(, Unknown)

(1)

NOMOR : SP DIPA- 060.01.2.651252/2016

TAHUN ANGGARAN 2016

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA LAMPIRAN : Satu set DIPA Petikan

SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN

DS:0870-9033-4097-0176

1.UU No. 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara. 2.UU No. 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara. 3.UU No. 14 Tahun 2015 tentang APBN TA 2016. A. Dasar Hukum:

Revisi ke 06

Tanggal : 14 Oktober 2016

1. Kementerian Negara/Lembaga 2. Unit Organisasi

3. Provinsi

4. Kode/Nama Satker

B.Dengan ini disahkan Alokasi Anggaran Untuk:

: (060) KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA (01)

: KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA (23)

: NUSA TENGGARA BARAT

: (651252) RUMKIT BHAYANGKARA MATARAM

03 KETERTIBAN DAN KEAMANAN

03.01 KEPOLISIAN

Kode dan Nama Fungsi dan Sub Fungsi :

Sebesar Rp. 5.787.714.000 ( LIMA MILIAR TUJUH RATUS DELAPAN PULUH TUJUH JUTA TUJUH RATUS EMPAT BELAS RIBU RUPIAH ) Untuk kegiatan-kegiatan sebagai berikut :

:

Kode dan Nama Program dan Kegiatan : Jumlah Uang

Terlampir

Rp. Rp.

- Hibah Dalam Negeri Langsung

D. Pencairan dana dilakukan melalui : - Hibah Luar Negeri

- Pinjaman Luar Negeri

Rp.

0 C. Sumber Dana Berasal Dari :

Rp.

5.787.714.000 4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri

- Hibah Luar Negeri Langsung 0

0 2. PNBP

5. Hibah Langsung 3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri

1. Rupiah Murni

0

Rp. PNBP TA Berjalan

0 0 6. SBSN PBS

- Hibah Dalam Negeri

Rp. - Pinjaman Dalam Negeri

Rp.

1. KPPN M A T A R A M (038) 5.787.714.000

E. Pernyataan Syarat dan Ketentuan(Disclaimer)

1. DIPA Petikan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari DIPA Induk (Nama Program, Unit Organisasi dan Kementerian Negara/Lembaga).

2. DIPA Petikan ini dicetak secara otomatis melalui sistem yang dilengkapi dengan kode pengaman berupa digital stamp sebagai pengganti tanda tangan pengesahan (otentifikasi). 3. DIPA Petikan berfungsi sebagai dasar pelaksanaan kegiatan satker dan pencairan dana/pengesahan bagi Bendahara Umum Negara/Kuasa Bendahara Umum Negara. 4. Rencana Penarikan Dana dan Perkiraan Penerimaan yang tercantum dalam Halaman III DIPA diisi sesuai dengan rencana pelaksanaan kegiatan.

5. Tanggung jawab terhadap penggunaan anggaran yang tertuang dalam DIPA Petikan sepenuhnya berada pada Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran.

6. Dalam hal terdapat perbedaan data antara DIPA Petikan dengan database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan maka yang berlaku adalah data yang terdapat di dalam database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan (berdasarkan bukti-bukti yang ada). 7. DIPA Petikan berlaku sejak tanggal 1 Januari 2016 sampai dengan 31 Desember 2016.

ASKOLANI JAKARTA, 07 Desember 2015

A.N MENTERI KEUANGAN DIREKTUR JENDERAL ANGGARAN

(2)

TAHUN ANGGARAN 2016

Satker :(651252) RUMKIT BHAYANGKARA MATARAM

DS:0870-9033-4097-0176

NOMOR : DIPA- 060.01.2.651252/2016

SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN

01 Program Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya Polri Rp. 5.368.820.000

01.3072 Pelayanan Kesehatan Polri Rp. 1.909.589.000

01.3073 Dukungan Pelayanan Internal Perkantoran Polri Rp. 3.459.231.000

02 Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur Polri Rp. 418.894.000

02.5059 Dukungan Manajemen dan Teknik Sarpras Rp. 418.894.000

(3)

TAHUN ANGGARAN 2016

I A. INFORMASI KINERJA

Kode/Nama Satker :(651252)

Halaman :I A. 1 Provinsi

Unit Organisasi

Kementerian Negara/Lembaga

: : : (060)

(01) (23)

Kuasa Pengguna Anggaran : KOMPOL drg. MUHAMMAD ZAKIR, S.H., M.H. Bendahara Pengeluaran :

Pejabat Penanda Tangan SPM :

PENDA TK I YUDHI SISWANTO, SE PENATA TK. I dr. MIKE WIJAYANTI D. KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA NUSA TENGGARA BARAT

RUMKIT BHAYANGKARA MATARAM

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN

NOMOR : DIPA- 060.01.2.651252/2016

_{DS:0870-9033-4097-0176}

1

Sub Fungsi

Fungsi 03 KETERTIBAN DAN KEAMANAN 5.787.714.000

5.787.714.000

03.01 KEPOLISIAN

060.01.01 Program Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya Polri 01 Menyelenggarakan fungsi Manajemen kinerja Polri secara optimal dengan melaksanakan kegiatan

perencanaan, Pelaksanaan, Pengendalian, Pelaporan, Pelayanan Internal dan pembayaran gaji yang di laksanakan secara tepat waktu, akuntabe

Hasil (Outcome)

5.368.820.000 Program

2

01 Jumlah kebijakan yang dapat mengoptimalkan unit kerja pelaksana teknis IKU Program

02 % kebijakan yang berpihak pada masyarakat

03 % perencanaan dan penganggaran berdasarkan kerangka pengeluaran jangka menengah dengan kinerja secara terpadu

04 % pengelolaan keuangan yang akuntabel dan tepat waktu 05 % unit kerja yang menerapkan administrasi secara akuntabel 06 % kecukupan operasional pelaksanaan tugas pelayanan Internal 07 % kecukupan operasional pelaksanaan tugas pelayanan Internal

3072 Pelayanan Kesehatan Polri 1.909.589.000

001 Persentase jumlah personel yang telayanai dengan baik Indikator Kinerja Kegiatan

Kegiatan

3072.002 Layanan kesehatan 2.473,00 Orang 1.754.035.000

Keluaran (Output)

3072.994 Layanan Perkantoran 12,00 Bulan Layanan 155.554.000

3073 Dukungan Pelayanan Internal Perkantoran Polri 3.459.231.000

001 Jumlah Layanan Internal Perkantoran Polri Indikator Kinerja Kegiatan

Kegiatan

3073.994 Layanan Perkantoran 12,00 Bulan Layanan 3.459.231.000

Keluaran (Output)

060.01.02 Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur Polri

01 Mendukung tugas pembinaan dan operasional Polri melalui ketersediaan sarana dan prasarana materiil, fasilitas dan jasa baik kualitas maupun kuantitas.

Hasil (Outcome)

418.894.000 Program

01 Prosentase/jml kecukupan ketersediaan sarana dan prasarana pendukung fasilitas guna memenuhi Standar Pelayanan Kamtibmas Prima.

IKU Program

5059 Dukungan Manajemen dan Teknik Sarpras 418.894.000

001 Jumlah Layanan perkantoran Sarpras

Indikator Kinerja Kegiatan Kegiatan

5059.994 Layanan Perkantoran 12,00 Bulan Layanan 418.894.000

Keluaran (Output)

Drs. ARIF WACHYUNADI 60050876 JAKARTA, 07 Desember 2015

ASRENA

a.n. KEPALA KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

(4)

TAHUN ANGGARAN 2016

I B. SUMBER DANA

2. Rincian Pinjaman / Hibah :

Kode/Nama Satker :(651252)

Halaman :I B. 1 Provinsi

Unit Organisasi

: : : (060)

(01) (23)

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA NUSA TENGGARA BARAT

NOMOR : DIPA- 060.01.2.651252/2016

_{DS:0870-9033-4097-0176}

1. Anggaran Tahun 2016 1. Rupiah Murni

5. Hibah Langsung 2. PNBP

3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri

6. SBSN PBS

4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri

Rp.

Pagu Ekuivalen Rupiah

Ket : a. Pinjaman Luar Negeri

e. Hibah Luar Negeri Langsung b. Hibah Luar Negeri

c. Pinjaman Dalam Negeri d. Hibah Dalam Negeri

f. Hibah Dalam Negeri Langsung (1) Valuta Asing

(1) Valuta Asing (2) RPLN

No. SUMBER PINJAMAN DAN HIBAH PAGU TAHUN INI RINCIAN DANA BERDASARKAN DANA PENDAMPING

(dalam ribuan rupiah)

No. NPP/H per Tahun No. Register 1. Pinjaman Luar Negeri 2. Hibah Luar Negeri 3. Pinjaman Dalam Negeri 4. Hibah Dalam Negeri

1) Mata Uang NPP/H 2) Ekuivalen USD 3) Ekuivalen Rupiah

CARA PENARIKAN

1) PP 2) PL 3) RK 4) LC 5)

-Kode Uraian Kode Dana Kode Dana Rp. Pdp Rp.LN Rp.Loc.Cost

(5)

NOMOR : DIPA- 060.01.2.651252/2016

TAHUN ANGGARAN 2016

II. RINCIAN PENGELUARAN

Kode/Nama Satker :(651252) _{Halaman :}_II. ₁

Provinsi Unit Organisasi

: : : (060)

(01) (23)

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA NUSA TENGGARA BARAT

Kewenangan : (KD) _{(dalam ribuan rupiah)}

KODE URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA

BELANJA

PEGAWAI BARANG MODAL BANTUAN

SOSIAL LAIN-LAIN JUMLAH SELURUH

LOKASI/ KPPN

CARA PENARIKAN/

REGISTER

[51] [52] [53] [57] [58]

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN

DS:0870-9033-4097-0176

651252 RUMKIT BHAYANGKARA MATARAM 3.352.562 2.435.152 - - - 5.787.714

060.01.01 Program Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya Polri 3.352.562 2.016.258 - - - 5.368.820

3072 Pelayanan Kesehatan Polri - 1.909.589 - - - 1.909.589

3072.002 Layanan kesehatan - 1.754.035 - - - 1.754.035 23 51.

-- 1.754.035

- 1.754.035 - 038

RM

01 @

3072.994 Layanan Perkantoran - 155.554 - - - 155.554 23 51.

-- 155.554

- 155.554 - 038

RM

01 @

3073 Dukungan Pelayanan Internal Perkantoran Polri 3.352.562 106.669 - - - 3.459.231

3073.994 Layanan Perkantoran 3.352.562 106.669 - - - 3.459.231 23 51.

-- 3.459.231

3.352.562 106.669 - 038

RM 01

060.01.02 Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur Polri - 418.894 - - - 418.894 5059 Dukungan Manajemen dan Teknik Sarpras - 418.894 - - - 418.894

5059.994 Layanan Perkantoran - 418.894 - - - 418.894 23 51.

-- 418.894

- 418.894 - 038

RM

01 @

JUMLAH 3.352.562 2.435.152 - - - 5.787.714

Drs. ARIF WACHYUNADI ASRENA

ttd.

(6)

TAHUN ANGGARAN 2016

KODE URAIAN SATKER RENCANA PENARIKAN JUMLAH

SELURUH

FEBRUARI MARET AGUSTUS

JANUARI

III. RENCANA PENARIKAN DANA DAN PERKIRAAN PENERIMAAN

NO

APRIL MEI JUNI JULI SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

: Provinsi

RUMKIT BHAYANGKARA MATARAM (23)

Unit Organisasi

(651252) Kementerian Negara/Lembaga

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA (01)

Kode/Nama Satker

(060)

: :

NUSA TENGGARA BARAT

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA :

1 Halaman : III. (dalam ribuan rupiah)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

DS:0870-9033-4097-0176

NOMOR : DIPA- 060.01.2.651252/2016

651252

1. RUMKIT BHAYANGKARA MATARAM

680.667 404.781

303.754 587.362 709.556 5.787.714

218.193 248.484 409.026 562.851 555.919 485.358 621.763

RENCANA PENARIKAN DANA

51 BELANJA PEGAWAI 195.790 198.807 216.576 275.581 264.517 407.001 316.817 292.679 395.267 194.113 295.696 299.718 3.352.562

52 BELANJA BARANG 22.403 49.677 87.178 133.445 140.264 155.850 270.545 263.240 285.400 291.245 326.067 409.838 2.435.152 060.01.01.3072 Pelayanan Kesehatan Polri 17.568 38.956 68.363 104.645 109.992 122.214 212.155 206.427 223.804 228.387 255.694 321.384 1.909.589

52 BELANJA BARANG 17.568 38.956 68.363 104.645 109.992 122.214 212.155 206.427 223.804 228.387 255.694 321.384 1.909.589

060.01.01.3073 Dukungan Pelayanan Internal Perkantoran Polri

200.983 220.395 281.426 270.661 413.828 328.668 304.210 407.769 206.871 309.979 317.670

196.771 3.459.231

51 BELANJA PEGAWAI 195.790 198.807 216.576 275.581 264.517 407.001 316.817 292.679 395.267 194.113 295.696 299.718 3.352.562

52 BELANJA BARANG 981 2.176 3.819 5.845 6.144 6.827 11.851 11.531 12.502 12.758 14.283 17.952 106.669

060.01.02.5059 Dukungan Manajemen dan Teknik Sarpras

8.545 14.996 22.955 24.128 26.809 46.539 45.282 49.094 50.100 56.090 70.502

3.854 418.894

52 BELANJA BARANG 3.854 8.545 14.996 22.955 24.128 26.809 46.539 45.282 49.094 50.100 56.090 70.502 418.894

Drs. ARIF WACHYUNADI JAKARTA, 07 Desember 2015

ASRENA

(7)

(dalam ribuan rupiah)

KODE URAIAN

IV. C A T A T A N

:

Provinsi

:

Kode dan Nama Satker

[01] Unit Organisasi

NUSA TENGGARA BARAT [651252]

[23]

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

: KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

:

[060]

KODE URAIAN

TAHUN ANGGARAN 2016

DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN

NOMOR : DIPA- 060.01.2.651252/2016

DS:0870-9033-4097-0176

Halaman : IV. 1

651252 RUMKIT BHAYANGKARA MATARAM

360.525 Rp.

Jumlah Dana yang tidak dapat dicairkan

360.525

52 Belanja Barang Rp.

060.01.01 Program Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya Polri 3072 Pelayanan Kesehatan Polri

521119 Belanja Barang Operasional Lainnya(RM) Catatan ALOKASI PENGHEMATAN DALAM APBN-P 2016

Rp.

Tidak Dapat Dicairkan 316.655

Disposisi: Penghematan/pemotongan

3072.002 Layanan kesehatan

521119 Belanja Barang Operasional Lainnya(RM) Catatan ALOKASI PENGHEMATAN DALAM APBN-P 2016

Rp.

3072.994 Layanan Perkantoran

3073 Dukungan Pelayanan Internal Perkantoran Polri

521811 Belanja Barang Persediaan Barang Konsumsi(RM) Catatan ALOKASI PENGHEMATAN DALAM APBN-P 2016

060.01.02 Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur Polri 5059 Dukungan Manajemen dan Teknik Sarpras

523121 Belanja Biaya Pemeliharaan Peralatan dan Mesin(RM) Catatan ALOKASI PENGHEMATAN DALAM APBN-P 2016

Rp.

ASRENA JAKARTA, 07 Desember 2015

ttd.