3
DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON KOMITE AUDIT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA PERIODE 2016-2021
1. Nama Lengkap (dengan gelar akademik) 2. Jenis Kelamin
Pria Wanita
3. Tempat Lahir 4. Tanggal Lahir 5. No. K.T.P.
6. Pekerjaan Sekarang
7. Jabatan Sekarang
8. Riwayat Ringkas Pendidikan Tinggi
Strata Bidang Studi Universitas dan Tempat Tahun Lulus
S-3
S-2
S-1
Catatan: Lampirkan foto kopi ijazah yang dilegalisir; dan untuk lulusan luar negeri disertai foto kopi bukti pengesahan ijazah oleh DIKTI
9. Riwayat Ringkas Pekerjaan di Lingkungan Pendidikan Tinggi
Periode Tahun Institusi dan Tempat Jabatan
- - - - - - Pasfoto berwarna
Halaman 2 dari 3 10. Riwayat Ringkas Pekerjaan di Lingkungan Badan Usaha Pemerintah/Swasta
Periode Tahun Institusi dan Tempat Jabatan
-
-
-
-
-
-
11. Pengalaman Kerja Dalam Kaitan Kegiatan Sistem Audit (Keuangan, Kinerja)
No Uraian Periode Tahun
12. Keanggotaan Dalam Organisasi Profesi
Halaman 3 dari 3 13. Partisipasi Dalam Kegiatan Sosial
Tanggal Judul Kegiatan dan Tempat Peran
14. Penghargaan dan Tanda Jasa
Tahun Institusi Pemberi Bentuk Penghargaan
Demikian data ini saya perbuat dengan sebenarnya.
Kota dan Tanggal
Tanda Tangan Calon