ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN

(1)

KEPATUHAN TERAPI PADA PASIEN GLAUKOMA TEKANAN NORMAL DI RUMAH SAKIT UMUM DR. SAIFUL ANWAR MALANG

Nafitri Aulia

Pembimbing : dr. M. Ma’sum Effendi, SpM(K)

Department of Ophthalmology

(2)

o _{Glaukoma tekanan normal /} _{Normal Tension}

Glaucoma (NTG) :

o neuropati optik progresif ~ POAG

o TIO normal

o tanpa faktor lain

o _hilangnya_{bidang visual}__{kerusakan progresif} o Patofisiologi  ?

o Hipotesis  aliran darah okular

(3)

PREVALENSI

SKI 1993-1996

- kebutaan  1,5% penduduk Indonesia - glaukoma: 0,20%

Riskesdas 2007

- 0,46% pernah didiagnosis glaukoma.

insiden NTG > pada populasi Asia

(4)

• poli mata RSSA Juli 2013 - Juni 2014:

(5)

o di Mesir 

o 53,6% pasien tidak patuh terhadap terapi glaukoma

o di Belanda 

o ketidakpatuhan terhadap terapi glaukoma 27.3%.

(6)

o kepatuhan pengobatan  masalah bagi pasien glaukoma

o TIO ↑ & keluhan (+)  patuh. Jika TIO normal & keluhan (-)?

o kuesioner baru  kepatuhan & faktor yang mempengaruhi

o Belum ada yang meneliti kepatuhan penderita NTG

o analisis  faktor yang mendasari

(7)

Rumusan Masalah:

• _{1. Berapa persenkah angka kepatuhan}

terapi pada pasien glaukoma tekanan

normal di Rumah Sakit dr. Saiful Anwar

Malang?

• _{2. Faktor apa sajakah yang berhubungan}

dengan kepatuhan terapi pada pasien

glaukoma tekanan normal di Rumah Sakit

dr. Saiful Anwar Malang?

(8)

Tujuan Penelitian:

• _{1. Besarnya persentase angka kepatuhan}

terapi pada pasien glaukoma tekanan

normal di Rumah Sakit dr. Saiful Anwar

Malang.

• _{2. Faktor yang berhubungan dengan}

kepatuhan terapi pada pasien glaukoma

tekanan normal di Rumah Sakit dr. Saiful

Anwar Malang.

(9)

Manfaat Penelitian:

• informasi



kepatuhan penderita NTG poli mata

RSSA

• informasi  faktor-faktor yang berhubungan

dengan kepatuhan terapi pasien NTG.

• landasan penelitian selanjutnya

(10)

(11)

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

GLAUKOMA TEKANAN

NORMAL KEPATUHAN TERAPI GLAUKOMA KUESIONER GTCAT

o

Glaukoma: neuropati optik, penipisan saraf

dan jaringan ikat diskus optik, penurunan

fungsi visual.

o

NTG  TIO normal

(12)

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

o

NTG:

o

prevalensi ↑ pada gangguan vasospastik.

(13)

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

o ↓ TIO 30% resiko pe↓ bidang visual dari 35% 12%

o neuroprotektif  dalam eksperimen.

o topikal  penurun TIO, neuroprotektif, me↑ sirkulasi.

o Terapi  obat, laser trabekuloplasti, dan operasi.

(14)

o terapi sesuai  waktu, dosis, dan frekuensi.

o “persistence”  durasi yang ditentukan.

o “compliance”  pasif mengikuti petunjuk dokter

o “Adherence”  tanggung jawab dan keterlibatan pasien

o Contoh: jika petunjuk dokter 2x sehari, digunakan 1x 

(15)

o

kepatuhan & ketekunan



masalah signifikan

(16)

GLAUKOMA TEKANAN NORMAL

KEPATUHAN TERAPI GLAUKOMA

KUESIONER GTCAT

o objektif  elektronik  metode terbaik mengukur kepatuhan.

o Permasalahan: variasi ukuran dan bentuk tetes mata

(17)

GLAUKOMA TEKANAN NORMAL

KEPATUHAN TERAPI GLAUKOMA

KUESIONER GTCAT

o

Karakteristik regimen:

o

jadwal, dosis dan efek samping.

o

Frekuensi berhubungan negatif

(18)

o

GTCAT :

o

_{validitas  89%}

o

regresi  prediktif ↑.

o

_{Studi pengulangan GTCAT  replikabilitas ↑.}

o

_{GTCAT  alat survey}

(19)

(20)

(21)

(22)

(23)

BAB III

(24)

(25)

(26)

(27)

Hipotesis Penelitian

• _{1. Didapatkan data persentase}

kepatuhan terapi pada pasien NTG di

Rumah Sakit dr. Saiful Anwar Malang

• _{2. Terdapat hubungan antara faktor}

demografis, faktor perilaku, regimen

terapi, faktor situasional, dan sistem

pelayanan kesehatan dengan

(28)

BAB IV

(29)

• _{Rancangan Penelitian}

– observasional analitik dengan pendekatan cross-sectional

• Tempat dan Waktu Penelitian

– Penelitian dilakukan di Poli Mata Rumah Sakit Saiful Anwar Malang. Waktu penelitian dari bulan Februari – Maret 2017.

(30)

• Cara Pemilihan Subjek Penelitian

– sampling konsekutif

– usia > 18 tahun, datang ke poli mata RSSA, telah ditegakkan diagnosa NTG oleh subdivisi Glaukoma .

• Perkiraan Jumlah Subjek Penelitian

– rumus  39,63 dibulatkan  40 orang

(31)

Variabel bebas:

• _{Faktor demografi} • _{Faktor perilaku}

• _{Faktor Sistem Pelayanan Kesehatan} • _{Karakteristik regimen terapi}

• _{Faktor Situasional}

Variabel tergantung:

• _{Kepatuhan terapi}

(32)

Kriteria Inklusi

• _{Usia ≥ 18 tahun}

• _{telah ditegakkan diagnosa NTG}

• _{menggunakan terapi tetes mata penurun TIO}

• _{membawa botol obat glaukoma}

• _{dapat mengikuti wawancara hingga selesai}

• _{setuju ikut penelitian}

Kriteria Eksklusi

(33)

-Definisi Operasional Penelitian

NTG (Normal Tension Glaucoma)

• _{atau Glaukoma Tekanan Normal yang memenuhi}

kriteria diagnostik menurut AAO (American Academy of Ophthalmology)

Faktor - faktor yang diperkirakan berhubungan dengan kepatuhan terapi yang diteliti

• _{faktor demografi, faktor perilaku, faktor Sistem}

(34)

Kepatuhan terapi

• _{kesesuaian jumlah obat tetes mata yang}

digunakan pasien dengan instruksi dokter.

dihitung dari berat obat yang tersisa dalam botol

Faktor demografi

• _{faktor kependudukan yang meliputi usia, jenis}

kelamin, jarak rumah, tinggal sendiri atau tidak

(35)

Definisi Operasional Penelitian

Faktor perilaku

• _{meliputi hambatan terapi, pengetahuan, kerentanan,}

persepsi tingkat keparahan.

Karakteristik regimen terapi

• _{Meliputi jumlah tetes mata}

Faktor Situasional

• _{meliputi apakah pasien sering lupa membawa obat saat}

(36)

Definisi Operasional Penelitian

Faktor Sistem Pelayanan Kesehatan

• _{komunikasi dokter pasien}

Usia pasien

• _{umur pasien dalam tahun}__{dari isian data pasien atau}

rekam medik.

jenis kelamin

• _{gender pasien didapatkan dari isian data pasien atau}

(37)

Definisi Operasional Penelitian

tingkat pendidikan

• _{pendidikan terakhir pasien yang dilalui hingga lulus.}

Letak geografis rumah ke rumah sakit

• _{Dinilai berapa jarak rumah ke rumah sakit (dalam km).}

Kuesioner GTCAT (Glaucoma Treatment Compliance Assessment Tool)

• _{kuesioner yang disusun sesuai model kepercayaan}

(38)

Alat yang digunakan

- kuesioner GTCAT versi 2 tahun 2014, yang telah diterjemahkan ke dalam bahasa Indonesia

- Tonometri aplanasi Haag Streit AT900 - Oftalmoskop Neitz BXα

(39)

Cara kerja penelitian

1. penjelasan  surat persetujuan.

2. pencatatan data demografi

3. data dasar penyakit

4. status generalis & status oftalmologis, obat

tetes mata

5. TIO dan defek lapang pandang dari rekam

medik pasien.

6. Pasien mengisi kuesioner peneliti

membacakan dan memberikan tanda

7. Penimbangan botol obat dengan timbangan

digital.

(40)

Uji Validitas dan Uji

Reliabilitas

Uji reliabilitas

Sebar kuesioner  uji validitas lagi uji validitas  perbaiki redaksional Kuesioner diterjemahkan ke bahasa

(41)

Analisa Data Penelitian

• uji korelasi

• uji regresi linear

(42)

A

pasien sesuai kriteria inklusi dan eksklusi

Datang ke poli mata subdivisi glaukoma

Dilakukan penimbangan botol obat

Mengisi kuesioner GTCAT

Didapatkan data

(43)

• Organisasi Penelitian

• Peneliti : dr. Nafitri Aulia

• Pembimbing : dr. M. Ma’sum Effendi, SpM(K)

(44)

BAB V

(45)

(46)

Pernyataan tidak reliabel 

dikeluarkan

Pernyataan tidak reliabel 

dikeluarkan

Tes Reliabilitas

Pernyataan dikeluarkan

Tes Validitas  18 pernyataan tidak

valid

Tes Validitas  18 pernyataan tidak

valid

Mengubah redaksional kalimat

Tes Validitas  25 pernyataan tidak

valid

(47)

Uji korelasi

Variabel dan Indikator Signifikansi Uji Pearson

Demografi

Jenis kelamin 0,159

Jarak rumah ke rumah sakit 0,378

Status pernikahan 0,136

Status pekerjaan 0,694

Adanya orang yang tinggal serumah 0,089

Tingkat pendidikan 0,045*

Perilaku 0,531

Hambatan terhadap terapi 0,707

Pengetahuan 0,037*

Persepsi akan kerentanan 0,612

Persepsi Tingkat Keparahan 0,799

Regimen Terapi 0,817

Pelayanan Kesehatan 0,702

(48)

Korelasi antar-variabel

Variabel 1 Variabel 2 Signifikansi Jenis kelamin bekerja .042

(49)

Uji regresi

• _{Uji regresi  pengaruh}

• _{pengetahuan }

–

_{pengaruh signifikan}

–

_nilai

_r-square

_{: 0,109 atau 10,9%.}

• _{pendidikan }

–

_{pengaruh signifikan}

–

_nilai

_r-square

_{: 0,102 atau 10,2%.}

(50)

18-29 tahun

30-39 tahun

40-49 tahun

50-59 tahun

60-69 tahun

> 70 tahun

5%

_2,5%

_{10 %}

(51)

hiperten

si

DM

lainnya

30%

22,5

(52)

Kepatuhan Terapi

patuh;

40.00%

tidak

(53)

42,5%

57,5%

52,9%

30,4%

(54)

single

menikah

32,5

%

32,5

%

67,5

%

67,5

%

23,1%

48,1%

(55)

Tinggal sendiri

Tinggal dengan keluarga

0%

44%

Persentase kepatuhan terapi

10 %

(56)

Kepatuhan terapi

Tidak lulus SD: 5%

Lulus SD: 15%

Lulus SMP: 15%

Lulus SMA:

32.5%

Lulus Diploma :

15%

Sarjana: 15%

Paska sarjana:2,5%

(57)

bekerja

Tidak bekerja

35.7%

42.3%

Persentase kepatuhan terapi

35 %

65 _%

(58)

Jarak rumah ke RS

≤ 7,5 km

> 7,5 km

55 %

45 %

50%

33.3%

(59)

Perilaku kurang baik

Perilaku baik

35%

45%

Kepatuhan terapi

(60)

(61)

tetes per hari

1 tetes per hari

2 tetes per hari

3 tetes per hari

4 tetes per hari

5 tetes per hari

6

(62)

kurang baik

baik

43,8%

37,5%

Kepatuhan terapi

Pelayanan Kesehatan

(63)

lupa bawa obat

Tidak lupa bawa obat

42,9%

38,5%

Kepatuhan terapi

(64)

(65)

Pembahasan

• _{Jenis kelamin}

• _Usia

• _{Kepatuhan terapi}

• _{Status pekerjaan}

• _{Status pernikahan}

• _{Jarak ke RS}

(66)

Pembahasan

• _{Jenis kelamin}

• _Usia

• _{Kepatuhan terapi}

• _{Status pekerjaan}

• _{Status pernikahan}

• _{Jarak ke RS}

(67)

Pembahasan

• _{Jenis kelamin}

–

_{penelitian ini penderita NTG laki-laki <}

perempuan

–

_{Sesuai : Sawada 2015, Mallick 2016,}

Stamper 2009. NTG lebih sering pada

wanita, penyebab pasti belum diketahui

–

_{penelitian ini : kepatuhan terapi lebih}

tinggi pada laki-laki  Berbeda dengan

penelitian lain

(68)

Uji korelasi antar-variabel

• _{jenis kelamin ↔ status pekerjaan}

• _{53% laki-laki, 22% perempuan }

bekerja

• _{belum dapat menjelaskan}

(69)

Pembahasan

• _{Jenis kelamin}

• _Usia

• _{Kepatuhan terapi}

• _{Status pekerjaan}

• _{Status pernikahan}

• _{Jarak ke RS}

(70)

Pembahasan

• _Usia

–

_{penelitian ini : 18 - 80 tahun dengan}

rerata usia 58,43 tahun.

–

_{Sesuai penelitian: Leung 2008,}

Low-Pressure Glaucoma Treatment Study,

Sawada

• _{usia  faktor resiko NTG.}

• _{penderita NTG paling banyak usia 60-69}

(71)

Pembahasan

• _{Jenis kelamin}

• _Usia

• _{Kepatuhan terapi}

• _{Status pekerjaan}

• _{Status pernikahan}

• _{Jarak ke RS}

(72)

Pembahasan

• _{Kepatuhan Terapi Glaukoma}

–

_{penelitian ini : 60% tidak patuh}

–

_{Ethiopia 67,5% tidak patuh (Tamrat et}

al, 2015)

–

_{Mesir  53,6% tidak patuh}

(73)

Pembahasan

• _{Jenis kelamin}

• _Usia

• _{Kepatuhan terapi}

• _{Status pekerjaan}

• _{Status pernikahan}

• _{Jarak ke RS}

(74)

Pembahasan

• _{Status pekerjaan}

–

_{Jin et al, 2008:}

jadwal obat & waktu untuk datang ke

klinik

(75)

Pembahasan

• _{Jenis kelamin}

• _Usia

• _{Kepatuhan terapi}

• _{Status pekerjaan}

• _{Status pernikahan}

• _{Jarak ke RS}

(76)

Pembahasan

• _{Status pernikahan}

–

_{Jin et al, 2008}

Bantuan dan dukungan pasangan 

patuh

(77)

Pembahasan

• _{Jenis kelamin}

• _Usia

• _{Kepatuhan terapi}

• _{Status pekerjaan}

• _{Status pernikahan}

• _{Jarak ke RS}

(78)

Pembahasan

• _{Jarak ke RS}

–

_{Data penelitian lain pada NTG  belum}

ada

–

_{Abdull, 2015}

• _{POAG : rumah > 10 km dari RS }

keparahan glaukoma ↑ 

keterjangkauan pelayanan kesehatan

sulit

(79)

Analisa antar variabel

–

_{jarak tempat tinggal ↔ hambatan}

terapi

 “saya sering kehabisan obat”

–

_{Posisi rumah pasien  tidak dapat}

dimodifikasi

• _{Edukasi pasien:}

(80)

Pembahasan

• _{Jenis kelamin}

• _Usia

• _{Kepatuhan terapi}

• _{Status pekerjaan}

• _{Status pernikahan}

• _{Jarak ke RS}

(81)

Pembahasan

• _{Tingkat pendidikan}

–

_{literatur tentang tingkat pendidikan dan}

kepatuhan terapi pasien glaukoma(-)

–

_{Jin et al, 2008 pada pasien tuberculosis}



(82)

Pembahasan

• _{Jenis kelamin}

• _Usia

• _{Kepatuhan terapi}

• _{Status pekerjaan}

• _{Status pernikahan}

• _{Jarak ke RS}

(83)

Pembahasan

• _{Penyakit sistemik}

–

_{Peredaran darah  patogenesis}

glaukoma

–

_{Gangguan fisiologi  perfusi ke saraf}

optik, meskipun ada autoregulasi

–

_{pengobatan hipertensi  iskemik saraf}

optik

(84)

GTCAT

• _{Validitas dan reliabilitas}

• _{Faktor perilaku}

• _{Regimen terapi}

• _{Pelayanan kesehatan}

(85)

GTCAT

• _{Validitas dan reliabilitas}

–

_{tidak valid ?}

• _{pernyataan kurang jelas  responden}

bingung

(86)

GTCAT

• _{Validitas dan reliabilitas}

–

_{Reliabilitas ?}

• _{keandalan atau konsistensi }

pernyataan yang sama hasil yang

tidak jauh berbeda

(87)

GTCAT

• _{Validitas dan reliabilitas}

• _{Faktor perilaku}

• _{Regimen terapi}

• _{Pelayanan kesehatan}

(88)

GTCAT

• _{Faktor perilaku}

–

_{perilaku baik  hanya 35% patuh,}

perilaku kurang baik 45%

–

_{Mansberger, 2013 : faktor perilaku }

memori (lupa), pengetahuan, motivasi,

dan keyakinan kesehatan; keterampilan

dalam menggunakan obat tetes mata,

dan pengobatan untuk penyakit

penyerta.

(89)

GTCAT

• _{Faktor perilaku}

–

_{Hambatan terapi}

–

_Pengetahuan

–

_Kerentanan

(90)

GTCAT

• _{Faktor perilaku}

–

_{Hambatan terapi}

• _{Lacey et al : kepatuhan pengobatan }

lupa, kesulitan dengan penggunaan

drop, dan usia.

• _{Friedman et al: kepatuhan  biaya.}

• _{Lupa  glaukoma bersifat kronis &}

(91)

GTCAT

• _{Faktor perilaku}

–

_{Hambatan terapi}

–

_Pengetahuan

–

_Kerentanan

(92)

GTCAT

• _{Faktor perilaku}

–

_Pengetahuan

• _{Penelitian ini: 47,5% menjawab setuju}

atau sangat setuju bahwa glaukoma

dapat terjadi dengan tekanan mata

yang normal.

• _{pengetahuan ↑ kepatuhan ↓}

(93)

• _{Jin et al, 2008}

– _{pengetahuan lebih baik patuh terhadap}

terapi.

– _{Namun, pasien bisa tidak percaya keuntungan}

terapi (walaupun pengetahuannya baik)

• _{Sani, et al 2016}

– _{pengetahuan tinggi  penggunaan obat}

bervariasi

– _{Perlu edukasi dan penekanan penggunaan}

(94)

GTCAT

• _{Faktor perilaku}

–

_{Hambatan terapi}

–

_Pengetahuan

–

_Kerentanan

(95)

GTCAT

• _{Faktor perilaku}

–

_Kerentanan

• _{Mansberger, 2013}

 kepatuhan pengobatan terkait

dengan rasa takut buta dan

(96)

GTCAT

• _{Faktor perilaku}

–

_{Hambatan terapi}

–

_Pengetahuan

–

_Kerentanan

(97)

GTCAT

• _{Faktor perilaku}

–

_{Persepsi tingkat keparahan}

(98)

GTCAT

• _{Validitas dan reliabilitas}

• _{Faktor perilaku}

• _{Regimen terapi}

• _{Pelayanan kesehatan}

(99)

GTCAT

• _{Regimen terapi}

–

_{Pada penelitian ini}

• _{Kepatuhan tertinggi pada 3 tetes per}

hari

–

_{penelitian sebelumnya}

• _{frekuensi ↑ kepatuhan ↓}

(100)

–

Jin et al, 2008

• _{studi di Jepang  makan 3 kali sehari}

lebih patuh terhadap terapi  frekuensi

makan menjadi pengingat

–

Variabel jumlah tetes per hari ↔ tinggal

sendiri

–

1 tetes / hari  banyak tinggal sendiri

(101)

GTCAT

• _{Validitas dan reliabilitas}

• _{Faktor perilaku}

• _{Regimen terapi}

• _{Pelayanan kesehatan}

(102)

GTCAT

• _{Pelayanan kesehatan}

–

_{Pada penelitian ini}

• _{kepatuhan terapi}↑ pada subjek dengan

persepsi tentang pelayanan kesehatan baik

–

_{Sesuai dengan Olthoff 2009, Grehn dan}

Stamper, Gelb et al, Friedman:

• _{ketidakpatuhan  waktu tunggu, komunikasi} • _{Kepatuhan rendah  dokter reaktif dan}

(103)

GTCAT

• _{Validitas dan reliabilitas}

• _{Faktor perilaku}

• _{Regimen terapi}

• _{Pelayanan kesehatan}

(104)

GTCAT

• _{Faktor situasional}

–

_{penelitian ini :}

• _{tidak lupa membawa obat saat bepergian }

kepatuhan terapi ↑

–

_{Sleath et al}

• _{peristiwa besar dalam hidup dan}

perubahan di akhir pekan  berdampak negatif

• _{jauh dari rumah  sulit mematuhi}

(105)

Faktor yang paling

berpengaruh

• _{uji korelasi dan regresi  variabel}

pendidikan dan pengetahuan  paling

berpengaruh

• _nilai

_r-square

–

_{Pendidikan 10,2% pengetahuan 10,9%.}

–

_{uji regresi linear berganda  tidak}

signifikan.

• _{perbaikan pengetahuan melalui edukasi}

(106)

sembilan tema edukasi :

(1)pengetahuan tentang glaukoma

(2)diagnosis dan prosedur yang diperlukan

(3)perlunya obat, efek samping, dan cara mendapatkan obat

(4)cara penggunaan

(5)komplikasi dan cara mengatasinya

(6)mampu bertanya mengenai hal yang belum dimengerti (7)Kontrol sesuai jadwal

(8)memahami kepatuhan terapi dan cara meningkatkannya

(9)mencari akses informasi yang benar

Waterman H, et al. Adherence to ocular hypotensive therapy: patient health

(107)

Kelemahan penelitian

• _{bias seleksi}

– pemeriksaan hanya pada pasien yang membawa obat

– penelitian di RS dengan poli glaukoma  populasi?

• _{recall bias}

– _{Lupa kapan pertama kali menggunakan obat}

• _{penggunaan obat terlalu banyak atau tumpah}

• _{Pengambilan data sewaktu}

• _{Hawthorne effect, pasien merasa sedang}

(108)

(109)

Kesimpulan

• _{angka kepatuhan terapi penderita NTG di}

RSSA = 40%

• _{Faktor pendidikan & pengetahuan hubungan}

signifikan dengan kepatuhan terapi

• _{Faktor lain : jenis kelamin laki-laki, jarak}

rumah < 7,5 km, menikah, tidak bekerja, ada

orang yang tinggal serumah, tetes mata 3 kali

sehari, hubungan dokter-pasien baik, dan

(110)

Saran

• _{penghitungan kepatuhan terapi  metode}

lain.

• _{intervensi  edukasi, penyuluhan  uji}

kepatuhan terapi

(111)

(112)

(113)

(114)

(115)

PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI

PENELITIAN

1. Saya adalah dokter peserta program pendidikan dokter spesialis Ilmu Kesehatan Mata (dr.Nafitri Aulia) dari

Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya/ RSUD Dr. Saiful Anwar Malang dengan ini meminta anda untuk berpartisipasi dengan sukarela dalam penelitian yang berjudul Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan

Kepatuhan Terapi Pada Pasien Glaukoma Tekanan Normal 2. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor apa

saja yang mempengaruhi kepatuhan terapi pada pasien glaukoma tekanan normal.

(116)

4. Keuntungan yang bapak/ibu peroleh dari penelitian ini adalah bapak/ibu akan mendapatkan pengganti uang transport (Rp.50.000) serta memberikan

sumbangan bagi pengembangan ilmu pengetahuan khususnya dibidang mata.

5. Seandainya bapak/ibu tidak bersedia dilakukan wawancara untuk penelitian ini, maka tidak akan dikenai sanksi apapun.

(117)

(118)

(119)

• Status Partisipan Penelitian • (diisi oleh peneliti)

• Nama : ___________________________________________

• No. Register Poli : ______________

• Tanggal lahir : ___ / ___ / ____

• Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan

• Pekerjaan : ________________

• Status Pernikahan : Belum Menikah / Menikah / Duda / Janda

• Tinggal serumah dengan (lingkari) : orang tua / pasangan / anak / cucu / lainnya _____

(120)

• Suku :___________________

• Agama : __________________

• Alamat : ______________________________________

• Perjalanan dari rumah ke rumah sakit : Sulit ditempuh / Mudah ditempuh

• Lama perjalanan : _____________ Jarak : ________

• No. Telepon/HP : ____________________________

• Apakah membutuhkan pendamping membaca kuesioner? ya / tidak

• Bahasa utama para peserta : ______________

• Asuransi : Tidak ada / asuransi pemerintah/ asuransi swasta

(121)

• Obat tetes glaukoma yang digunakan, frekuensinya, lama digunakan dan berat akhir:

• _________sehari __x OD/OS, digunakan sejak ______, berat ____ g

• 19) Riwayat penyakit sistemik: _________________________

• 20) Riwayat penyakit mata lainnya: _____________________

• 21) Riwayat operasi mata : ____________________________

• 22) Hasil perimetri terbaru (mean deviation ):

• Mata kanan : ________________________Tanggal : __________

• Mata kiri: ___________________________Tanggal : __________

• Mata kanan : ________________________Tanggal : __________

(122)

• 23) Hasil TIO terbaru:

• Mata kanan # 1: ______________________Tanggal : __________

• Mata kiri # 1: ______________________ Tanggal : __________

• Mata kanan # 2: ______________________Tanggal : __________

• Mata kiri # 2: ______________________ Tanggal : __________

• 24) Visus naturalis dengan koreksi :

OD : OS :

• 25) Segmen anterior

OD : OS :

• 26) Funduskopi

(123)

Berikut ini terdapat beberapa pernyataan tentang glaukoma, dan beberapa tentang pengalaman anda dengan obat. Tolong baca setiap

pernyataan dan lingkari nomor terbaik yang mewakili pendapat anda.

Sang

1 Pengetahuan saya pribadi tentang faktor resiko glaukoma sangat baik

2 Pengetahuan saya pribadi tentang gejala glaukoma adalah sangat baik

3 Seluruh penglihatan saya dapat hilang karena glaukoma

4 Kelompok etnik tertentu lebih beresiko untuk glaukoma

(124)

6 Seseorang dapat memiliki glaukoma dan tidak menyadarinya.

7 Semakin tua usia meningkatkan kemungkinan terjadinya glaukoma

8 Sakit pada mata adalah gejala umum dari glaukoma

9 Hilangnya penglihatan akibat glaukoma dapat dicegah dengan pengobatan

1

0 Glaukoma dapat terjadi dengan tekanan mata yang normal 1

(125)

12 Glaukoma dapat disebabkan karena diabetes 13 Glaukoma dapat disebabkan karena cedera

pada mata

14 Kebutaan bukan suatu hasil dari glaukoma

15 Saya sangat setuju dengan diagnosa dokter akan glaukoma pada mata saya

16 Saya sama sekali tidak kehilangan penglihatan karena glaukoma

(126)

1

8 penyakit mata saya tidak parah berat 1

9 Saya berfikir saya akan menderita kebutaan akibat penyakit mata yang lain 2

0 Penggunaan mengontrol glaukoma sayaobat tetesmata dapat 2

1 Saya penggunaan obat tetes mata sayamendapatkan kesulitan dalam 2

2 Dalam satu bulan terakhir, saya tidak pernah lupa menggunakan obat tetes mata 2

(127)

2

4 Terkadang saya tertidur sebelum waktunya meneteskan obat 2

5 Kadang saya lupa membawa obat ketika waktunya meneteskan obat 2

6 Kadang obat tetes terasa sakit atau tidak nyaman untuk diteteskan 2

7 Saya tidak membutuhkan tetes mata 2

8 Kadang saya kehabisan obat tetes 2

(128)

30 Saya akan menggunakan obat tetes mata tiap malam

31 Saya menderita akibat efek samping dari obat tetes saya

32 Obat tetes mata saya terjangkau harganya

33 Obat tetes mata saya tidak menyebabkan rasa sakit atau tidak nyaman

34 Saya menggunakan pengingat untuk membantu saya meneteskan obat tetes mata.

(129)

3

6 Saya berfikir, saya akan akan buta dalam 5 tahun jika saya TIDAK MENGGUNAKAN obat tetes saya

3

7 Saya berfikir, saya akan akan buta dalam 10 tahun jika saya TIDAK MENGGUNAKAN obat tetes saya

3

8 Saya berfikir, saya akan buta dalam 10 tahun jika saya MENGGUNAKAN obat tetes saya 3

9 Pengalaman dari anggota keluarga atau teman mendukung saya menggunakan obat tetes mata saya

4

0 Saya dapat meneteskan obat tetes mata saya dengan benar tanpa bantuan 4

(130)

4

2 Ada beberapa hal yang dapat dilakukan untuk mencegah perburukan glaukoma saya

4

3 Dokter saya tidak mendengarkan saya 4

4 Saya tidak terkejut mendapat glaukoma 4

5 Saya lebih rentan terkena kebutaan daripada orang-orang yang seusia saya 4

6 Penyebab orang terkena glaukoma belum dipahami sepenuhnya 4

(131)

Penimbangan botol obat

• _{Berat botol baru:} • _{Timol 11,18 gram}

• _{Timol minidose 0,96 gram} • _{Xalatan 6,77 gram}

• _{Azopt 10,56} • _{Travatan 5,73}

• _{Isotic adretor 10,42}

• _{Glaopen minidose 1,58 gram}

(132)

• _{Contoh perhitungan:}

• _{Pasien membawa botol timol seberat 9,73 gram}

• _{Jumlah tetes mata yang telah digunakan pasien: 11,18 –}

9,73 = 1,45 gram

• _{1,45 : 0,06 = 24,17 tetes}

• _{Pasien membuka botol obat sejak 6 hari yang lalu,}

digunakan 2x sehari, pada kedua mata

• Jumlah tetes mata yang seharusnya digunakan pasien: 6 hari x 2 kali sehari x 2 mata = 24 tetes

(133)

• Contoh perhitungan:

• Pasien membawa botol timol seberat 8,16 gram

• Jumlah tetes mata yang telah digunakan pasien: 11,18 – 8,16 = 3,02 gram

• 3,02 : 0,06 = 50, 33 tetes

• Pasien membuka botol obat sejak 14 hari yang lalu, digunakan 2x sehari, pada kedua mata

• Jumlah tetes mata yang seharusnya digunakan pasien: 14 hari x 2 kali sehari x 2 mata = 56 tetes