Kepala Dinas Dikpora Provinsi dan Kabupaten/Kota Provinsi Nusa Tenggara Barat dan Bali di Tempat

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS MATARAM

PANITIA SERTIFIKASI GURU SUBRAYON 122 UNRAM

Jl. Majapahit no. 62 Telp.(0370) 633007 Fax. 636041 Mataram NTB

Nomor : 033/UN.18/PSG-122/2017 5 Oktober 2017 Lampiran : 1 (satu) eksemplar

H a l : Panggilan Mengikuti PLPG Sergur 2017 Kemendikbud Subrayon 122 Unram Yth. Kepala Dinas Dikpora Provinsi dan Kabupaten/Kota

Provinsi Nusa Tenggara Barat dan Bali di Tempat

Dengan hormat, berdasarkan hasil Pemeriksaan dan klarifikasi dokumen, telah ditetapkan peserta sergur 2017 yang berhak mengikuti Pendidikan dan Latihan Profesi Guru (PLPG) Sertifikasi Guru Subrayon 122 Universitas Mataram. Kegiatan PLPG Angkatan I s.d. Angkatan III akan dilaksanakan di Mataram sesuai dengan jadwal berikut.

Angkatan Pelaksanaan PLPG Pelaksanaan UTN

I 12 Oktober – 23 Oktober 2017 23 Oktober 2017

II 24 Oktober – 04 November 2017 4 November 2017

III 07 November – 18 November 2017 18 November 2017

Adapun nama-nama peserta dan tempat pelaksanaan PLPG sesuai dengan lampiran 1. Sehubungan dengan itu, kami mohon bantuan Saudara untuk menginformasikan sekaligus menugaskan guru-guru seperti daftar terlampir untuk mengikuti kegiatan tersebut. Untuk menunjang kelancaran PLPG, peserta diharapkan melaksanakan ketentuan berikut.

1. Membawa Surat Tugas dari Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota masing-masing. 2. Membawa fotokopi ijazah terakhir.

3. Membawa laptop dan kelengkapan akademik untuk masing-masing bidang keahlian berupa: permendikbud nomor 24 tahun 2016 beserta lampirannya, buku guru, buku siswa, silabus, dan contoh perangkat RPP kurikulum 2013 revisi 2016, dan atau kurikulum 2013 revisi 2017

4. Membawa perlengkapan pribadi: obat-obatan dan perlengkapan lain yang diperlukan. 5. Membawa Surat Keterangan Berbadan Sehat dari Dokter.

6. Untuk keperluan pencetakan sertifikat pendidik, mohon membawa form A1 dan foto berwarna terbaru berukuran 3x4 cm sebanyak 4 lembar (dengan menuliskan nama dan No Peserta dibaliknya). Jika pada form A1 terdapat kesalahan (Nama, TTL, No Peserta, dan Mapel) dimohon melampirkan surat pernyataan yang berisi perbaikan atas kesalahan tersebut, bermaterai 6000.

7. Mengisi surat pernyataan kesanggupan mengikuti PLPG sampai selesai (dilakukan pada saat registrasi/cek in). 8. Membawa laporan akhir pembekalan/prakondisi (Format terlampir) rangkap 2.

9. Melakukan Check-in pada tanggal dimulainya kegiatan PLPG sesuai dengan jadwal di atas mulai pukul 09.00 wita di tempat pelatihan sesuai dengan lokasi yang telah ditentukan pada lampiran 1. Pelaksanaan presentasi laporan akhir kegiatan prakondisi/pembekalan akan dimulai pukul 11.30 wita.

10. Bagi peserta yang belum mengupload semua laporan (1, 2, 3 atau 4), harus segera mengupload laporan lengkap serta membawa soft file dan hardcopy laporan tersebut saat PLPG.

Selama proses penyelenggaraan PLPG, Panitia hanya menanggung biaya akomodasi dan konsumsi. Demikian, atas kerjasama dan bantuan Saudara, kami ucapkan terima kasih.

Tembusan Yth:

1. Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi

Page 1 of 3 Lampiran Surat Nomor : 033/UN.18/PSG-122/2017

Tentang Pemanggilan Peserta PLPG 2017 Subrayon 122 Unram Tanggal 5 Oktober 2017

Kab. Lombok Timur

No No Peserta Nama Jenjang Mapel Instansi Kota/Kab. Angkatan Kelas Lokasi

1 17230302010044 SRI SUNARTI PAUD/TK/RA Guru Kelas TK TK PKK TEROS Kab. Lombok Timur I PAUD 1 KAMPUS 2 SEGANTENG

2 17230302010106 KHAIRIAH PAUD/TK/RA Guru Kelas TK TK PKK TEROS Kab. Lombok Timur I PAUD 1 KAMPUS 2 SEGANTENG

3 17230302010125 SULKIYAH PAUD/TK/RA Guru Kelas TK TK AISYIAH PANCOR Kab. Lombok Timur I PAUD 1 KAMPUS 2 SEGANTENG 4 17230302010039 FITRIANI PAUD/TK/RA Guru Kelas TK TK ISLAM TERPADU NURUL Kab. Lombok Timur I PAUD 1 KAMPUS 2 SEGANTENG 5 17230302010048 ENDANG KUSTINI PAUD/TK/RA Guru Kelas TK TK PKK PENEDA GANDOR Kab. Lombok Timur I PAUD 2 KAMPUS 2 SEGANTENG 6 17230302010079 AKROSANDE FIFIANTARI PAUD/TK/RA Guru Kelas TK TK DHARMA WANITA KALIJAKab. Lombok Timur I PAUD 2 KAMPUS 2 SEGANTENG 7 17230302010094 NURUL FITRIANI PAUD/TK/RA Guru Kelas TK TK ISLAM SELONG Kab. Lombok Timur I PAUD 2 KAMPUS 2 SEGANTENG 8 17230302010114 ATUN FITRIATUN PAUD/TK/RA Guru Kelas TK TK NURUL IMAN KABAR Kab. Lombok Timur I PAUD 2 KAMPUS 2 SEGANTENG 9 17230302010141 ISRIANI PAUD/TK/RA Guru Kelas TK TK DHARMA WANITA MAMB Kab. Lombok Timur I PAUD 2 KAMPUS 2 SEGANTENG

10 17230302710053 ASMI SD/MI Guru Kelas SD SD ISLAM NW LENDANG BUKab. Lombok Timur I SD 2 HOTEL ARUM JAYA

11 17230302710073 MARDIANA SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 02 OBEL-OBEL Kab. Lombok Timur I SD 2 HOTEL ARUM JAYA 12 17230302710082 RODI HINDIDI,S.Pd. SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 1 IJOBALIT Kab. Lombok Timur I SD 2 HOTEL ARUM JAYA 13 17230302710067 M Nisful Laiel PH SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 1 JENGGIK UTAKab. Lombok Timur I SD 2 HOTEL ARUM JAYA 14 17230302710102 Hatmi Asniwati SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 1 JENGGIK UTAKab. Lombok Timur I SD 2 HOTEL ARUM JAYA 15 17230302710093 Zuhratul Hidayati SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 1 KABAR Kab. Lombok Timur I SD 2 HOTEL ARUM JAYA 16 17230302710101 Miptahul Hidayatil Jannah SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 1 KALIJAGA TIMKab. Lombok Timur I SD 2 HOTEL ARUM JAYA 17 17230302710107 ISPI HARINI SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 1 Kerumut Kab. Lombok Timur I SD 2 HOTEL ARUM JAYA

18 17230302710121 YULYATI SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 1 Kerumut Kab. Lombok Timur I SD 2 HOTEL ARUM JAYA

19 17230302710064 Lalu Muhtadin SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 1 Obel-obel Kab. Lombok Timur I SD 2 HOTEL ARUM JAYA 20 17230302715035 Siti Masitoh SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 1 SELONG Kab. Lombok Timur I SD 2 HOTEL ARUM JAYA 21 17230302710097 RIKA NINGSIH SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 1 SIKUR Kab. Lombok Timur I SD 2 HOTEL ARUM JAYA 22 17230302710069 DEWI PEBRINA ARIYANI SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 1 SUNTALANGUKab. Lombok Timur I SD 2 HOTEL ARUM JAYA 23 17230302710062 Lalu Hizbul Wathan SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 1 TETE BATU Kab. Lombok Timur I SD 2 HOTEL ARUM JAYA 24 17230302710054 Lukman Samin SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 11 PEMONGKO Kab. Lombok Timur I SD 2 HOTEL ARUM JAYA

25 17230302710123 NURHASANAH SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 2 KILANG Kab. Lombok Timur I SD 2 HOTEL ARUM JAYA

26 17230302710035 Ihsanti Wahyuni Sari SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 2 POHGADING Kab. Lombok Timur I SD 3 HOTEL ARUM JAYA

27 17230302710117 Sunardi SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 2 SAJANG Kab. Lombok Timur I SD 3 HOTEL ARUM JAYA

28 17230302710041 SRI HASTUTI SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 2 SEMBALUN LAKab. Lombok Timur I SD 3 HOTEL ARUM JAYA 29 17230302710137 Zohratul Aini SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 2 SUAGI Kab. Lombok Timur I SD 3 HOTEL ARUM JAYA 30 17230302710017 Sam Agustiadi SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 2 SUWELA Kab. Lombok Timur I SD 3 HOTEL ARUM JAYA

Kab. Lombok Timur

No No Peserta Nama Jenjang Mapel Instansi Kota/Kab. Angkatan Kelas Lokasi

31 17230302710072 Muhammad Fauzan SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 2 SUWELA Kab. Lombok Timur I SD 3 HOTEL ARUM JAYA

32 17230302710144 Saheran SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 3 JEROWARU Kab. Lombok Timur I SD 3 HOTEL ARUM JAYA

33 17230302710032 M. SYAKUR SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 3 KALIJAGA SELKab. Lombok Timur I SD 3 HOTEL ARUM JAYA 34 17230302710033 SYAMSUL HADI SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 3 KALIJAGA SELKab. Lombok Timur I SD 3 HOTEL ARUM JAYA 35 17230302710089 MUHAJIRIN SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 3 KOTARAJA Kab. Lombok Timur I SD 3 HOTEL ARUM JAYA 36 17230302710007 FATMAWATI SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 3 MAMBEN DAYKab. Lombok Timur I SD 3 HOTEL ARUM JAYA

37 17230302710074 MASITAH SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 3 MAMBEN DAYKab. Lombok Timur I SD 3 HOTEL ARUM JAYA

38 17230302710036 Muhammad Habiburrahman SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 3 SAPIT Kab. Lombok Timur I SD 3 HOTEL ARUM JAYA 39 17230302710038 Fitri Alpiyani SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 3 SELONG Kab. Lombok Timur I SD 3 HOTEL ARUM JAYA 40 17230302710009 PENI SUKMADI SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 4 BELANTING Kab. Lombok Timur I SD 3 HOTEL ARUM JAYA 41 17230302710008 WIDIARTI ASNITA SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 4 GELANGGANGKab. Lombok Timur I SD 3 HOTEL ARUM JAYA 42 17230302710037 Raudatul Jannah SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 4 KALIJAGA Kab. Lombok Timur I SD 3 HOTEL ARUM JAYA 43 17230302710092 Subhan Aryani, S.Pd.SD SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 4 KEMBANG KEKab. Lombok Timur I SD 3 HOTEL ARUM JAYA 44 17230302710112 Nurul Suhartini, S.Pd.SD SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 4 KEMBANG KEKab. Lombok Timur I SD 3 HOTEL ARUM JAYA 45 17230302710103 SUMARDI SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 4 PENEDE GAN Kab. Lombok Timur I SD 3 HOTEL ARUM JAYA 46 17230302710143 SITI HAFSAH SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 4 Rumbuk Kab. Lombok Timur I SD 3 HOTEL ARUM JAYA 47 17230302710098 Hayat Basri SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 5 ANJANI Kab. Lombok Timur I SD 3 HOTEL ARUM JAYA 48 17230302710052 Septi Wardani SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 5 GELANGGANGKab. Lombok Timur I SD 3 HOTEL ARUM JAYA

49 17230302710028 SAHNAN SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 5 SELEBUNG KEKab. Lombok Timur I SD 3 HOTEL ARUM JAYA

50 17230302710133 LAILATUL QUDSIYYAH SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 6 AIKMEL UTARKab. Lombok Timur I SD 3 HOTEL ARUM JAYA 51 17230302710018 Raudatul Jannah, S.Pd SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 6 Apitaik Kab. Lombok Timur I SD 3 HOTEL ARUM JAYA

52 17230302710134 Muazzin SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 6 KEMBANG KEKab. Lombok Timur I SD 3 HOTEL ARUM JAYA

53 17230302710075 HUSNI LAILAH SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 6 KORLEKO Kab. Lombok Timur I SD 3 HOTEL ARUM JAYA 54 17230302710081 MANZILA RAHMAH SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 6 LABUHAN LOMKab. Lombok Timur I SD 3 HOTEL ARUM JAYA 55 17230302710015 DIAN KUSUMAWATI SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 6 PENGADANGAKab. Lombok Timur I SD 3 HOTEL ARUM JAYA 56 17230302710006 Rahmatullah SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 6 SAKRA Kab. Lombok Timur II SD 1 HOTEL ARUM JAYA 57 17230302710126 MASYHURI SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 6 SURALAGA Kab. Lombok Timur II SD 1 HOTEL ARUM JAYA 58 17230302710005 Baiq Siti Nurhidayati SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 9 MONTONG BEKab. Lombok Timur II SD 1 HOTEL ARUM JAYA

59 17230302710013 Yuliani SD/MI Guru Kelas SD SD PLUS MUHAMMADIYAH Kab. Lombok Timur II SD 1 HOTEL ARUM JAYA

60 17230302710129 KISAH FAJAR MAHAROYANI SD/MI Guru Kelas SD SDN 02 BAGEK PAPAN Kab. Lombok Timur II SD 1 HOTEL ARUM JAYA 61 17230302710042 HIRPAN SD/MI Guru Kelas SD SDS ISLAM HAMZANWADI DKab. Lombok Timur II SD 1 HOTEL ARUM JAYA 62 17230302710016 BAIQ HALWATI SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 2 Padamara Kab. Lombok Timur III SD 3 HOTEL ARUM JAYA 63 17230302710056 BAIQ TRI WAHYUNI SD/MI Guru Kelas SD SD NEGERI 6 KOTARAJA Kab. Lombok Timur III SD 3 HOTEL ARUM JAYA

Page 3 of 3

Kab. Lombok Timur

No No Peserta Nama Jenjang Mapel Instansi Kota/Kab. Angkatan Kelas Lokasi

65 17230322010115 Selamet Riadi SD/MI Pendidikan Jasmani Olah Raga da SD NEGERI 3 SELAPARANGKab. Lombok Timur III PENJAS KAMPUS 2 SEGANTENG 66 17230322010012 SUZAYANATURROHMAN SD/MI Pendidikan Jasmani Olah Raga da SD NEGERI 4 Selaparang Kab. Lombok Timur III PENJAS KAMPUS 2 SEGANTENG 67 17230315610108 YULASTRI MULIANA SMP/MTs Bahasa Indonesia SMP ISLAM DARUSSALAMA Kab. Lombok Timur II B INDO HOTEL PARADISO 68 17230315610045 ERNA JUMIATI SMP/MTs Bahasa Indonesia SMP Satap 4 Aikmel Kab. Lombok Timur II B INDO HOTEL PARADISO 69 17230315610147 NURAINI SMP/MTs Bahasa Indonesia SMP ISLAM ALIKHLAS NW PKab. Lombok Timur III B INDO HOTEL PARADISO 70 17230315710047 MANSUR AHMAD SMP/MTs Bahasa Inggris SMP NW WANASABA Kab. Lombok Timur III B ING HOTEL ARUM JAYA 71 17230381010021 Muh. Suaedy SMP/MTs Bimbingan dan Konseling (KonseloSMP NW WANASABA Kab. Lombok Timur III BK HOTEL PARADISO 72 17230309710029 WAHYU IMAMI SMP/MTs Ilmu Pengetahuan Alam (IPA) SD- SMP Satap 1 Aikmel Kab. Lombok Timur I IPA GEDUNG AL IHSAN 73 17230309710051 Sahdip SMP/MTs Ilmu Pengetahuan Alam (IPA) SMP NEGERI 2 JEROWARU Kab. Lombok Timur I IPA GEDUNG AL IHSAN 74 17230309710022 SHOHIBUL AHSAN SMP/MTs Ilmu Pengetahuan Alam (IPA) SMP NEGERI 2 SAMBELIA Kab. Lombok Timur I IPA GEDUNG AL IHSAN 75 17230309710014 Zainal Abidin SMP/MTs Ilmu Pengetahuan Alam (IPA) SMP NEGERI 3 SIKUR Kab. Lombok Timur I IPA GEDUNG AL IHSAN 76 17230310010078 Baiq Nurjihatun Apriana SMP/MTs Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS) SMP NEGERI 1 WANASABA Kab. Lombok Timur II IPS GEDUNG AL IHSAN 77 17230310010095 Akhirudin SMP/MTs Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS) SMP Islam Saadatuddarain N Kab. Lombok Timur II IPS GEDUNG AL IHSAN 78 17230310010104 ZIADATUL HAIR SMP/MTs Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS) SMP MT Mamben Kab. Lombok Timur II IPS GEDUNG AL IHSAN 79 17230318010031 Suliati SMP/MTs Matematika SMP NEGERI 2 SUELA Kab. Lombok Timur II MATEMATIKGEDUNG AL IHSAN 80 17230318010088 AMRULLOH SMP/MTs Matematika SMP SA'ADATUL ISLAMIYAH Kab. Lombok Timur III MATEMATIKGEDUNG AL IHSAN 81 17230318010122 SUMIATI SMP/MTs Matematika SMP ISLAM NW KUMBUNG Kab. Lombok Timur III MATEMATIKGEDUNG AL IHSAN 82 17230315410076 Suhartini SMP/MTs Pendidikan Pancasila dan KewargaSMP Muhammadiyah Pohgad Kab. Lombok Timur II PKn KAMPUS 2 SEGANTENG

LAPORAN AKHIR PELAKSANAAN PEMBEKALAN PESERTA PLPG TAHUN 2017

Halaman Judul: harus memuat Nama peserta, NUPTK, Nomor Peserta, Bidang Studi Sertifikasi, Asal

Sekolah, dan Kabupaten/Kota/Propinsi.

Lembar Pengesahan (Disahkan oleh Kepala Sekolah)

Kata pengantar

Daftar Isi

BAB I. SUMBER BELAJAR PEDAGOGIK

A. Ringkasan materi

1. pengembangan pendidikan karakter dan potensi peserta didik,

2. teori belajar,

3. model model pembelajaran,

4. Media Pembelajaran, dan

5. evaluasi hasil belajar.

CATATAN: Khusus untuk guru SD dan TK/PAUD, Materinya menyesuaikan dengan Sumber Belajar

Pedagogik di SD dan TK/PAUD.

B. Diskripsikan kemajuan yang Anda peroleh setelah pembekalan/mentoring:

1. Materi yang sudah Anda pahami/kuasai

2. Materi yang belum dapat Anda kuasai

C. Materi esensial apa saja yang tidak ada dalam Sumber Belajar

Uraikan materi yang menurut Anda esensial tetapi tidak dijelaskan dalam bagian ini

D. Materi apa saja yang tidak esensial namun ada dalam Sumber Belajar

Uraikan materi yang menurut Anda tidak esensial tetapi dijelaskan dalam bagian ini

E. Masukan-masukan apa saja yang telah diberikan oleh mentor pada saat kegiatan

pembekalan/mentoring?

BAB II. SUMBER BELAJAR BIDANG STUDI

A. Ringkasan materi (setiap bab)

B. Deskripsikan/uraikan kemajuan yang Anda peroleh selama pembekalan:

1. Materi yang sudah Anda pahami/kuasai.

2. Materi yang belum dapat Anda pahami/kuasai

C. Materi esensial apa saja yang tidak ada dalam Sumber Belajar

Uraikan materi yang menurut Anda esensial tetapi tidak dijelaskan dalam bagian ini

D. Materi apa saja yang tidak esensial namun ada dalam Sumber Belajar

Uraikan materi yang menurut Anda tidak esensial tetapi dijelaskan dalam bagian ini

E. Kemajuan dalam menyelesauikan Latihan Soal Uraian

1. Soal uraian yang dapat Anda selesaikan sendiri tanpa bantuan mentor

2. Soal uraian yang dapat Anda selesaikan setelah mendapat bantuan mentor.

3. Soal uraian yang mana saja yang masih belum dapat Anda selesaikan dengan baik atau belum

sempat dilakukan pembimbingan oleh mentor.