KEMENTERIAN KESEHATAN
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
BALAI KESEHATAN MATA MASYARAKAT CIKAMPEK
Telp/Fax. (0264) 8387136, 316710 Jl. Ir. H. Juanda no. 10 Cikampek e-mail : bkmmwestjava@yahoo.com
BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN HARGA PENGADAAN ALAT KEDOKTERAN, KESEHATAN
DAN KB BALAI KESEHATAN MATA MASYARAKAT CIKAMPEK
N om or : LS-04/ULP BKMM/VI/2016
Tanggal : 22 Juni 2016
Pada hari ini
Rabu
tanggal
Dua puluh
dua
bulan
Juni
tahun
Dua ribu enam belas kami yang bertanda
tangan dibawah ini Pokja Pengadaan Barang/Jasa Unit Layanan Pengadaan Balai Kesehatan
Mata Masyarakat (BKMM) Cikampek Tahun Anggaran 2016 yang ditetapkan berdasarkan Surat
Keputusan
Direktur
Jenderal
Pelayanan
Kesehatan
kementerian
Kesehatan
Nomor:
HK.02.03/I/0108/2016 tanggal 11 Februari 2016, telah melakukan evaluasi dokumen administrasi,
teknis dan harga terhadap calon penyedia barang yang telah mendaftar dan memasukan penawaran
harga pengadaan alat kedokteran, kesehatan dan KB Balai Kesehatan Mata Masyarakat Cikampek
Penyedia Barang yang mendaftar pada layanan Pengadaan Secara Elektronik (LPSE) Melalui Website :
Kementerian Kesehatan melalui portal LPSE http//www.lpse.depkes.go.id berjumlah 75 (tujuh puluh lima)
penyedia yaitu :
1 PT. Siti Nadya Bersaudara 26 PT. Geisyu Kreasi Primasindo 51 CV Emas Hawila
2 PT. Multi Sarana Buana 27 PT.Inti Medika Sarana 52 PT. Jakarta Sejahtera Medika
3 PT. Vania Fanthur Permata 28 Nona Rulitasary 53 PT. Medisave Makmur Gemilang
4 PT. Madhya Indah Farma 29 PT. Cipta Sukses Medika 54 PT Jehovah Rafa
5 CV. Matahari Sejahtera 30 PT. Meukek Bumi Lestari 55 PT. Bumi Indah Medika
6 CV.Amerta Abelin Panjaya 31 CV. Jati Indonesia 56 PT.Fanindo Bati Abadi
7 CV. Aly Mashour Abadi 32 Kawan Joymor 57 PT. Sketsa Karya Pribumi
8 PT. Samudra Citra Persada 33 CV. Kawitan Multi Makarya 58 PT.Mensa Binasukses
9 PT.Bromo Pharindo 34 PT. Amira Jaya Mandiri 59 PT. Karya Agung Sogosoro
10 PT. Kimia Farma Trading &
Distribution 35 Kalisige Karya Cemerlang 60 PT. Karya Berkat Gemilang
11 PT.Sumatera Jaya Mandiri 36 PT. Alfrindo Karya Tama 61 PT. Abid Gaga Mantika
12 Febexindo Barat Express 37 PT. Muktiat Morogo 62 PT. Kalikandri Banyu Bening
13 Febexindo Barat Express 38 PT. Sigma Bimed 63 PT. Lami Barkahutama
14 PT.Batobo Lanusa Utama 39 PT. Has Aneuk Nanggro 64 PT.Bougenville Anugrah
15 PT. Amalia Arrafah Utama 40 PT.Kiang Multi Corporation 65 PT.Abizar Bintang Indonusa
16 PT. Guna Mulia Medika 41 PT. Kanaka Medika 66 PT. Ardy Jaya Perdana
17 PT. Guna Bhakti Utama 42 PT.Citra Sedayuh 67 PT. Astha Purnama Primaputri
18 PT. Prima Andesta 43 PT Bumi Indah Saranamedis 68 PT. Eka Gemilang Medika
19 PT. Permata Tristar 44 PT.Titian Sukses Abadi 69 PT Raditia Riyadi
20 Trimegah Sentosa Mandiri
45 PT.Bintang Anugerah Cahaya
Abadi 70 PT. Damai Putra Arindo
21 PT. Agathis Solution 46 PT. DIAN DAYA MANDIRI 71 PT. Giri Sakti Utama
22 PT. Fairus Jaya Medika 47 Citra Sejati 72 CV. Novi Karya
23 Ita Permata Mulia 48 PT. Dukhar 73 PT.Saba Mandiri Perkasa
24 PT.Rama Mulia Sejahtera 49 PT. Intergastra Nusantara 74 PT. Maju Makmur Primadika
25 PT. Putra Karya Sentosa 50 CV. Hijrah Corporation 75 PT. Lamindo Utama
Dari 75 (tujuh puluh lima) Penyedia barang, yang menyampaikan dokumen Kualifikasi dan dokumen Penawaran
sebanyak 3 (tiga) Penyedia yaitu :
Hasil evaluasi dari 3 (tiga) penyedia tersebut adalah sebagai berikut :
No.
Nama Perusahaan
Administrasi
Teknis
Harga
Data
kualifikasi
Surat Penawaran
Kesesuaian
Spesifikasi Teknis
barang
Jumlah Volume
barang
Jadwal
penyerahan
Pencantuman
Type jenis Merk
1
PT. Siti Nadya Bersaudara
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Tidak Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
3.245.000.000,00
2
PT. Multi Sarana Buana
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
3.567.300.000,00
3
PT. Vania Fanthur Permata
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Tidak Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
Memenuhi
3.591.000.000,00
Demikian Berita Acara Evaluasi Penawaran Pengadaan Kain Seragam Mahasiswa Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang Tahun 2016 dibuat dengan sebenarnya oleh Kelompok Kerja Pengadaan
Barang untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Ttd.
