MENGENAL KLASIFIKASI DIAGNOSIS GANGGUAN JIWA

MENGENAL KLASIFIKASI

DIAGNOSIS GANGGUAN JIWA

The

Diagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders

• _{The Diagnostic and Statistical Manual of Mental} Disorders (DSM) dipublikasikan oleh the

American Psychiatric Association berisi klasifikasi dan kriteria Gangguan Jiwa

• _{Digunakan oleh klinisi, periset, asuransi kesehatan,} pengambil kebijakan, perusahaan obat

DSM-ICD-PPDGJ III

• _{Susunan diagnosisnya diambil dari sensus statistil RS Jiwa,}

Militer Amerika, dan beberapa kali revisi, terakhir yang kita gunakan DSM IV-TR hasil kajian tahun 2000.

• _{Edisi ke V sedang dalam perdebatan , publikasinya direcanakan}

May 2013.[1]

• _{ICD-10 Chapter V: Mental and behavioural disorders, bagian dari} International Classification of Diseases buatan

World Health Organization (WHO), digunakan olah banyak negara, terutama Eropa.

• _{Sistem koding yang digunakan DSM-IV sama dengan yang}

digunakan ICD, meski ada yang taksama oleh karena revisinya tidak simultan.

• _{Indonesia menggunakan Pedoman Penggolongan Diagnosis}

INDONESIA

• _{PPDGJ III}

• _{Mengacu pada ICD 10 (WHO)} • _{Sejak 1993}

Penggunaan Kriteria Diagnosis

• _{Bahasa komunikasi yang sama antar klinisi, asuransi} kesehatan, penegak hukum, periset

• _{Mempunyai LIMA Aksis Diagnosis untuk kepentingan} penetapan diagnosis dan prognosis

• _{Digunakan dalam klinik dan penelitian}

DSM-I (1952)

• _{Perang Dunia II membawa para psikiater ikut berperan} dalam dunia kesehatan di Amerika untuk seleksi,

memroses, asesmen dan terapi para serdadu

• _{Disini terlihat pergeseran gangguanjiwa yang biasanya} dalam tatanan klinis ke tatanan kesehatan umum

termasuk seleksi

• _{Dimulai oleh psikiater Brigadier General}

• _{Pada 1949, the World Health Organization mempublikasikan}

revisi keenam the

International Statistical Classification of Diseases (ICD) dan pertamakali memasukan gangguan jiwa untuk pertama kali.

• _{Isinya sama dengan DSM-1 yang dibuat Angkatan Perang}

Amerika.

• _{Pada 1950 the APA committee mereview dan mengadopsi}

Medical 203, yang kemudian menjadi DSM-I,

• _{the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders}

disetujui pada tahun 1951 dan dipublikasi tahun 1952. Kerangka kerja dan struktur sama dengan Medical 203 dan banyak teks yang sama.[6]

• _{Isinya 130 halaman dan masuk didalamnya 106 daftar gangguan}

DSM-II (1968)

• _{APA merevisi , memasukan 182 gangguan jiwa dan tebalnya} 134 halaman

• _{Isi hampir sama dengan DSM I, istilah REAKSI dibuang, istilah “}

neurosis” dipertahankan.

• _{Baik DSM I maupun II merefleksikan psikodinamik psikiatri ,}

meski menonjol juga masalah biologi sebagai konsep Kraepelin. • _{Simtom tidak diklasifikasikan dalam detil, kebanyakan}

merupakan lapisan konflik atau reaksi maladaptif terhadap masalah kehidupan berakar dari pembedaan neurosis dan

psychosis (secara garis besar, anxietas/depresi dalam

menghadapi realita , atau halusinasi/delusi lepas dari realita). • _{Dimasukan masalah sosial dan biologi, tidak secara tegas}

DSM-III (1980)

• _{Tahun 1974, direvisi, dipimpin oleh Robert Spitzer} • _{Dibuatlah DSM konsisten dengan nomenklatur the}

International Statistical Classification of Diseases and Rel ated Health Problems

(ICD), yang dipublikasikan World Health Organization. • _{Revisi sangat bernuansa pimpinan kelompok dan}

kelompoknya [11]

• _{Kriterianya mengadopsi the Research Diagnostic Criteria (RDC)} dan Feighner Criteria, yang dikembangkan oleh para psikiater periset utamanya dari Washington University in St. Louis dan the New York State Psychiatric Institute.

• _{Kriteria lain adalah hasil konsensus para anggota panitia} dibawah pimpinan Spitzer.

• _{Tidak menyebutkan etiologi, mengabaikan psikodinamik}

• _{Menggunakan sistem "multiaxial" sesuai sensus dalam populasi} • _{Spitzer mengatakan, “mental disorders are a subset of medical}

DSM-III-R (1987)

• _{Tahun 1987 the DSM-III-R dipublikasi sebagai revisi dari} DSM-III, arahan Spitzer.

• _{Kategori disusun ulang, kriteria berubah banyak.} • _{Enam lategori hilang, ada tambahan lainnya}

• _{Hilang : diagnosis kontroversial seperti pre-menstrual}

dysphoric disorder dan masochistic personality disorder. • _{"Sexual orientation disturbance" dibuang dan masuk}

dalam "sexual disorder not otherwise specified" dapat termasuk "persistent and marked distress about one’s sexual orientation."[8][14]

DSM-IV (1994)

• _{Tahun 1994, DSM-IV dipublikasi, berisi 297 gangguan dalam} 886 halaman.

• _{Panitia dipimpin oleh Allen Frances, beranggotakan 27 orang} pengarah termasuk 4 psikolog.

• _{Ada 13 kelompok kerja masing-masing beranggotakan 5–16} orang

• _{Setiap kelompok mempunyai 20 penasihat}

• _{Bekerja dengan 3 langkah: Langkah satu mereview} kepustakaan, dianalisis oleh periset, melakukan studi multicenter terkait diagnosis.[15][16]

DIAGNOSTIC AND

STATISTICAL MANUAL

OF MENTAL

DISORDERS

DSM-IV

Apa?

• _{Buku (manual) yang berisi gangguan jiwa yang umum}

terdapat : termasuk deskripsi , kriteria diagnosis, terapi dan hasil riset

Diagnostic and Statistical Manual

DSM-IV

Gangguan jiwa dalam DSM-IV terdiri atas 17

kategori.

Gambaran Psikologik

Tergambar pada masing-masing kelompok

kategori

•

_{Gangguan Mood}

•

_{Gangguan Psikotik}

•

_{Gangguan Anxietas}

Gangguan lain dalam DSM-IV

Gangguan Tidur

Khas dengan gangguan tidur yang jelas Contoh:

• _{Insomnia Primer – dkesulitan masuk dan} mempertahankan tidur

• _{Narcolepsy – serangan tidur yang tidak dapat ditahan} meski sudah bangun tidur dengan segar

Gangguan lain dalam DSM-IV

Gangguan Masa Bayi, Kanak atau Remaja

Gangguan yang biasanya didiagnosis pada masa bayi, kanak atau dewasa :

• _{Gangguan membaca – tak dapat membaca sampai pada} umur yang biasanya dapat

• _{Stuttering– gangguan kelancaran dan pola bicara} • _{Encopresis – berulang bab pada tempat tidak}

Gangguan lain dalam DSM-IV

Gangguan Disosiatif

Gangguan yang menginterupsi fungsi kesadaran , memori, identitas, persepsi lingkungan

Misal :

• _{Gangguan Identitas Disosiatif – hadirnya satu atau} lebih identitas/personaliti yang berbeda dalam individu yang sama

Gangguan lain dalam DSM IV

Gangguan kendali Impul

Gangguan mengendalikan impul , dorongan, godaan, sehingga tidak dapat menahan serangan berbahaya pada orang lain atau benda lainnya , misal :

• _{Kleptomania – berulangkali tidak mampu menahan impul} untuk mencuri sesuatu yang tidak ada dasar nilai

ekonomis

• _{Pyromania– pola membakar untuk mendapatkan}

kesenangan, kepouasan atau melampiaskan ketegangan • _{Pathological gambling – berulangkali berjudi dengan}

cara maladaptif

Gangguan DSM-IV lainnya

DELIRIUM, DEMENSIA & AMNESIA serta

Gangguan Kognitif Lainnya

Gangguan yang menunjukan defisit kognitif atau memori , misal :

• _{Delirium – Gangguan kesadaran dengan gangguan} memori dan kognisi

• _{Demensia – Gangguan memori termasuk Alzheimer’s)} tanpa gangguan kesadaran

• _{Amnesia – Gangguan kognitif dan memori tanpa}

DSM-IV-TR (2000)

• _{Merupakan "text revision" DSM-IV, dipublikasi tahun} 2000.

• _{Kategori diagnosis tidak berubah}

• _{Diberi informasi tambahan pada setiap diagnosis untuk} mempertahankan tetap konsisten dengan ICD

• _{DSM-IV-TR menghilangkan kriteria gangguan tik dan} beberapa parafilia

Sistem Multi-axial

• _{The DSM-IV mempunyai 5 aksis untuk gangguan psikiatri} terkait disabilitasnya :

• _{Axis I: Gangguan klinis, termasuk gangguan mental besar,}

gangguan belajar, Substance Use Disorders

• _{Axis II: Gangguan personaliti dan ketidakmampuan intelektual}

(meski gangguan perkembangan seperti Autism, dikodekan dalam aksis dalam edisi terdahulu, sekarang pindah ke aksis 1)

• _{Axis III: Kondisi medik umum dan gangguan fisik}

• _{Axis IV: Faktor psikososial dan lingkungan yang berkontribusi}

terhadap gangguan

• _{Axis V: Global Assessment of Functioning atau}

DSM V

•

_{DSM V}

_

_{revisi dari DSM IV-TR}