BUKU PANDUAN MAHASISWA
BUKU PANDUAN MAHASISWA
BLOK KARDIOVASKULER (BLOK X)
BLOK KARDIOVASKULER (BLOK X)
EDISI KE IX
EDISI KE IX
TAHUN AJAR 2016/2017
TAHUN AJAR 2016/2017
FAKULTAS KEDOKTERAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MATARAM
UNIVERSITAS MATARAM
BUKU PANDUAN MAHASISWA
BUKU PANDUAN MAHASISWA
BLOK KARDIOVASKULER (BLOK X)
BLOK KARDIOVASKULER (BLOK X)
EDISI KE IX
EDISI KE IX TAHUN AJAR 2016/2017
TAHUN AJAR 2016/2017
PENGELOLA BLOK :
PENGELOLA BLOK :
Ketua
Ketua : : dr. dr. A.A. A.A. Sg. Sg. Mas Mas Meiswaryasti Meiswaryasti P. P. M.Biomed, M.Biomed, Sp.JPSp.JP Sekretaris
Sekretaris : : dr. dr. Ni Ni Ketut Ketut WilmayaniWilmayani
KONTRIBUTOR BLOK :
KONTRIBUTOR BLOK :
dr. Yusra Pintaningrum, SpJP dr. Yusra Pintaningrum, SpJP dr. Basuki Rahmat Sp.JP dr. Basuki Rahmat Sp.JP dr. Romi Ermawan, SpJP dr. Romi Ermawan, SpJP dr. Yanna Indrayana, SpJP dr. Yanna Indrayana, SpJP dr. IGN Ommy A., SpPD dr. IGN Ommy A., SpPDdr. I Gede Yasa Asmara, SpPD, M.Med., DTM&H dr. I Gede Yasa Asmara, SpPD, M.Med., DTM&H dr. Ima Arum Lestarini, M.Si.Med., SpPK
dr. Ima Arum Lestarini, M.Si.Med., SpPK dr. Sigit Kusdaryono, Sp.An
dr. Sigit Kusdaryono, Sp.An dr. Rina Lestari, Sp.P
dr. Rina Lestari, Sp.P dr. Mayuarsih Kartika S dr. Mayuarsih Kartika S
dr. Mohammad Rizki, M.Pd.Ked., Sp.PK dr. Mohammad Rizki, M.Pd.Ked., Sp.PK dr. Akhada Maulana, SpU
dr. Akhada Maulana, SpU dr. Pandu Ishaq Nandana, SpU dr. Pandu Ishaq Nandana, SpU dr. Yoga Pamungkas S, M.MedEd dr. Yoga Pamungkas S, M.MedEd dr. Didit Yudhanto, SpTHT., M.sc dr. Didit Yudhanto, SpTHT., M.sc Dr. dr. Metta Octora, M.Kes Dr. dr. Metta Octora, M.Kes dr. Lale Maulin
dr. Lale Maulin PrihatinaPrihatina dr. Erwin K
dr. Erwin Kresnoadi, M.Si.Mresnoadi, M.Si.Med., SpAned., SpAn dr. Catarina Budyono, Sp.PD
dr. Catarina Budyono, Sp.PD dr. Anom Josafat, MPH dr. Anom Josafat, MPH
3
KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan hikmat dan kekuatan-Nya sehingga kami dapat menyusun Buku Panduan Blok X (Blok Kardiovaskuler) ini tepat pada waktunya. Buku panduan ini disusun dalam rangka menunjang proses pembelajaran kurikulum berbasis kompetensi dengan menekankan pada pembelajaran berdasarkan masalah ( Problem Based Learning ). Proses pembelajaran berbasis kompetensi yang
telah diterapkan di Fakultas Kedokteran Universitas Mataram sejak tahun 2007 dan dalam perjalanannya terus mengalami perkembangan.
Pada Blok Kardiovaskuler ini mahasiswa diharapkan mempelajari dan memahami bagaimana sistem kardiovaskuler bekerja serta memahami patofisiologi kelainan-kelainan yang timbul pada sistem kardiovaskuler dengan latar belakang ilmu anatomi, fisiologi, patologi anatomi, patologi klinik, farmakologi, sampai ilmu kesehatan masyarakat yang terkait dengan kesehatan kardiovaskuler. Selama proses berjalannya Blok, mahasiswa akan memecahkan permasalahan yang diangkat dalam enam skenario tutorial. Dengan skenario ini diharapkan mahasiswa mampu secara aktif menggali dan mencapai tujuan pembelajaransesuai dengan yang telah direncanakan. Demikian buku panduan ini disusun dengan harapan dapat dipergunakan semaksimal mungkin sebagai pedoman dalam proses pembelajaran oleh mahasiswa dan pedoman bagi tutor dalam membimbing mahasiswa untuk mencapai tujuan belajar yang telah ditetapkan. Terimakasih yang sebesar-besarnya kami sampaikan kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan dan penerbitan buku panduan ini. Semoga Blok Kardiovaskuler ini dapat berjalan dengan baik dan dapat memberikan manfaat kepada semua pihak terkait, sesuai dengan tujuan blok yang telah ditetapkan.
Mataram, 10 Februari 2017
Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran Universitas Mataram
dr. Yunita Sabrina, M.Sc, PhD NIP. 197606242001122001
4
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ... 3
DAFTAR ISI ... 4
TATA TERTIB BLOK ... ... 5
GAMBARAN UMUM BLOK ... 5
PRIOR KNOWLEDGE ... 7
HUBUNGAN DENGAN BLOK LAIN ... 8
MATRIKS KURIKULUM DAN LEVEL KOMPETENSI ...Error! Bookmark not defined. TOPIC TREE ... 9
PENILAIAN MAHASISWA... 9
LUARAN KEGIATAN PEMBELAJARAN ( LEARNING OUTCOME )Error! Bookmark not defined. JADWAL BLOK ... 10
BLUEPRINT ASSESSMENT ...Error! Bookmark not defined. DAFTAR NAMA TUTOR BLOK DAN INSTRUKTUR TRAMEDError! Bookmark not defined.7 PETUNJUK TEKNIS KUNJUNGAN LAPANGAN ... . 208
PETUNJUK TEKNIS PENUGASAN ...Error! Bookmark not defined.9 TRIGGER TUTORIAL ...40 SKENARIO I ...40 SKENARIO II ... ...50 SKENARIO III ... ...60 SKENARIO IV ... 24 SKENARIO V ... ... 83 SKENARIO VI ...94
5 TATA TERTIB BLOK
1. Mahasiswa wajib mematuhi peraturan-peraturan yang berlaku di fakultas dan laboratorium penyelenggara kegiatan blok (praktikum dan keterampilan medik)
2. Mahasiswa wajib hadir tepat waktu pada semua kegiatan blok. 3. Persyaratan mengikuti ujian blok (teori dan keterampilan medik):
Kehadiran dalam masing-masing komponen ≥ 80%
kehadiran ≥50% jika rawat inap atau diberi tugas oleh fakultas / univeritas
4. Nilai ujian perbaikan tertinggi adalah B+ dan mahasiswa diperkenankan mengikuti ujian perbaikan jika nilai ujian utama <80
5. Nilai ujian program khusus tertinggi adalah B
GAMBARAN UMUM BLOK
Pada Blok Kardiovaskuler, mahasiswa akan membahas kembali struktur normal komponen sistem kardiovaskuler sebagaimana yang telah diberikan pada blok-blok sebelumnya yang meliputi anatomi dan fisiologi sistem kardiovaskuler, serta patologi anatomi kardiovaskuler. Selain itu akan dipelajari pula mekanisme patofisiologi kelainan-kelainan sistem kardiovaskuler, pemeriksaan-pemeriksaan yang mendukung penegakan diagnosis kelainan kardiovaskuler, penatalaksanaan suatu kelainan kardiovaskuler, serta aspek-aspek kesehatan masyarakat yang berhubungan dengan promosi, prevensi, dan rehabilitasi penyakit kardiovaskuler.
Blok ini dilaksanakan pada semester IV perkuliahan. Blok sistem kardiovaskuler dilaksanakan dalam waktu 7 minggu, terdiri atas 6 minggu efektif dan 1 minggu ujian. Kegiatan pembelajaran yang dilaksanakan pada blok ini meliputi kuliah pakar, diskusi tutorial, diskusi mandiri, diskusi panel, penugasan, dan kunjungan lapangan. Proses pembelajaran blok ini dilengkapi dengan berbagai skenario kasus-kasus penyakit kardiovaskuler. Pemberian 6 (enam) skenario tutorial juga diharapkan akan mendorong mahasiswa belajar memecahkan masalah kesehatan dengan
menerapkan tujuh langkah dalam tutorial berbasis PBL.
Tujuan blok ini adalah untuk membekali mahasiswa agar dapat mencapai tujuan pembelajaran di seluruh area kompetensi, sebagaimana yang tercantum di bawah ini :
6 Area Komunikasi Efektif
1. Mampu menggunakan open ended maupun closed question dalam menggali informasi (move from open to closed question properly)
2. Mampu menentukan waktu yang tepat untuk memberikan nasehat dan penjelasan (tidak memberikan nasehat maupun penjelasan yang prematur saat masih mengumpulkan data) 3. Menggunakan penalaran klinik dalam penggalian riwayat penyakit sekarang, riwayat
penyakit keluarga, atau riwayat kesehatan masa lalu.
4. Menginformasikan adanya rasa sakit/tidak nyaman yang akan timbul pada saat pemeriksaan
5. Memberi penjelasan dengan jelas, jujur, lengkap dan benar tentang tujuan, keperluan, manfaat, risiko prosedur diagnostik dan tindakan medis (terapi, operasi, prognosis, rujukan) sebelum dikerjakan
6. Menyimpulkan kembali masalah pasien, kekhawatiran maupun harapannya
7. Menghargai kepercayaan pasien terhadap segala sesuatu yang menyangkut penyakitnya 8. Menggali dan merekam dengan jelas keluhan-keluhan yang disampaikan (bila perlu
disertai dengan gambar) riw penyakit saat ini, medis, keluarga, sosial serta riwayat lain yang relevan
Area Keterampilan Klinis
1. Melakukan penggalian data secara runtut dan efisien
2. Mengidentifikasi, memilih dan melakukan pemeriksaan fisik yang sesuai untuk tujuan penapisan penyakit kardiovaskuler
3. Menentukan pemeriksaan penunjang untuk tujuan penapisan penyakit kardiovaskuler 4. Menjelaskan secara rasional, dan ilmiah dalam menentukan penanganan penyakit baik
klinik, epidemiologis, farmakologis, fisiologis, diet, olahraga atau perubahan perilaku 5. Menjelaskan pemilihan intervensi berdasarkan farmakologis, fisiologis, gizi, atau
perubahan tingkah laku
6. Memprediksi, memantau dan mengenali adanya interaksi obat dan efek samping 7. Menjelaskan manfaat terapi diet pada penanganan penyakit tertentu
8. Mengembangkan strategi untuk menghentikan sumber penyakit, poin-poin patogenesis dan patofisiologi akibat yang ditimbulkan serta risiko spesifik secara efektif
7 Area Landasan Ilmiah Kedokteran
1. Menjelaskan penyebab, patogenesis dan patofisiologi penyakit-penyakit kardiovaskuler 2. Menjelaskan indikasi pemberian obat, cara kerja obat, waktu paruh obat yang bekerja
pada sistem kardiovaskuler Area Pengelolaan Informasi
1. Dapat menggunakan teknologi informasi dengan baik untuk mencari sumber literatur yang baik untuk proses pembelajaran blok
Area Mawas Diri dan Pengembangan Diri
1. Mampu menerapkan belajar mandiri (Self Learning) sepanjang hayat untuk pengembangan diri dan pencapaian tujuan pembelajaran blok
Area Etika, Moral, Medikolegal dan Profesionalisme dan Keselamatan Pasien
1. Dapat bekerjasama dalam tim untuk bersama-sama belajar guna mencapai hasil pembelajaran yang optimal
2. Mampu menanggapi secara konstruktif pendapat dan masukan orang lain terutama dalam proses diskusi tutorial
PRIOR
KNOWLE DGE
1. Sudah mendapatkan dasar-dasar genetika, biologi seluler, adaptasi sel dan cellular injury 2. Sudah mendapatkan konsep agen-agen infeksi bakteri, virus dan jamur serta konsep interaksi
agen, hospes dan lingkungan
3. Sudah mendapatkan dasar-dasar embriogenesis dan anomali kongenital
4. Sudah mendapatkan prinsip dasar farmakokinetik dan farmakodinamik obat, prinsip dasar terapi antibiotik dan dasar-dasar antimikroba
5. Sudah mendapatkan anatomi dan fisiologi sistem kardiovaskuler 6. Sudah mendapatkan patofisiologi penyakit kardiovaskuler
8
HUBUNGAN DENGAN BLOK LAIN
BLOK SEBELUMNYA : 1. Blok Biomedik 2. Blok Homeostasis 3. Blok Pertahanan Tubuh
4. Blok Metabolisme dan Energi 5. Blok Sirkulasi dan Distribusi BLOK SESUDAHNYA :
1. Blok Hematopoetik-Limforetikuler 2. Blok Respirasi
3. Blok Emergensi
CABANG ILMU YANG MENDUKUNG : 1. Fisiologi
2. Anatomi 3. Histologi 4. Embriologi 5. Kardiologi
6. Ilmu Penyakit Dalam 7. Ilmu Kesehatan Anak 8. Bedah
9. Farmakologi Klinik 10. Patologi Anatomi 11. Radiologi
9
TOPIC TREE
PENILAIAN MAHASISWA
Metode penilaian dan proporsi penilaian yang digunakan dalam blok ini adalah sebagai berikut :
Ujian Teori (Ujian CBT) : 80 % Penugasan : 5 % Tutorial : 5 % Kunjungan Lapangan : 5 % Program Ashar :5%
Cardiac
Disorders
Kongenital Immunologi-infeksi Penyakit katup non infeksi Gangguan irama jantung Penyakit jantung iskemik dan infark Aorta-arteries disorders Vein disorders10
JADWAL BLOK
JADWAL KEGIATAN BLOK X
MINGGU JAM HARI SENIN 20 Februari 2017 SELASA 21 Februari 2017 RABU 22 Februari 2017 KAMIS 23 Februari 2017 JUMAT 24 Februari 2017 SABTU 25 Februari 2017 I (PJ : Dr.dr. Metta Octora, M.Kes) 08.00 – 08.50 Pengantar Blok X (dr.A.A.Sg Mas MP SpJP) KULIAH: Hipertensi dan HT Krisis (dr. A.A. Sg. Mas MP Sp.JP) KULIAH: Regulasi Normal dan Hemodinamik Sistem Kardiovaskuler (Bagian Fisiologi) DISKUSI TUTORIAL II Skenario I PRESENTASI PENUGASAN KELOMPOK I PJ : SMF Anestesi PLENO : SKENARIO I (SMF Interna) 08.50 – 09.40 DISKUSI TUTORIAL I Skenario I
09.40 – 10.30 MANDIRI MANDIRI MANDIRI MANDIRI 10.30 – 11.20 KULIAH:
Embriologi Jantung (Bagian Anatomi)
TRAMED: Pemasangan EKG dan
Interpretasi (Kuliah Pakar : dr. Yanna Indrayana, SpJP) PENDIDIKAN AGAMA TRAMED: Pemeriksaan Fisik Jantung (Kuliah Pakar : dr. Romi Ermawan. SpJP) LONGITUDINAL COURSE : Individu Populasi II MANDIRI 11.20 – 12.10 MANDIRI 12.10 – 13.00 ISHOMA KULIAH: Penyakit Jantung Bawaan Sianotik (TOF) (dr Yusra Pintaningrum Sp.JP)
ISHOMA ISHOMA ISHOMA ISHOMA
13.00 – 13.50 KULIAH: Penyakit Jantung Bawaan Asianotik (ASD, VSD, PDA, CoArc) (SMF Anak) KULIAH: Patologi Kardiovaskuler (dr. Fathul Jannah, Sp.PA) KULIAH: Penyakit Jantung Bawaan Asianotik (ASD, VSD, PDA, CoArc) (SMF Anak) MANDIRI MANDIRI 13.50 – 14.40 MANDIRI MINGGU JAM HARI SENIN 27 Februari 2017 SELASA 28 Februari 2017 RABU 1 Maret 2017 KAMIS 2 Maret 2017 JUMAT 3 Maret 2017 SABTU 4 Maret 2017 II (PJ : dr. A.A. Sg. Mas MP Sp.JP) 08.00 – 08.50 DISKUSI TUTORIAL I Skenario II KULIAH: Kelainan vaskuler - Klaudikasio - emboli arteri (ALI,
emboli paru) - trombosis vena (DVT) (dr. Romi Ermawan SpJP) KULIAH: Penyakit Jantung Iskemik (dr. Basuki Rahmat, SpJP) DISKUSI TUTORIAL II Skenario II LONGITUDINAL COURSE : Individu Populasi II KUNJUNGAN LAPANGAN (KELOMPOK A) dr. Yusra Pintaningrum, SpJP 08.50 – 09.40 PLENO: SKENARIO II (dr. Yanna Indrayana, SpJP)
09.40 – 10.30 MANDIRI MANDIRI MANDIRI MANDIRI MANDIRI
10.30 – 11.20 KULIAH: Patologi Klinik Kardiovaskuler (Bagian Patologi Klinik) TRAMED: Pemeriksaan Fisik Jantung dan Pemasangan EKG
(Demonstrasi) PRESENTASI PENUGASAN KELOMPOK III PJ: dr.Romi Ermawan, SpJP TRAMED: Pemeriksaan Fisik Jantung dan Pemasangan EKG
(Demonstrasi)
MANDIRI 11.20 – 12.10
12.10 – 13.00 ISHOMA ISHOMA ISHOMA ISHOMA 13.00 – 13.50 KULIAH: Farmakologi Obat-Obat Antihipertensi PRESENTASI PENUGASAN KELOMPOK II KULIAH: Farmakologi Antiangina, Koagulan & Antikoagulan, Trombolitik dan PENDIDIKAN
11 MINGGU JAM HARI SENIN 27 Februari 2017 SELASA 28 Februari 2017 RABU 1 Maret 2017 KAMIS 2 Maret 2017 JUMAT 3 Maret 2017 SABTU 4 Maret 2017 II (PJ : dr. A.A. Sg. Mas MP Sp.JP) 08.00 – 08.50 DISKUSI TUTORIAL I Skenario II KULIAH: Kelainan vaskuler - Klaudikasio - emboli arteri (ALI,
emboli paru) - trombosis vena (DVT) (dr. Romi Ermawan SpJP) KULIAH: Penyakit Jantung Iskemik (dr. Basuki Rahmat, SpJP) DISKUSI TUTORIAL II Skenario II LONGITUDINAL COURSE : Individu Populasi II KUNJUNGAN LAPANGAN (KELOMPOK A) dr. Yusra Pintaningrum, SpJP 08.50 – 09.40 PLENO: SKENARIO II (dr. Yanna Indrayana, SpJP)
09.40 – 10.30 MANDIRI MANDIRI MANDIRI MANDIRI MANDIRI
10.30 – 11.20 KULIAH: Patologi Klinik Kardiovaskuler (Bagian Patologi Klinik) TRAMED: Pemeriksaan Fisik Jantung dan Pemasangan EKG
(Demonstrasi) PRESENTASI PENUGASAN KELOMPOK III PJ: dr.Romi Ermawan, SpJP TRAMED: Pemeriksaan Fisik Jantung dan Pemasangan EKG
(Demonstrasi)
MANDIRI 11.20 – 12.10
12.10 – 13.00 ISHOMA ISHOMA ISHOMA ISHOMA 13.00 – 13.50 KULIAH: Farmakologi Obat-Obat Antihipertensi (Bagian Farmakologi) PRESENTASI PENUGASAN KELOMPOK II PJ dr. Basuki Rahmat, SpJP KULIAH: Farmakologi Antiangina, Koagulan & Antikoagulan, Trombolitik dan Antiplatelet (Bagian Farmakologi) PENDIDIKAN
AGAMA MANDIRI MANDIRI 13.50 – 14.40 MINGGU JAM HARI SENIN 6 Maret 2017 SELASA 7 Maret 2017 RABU 8 Maret 2017 KAMIS 9 Maret 2017 JUMAT 10 Maret 2017 SABTU 11 Maret 2016 III (PJ : dr.Ni Ketut Wilmayani) 08.00 – 08.50 DISKUSI TUTORIAL I Skenario III KULIAH : Penyakit Jantung Katup (dr. A.A. Sg. Mas MP SpJP) KULIAH: Obat-Obat Gagal Jantung dan Penggunaan Klinik Diuretik pada Gagal
Jantung (Bagian Farmakologi) MANDIRI DISKUSI TUTORIAL II Skenario III LONGITUDINAL COURSE : Individu Populasi II KUNJUNGAN LAPANGAN (KELOMPOK B) dr. Romi Ermawan SpJP 08.50 – 09.40 PLENO : SKENARIO III (dr. Basuki Rahmat, SpJP) 09.40 – 10.30 MANDIRI MANDIRI MANDIRI MANDIRI
MANDIRI 10.30 – 12.10 KULIAH: Radiologi Thoraks (SMF Radiologi) TRAMED: Pemeriksaan Fisik Jantung dan Pemasangan EKG (Latihan Terstruktur I) PRESENTASI PENUGASAN KELOMPOKI IV PJ : Yusra Pintningrum, SpJP TRAMED: Pemeriksaan Fisik Jantung dan Pemasangan EKG (Latihan Terstruktur I)
MANDIRI
12.10 – 13.00 ISHOMA ISHOMA ISHOMA ISHOMA
13.00 – 13.50
KULIAH: Diet dan Cairan pada
Penyakit Kardiovaskuler (Bagian Gizi) KULIAH: Penyakit Jantung Rematik (dr. Yanna Indrayana SpJP) PRESENTASI PENUGASAN KELOMPOK V PJ dr. Yanna Indrayana Sp.JP PENDIDIKAN
12 MINGGU JAM HARI SENIN 6 Maret 2017 SELASA 7 Maret 2017 RABU 8 Maret 2017 KAMIS 9 Maret 2017 JUMAT 10 Maret 2017 SABTU 11 Maret 2016 III (PJ : dr.Ni Ketut Wilmayani) 08.00 – 08.50 DISKUSI TUTORIAL I Skenario III KULIAH : Penyakit Jantung Katup (dr. A.A. Sg. Mas MP SpJP) KULIAH: Obat-Obat Gagal Jantung dan Penggunaan Klinik Diuretik pada Gagal
Jantung (Bagian Farmakologi) MANDIRI DISKUSI TUTORIAL II Skenario III LONGITUDINAL COURSE : Individu Populasi II KUNJUNGAN LAPANGAN (KELOMPOK B) dr. Romi Ermawan SpJP 08.50 – 09.40 PLENO : SKENARIO III (dr. Basuki Rahmat, SpJP) 09.40 – 10.30 MANDIRI MANDIRI MANDIRI MANDIRI
MANDIRI 10.30 – 12.10 KULIAH: Radiologi Thoraks (SMF Radiologi) TRAMED: Pemeriksaan Fisik Jantung dan Pemasangan EKG (Latihan Terstruktur I) PRESENTASI PENUGASAN KELOMPOKI IV PJ : Yusra Pintningrum, SpJP TRAMED: Pemeriksaan Fisik Jantung dan Pemasangan EKG (Latihan Terstruktur I)
MANDIRI
12.10 – 13.00 ISHOMA ISHOMA ISHOMA ISHOMA
13.00 – 13.50
KULIAH: Diet dan Cairan pada
Penyakit Kardiovaskuler (Bagian Gizi) KULIAH: Penyakit Jantung Rematik (dr. Yanna Indrayana SpJP) PRESENTASI PENUGASAN KELOMPOK V PJ dr. Yanna Indrayana Sp.JP PENDIDIKAN
AGAMA MANDIRI MANDIRI
MINGGU JAM HARI SENIN 13 Maret 2017 SELASA 14 Maret 2017 RABU 15 Maret 2017 KAMIS 16 Maret 2017 JUMAT 17 Maret 2017 SABTU 18 Maret 2017 IV (PJ : Romi Ermawan SpJP) 08.00 – 08.50 DISKUSI TUTORIAL I Skenario IV KULIAH: Kegawatdaruratan Kardiovaskuler (Cardiac arrest, Syok
Hipovolemik, Syok Kardiogenik, Syok Septik, Syok Neurogenik) (SMF Anestesi) KULIAH: Gagal Jantung (dr. Basuki Rahmat SpJP) DISKUSI TUTORIAL II Skenario IV LONGITUDINAL COURSE : Individu Populasi II KUNJUNGAN LAPANGAN (KELOMPOK C) dr. Yusra Pintaningrum, SpJP 08.50 – 09.40 PLENO : SKENARIO IV (dr. Romi Ermawan Sp.JP) 09.40 – 10.30 MANDIRI MANDIRI MANDIRI MANDIRI
10.30 – 11.20 KULIAH Kardiomiopati (dr. Yusra Pintaningrum, SpJP) TRAMED: Pemeriksaan Fisik Jantung dan Pemasangan EKG
(Latihan Terstruktur II) PRESENTASI PENUGASAN KELOMPOK VIII PJ : Dr.dr. Metta Octora, M.Kes TRAMED: Pemeriksaan Fisik Jantung dan Pemasangan EKG
(Latihan Terstruktur II)
MANDIRI
MANDIRI
11.20 – 12.10
12.10 – 13.00 ISHOMA ISHOMA ISHOMA ISHOMA 13.00 – 13.50 PRESENTASI PENUGASAN PRESENTASI PENUGASAN PENDIDIKAN
13 MINGGU JAM HARI SENIN 13 Maret 2017 SELASA 14 Maret 2017 RABU 15 Maret 2017 KAMIS 16 Maret 2017 JUMAT 17 Maret 2017 SABTU 18 Maret 2017 IV (PJ : Romi Ermawan SpJP) 08.00 – 08.50 DISKUSI TUTORIAL I Skenario IV KULIAH: Kegawatdaruratan Kardiovaskuler (Cardiac arrest, Syok
Hipovolemik, Syok Kardiogenik, Syok Septik, Syok Neurogenik) (SMF Anestesi) KULIAH: Gagal Jantung (dr. Basuki Rahmat SpJP) DISKUSI TUTORIAL II Skenario IV LONGITUDINAL COURSE : Individu Populasi II KUNJUNGAN LAPANGAN (KELOMPOK C) dr. Yusra Pintaningrum, SpJP 08.50 – 09.40 PLENO : SKENARIO IV (dr. Romi Ermawan Sp.JP) 09.40 – 10.30 MANDIRI MANDIRI MANDIRI MANDIRI
10.30 – 11.20 KULIAH Kardiomiopati (dr. Yusra Pintaningrum, SpJP) TRAMED: Pemeriksaan Fisik Jantung dan Pemasangan EKG
(Latihan Terstruktur II) PRESENTASI PENUGASAN KELOMPOK VIII PJ : Dr.dr. Metta Octora, M.Kes TRAMED: Pemeriksaan Fisik Jantung dan Pemasangan EKG
(Latihan Terstruktur II)
MANDIRI
MANDIRI
11.20 – 12.10
12.10 – 13.00 ISHOMA ISHOMA ISHOMA ISHOMA 13.00 – 13.50 PRESENTASI PENUGASAN KELOMPOK VI PJ dr. Ni Ketut Wilmayani PRESENTASI PENUGASAN KELOMPOK VII PJ : dr AA SG Mas MP SpJP MANDIRI PENDIDIKAN
AGAMA MANDIRI MANDIRI 13.50 – 14.40 MINGGU JAM HARI SENIN 20 Maret 2017 SELASA 21 Maret 2017 RABU 22 Maret 2017 KAMIS 23 Maret 2017 JUMAT 24 Maret 2017 SABTU 25 Maret 2017 V (PJ : dr. Basuki Rahmat SpJP) 08.00 – 08.50 DISKUSI TUTORIAL I Skenario V KULIAH: Cor Pulmonale Akut
dan Kronik (dr.AA. Sg. Mas MP SpJP) KULIAH: Epidemiology and Control of Coronary
Heart Disease and Hypertension (Bagian IKM) DISKUSI TUTORIAL II Skenario V LONGITUDINAL COURSE : Individu Populasi II 08.50 – 09.40 PLENO : SKENARIO V (dr. A.A.Sg. Mas MP SpJP) KUNJUNGAN LAPANGAN (KELOMPOK D) dr. Romi Ermawan SpJP
09.40 – 10.30 MANDIRI MANDIRI MANDIRI MANDIRI MANDIRI
10.30 – 11.20
KULIAH: Radang Pada Dinding Jantung : Perikarditis, Miocarditis dan Endocarditis (dr. Yanna Indrayana, TRAMED: Pemeriksaan Fisik Jantung Presentasi Kunjungan Lapangan Kelompok A dan C PJ. Dr. Yanna Indrayana, SpJP TRAMED: Pemeriksaan Fisik Jantung MANDIRI
14 MINGGU JAM HARI SENIN 20 Maret 2017 SELASA 21 Maret 2017 RABU 22 Maret 2017 KAMIS 23 Maret 2017 JUMAT 24 Maret 2017 SABTU 25 Maret 2017 V (PJ : dr. Basuki Rahmat SpJP) 08.00 – 08.50 DISKUSI TUTORIAL I Skenario V KULIAH: Cor Pulmonale Akut
dan Kronik (dr.AA. Sg. Mas MP SpJP) KULIAH: Epidemiology and Control of Coronary
Heart Disease and Hypertension (Bagian IKM) DISKUSI TUTORIAL II Skenario V LONGITUDINAL COURSE : Individu Populasi II 08.50 – 09.40 PLENO : SKENARIO V (dr. A.A.Sg. Mas MP SpJP) KUNJUNGAN LAPANGAN (KELOMPOK D) dr. Romi Ermawan SpJP
09.40 – 10.30 MANDIRI MANDIRI MANDIRI MANDIRI MANDIRI
10.30 – 11.20
KULIAH: Radang Pada Dinding Jantung : Perikarditis, Miocarditis dan Endocarditis (dr. Yanna Indrayana, SpJP) TRAMED: Pemeriksaan Fisik Jantung dan Pemasangan EKG
(Latihan Mandiri I) Presentasi Kunjungan Lapangan Kelompok A dan C PJ. Dr. Yanna Indrayana, SpJP TRAMED: Pemeriksaan Fisik Jantung dan Pemasangan EKG
(Latihan Mandiri I)
MANDIRI
12.10 – 13.00 ISHOMA ISHOMA ISHOMA ISHOMA 13.00 – 13.50
MANDIRI MANDIRI MANDIRI PENDIDIKAN
AGAMA MANDIRI MANDIRI 13.50 – 14.40 MINGGU JAM HARI SENIN 27 Maret 2017 SELASA 28 Maret 2017 RABU 29 Maret 2017 KAMIS 30 Maret 2017 JUMAT 31 Maret 2017 SABTU 1 April 2017 VI (PJ : dr.Yanna Indrayana, SpJP) 08.00 – 08.50 DISKUSI TUTORIAL I Skenario VI KULIAH: Farmakologi Obat-Obat Disritmia (Bagian Farmakologi) DISKUSI TUTORIAL II Skenario VI LONGITUDINAL COURSE : Individu Populasi II MANDIRI 08.50 – 09.40 PLENO : SKENARIO VI (dr. Yusra Pintaningrum SpJP)
09.40 – 10.30 MANDIRI MANDIRI MANDIRI MANDIRI
10.30 – 11.20 TRAMED: Pemeriksaan Fisik Jantung dan Pemasangan EKG
(Latihan Mandiri II) LIBUR HARI RAYA NYEPI KULIAH: Gangguan Irama Jantung (Takiaritmia dan Bradiaritmia) (dr. Romi Ermawan SpJP) TRAMED: Pemeriksaan Fisik Jantung dan Pemasangan EKG
(Latihan Mandiri II))
MANDIRI
MANDIRI
11.20 – 12.10 MANDIRI
12.10 – 13.00 ISHOMA ISHOMA ISHOMA 13.00 – 13.50 MANDIRI Presentasi Kunjungan Lapangan Kelompok B dan D PJ. Basuki Rahmat SpJP PENDIDIKAN
AGAMA MANDIRI MANDIRI 13.50 – 14.40
15 MINGGU JAM HARI SENIN 27 Maret 2017 SELASA 28 Maret 2017 RABU 29 Maret 2017 KAMIS 30 Maret 2017 JUMAT 31 Maret 2017 SABTU 1 April 2017 VI (PJ : dr.Yanna Indrayana, SpJP) 08.00 – 08.50 DISKUSI TUTORIAL I Skenario VI KULIAH: Farmakologi Obat-Obat Disritmia (Bagian Farmakologi) DISKUSI TUTORIAL II Skenario VI LONGITUDINAL COURSE : Individu Populasi II MANDIRI 08.50 – 09.40 PLENO : SKENARIO VI (dr. Yusra Pintaningrum SpJP)
09.40 – 10.30 MANDIRI MANDIRI MANDIRI MANDIRI
10.30 – 11.20 TRAMED: Pemeriksaan Fisik Jantung dan Pemasangan EKG
(Latihan Mandiri II) LIBUR HARI RAYA NYEPI KULIAH: Gangguan Irama Jantung (Takiaritmia dan Bradiaritmia) (dr. Romi Ermawan SpJP) TRAMED: Pemeriksaan Fisik Jantung dan Pemasangan EKG
(Latihan Mandiri II))
MANDIRI
MANDIRI
11.20 – 12.10 MANDIRI
12.10 – 13.00 ISHOMA ISHOMA ISHOMA 13.00 – 13.50 MANDIRI Presentasi Kunjungan Lapangan Kelompok B dan D PJ. Basuki Rahmat SpJP PENDIDIKAN
AGAMA MANDIRI MANDIRI 13.50 – 14.40 MINGGU JAM HARI SENIN 3 April 2017 SELASA 4 April 2017 RABU 5 April 2017 KAMIS 6 April 2017 JUMAT 8 April 2016 SABTU 9 April 2016 VII 08.00 – 08.50 MANDIRI
UJIAN CBT UJIAN UTAMA MANDIRI
MANDIRI UJIAN PERBAIKAN I 08.50 – 09.40 09.40 – 10.30 10.30 – 11.20
MANDIRI MANDIRI MANDIRI MANDIRI 11.20 – 12.10
16 MINGGU JAM HARI SENIN 3 April 2017 SELASA 4 April 2017 RABU 5 April 2017 KAMIS 6 April 2017 JUMAT 8 April 2016 SABTU 9 April 2016 VII 08.00 – 08.50 MANDIRI
UJIAN CBT UJIAN UTAMA MANDIRI
MANDIRI UJIAN PERBAIKAN I 08.50 – 09.40 09.40 – 10.30 10.30 – 11.20
MANDIRI MANDIRI MANDIRI MANDIRI 11.20 – 12.10
V ISHOMA ISHOMA ISHOMA ISHOMA ISHOMA
13.30 – 14.20
MANDIRI MANDIRI PENDIDIKAN
AGAMA MANDIRI MANDIRI 14.20 – 15.10
PETUNJUK TEKNIS PENUGASAN
Mahasiswa diwajibkan membuat analisa dan pembahasan jurnal (minimal 3 tahun terakhir) dengan judul seputar penyakit dibawah yang telah ditentukan. Mahasiswa akan dibagi menjadi 8 kelompok dan masing-masing kelompok membuat 2 buah laporan analisa jurnal. Format laporan meliputi: minimal 5 halaman A4, 1,5 spasi, font Times New Roman 12, isi (analisa dan pembahasan jurnal),
dengan minimal 5 daftar pustaka dengan metode Vancouver . Laporan dikumpulkan di MEU paling lambat 1 hari sebelum waktu presentasi (tertera pada jadwal blok) pukul 12.00 WITA. Masing-masing kelompok wajib menghubungi dokter PJ untuk Acc kelayakan jurnal. Bagi mahasiswa yang terlambat mengumpulkan maka tidak diperkenankan mengikuti ujian. Dibawah ini terdapat daftar penyakit yang masuk dalam kegiatan mandiri.
Daftar Topik Penugasan Kelompok Judul Penugasan PJ
I Syok (septik, kardiogenik, neurogenik, hipovolemik)
Cardiorespiratory arrest dan VT/VF
Dr. A.A. Sg Mas MP, SpJP
II Angina Pektoris Stabil Dr. Basuki Rahmat, SpJP Sindroma koroner akut
III Takiaritmia : SVT, Atrial Fibrilasi dan Atrial Flutter, VT
17
PETUNJUK TEKNIS PENUGASAN
Mahasiswa diwajibkan membuat analisa dan pembahasan jurnal (minimal 3 tahun terakhir) dengan judul seputar penyakit dibawah yang telah ditentukan. Mahasiswa akan dibagi menjadi 8 kelompok dan masing-masing kelompok membuat 2 buah laporan analisa jurnal. Format laporan meliputi: minimal 5 halaman A4, 1,5 spasi, font Times New Roman 12, isi (analisa dan pembahasan jurnal),
dengan minimal 5 daftar pustaka dengan metode Vancouver . Laporan dikumpulkan di MEU paling lambat 1 hari sebelum waktu presentasi (tertera pada jadwal blok) pukul 12.00 WITA. Masing-masing kelompok wajib menghubungi dokter PJ untuk Acc kelayakan jurnal. Bagi mahasiswa yang terlambat mengumpulkan maka tidak diperkenankan mengikuti ujian. Dibawah ini terdapat daftar penyakit yang masuk dalam kegiatan mandiri.
Daftar Topik Penugasan Kelompok Judul Penugasan PJ
I Syok (septik, kardiogenik, neurogenik, hipovolemik)
Cardiorespiratory arrest dan VT/VF
Dr. A.A. Sg Mas MP, SpJP
II Angina Pektoris Stabil Dr. Basuki Rahmat, SpJP Sindroma koroner akut
III Takiaritmia : SVT, Atrial Fibrilasi dan Atrial Flutter, VT
Dr. Romi Ermawan, SpJP Bradiaritmia : BBB, AV blok
IV Insufisiensi Vena Kronik Dr. Yusra Pintaningrum , SpJP
Trombosis Vena Dalam V Hipertensi Pulmoner Emboli Paru Dr. Yanna Indrayana, SpJP VI Limfedema, limfangitis Tromboflebitis Dr. Ni Ketut Wilmayani
VII Aneurisma aorta Diseksi Aorta
Dr. A.A. Sg. Mas MP, SpJP
VIII Intervensi Gaya Hidup pada penyakit kardiovaskular
Latihan Fisik rehabilitatif pada penderita penyakit jantung
Dr.dr. Metta Octora, M.Kes
18 VII Aneurisma aorta
Diseksi Aorta
Dr. A.A. Sg. Mas MP, SpJP
VIII Intervensi Gaya Hidup pada penyakit kardiovaskular
Latihan Fisik rehabilitatif pada penderita penyakit jantung
Dr.dr. Metta Octora, M.Kes
PETUNJUK TEKNIS KUNJUNGAN LAPANGAN
Deskripsi
Mahasiswa akan melakukan kunjungan lapangan ke bangsal Interna RSUP NTB. Mahasiswa akan dibagi menjadi 4 kelompok besar. Masing-masing kelompok besar akan melakukan 1 kali kunjungan lapangan, dan selama kunjungan lapangan kelompok besar ini akan dibagi kembali menjadi 4 kelompok kecil. Masing-masing kelompok kecil akan melakukan observasi terhadap satu pasien yang mengalami penyakit kardiovaskular.
Hasil pengamatan dilaporkan dalam bentuk laporan kelompok kecil. Laporan dikumpulkan setiap hari Senin minggu berikutnya.
Waktu
Kunjungan lapangan akan dilaksanakan pada setiap hari sabtu mulai minggu ke-2 sampai minggu ke-5 mulai dari pukul 08.00-09.40
19
PETUNJUK TEKNIS KUNJUNGAN LAPANGAN
Deskripsi
Mahasiswa akan melakukan kunjungan lapangan ke bangsal Interna RSUP NTB. Mahasiswa akan dibagi menjadi 4 kelompok besar. Masing-masing kelompok besar akan melakukan 1 kali kunjungan lapangan, dan selama kunjungan lapangan kelompok besar ini akan dibagi kembali menjadi 4 kelompok kecil. Masing-masing kelompok kecil akan melakukan observasi terhadap satu pasien yang mengalami penyakit kardiovaskular.
Hasil pengamatan dilaporkan dalam bentuk laporan kelompok kecil. Laporan dikumpulkan setiap hari Senin minggu berikutnya.
Waktu
Kunjungan lapangan akan dilaksanakan pada setiap hari sabtu mulai minggu ke-2 sampai minggu ke-5 mulai dari pukul 08.00-09.40
Pelaporan
Setiap kelompok diwajibkan mengumpulkan laporan kunjungan lapangan. Laporan diketik dan dijilid, kertas ukuran A4, 1,5 spasi, font Times New Roman ukuran 12, dengan susunan pendahuluan, tinjauan pustaka, status pasien (anamnesa, pemeriksaan fisis,pemeriksaan penunjang, diagnosa, dan tatalaksana), dan pembahasan kasus. Laporan akan dipresentasikan pada minggu ke 5 dan 6 (waktu presentasi laporan terlampir di jadwal blok)
20
DAFTAR NAMA TUTOR BLOK DAN INSTRUKTUR TRAMED
Nama Tutor
Nomer Telepon
dr. Ima Arum Lestarini, M.Si.Med., SpPK
081804229000
dr. Rina Lestari, Sp.P
08179628422
dr. Catarina Budyono, Sp.PD
082123700051
dr. Anom Josafat, MPH
081333293609
dr. Mohammad Rizki, M.Pd.Ked., Sp.PK
08122764880
dr. Akhada Maulana, Sp.U
0811819118
dr. Sigit Kusdaryono, Sp.An
081225818683
dr. Lale Maulin Prihatina
081803830306
Nama Tutor Cadangan
dr. Yoga Pamungkas S, M.MedEd
081804006142
dr. Erwin Kresnoadi, SpAn., M.Si.Med
081325859388
dr. Yanna Indrayana, SpJP
081234720714
dr. A.A. Sg. Mas MP, M.Biomed, SpJP
081999387298
Nama Instruktur Tramed
Nomer Telepon
dr. Yusra Pintaningrum, SpJP
08113907161
dr. Romi Ermawan, SpJP
0811375327
dr. I Gede Yasa Asmara, SpPD, M.Med., DTM&H
087862121646
dr. Basuki Rahmat Sp.JP
081804006141
dr. Yanna Indrayana Sp.JP
081234720714
21
TRIGGER TUTORIAL
SKENARIO I
Seorang laki-laki berusia 52 tahun datang memeriksakan diri ke puskesmas dengan keluhan kepala bagian belakang sering nyeri sejak 2 minggu terakhir. Keluhan muncul tanpa sebab yang jelas. Pada anamnesis, pasien mengaku sedang tertekan akibat diberhentikan dari pekerjaannya beberapa bulan yang lalu karena masalah perusahaan tempatnya bekerja. Untuk mengurangi beban pikirannya pasien sering minum minuman beralkohol setiap hari sejak berhenti bekerja. Selain itu, pasien juga memiliki kebiasaan merokok 1 bungkus per hari sejak masih muda. Riwayat penyakit yang sama pada keluarga disangkal oleh pasien. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tinggi badan 163 cm, berat badan 80 kg, tekanan darah 170/100 mmHg, frekuensi denyut nadi 92 kali per menit, frekuensi pernafasan 18 kali per menit, dan pemeriksaan fisik lain dalam batas normal.
Daftar Pustaka
Alwi Idrus, et al. 2007. Pendekatan Holistik Penyakit Kardiovaskular . Balai Penerbit FKUI. Jakarta
Braunwald, et al, 2001. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 15th edition, Vol.1. Mc-Graw Hill: Boston
Brunton, et al, 2006. Goodman&Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics, 11th Edition. Mc-Graw Hill : New York
Fischbach, F. 2000. A Manual of Laboratory & Diagnostic Tests, 6 th Edition. Lippincott William & Wilkins : Philadelphia
James, PA, et al. 2014. Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults : Report From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC8). JAMA 2014 ; 311(5) : 507-520.
Joewono, BS. 2003. Ilmu Penyakit Jantung . Airlangga University Press : Surabaya Khan, G. 2005. Heart Disease Diagnosis and Therapy : Clinical Approach, 2nd Edition.
Humana Press : New Jersey
Ravel, R. 1995. Clinical Laboratory: Clinical Aplication of Laboratory Data. 6 th Edition, Mosby : St. Louis
22
Rossendorf, C. 2005. Essential Cardiology : Principles and Practice, 2nd Edition. Humana Press : New Jersey
Sudoyo, AW et al. 2000. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Balai Penerbit FKUI : Jakarta Tim Penyusun. 2015. Pedoman Tatalaksana Hipertensi Pada Penyakit Cardiovascular.
Pengurus Pusat Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia: Jakarta Tierney, Lawrence M., McPhee, Stephen J., Papadakis, Maxine A., 2006.
Current Medical
Diagnosis & Tr eatment, 45th E dition
. McGraw-Hill : Boston.23
SKENARIO II
Seorang laki laki berusia 58 tahun datang ke UGD dengan keluhan utama nyeri dada sebelah kiri yang dialami tiba tiba saat sedang menyetir kendaraan , nyeri terasa seperti tertindih benda berat selama lebih dari 30 menit, pasien juga mengeluh rahang bawah terasa seperti tercekik . Keluhan disertai keringat dingin dan mual. Pasien memiliki riwayat merokok lebih dari 20 tahun hingga sekarang kurang lebih 2 bungkus/hari dan kencing manis sejak 2 tahun yang lalu, namun tidak berobat rutin. Pada pemeriksaan fisis didapatkan TD 130/90 mmHg, Nadi 110x/menit dan RR 25x/menit, pemeriksaan fisis jantung dan paru dalam batas normal. Dokter UGD kemudian merencanakan untuk melakukan pemeriksaan elektrokardiografi.
Daftar Pustaka
Alwi Idrus, et al. 2007. Pendekatan Holistik Penyakit Kardiovaskular. Balai Penerbit FKUI. Jakarta
Braunwald, et al, 2001. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 15th edition, Vol.1, Mc-Graw Hill: Boston
Joewono, BS. 2003. Ilmu Penyakit Jantung. Airlangga University Press. Surabaya Kaplan. 1998. Pencegahan Penyakit Jantung Koroner. EGC : Jakarta
Khan, G. 2005. Heart Disease Diagnosis and Therapy : Clinical Approach, 2nd edition. Humana Press : New Jersey
Lullman, Heinz, Mohr, Klauss, 2000, Color atlas of Pharmacology, 2nd edition, available in http://server.fk-unram.edu/document/farmakologi
Renardi, T. 1997. Pengantar Kardiologi. EGC : Jakarta
Rossendorf, C. 2005. Essential Cardiology : Principles and Practice, 2nd edition. Humana Press: New Jersey
Tierney, Lawrence M., McPhee, Stephen J., Papadakis, Maxine A., 2006.
Current Medical
Diagnosis & Tr eatment
, 45th Edition, McGraw-Hill24
SKENARIO III
When the nightmare come...
Laki-laki 64 tahun dirawat di ruang intensif jantung dengan infark miokard akut anterior luas tanpa terapi revaskularisasi. Faktor resiko pasien adalah hipertensi yang tidak terkontrol dengan tekanan darah sekitar 170/100 mmHg. Pada hari kedua perawatan pasien masih mengeluhkan nyeri dada dengan skala 7/10. Dokter mengoptimalkan pemberian obat-obat anti iskemik namun keluhan tetap tidak membaik. Saat ini pasien semakin gelisah dan pada pemeriksaan fisik didapatkan akral dingin dengan produksi urine 100 cc dalam 4 jam. Kondisi hemodinamik semakin memburuk dan monitor bedside menunjukkan hasil sebagai berikut :
Bagaimana analisa anda mengenai kasus tersebut?
Referensi
Dwornik, Maria. "Circulatory support in cardiogenic shock: a focused update for a general cardiologist.". British Cardiovascular Society. 2016
Shock, Cardiogenic. "Current Concepts and Improving Outcomes. Hochman." Harmony R. Reynolds and Judith S. sl: Circulation, Vols 117 (2008): 686-697.
Thiele, Holger, et al. "Management of cardiogenic shock."
E uropean heart journal
36.20 (2015): 1223-1230.26
SKENARIO IV
Seorang laki-laki berusia 52 tahun datang ke IGD dgn keluhan sesak nafas yang dialami sejak 2 minggu yang lalu. Pasien merasa sering sesak nafas terutama saat beraktifitas sejak kurang lebih 1 tahun belakangan ini. Pasien juga mengeluh sering terbangun malam hari karena sesak dan lebih nyaman bila tidur dengan bantal tinggi. Selain itu dada sering merasa tidak nyaman, perut terasa sebah dan membesar sejak 1 minggu yang lalu, disertai kaki membengkak. Pasien
memiliki riwayat hipertensi sejak 5 tahun yang lalu, tidak berobat teratur. Riwayat merokok selama 30 tahun 1 bungkus perhari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 180/120 mmhg, nadi 100 x/ menit, pernafasan 32 x permenit, dari pemeriksaan fisis didapatkan JVP meningkat 5 cmH20, iktus kordis ICS 6 mid aksila, murmur sistolik grade III/VI diapeks menjalar keaksila, rhonchi(-), teraba pembesaran hepar , ascites dan edema kedua tungkai.
Daftar Pustaka
1. Joewono, BS. 2003. Ilmu Penyakit Jantung. Airlangga University Press. Surabaya 2. Renardi, T. 1997. Pengantar Kardiologi. EGC : Jakarta
3. Rossendorf, C. 2005. Essential Cardiology : Principles and Practice, 2nd edition. Humana Press: New Jersey
4. Khan, G. 2005. Heart Disease Diagnosis and Therapy : Clinical Approach, 2nd edition. Humana Press : New Jersey
5. Alwi Idrus, et al. 2007. Pendekatan Holistik Penyakit Kardiovaskular. Balai Penerbit FKUI. Jakarta
6. Sudoyo, AW et al. 2000. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Balai Penerbit FKUI : Jakarta
7. Tierney, Lawrence M., McPhee, Stephen J., Papadakis, Maxine A., 2006.Current Medical Diagnosis & Treatment , 45th Edition, McGraw-Hill.
8. Braunwald, et al, 2001. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 15th edition, Vol.1, Mc-Graw Hill: Boston
9. Fischbach, F. 2000. A Manual of Laboratory & Diagnostic Tests, 6th Edition, Lippincott William & Wilkins, Philadelphia
10. Ravel, R. 1995. Clinical Laboratory: Clinical Aplication of Laboratory Data. 6 th Edition, Mosby: St. Louis
11. Brunton, et al, 2006. Goodman&Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics, 11th edition, Mc-Graw Hill: New York
27
12. Piotr Ponikowski , Adriaan A. Voors , Stefan D. Anker , Héctor Bueno , John G. F. Cleland , Andrew J. S. Coats ,Volkmar Falk , José Ramón González-Juanatey ,Veli-Pekka Harjola , Ewa A. Jankowska . 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) . Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC . Eur Heart J (2016) 37 (27): 2129-2200.
28
SKENARIO V
Seorang wanita berusia 60 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas yang berat secara tiba tiba. Pasien juga mengeluh nyeri dada saat menarik nafas dan sempat batuk darah dirumah sebelum ke IGD. Pasien memiliki riwayat penyakit Ca. Mamma stadium lanjut dengan kemoterapi dan bed rest lama sejak kurang lebih 6 bulan. Riwayat Hipertensi, DM, jantung sebelumnya disangkal.
Dari pemeriksaan fisis didapatkan tekanan darah 110/75 mmHG, nadi 145 kali/menit irama regular, respiratory rate 36 kali/menit, saturasi 85 % dengan oksigen 4 lpm via nasal kanul. Auskultasi jantung didapatkan suara P2 mengeras dan murmur sistolik grade III/VI pada ICS IV Parasternal Line dextra menjalar ke sekitarnya. Auskultasi paru didapatkan suara nafas vesikuler tanpa rhonchi ataupun wheezing. Tampak kaki pasien bengkak sebelah dibagian kanan dimana kaki kanan terasa hangat dengan kulit agak kemerahan.
Apa yang anda lakukan sebagai dokter yang bertugas saat itu?
Referensi:
1. Matthews JC, McLaughlin V. Acute Right Ventricular Failure in the Setting of Acute Pulmonary Embolism or Chronic Pulmonary Hypertension: A Detailed Review of the Pathophysiology, Diagnosis, and Management. Current Cardiology Reviews. 2008;4(1):49-59. doi:10.2174/157340308783565384.
2. McGINN S, WHITE PD. ACUTE COR PULMONALE RESULTING FROM PULMONARY EMBOLISMITS CLINICAL RECOGNITION. JAMA. 1935;104(17):1473-1480. doi:10.1001/jama.1935.02760170011004
3. ESC Committee for Practice Guidelines (CPG) ; 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J 2014; 35 (43): 3033-3073. doi:
29
SKENARIO VI
Seorang laki laki berusia 68 tahun datang ke poliklinik jantung dengan keluhan berdebar. Keluhan berdebar sudah dirasakan sejak 5 tahun terakhir. Penderita juga mengeluh mudah lelah dan sering merasa sensasi hampir pingsan. Riwayat penyakit terdahulu penderita pernah mengalami kelumpuhan separuh badan kiri setahun yang lalu, namun membaik dalam waktu beberapa jam. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 180/100, frekuensi nadi tidak teratur antara 85-130x/menit dengan kualitas pulsasi yang bervariasi, frekuensi nafas 18x/menit dan temperature 36.5 C. Anda sebagai dokter jaga yang bertugas kemudian memutuskan untuk melakukan pemeriksaan elektrokardiografi 12 lead.
References:
1. Guidelines for the management of atrial fibrillation. European Heart Journal. 2010; 31:2369 – 429
2. 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. European Heart Journal. 2012;33: 2719 – 47
3. Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, editors. Braunwald’s Heart Disease: A textbook of cardiovascular medicine. 8th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2007
