3067-P1-InV-Farmasi Industri

(1)

Paket

1

DOKUMEN NEGARA

UJIAN NASIONAL

TAHUN PELAJARAN 2015/2016

INSTRUMEN VERIFIKASI SMK PENYELENGGARA

UJIAN PRAKTIK KEJURUAN

Satuan Pendidikan : Sekolah Menengah Kejuruan Kompetensi Keahlian : [Farmasi Industri]

Kode : [3067]

Alokasi Waktu : 14 jam

I. PETUNJUK

1. Format II s.d format V digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah dalam melaksanakan Ujian Praktik Kejuruan.

Skor 1 = belum layak

Skor 2 = layak

Skor 3 = sangat layak 2. Sekolah dinyatakan layak jika:

2.1. Memiliki Peralatan sebagaimana tercantum pada format II Setiap item Peralatan Utama harus memperoleh skor = 3,

2.2. Memiliki Peralatan Pendukung sebagaimana tercantum pada format III memperoleh skor  2

2.3. Memiliki Tempat/Ruang Pelaksanaan uji kompetensi sebagaimana kriteria tercantum pada format IV, dengan memperoleh skor  2

2.4. Adanya Tim Penguji sebagaimana kriteria tercantum pada format V, dengan memperoleh skor  2

(2)

II. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN UTAMA

No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi

Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan

A1.

kasi Alat A2 JumlahAlat A3. KondisiAlat

1 2 3 1 2 3 1 2 3

1. Mesin kempa Mesin kempa berputar 1 Baik

2. Neraca analitik Mekanik / digital 2 Baik

3. Neraca teknis Digital 2 Baik

4. Mouisture Balance Digital 2 Baik

5. Flow Meter Manual 1 Baik

6. Tap Densty Tester Manual 1 Baik

7. Hardness Tester Manual / otomatis 1 Baik

8. Friabilator Otomatis 1 Baik

9. Dissolution Tester Minimal 6 labu 1 Baik

10. Spektrofotometer UV – VIS doublebeam 1 Baik

11. HPLC Isokratic pump 1 Baik

12. Mesin Strip Manual / otomatis 1 Baik

Sub Total Skor

A1 = A2 = A3 =

Skor Kualitas Peralatan Utama ( A ) = A = (A1+ A2 + A3) / nx3

(3)

III. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN PENDUKUNG

No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi

Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan

B1.

kasi Alat B2 JumlahAlat B3. KondisiAlat

1 2 3 1 2 3 1 2 3

1 Labu ukur 100 ml 3 Baik

2 Corong Ø 5 cm atau 7,5 cm 3 Baik

3 Batang pengaduk kaca 1 Baik

4 Botol semprot plastik 250/500 ml 1 Baik

5 Piala gelas 100 ml 1 Baik

6 Piala gelas 250 ml 1 Baik

7 Piala gelas 400/500/600/800 ml 1 Baik

8 Pipet tetes 10 cm 1 Baik

9 Pipet volume 1 ml 1 Baik

12 Rak tabung 12 lubang 1 Baik

13 Tabung reaksi 20 ml 12 Baik

Sub Total Skor

B1 = B2 = B3 =

Skor Kualitas Peralatan Pendukung ( B ) = B = (B1+ B2 + B3) / nx3

(4)

IV. STANDAR PERSYARATAN TEMPAT/RUANG (Sekolah, Industri, Masyarakat)

No. Persyaratan Tempat

Tingkat

Kesesuaian Keterangan

1 2 3

1. Ruang kempa tablet (2 x 3 meter) 2. Ruang strip tablet (2 x 3 meter) 3. Ruang mixing (5 x 6 meter)

4. Laboratorium analisis (5 x 6 meter) 5. Ruang timbang (2 x 3 meter)

Skor IV = Total/n = ……….. Total =

...

V. PERSYARATAN PENGUJI

A. Penguji Internal

No. _{Persyaratan Tim Penguji} _KesesuaianTingkat _Keterangan

1 2 3

1. Pendidikan Sarjana Farmasi/ Apoteker 2. Pendidikan Minimal D3

3. Pengalaman mengajar min. 3 tahun di bidang produksi

4. Pengalaman mengajar min. 3 tahun di bidang pengawasam mutu

Skor V.A = Total/n = ……….. _...Total =

B. Penguji Eksternal

No. _{Persyaratan Tim Penguji} _KesesuaianTingkat _Keterangan

1 2 3

1 Sarjana Farmasi/ Apoteker untuk bidang produksi

2 Bekerja di Industri Farmasi Min 2 tahun di bidang produksi

3 Sarjana Farmasi/ Apoteker/ Kimia/ Tehnik Kimia untuk bidang pengawasan mutu 4 Bekerja di Industri Farmasi Min. 2 Tahun di

bidang pengawasan mutu

Skor V.B = Total/n = ……….. _...Total =

(5)

REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI

No Unsur yang diverifikasi Belum

layak Layak

Sangat layak 1 II. Standar Persyaratan Peralatan Utama

2 III. Standar Persyaratan Peralatan Pendukung 3 IV. Standar Persyaratan Tempat/Ruang 4 V. A. Persyaratan Penguji Internal 5 V. B. Persyaratan Penguji Eksternal

Rekomendasi : Sangat layak/layak/belum layak *

Sebagai tempat penyelenggaraan Ujian Praktik Kejuruan.

……… , ...2016

Kepala Sekolah Verifikator

... ...

* coret salah satu