Form 1
PERSETUJUAN YUDISIUM
(JUDICIUM APPROVAL)
Yang bertanda tangan di bawah ini adalah saya :
The undersigned below
:
Nama
: ………..
Name
NIM
: ………..
Student No.
Angkatan tahun
: ………..
Academic Entry Year
Alamat
: ………..
Address
………..
………..
Status kemahasiswaan
: Mahasiswa biasa/Tugas Belajar/Ikatan Dinas/………
Student Status
Regular Student/Shcollarship Student/
………...………..
Terdaftar pertama kali
: ………..………
Date of First Registered
Dosen Wali
: ………..………
Academic Advisor
Pembimbing Utama
: ….………...………..
Script/Thesis Advisor
Pembimbing Pendamping I
: …………...….………..
Script/Thesis Co-Advisor I
Pembimbing Pendamping II
: ..….……….……..
Script/Thesis Co-Advisor II
Ujian pendadaran tanggal
: ………....………..
Date of Final Examination
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya sudah memenuhi semua persyaratan akademik
maupun administratif di Jurusan Teknik Geologi, Fakultas Teknik, Universitas Gadjah Mada.
Hereby state that I have fulfilled all the academic and administrative requirements in the Department of Geological Engineering, Faculty of
Engineering, Gadjah Mada University
.
Yogyakarta, ………
Ketua Jurusan,
Head of Department
*diisi dengan huruf balok
(filled in with capital letter)
Form 2
DATA WISUDAWAN
GRADUATION DATA
Jurusan Teknik Geologi FT UGM
Department of Geological Engineering
Faculty of Engineering, Gadjah Mada University
Nama
: ……….
Name
NIM
: ……..…..……….….…………..
Student No.
Tempat, Tgl. Lahir
: ……….
Place of birth, date of birth
Terdaftar pertama kali : tanggal ………
Date of First Registered
date
Diterima di UGM melalui
: UMPTN/PBUD/PBAD/………....
Accepted in UGM via
Alamat
: ………..
Address
………..
………..
Asal Sekolah/Pendidikan sebelumnya, tahun : ….………...
Previous School of education, year
Nama Orang tua
: …..………
Pekerjaan : ……..………..
Name of Parent
Occupation of Parent
Alamat
: ………..
Address of Parent
Tugas Akhir tipe
: Skripsi/Tesis
Type of Thesis
Script/Thesis
Judul
: ………..
Title
………..
………..
Pembimbing I
: ………..
Script/Thesis Advisor
Pembimbing II
: ………..
Script/Thesis Advisor
Yudisium
: tanggal ……….
Judicium
date of judicium
Terhitung sejak yudisium, maka :
Umur
: …………. tahun, …………. Bulan
As for judicium, then
Age
Year
Month
Lama studi
: …………. tahun, ….……… bulan
Time of Studies
Year
Month
Indeks Prestasi Kumulatif : ……… Predikat : Memuaskan/Sangat Memuaskan/Cum Laude/ ……
Grade-Point Average
Predicate
: Satisfy/
Very Satisfactory/ Cum Laude
………
Penyelesaian tugas akhir
: ……..
bulan
Script/Thesis completion
Month
Jika pernah cuti, maka : lama cuti
: ……..
semester, tahun : ………..
If ever leave, then
duration of leave
semester year
Alasan
: ………..…...
Reason
Foto 3 x 4
cm
Jika pernah menerima beasiswa, sebutkan instansi pemberi beasiswa :
For scholarship program, please mention the funding of the scholarship
1. ………..…..…………..
tahun ………..
year
2. ………..…..……….,
tahun ………..
year
Jika mahasiswa ikatan dinas, sebutkan instansi yang memberi beasiswa :
For apprenticeship program, please mention the fundinginstitution
………...
Jika mahasiswa tugas belajar, sebutkan instansi asal :
For grantee program, please mention the sending institution
………...
Yogyakarta, ………
Diisi dengan sebenar-benarnya
Filled with truth
Form 3
SURAT KETERANGAN BEBAS PINJAM FASILITAS
FACILITIES INDEBTEDNESS FREE FORM
Dengan ini menerangkan bahwa mahasiswa S-1/S-2di bawah ini :
The undersigned below hereby certifies that the following Undergraduate/Master
Nama
: ……….………
Name
NIM
: ………...….……….
Student No.
Telah bebas pinjam fasilitas Perpustakaan, Laboratorium dan Bagian Sarana Prasarana Jurusan Teknik Geologi, Fakultas Teknik, UGM.
Do not have any indebtedness of facility at the library, laboratory and general facility unit in Department of Geological Engineering Department,
Faculty of Engineering, UGM.
No.
Tanggal
(Date)
Unit Pelayanan Fasilitas
(Service Fasilities Unit)
No. Agenda
Seksi/Lab
Nama Petugas
(Officer Name)
Tanda Tangan
(Signature)
1.
Perpustakaan
(Library)
1
2.
Sarana Prasarana
(General facility service unit)
2
3.
Sedimentografi
(Sedimentography Lab.)
3
4.
Geologi Tata Lingkungan
(Environmental Geology Lab.)
4
5.
Geofisika Eksplorasi
(Exploration Geophysics Lab.)
5
6.
Bahan Galian
(Mineral Resource Lab.)
6
7.
Paleontologi
(Paleontology Lab.)
7
8.
Geologi Dinamik
(Dynamics Geology Lab.)
8
9.
Geo Optik
(Optical Geology Lab.)
9
10.
Geokimia
(Geochemistry Lab.)
10
11.
Pusat Geologi
(Central Geology Lab.)
11
Keterangan ini diberikan untuk memenuhi persyaratan yudisium sarjana/pascasarjana di Jurusan Teknik Geologi FT. UGM. Apabila di kemudian
hari ternyata ada kesalahan maka surat keterangan ini akan ditinjau kembali.
This information is given to meet the requirements of graduation judicium in Department of Engineering Geology FT. Should there be any revision,
this certificate will be reviewed.
Yogyakarta, ……….
Mengetahui,
Acknowledged,
Sekretaris Bidang Kemahasiswaan, Alumni, Kerjasama, dan Sarana
Prasarana
(Deputy Head of Department for Student, Alumni, Cooperation, and
Facilities Affair)
( ………)
NIP.
Form 4
SURAT KETERANGAN SELESAI PERBAIKAN SKRIPSI/TESIS
REFERENCE LETTER OF SCRIPT/THESIS REVISION
Yang bertanda tangan di bawah ini,
The undersigned below:
Nama
: ………..
Name
Selaku dosen Pembimbing Skripsi/Tesis mahasiswa yang bernama :
As a Script/Thesis Advisor of student
Nama
: ………..
Name
NIM
: ………..
Student No.
Judul Skripsi/Tesis
: ………..
Title of Script/Thesis
………..
………..
………..
menyetujui dan menyatakan perbaikan naskah Skripsi/Tesis mahasiswa tersebut telah selesai.
approved and certifies that the revision of script/thesis manuscript of the student above has completed.
Yogyakarta,
Dosen Pembimbing I,
Dosen Pembimbing II,
Advisor
Co-Advisor
( ………. )
( ………. )
NIP.
NIP.
--- potong disini/cut here ---
SURAT KETERANGAN SELESAI PERBAIKAN SKRIPSI/TESIS
REFERENCE LETTER OF SCRIPT/THESIS REVISION
Yang bertanda tangan di bawah ini,
The undersigned below:
Nama
: ………..
Name
Selaku dosen Pembimbing Skripsi/Tesis mahasiswa yang bernama :
As a Script/Thesis Advisor of student
Nama
: ………..
Name
NIM
: ………..
Student No.
Judul Skripsi/Tesis
: ………..
Title of Script/Thesis
………..
………..
………..
menyetujui dan menyatakan perbaikan naskah Skripsi/Tesis mahasiswa tersebut telah selesai.
approved and certifies that the revision of script/thesis manuscript of the student above has completed.
Yogyakarta,
Dosen Pembimbing I,
Dosen Pembimbing II,
Advisor
Co-Advisor
( ………. )
( ………. )
Form 5
SURAT KETERANGAN PENYERAHAN DOKUMEN SKRIPSI/TESIS
REFERENCE LETTER FOR SUBMISSION DOCUMENTS OF SCRIPT/THESIS
Dengan ini menerangkan bahwa,
The undersigned below hereby certifies that
Nama
: ………..………
Name
NIM
: ……….
Student No.
Telah menempuh ujian sarjana/pascasarjana tanggal ……….,
dengan hasil lulus
Has finished/completed the final exam for Undergraduate/Postgraduate * on date of
with results: pass.
Yang bersangkutan telah menyerahkan :
Student has submitted:
a. Draft Skripsi/Tesis yang dijilid
Script/Thesis draft bound
sebanyak
amount
………..
buah
pcs
b. Draft Naskah Publikasi yang dijilid
Publications draft bound
sebanyak
amount
……….. buah
pcs
c. CD Softcopy Skripsi/Tesis
CD of Script/Thesis Softcopy
sebanyak
amount
…….…………. buah
pcs
d. CD Softcopy Naskah Publikasi
CD of Publication Softcopy manuscript
sebanyak
amount
……….. buah
pcs
e. ………
sebanyak
amount
……….. buah
pcs
f. ………
sebanyak
amount
……….. buah
pcs
g. ……….
sebanyak
amount
……….. buah
pcs
h. ……….
sebanyak
amount
……….. buah
pcs
Surat keterangan ini diberikan untuk melengkapi persyaratan yudisium sarjana/pascasarjana di Jurusan
Teknik Geologi FT. UGM.
This information is given to meet the requirements of undergraduate/postgraduate judicium in Department of Geological Engineering FT. UGM.
Yogyakarta, ……….
Pengelola,
Academic Affair/Program Manager
( ………. )
NIP.
Form 6
(Bahasa Indonesia)
LIST PERSYARATAN WISUDA JENJANG S-2
(Semua berkas diserahkan Calon Wisudawan ke Program Studi)
1
Pas foto 3 X 4 hitam putih terbaru dengan warna dasar gelap, kertas foto dof (agar stempel cap dinas fakultas bisa melekat), posisi badan tegap menghadap ke depan, posisi badan tidak boleh miring, khusus laki-laki diwajibkan memakai pakaian sipil lengkap (jas berdasi) perempuan menyesuaikan, kedua daun telinga harus kelihatan bagi yang tidak berjilbab dan tidak memakai kaca mata hitam, (2 lembar lepas).
2
Pas foto 3 X 4 berwarna terbaru dengan warna dasar gelap, kertas foto dof (agar stempel cap dinas fakultas bisa melekat), posisi badan tegap menghadap ke depan, posisi badan tidak boleh miring, khusus laki-laki diwajibkan memakai pakaian sipil lengkap (jas berdasi) perempuan menyesuaikan, kedua daun telinga harus kelihatan bagi yang tidak berjilbab dan tidak memakai kaca mata hitam, (2 lembar lepas).
3 Kartu Mahasiswa Asli (yang masih berlaku) atau Kartu Mahasiswa (KTM) yang sudah ditutup (dilubangi) di BNI (asli dan fotokopi)
4 Format penulisan ijazah S-2/S-3 (2 lembar, ditempel foto hitam putih, kertas foto dof) ditandangani calon wisudawan dan dilampiri ijazah S-1 /S-2(masing-masing 2 rangkap) 5 Bukti Pembayaran Wisuda/Kuitansi BNI
6 Formulir Biodata Wisudawan (2 lembar, ditempel foto berwarna, kertas foto dof) ditandatangani calon wisudawan dan diketahui Pengelola Program Studi. 7 Fotokopi Surat Keterangan Lulus AcEPT/TOEFL UGM/diakui Universitas (1 lembar fotokopi)
*) Minimal skor TOEFL > 450 / AcEPT > 209 untuk Mahasiswa angkatan 2009 dan setelahnya
8 Fotokopi Surat Keterangan Lulus PAPs/TPA diakui Universitas (1 lembar fotokopi) *) Minimal skor TPA/PAPs > 500 untuk Mahasiswa angkatan 2009 dan setelahnya.
9 Surat Keterangan Lunas SPP dari Direktorat Keuangan UGM, Gd.Pusat, Lt.1 Sayap Utara. (1 lembar asli)
10
A. Surat bukti penyerahan file karya akhir berupa tesis dari perpustakaan pusat.
B. Penyerahan karya akhir melalui Unggah Mandiri (upload), di laman https://unggah.etd.ugm.ac.id, dengan menggunakan akun email UGM. C. File-file terpisah dari tesis dalam format PDF, untuk penamaan file dapat dilihat seperti contoh di bawah ini:
Format: [Tingkat Pendidikan]-[Tahun Lulus]-[Nomor Induk Universitas (NIU)]-[Kode Bagian].pdf Contoh:
1. S2-2013-334455-title.pdf (penamaan untuk file judul) 2. S2-2013-334455-tableofcontent.pdf (penamaan untuk file daftar isi) 3. S2-2013-334455-abstract.pdf (penamaan untuk file abstrak/intisari) 4. S2-2013-334455-chapter1.pdf (penamaan untuk file bab 1 pendahuluan) 5. S2-2013-334455-chapter5.pdf (penamaan untuk file bab 5 kesimpulan) 6. S2-2013-334455-bibliography.pdf (penamaan untuk file daftar pustaka) 7. S2-2013-334455-complete.pdf (penamaan untuk file naskah lengkap) 8. S2-2013-334455-publication.pdf (penamaan untuk file naskah publikasi) 9. S2-2013-334455-summary_en.pdf (penamaan untuk file summary berbahasa Inggris) 10. S2-2013-334455-summary_in.pdf (penamaan untuk file summary berbahasa Indonesia) Ketentuan-ketentuan Karya Akhir
1. Naskah lengkap karya akhir pada file complete harus mencakup syarat:
a. Telah disahkan dosen oleh pembimbing dan dilengkapi dengan stempel dari program studi/jurusan b. Halaman pernyataan mengenaio keaslian karya akhir yang telah ditandatangani penulis c. Lengkapi dengan bookmark, dari bab sampai ke sub-sub bab.
d. Tidak dipassword.
2. Naskah summary telah disahkan oleh dosen pembimbing
3.
Unggah mandiri (upload), menggunakan akun email UGM, yang terdaftar sesuai jenjang studi mahasiswa yang bersangkutan, BUKAN akun email sebagai dosen, pegawai dan atau mahasiswa pada jenjang studi sebelumnya. Apabila belum memiliki akun email dapat menghubungi Direktorat Sistem dan Sumber Daya Informasi (DSSDI) atau Perpustakaan UGM.
11 Surat Keterangan bebas pinjam buku Perpustakaan UGM (Unit II, Sekip)- berhubungan dengan poin 10. 12 Surat Keterangan bebas pinjam buku Perpustakaan Fakultas Teknik UGM
13 Surat Keterangan bebas pinjam buku Perpustakaan Jurusan/Program Studi 14 Surat Keterangan bebas pinjam alat Laboratorium
15 Formulir S2-14, S2-15, Berita Acara Ujian Tesis (masing-masing 1 lembar asli) 16 Lembar Pengesahan Tesis (1 lembar, asli dan fotokopi)
17 Formulir Rencana Anggaran Riset S2/S3 (RCA-Riset S2/S3) , 2 lembar (asli dan fotokopi) 18 Formulir Realisasi Anggaran Riset S2/S3 (RLA-Riset S2/S3) , 2 lembar (asli dan fotokopi) 19 Transkrip Akademik Asli (3 Lembar Asli) *
20 Formulir Pendaftaran Keanggotaan KAGAMA yang ditandatangani Pengelola Program Studi S2 masing-masing (1 lembar foto berwarna ukuran 2X3, kertas foto dof)
Keterangan:
a.
Berkas 1 s/d 10 untuk diserahkan ke DAA
b.
Berkas 11 s/d 20 untuk diserahkan ke Fakultas
c.
Berkas 21 untuk diserahkan ke Kantor Pengurus KAGAMA
d.
*): oleh program studi yang bersangkutan
Catatan :
a.
Berkas yang diserahkan ke Fakultas oleh pelaksana akademik S-2harus sudah dipisahkan antara Form S2-14, Kagama, Fakultas,
DA, dan Transkrip
b.
CD yang dikirimkan untuk Fakultas (berisi tesis, naskah publikasi dan ringkasan dalam bahasa Indonesia dan Inggris) untuk
Fakultas merupakan kumpulan file (.doc/.pdf) wisudawan/wati periode terkait.
Yogyakarta, ………
Telah diperiksa oleh
Pengelola,
(……….)
NIP.
Form 6
(English Version)
LIST OF GRADUATION REQUIREMENT FOR MASTER
(All documents to be submitted to Study Program)
1
Recent Black and White Photograph size 3 X 4 with dark background, matte photo paper (so that faculty stamp can be applied), upright position facing forward, it is compulsory for man to wear formal suit (with tie), for woman adjusted, both earlobes should be seen, except for those who wears veil and not wearing sunglasses, (2 pieces).
2
Recent Colour Photograph size 3 X 4 with dark background, matte photo paper (so that faculty stamp can be applied), upright position facing forward, it is compulsory for man wear formal suit (with tie), for women adjusted, both earlobes should be seen, except for those who wears veil and not wearing sunglasses, (2 pieces). 3 Valid Student Card or Terminated Student Card by BNI (original and photocopy)
4 Draft of Master Degree Certificate (2 pieces, affixed with black and white photograph, matte photo paper) signed and added with Bachelor Degree certificate (2 copies) 5 BNI Bank Recipt for graduation payment
6 Graduate’s CV Form (2 pieces, attached with colour photograph, matte photo paper) signed and acknowledged by Program Manager 7 Copy of AcEPT Certificate/TOEFL UGM/one which admitted by University (1 photocopy)
*) Minimum TOEFL score > 450 / AcEPT > 209 for Students batch 2009 and after
8 Copy of PAPs/TPA which admitted by University (1 photocopy)
*) Minimum TPA score /PAPs > 500 for Students batch 2009 and after
9 Paid off certification letter from Financial Directory of UGM, Central Building, 1st Floor, North Wing (2 pieces - original and photocopy)
10
A. Receipt from Central Library for submitting final thesis
B. Print out of thesis online submission at https://unggah.etd.ugm.ac.id, using UGM email account
C. All files are separated from thesis manuscript all in PDF format, example for the title can be seen as follows: Format: [Education Level]-[Graduation Year]-[University Student Number]-[part code].pdf
Example:
1. S2-2013-334455-title.pdf (file for the thesis title) 2. S2-2013-334455-tableofcontent.pdf (file for table of content) 3. S2-2013-334455-abstract.pdf (file for abstrack)
4. S2-2013-334455-chapter1.pdf (file for chapter 1 preliminary) 5. S2-2013-334455-chapter5.pdf (file for chapter 5 conclusion) 6. S2-2013-334455-bibliography.pdf (file for bibliography) 7. S2-2013-334455-complete.pdf (file for complete manuscript) 8. S2-2013-334455-publication.pdf (file for publication manuscript) 9. S2-2013-334455-summary_en.pdf (file English summary) 10. S2-2013-334455-summary_in.pdf (file for Indonesian summary) The provisions of thesis work:
1. Thesis work is stated complete upon complying below requirementa:
a. The manuscript has been approved by advisers and completed by stamp of Department b. The statement of the authenticity of thesis has been signed by the author
c. Equipped with a bookmark, from each chapters and sub-chapters d. No password
2. Summary manuscript has been approved by advisers
3. Upload using UGM email account. The email account should be students email account at recent study, NOT email account as lecturer faculty, staff or students at a previous study. Should you had not yet had email account, please contact the Direktorat Sistem dan Sumber Daya Informasi (DSSD) or UGM Library.
11 Certification Letter of no-overdue loan from Central Library of The University – related to poin 10. 12 Certification Letter of no-overdue loan from Faculty of Engineering Library
13 Certification Letter of no-overdue loan from Department/Study Program Library 14 Certification Letter of no-overdue loan of Laboratorium’s equipment
15 Form S2-14, S2-15, Minutes of Meeting final of examination (1 original and 1 photopcopy each) 16 Approval page of Thesis (1 piece, original and photocopy)
17 Form of Budget Plan for Thesis Researh, 2 pieces (original and photocopy) 18 Form of Actual Budget for Thesis Researh, 2 pieces (original and photocopy) 19 Academic Trancript (3 original copies) *
20 KAGAMA Membership Registration Form signed by Program Manager (with 1 piece of colour photograph size 2x3, matte photo paper)