ADDENDUM DOKUMEN PENGADAAN
ANGGARAN PERUBAHAN APBD TAHUN 2011
DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG
Sehubungan dengan masih berlangsungnya proses pengesahan DPA (Dokumen Pelaksanaan Anggaran) Anggaran Perubahan APBD 2011 di Propinsi Banten, maka perlu adanya penambahan surat pernyataan, yakni surat pernyataan tidak menuntut Dinas Kesehatan dalam dokumen penawaran.
Panitia Pengadaan Barang/Jasa Dinas Kesehatan Kota Tangerang
Ttd
CONTOH
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ...
Jabatan : ...
Nama Perusahaan : ...
Alamat : ...
Dengan ini menyatakan tidak akan menuntut Dinas Kesehatan Kota Tangerang apabila
Anggaran Perubahan Kota Tangerang tahun 2011 pada pekerjaan
...tidak jadi disahkan oleh pejabat yang berwenang.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
………., ………..
PT/CV. ………
Materai 6000
……….
Direktur/Direktris
