plpg2017 a prop jatim

(1)

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)

PANITIA SERTIFIKASI GURU RAYON 115 Jalan Semarang 5 Malang 65145

Telpon 0341-583-988 Laman: psg15.um.ac.id

Nomor : 23.10.31/UN32.41/SR/2017 23 Oktober 2017

Lampiran : 1 (satu) bendel

Hal : Pemanggilan Peserta PLPG Kemenag tahun 2017

Yth. Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama (terlampir)

Panitia Sertifikasi Guru Rayon 115 UM akan melaksanakan kegiatan PLPG bagi guru Kementerian Agama. Kegiatan PLPG akan dilaksanakan tanggal 22 Nopember-3 Desember 2017, dan diikuti oleh 360 peserta. Nama-nama peserta tersebut dapat diperiksa dalam lampiran.

Untuk itu, kami mohon Saudara memanggil nama-nama peserta dalam lampiran tersebut untuk hadir mengikuti PLPG bagi guru Kemenag, yang akan dimulai pada:

hari : Rabu

tanggal : 22 Nopember 2017

acara : 1. Pukul 11.30 s.d. 13.00 WIB : Check in dan penyelesaian urusan administrasi 2. Pukul 13.00 s.d. 13.30 WIB : Pembukaan PLPG

3. Pukul 13.30 s.d. 14.00 WIB : Persiapan

4. Pukul 14.00 s.d. 20.30 WIB : Presentasi Laporan Akhir Pembekalan PLPG hotel : terlampir

alamat : terlampir

Peserta yang namanya tersebut dalam undangan adalah peserta yang telah mengumpulkan berkas PLPG dan memenuhi persyaratan administratif. Bagi yang belum mengumpulkan berkas PLPG atau ada kekurangan

persyaratan lain, ada catatan yang diberikan dan wajib dipenuhi paling lambat pada saat hadir PLPG. Bila pada saat hadir ternyata tidak dipenuhi, maka kami tidak bisa melanjutkan keikutsertaan peserta dalam PLPG karena

berstatus BMP (Belum Memenuhi Persyaratan).

Peserta tetap harus mengikuti pembekalan online di website http://ksg.kemdikbud.go.id/pembekalan. Mohon dipastikan laporan 1-4 telah diunggah sebelum tiba di lokasi PLPG. Peserta diharuskan membawa sejumlah perlengkapan yang rinciannya dapat dilihat pada lampiran surat ini.

Materi dan Panduan Peserta bisa diunduh di laman PSG 115 UM dengan alamat: http://psg15.um.ac.id atau http://tinyurl.com/materi-plpg-um-2017. Materi pedagogik dan bidang studi tersebut sama dengan yang dipelajari pada saat pembekalan. Peserta bisa mencetak/ menggandakan sendiri materi tersebut atau mentransfer ke dalam laptop dan membawa materi tersebut pada saat PLPG.

Kami mohon dengan hormat agar peserta yang sedang sakit berat/keras dan ibu-ibu hamil yang dikhawatirkan terganggu kesehatannya, mempertimbangkan kembali keikutsertaannya dalam PLPG, mengingat padatnya pelaksanaan PLPG setiap harinya. Semua peserta diwajibkan tinggal di lokasi selama pelaksanaan PLPG.

Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami sampaikan terima kasih.

a.n. Ketua Rayon 115 Ketua PSG,

Prof. Drs. Muhaiban

NIP 195202221979031001

Tembusan Yth.

(2)

LAMPIRAN 1.

DAFTAR KANWIL KEMENTERIAN AGAMA

1. Aceh 2. Bali 3. Banten 4. Bengkulu 5. Jambi 6. Jawa Barat 7. Jawa Tengah 8. Jawa Timur 9. Kalimantan Barat 10.Kalimantan Selatan 11.Kalimantan Tengah 12.Kalimantan Timur 13.Kalimantan Utara

14.Kepulauan Bangka Belitung 15.Kepulauan Riau

16.Lampung 17.Maluku 18.Maluku Utara 19.Nusa Tenggara Barat 20.Nusa Tenggara Timur 21.Papua Barat

22.Riau

(3)

LAMPIRAN 2.

DAFTAR PERLENGKAPAN YANG PERLU DIBAWA PESERTA

1. Surat tugas dari Kepala Kantor Kemenag Kabupaten/Kota, atau dari Yayasan/Kepala Madrasah bagi guru di madrasah swasta.

2. Identitas diri yang masih berlaku (KTP, SIM atau yang sejenisnya).

3. Penunjang kegiatan akademik: kurikulum yang berlaku, buku pegangan guru, buku siswa, silabus, contoh RPP, bahan pustaka/buku ajar, media yang akan digunakan pada saat workshop, serta materi yang dipelajari selama dalam kegiatan pembekalan online.

4. Perlengkapan pribadi: pakaian untuk 12 hari termasuk pakaian hangat, obat-obatan persediaan pribadi, dan perlengkapan lain yang diperlukan.

5. Kartu Asuransi Kesehatan (Askes)/BPJS bagi yang memiliki (untuk digunakan bila diperlukan) 6. Fotocopy ijasah terakhir dan SK terakhir (semuanya dilegalisasi) untuk digunakan pada

validasi data pencetakan sertifikat pendidik

7. 1 berkas laporan akhir secara lengkap (berisi lembar judul laporan pembekalan, lembar

pengesahan dari kepala sekolah (tandatangan dan stempel asli), kata pengantar dan daftar isi, isi laporan sesuai format yang ditentukan), dalam bentuk tercetak (hardcopy). Laporan ini akan dinilai oleh instruktur dan dapat digunakan peserta untuk bahan belajar menghadapi UTL dan UTN. Format laporan bisa dilihat pada lampiran 2.

8. 1 berkas yang berisi lembar judul laporan pembekalan, lembar pengesahan dari kepala sekolah (tandatangan dan stempel asli), kata pengantar dan daftar isi, dijilid dalam berkas terpisah dari laporan pada poin 7 di atas.

9. File laporan akhir (lengkap) dalam bentuk file yang direkam di CD, yang dilengkapi identitas di bagian sampul CD. File dalam format doc/docx (Microsoft Word) atau PDF, dan berisi sama dengan berkas pada poin 7 yang diserahkan.

10.Persyaratan lain yang tertulis di undangan (bagi yang persyaratannya belum lengkap)

Catatan: beberapa hal yang berkaitan dengan presentasi:

1. Untuk menunjang presentasi laporan, diperbolehkan membawa media dalam bentuk poster, flipchart, file PowerPoint, atau bentuk lainnya.

2. Bagi yang membawa media dalam bentuk PowerPoint, panitia tidak memfasilitasi LCD projector untuk presentasi laporan pembekalan (peserta boleh membawa sendiri)

3. Waktu presentasi yang disediakan untuk setiap peserta adalah 30 menit dengan rincian 20 menit untuk presentasi dan 10 menit untuk tanya jawab dengan instruktur. Instruktur berhak

(4)

LAMPIRAN 3.

FORMAT LAPORAN AKHIR PELAKSANAAN PEMBEKALAN PESERTA PLPG TAHUN 2017

Halaman Judul: harus memuat Nama peserta, NUPTK, Nomor Peserta, Bidang Studi Sertifikasi, Asal Sekolah, dan Kabupaten/Kota/Propinsi. (Lihat Lampiran 4)

Lembar Pengesahan: disahkan oleh Kepala Sekolah (Lihat Lampiran 5) Kata pengantar

Daftar Isi

BAB I. SUMBER BELAJAR PEDAGOGIK A. Ringkasan materi

1. Pengembangan pendidikan karakter dan potensi peserta didik, 2. Teori belajar,

3. Model model pembelajaran, 4. Media pembelajaran, dan 5. Evaluasi hasil belajar.

B. Deskripsikan kemajuan yang Anda peroleh setelah pembekalan/mentoring: 1. Materi yang sudah Anda pahami/kuasai

2. Materi yang belum dapat Anda kuasai

C. Materi esensial yang tidak ada dalam Sumber Belajar

Uraikan materi yang menurut Anda anggap esensial tetapi tidak dijelaskan dalam bagian ini D. Materi yang tidak esensial namun ada dalam Sumber Belajar

Uraikan materi yang menurut Anda tidak esensial tetapi dijelaskan dalam bagian ini

E. Masukan-masukan yang telah diberikan oleh mentor pada saat kegiatan pembekalan/mentoring?

BAB II. SUMBER BELAJAR BIDANG STUDI A. Ringkasan materi (setiap bab)

B. Deskripsikan/uraikan kemajuan yang Anda peroleh selama pembekalan: 1. Materi yang sudah Anda pahami/kuasai.

2. Materi yang belum dapat Anda pahami/kuasai C. Materi esensial yang tidak ada dalam Sumber Belajar

Uraikan materi yang menurut Anda anggap esensial tetapi tidak dijelaskan dalam bagian ini D. Materi yang tidak esensial namun ada dalam Sumber Belajar

Uraikan materi yang menurut Anda tidak esensial tetapi dijelaskan dalam bagian ini E. Kemajuan dalam menyelesaikan Latihan Soal Uraian

1. Soal uraian yang dapat Anda selesaikan sendiri tanpa bantuan mentor 2. Soal uraian yang dapat Anda selesaikan setelah mendapat benatuan mentor.

3. Soal uraian yang masih belum dapat Anda selesaikan dengan baik atau belum sempat dilakukan pembimbingan oleh mentor.

BAB III. PENUTUP

Catatan:

(5)

LAMPIRAN 4.

FORMAT HALAMAN JUDUL LAPORAN AKHIR PELAKSANAAN PEMBEKALAN PESERTA PLPG TAHUN 2017

LAPORAN AKHIR PEMBEKALAN MATERI

PLPG 2017

Oleh NAMA PESERTA NOMOR PESERTA

NUPTK

NAMA BIDANG STUDI SERTIFIKASI

ASAL SEKOLAH

(6)

LAMPIRAN 5.

FORMAT LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN AKHIR PELAKSANAAN PEMBEKALAN PESERTA PLPG TAHUN 2017

LEMBAR PENGESAHAN

Laporan akhir pembekalan materi PLPG 2017 disusun oleh, Nama Peserta : ……….. Nomor Peserta : ………..

NUPTK : ………..

Nama Sekolah : ……….. Alamat sekolah lengkap : ………..

..., Nopember 2017

Mengesahkan,

Kepala Madrasah ………..

Tanda tangan dan Stempel sekolah

(7)

Lampiran Surat Pemanggilan Peserta PLPG Kemenag 2017 Nomor: 23.10.31/UN32.41/SR/2017

Tanggal: 23 Oktober 2017

NO NO. PESERTA NAMA PESERTA BIDANG STUDI NAMA SEKOLAH KOTA Rombel HOTEL KEKURANGAN

1 17050221720003 KHILYATIN NISA Seni Budaya MAS UNGGULAN Kab. Sidoarjo 3 Sahid Montana

-2 17050221720004 AHMAD ZAMRONI Seni Budaya MI ZAMRUD PEKARUNGAN Kab. Sidoarjo 2 Sahid Montana

-3 17050321020003 SAMSUL MAARIF Ekonomi MA AL MAS'UDY Kab. Mojokerto 4 Sahid Montana

-4 17050322020008 MUSLIQ Pendidikan Jasmani dan

Kesehatan MI NURUL HIDAYAH Kab. Mojokerto 7 Sahid Montana Dua

-5 17050415620004 ITA TRISNANINGSIH Bahasa Indonesia MAS NIZHAMIYAH Kab. Jombang 9 Sahid Montana Dua

-6 17050421720002 NUR HABIBAH Seni Budaya MTS AL-MA'UNAH MOJOJEJER Kab. Jombang 2 Sahid Montana Berkas peserta PLPG (lengkap)

7 17050422020012 TOMMY ARIANTO ISLAKHUDIN

Pendidikan Jasmani dan

Kesehatan MTSS PERGURUAN MU`ALLIMAT Kab. Jombang 7 Sahid Montana Dua

-8 17050521720004 SITI NUR HASANAH Seni Budaya MAS DARUL ULUM PASINAN Kab. Bojonegoro 2 Sahid Montana

-9 17050709720019 SHOLIHUL AMIN Ilmu Pengetahuan Alam

(IPA) MTSS TANWIRUL MA`ARIF Kab. Lamongan 5 Sahid Montana

-10 17050721720004 SITI MUAMALAH Seni Budaya MIS MANSYAUL HUDA Kab. Lamongan 2 Sahid Montana

-11 17050722020037 YUDI ISMANTO Pendidikan Jasmani dan

Kesehatan MIS ISLAMIYAH Kab. Lamongan 7 Sahid Montana Dua

-12 17050722020040 ACH. YAZID Pendidikan Jasmani dan

Kesehatan MIS ASSYAFI`IYAH Kab. Lamongan 7 Sahid Montana Dua

-13 17050815720007 LILIK ISWAHYUNI Bahasa Inggris MAS TRI BHAKTI Kab. Madiun 12 Sahid Montana Dua

-14 17050815720008 MARUF Bahasa Inggris MTSS THORIQUL HUDA Kab. Madiun 12 Sahid Montana Dua

-PANITIA SERTIFIKASI GURU RAYON 115 - UNIVERSITAS NEGERI MALANG

DAFTAR PESERTA PLPG KEMENAG 2017

DARI PROPINSI JAWA TIMUR

(8)

15 17050822020005 FUAD AL-BAEHAQI Pendidikan Jasmani dan

Kesehatan MIS MIFTAHUL HUDA Kab. Madiun 7 Sahid Montana Dua

-16 17050915620002 ANIEKA JAYA Bahasa Indonesia MTSS PSM TIRAK Kab. Ngawi 9 Sahid Montana Dua

-17 17051022020003 IBNU ARIFIN Pendidikan Jasmani dan

Kesehatan MI DARUL ULUM PONCOL Kab. Magetan 7 Sahid Montana Dua

-18 17051115720012 SUKARSI Bahasa Inggris MTSS ASSALAM Kab. Ponorogo 12 Sahid Montana Dua

-19 17051121020004 SUPRAYITNO Ekonomi MAS AL-HIKMAH Kab. Ponorogo 4 Sahid Montana

-20 17051122020006 MOH. DIMYATI Pendidikan Jasmani dan

Kesehatan MTSS AL ISLAM Kab. Ponorogo 8 Sahid Montana Dua

-21 17051215720004 ENDI PRASETYO Bahasa Inggris MTs. MUHAMMADIYAH 02

TULAKAN Kab. Pacitan 12 Sahid Montana Dua

-22 17051315620005 IDA WIRANTI Bahasa Indonesia MTSS SUNAN GIRI Kab. Kediri 9 Sahid Montana Dua

-23 17051315620006 HENY WIDYASARI Bahasa Indonesia MTSS AL HIKMAH Kab. Kediri 9 Sahid Montana Dua

-24 17051318020007 SUNARYO Matematika MTSN PUNCU Kab. Kediri 1 Sahid Montana

-25 17051321020004 ARIF PUJIWIDODO Ekonomi MAN Kandat Kab. Kediri 4 Sahid Montana

-26 17051322020007 LULUK FAUZIYAH Pendidikan Jasmani dan

Kesehatan MTSS AL HIDAYAH Kab. Kediri 8 Sahid Montana Dua

-27 17051322020008 SIYAR Pendidikan Jasmani dan

Kesehatan MIS DARUL HIKMAH GUPPI Kab. Kediri 8 Sahid Montana Dua

-28 17051415620003 ROKHMAD H Bahasa Indonesia MTs DARUNNAJAH Kab. Nganjuk 9 Sahid Montana Dua

-29 17051515720003 LAILIS SA'IDAH Bahasa Inggris MTS MA'ARIF UDANAWU Kab. Blitar 12 Sahid Montana Dua

-30 17051515720004 TATIK INDARTIWI Bahasa Inggris MTSS HASANUDDIN SIRAMAN

KESAMBEN Kab. Blitar 12 Sahid Montana Dua

-31 17051615720005 MUGIN BUDI PURWONO Bahasa Inggris MA ASWAJA NGUNUT Kab. Tulungagung 12 Sahid Montana Dua

-32 17051809720006 EDI SUYANTO Ilmu Pengetahuan Alam

(IPA) MTSS DARUL HIDAYAH Kab. Malang 5 Sahid Montana

-33 17051810020007 MOHAMMAD MISTHOHIN Ilmu Pengetahuan Sosial

(IPS) MTSS HASYIM ASYARI Kab. Malang 6 Sahid Montana

-34 17051815620005 ENDANG SUTANING ASRI Bahasa Indonesia MTSS TAUFIQIYAH Kab. Malang 10 Sahid Montana Dua

(9)

35 17051815620006 MUHAMMAD ZUHRI Bahasa Indonesia MTsS Al Hikmah Kab. Malang 9 Sahid Montana Dua

-36 17051815720011 DIDIK SAIFUDDIN ZUHRI Bahasa Inggris MAS SUNAN AMPEL Kab. Malang 12 Sahid Montana Dua

-37 17051815720012 MUHAMAD WAWAN

ANSORI Bahasa Inggris MTSS MIFTAHUL ULUM Kab. Malang 12 Sahid Montana Dua

-38 17051821720006 USTADZI Seni Budaya MTSS AL HIDAYAH Kab. Malang 3 Sahid Montana

-39 17051822020011 WIDODO Pendidikan Jasmani dan

Kesehatan MAN Turen Kab. Malang 8 Sahid Montana Dua

-40 17051822020012 MUHAMAD ROMLI Pendidikan Jasmani dan

Kesehatan MTSS AL HIDAYAH Kab. Malang 8 Sahid Montana Dua

-41 17051909720005 MUKHZAYADAH Ilmu Pengetahuan Alam (IPA)

MTs DARUL ULUM CANDIWATES.

PRIGEN Kab. Pasuruan 5 Sahid Montana

-42 17051909720006 NANDANG SUHERYANA Ilmu Pengetahuan Alam (IPA)

MTs WALISONGO SUMBEREJO.

PURWOSARI Kab. Pasuruan 5 Sahid Montana

-43 17051909720007 MUSRIFAH Ilmu Pengetahuan Alam (IPA)

MTs MIFTAHUL HUDA TEJOWANGI.

PURWOSARI Kab. Pasuruan 5 Sahid Montana

-44 17051915420009 IMAM ASY'ARI

Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan (PKn)

MTs SYAMSUL ARIFIN PUKUL.

KRATON Kab. Pasuruan 11 Sahid Montana Dua

-45 17051915420010 YAHYA MUHAMMAD

MTs MIFTAHUL ULUM

GONDANGREJO Kab. Pasuruan 11 Sahid Montana Dua

-46 17051915620012 NUR EKO TEGUH

JATMIKO Bahasa Indonesia

MTs MIFTAHUL ULUM KALIREJO.

GONDANGWETAN Kab. Pasuruan 10 Sahid Montana Dua

-47 17051915620015 NURKHOLIS Bahasa Indonesia MTs MIFTAHUL ULUM BAJANGAN.

GONDANGWETAN Kab. Pasuruan 10 Sahid Montana Dua

-48 17051915720021 TUTUT MUNJIDAH Bahasa Inggris MTs MIFTAHUL KHOIR JATIARJO.

PRIGEN Kab. Pasuruan 12 Sahid Montana Dua

-49 17051915720022 MUJIBUR ROKHMAN Bahasa Inggris MTs AL YASINI WONOREJO Kab. Pasuruan 12 Sahid Montana Dua

-50 17051921020005 SYAIFUDIN ASYARI Ekonomi MA BABUL FUTUH Kab. Pasuruan 4 Sahid Montana

(10)

51 17051921720006 KHUMAIDAH Seni Budaya MI DARUL ULUM KARANGPANDAN.

REJOSO Kab. Pasuruan 2 Sahid Montana

-52 17051921720007 TATIK Seni Budaya MTs RADEN FATAH

BULUKANDANG. PRIGEN Kab. Pasuruan 3 Sahid Montana

Berkas peserta PLPG (lengkap)

53 17051922020011 MOKHAMAD KHOLILI Pendidikan Jasmani dan

Kesehatan MTs RIYADUL ULUM. BANGIL Kab. Pasuruan 7 Sahid Montana Dua

-54 17051922020012 SHOLIHIN Pendidikan Jasmani dan Kesehatan

MTs MIFTAHUL KHOIR

KARANGREJO. PURWOSARI Kab. Pasuruan 8 Sahid Montana Dua

-55 17052009720010 IMAMATUL ROHMAH Ilmu Pengetahuan Alam

(IPA) MTs WALISONGO 3 BANYUANYAR Kab. Probolinggo 5 Sahid Montana

-56 17052010020007 NUR CHAYATI Ilmu Pengetahuan Sosial

(IPS) MTS DARUL MUKHLASIN Kab. Probolinggo 6 Sahid Montana

-57 17052015420012 TRI SETIYORINI

MTS AL FALAH Kab. Probolinggo 11 Sahid Montana Dua

-58 17052015420013 MOHAMMAD HASIM

MTS NURUL HUDA KRUCIL Kab. Probolinggo 11 Sahid Montana Dua

-59 17052015420014 HADIR NURSARI

MTs Bustanul Ulum Kab. Probolinggo 11 Sahid Montana Dua

-60 17052015420017 AHMAD TUNIS

MTS SA SYEKH ABD QADIR AL

JAILANI Kab. Probolinggo 11 Sahid Montana Dua

-61 17052015620009 MISBAHUL MUNIR Bahasa Indonesia MTs Fatahillah Sumberkerang Kab. Probolinggo 10 Sahid Montana Dua -62 17052015620010 EDI SUGIANTO Bahasa Indonesia MTS ILHAMUL HASAN Kab. Probolinggo 10 Sahid Montana Dua

-63 17052015620011 KUSMIASIH Bahasa Indonesia MTs 3 Zainul Hasan Tambelang Kab. Probolinggo 10 Sahid Montana Dua -64 17052015620012 MISYATI Bahasa Indonesia MA ZAINUL HASAN 1 GENGGONG Kab. Probolinggo 9 Sahid Montana Dua

-65 17052015620013 NAWAWI Bahasa Indonesia MTS MAMBAUL HASAN Kab. Probolinggo 9 Sahid Montana Dua

(11)

66 17052015620014 SIHATUN Bahasa Indonesia MTS MANBAUL HIKAM Kab. Probolinggo 9 Sahid Montana Dua

-67 17052015620015 AKHMAD TAUFIK

HIDAYATULLAH Bahasa Indonesia MA NURUL JADID Kab. Probolinggo 9 Sahid Montana Dua

-68 17052015620016 SHOLEHUDDIN ARDHI Bahasa Indonesia MTs 2 Azzainiyah Kab. Probolinggo 10 Sahid Montana Dua -69 17052015620017 NUR CAHYANINGSIH Bahasa Indonesia MTsN PAITON Kab. Probolinggo 10 Sahid Montana Dua

-70 17052015620018 SITI HOLILAH Bahasa Indonesia MTS NU 2 MARON Kab. Probolinggo 10 Sahid Montana Dua

-71 17052015720015 SUKARDI Bahasa Inggris MTS USWATUN HASANAH Kab. Probolinggo 12 Sahid Montana Dua Foto berwarna 3x4 cm (4 lembar)

72 17052015720016 RAHMAT HIDAYATULLAH Bahasa Inggris MTS MISBAHUL FATA Kab. Probolinggo 12 Sahid Montana Dua

-73 17052021720005 IRODATUL HASANAH Seni Budaya MTS ZAINUL ANWAR Kab. Probolinggo 2 Sahid Montana

-74 17052022020017 EDY SUHERMAN Pendidikan Jasmani dan Kesehatan

MTS SUNAN KALIJAGA

BANYUANYAR Kab. Probolinggo 7 Sahid Montana Dua

-75 17052022020018 ACH. TAUFIK Pendidikan Jasmani dan

Kesehatan MIS Miftahul Ulum Kab. Probolinggo 7 Sahid Montana Dua

-76 17052022020019 SANIMAN Pendidikan Jasmani dan

Kesehatan MTs Baitul Muttaqin Kab. Probolinggo 7 Sahid Montana Dua

-77 17052022020020 ARIEF WIDAKSONO S Pendidikan Jasmani dan

Kesehatan MIS Nurul Iman Kab. Probolinggo 7 Sahid Montana Dua

-78 17052022020021 IMAM CAHYONO Pendidikan Jasmani dan

Kesehatan MIS Miftahul Ulum Kuripan Kab. Probolinggo 7 Sahid Montana Dua

-79 17052022020022 NOVITA AMBARINI Pendidikan Jasmani dan

Kesehatan MIS Nuraniyah Kab. Probolinggo 8 Sahid Montana Dua

-80 17052022020023 MAHADIR MUHAMMAD FAROBI

Kesehatan MIS Misbahul Huda Kab. Probolinggo 7 Sahid Montana Dua

-81 17052022020024 BADRUS TAMAM Pendidikan Jasmani dan

Kesehatan MTS SALAFIYAH Kab. Probolinggo 8 Sahid Montana Dua

-82 17052022020025 ABDUL WAHID Pendidikan Jasmani dan

Kesehatan MI Nurul Qadim Kab. Probolinggo 8 Sahid Montana Dua

-83 17052115620004 TITIK SULARSIH Bahasa Indonesia MA. AL-MUNIR SEMEMU Kab. Lumajang 9 Sahid Montana Dua

(12)

84 17052115620005 KHOIRUL ANAM Bahasa Indonesia MA Darul Amin Kenongo Kab. Lumajang 9 Sahid Montana Dua

-85 17052121020005 YUDIT ISTIYANI Ekonomi MA Sunan Kalijogo Tunjung Kab. Lumajang 4 Sahid Montana

-86 17052121020006 HERMAN KASIYANTO Ekonomi MA. MIFTAHUL ULUM RANUPAKIS Kab. Lumajang 4 Sahid Montana

-87 17052122020004 AFID ASNAN Pendidikan Jasmani dan Kesehatan

MI ISLAMIYAH YOSOWILANGUN

KIDUL Kab. Lumajang 8 Sahid Montana Dua

-88 17052122020005 JUMA'ALI Pendidikan Jasmani dan

Kesehatan MIS. Bustanul Ulum Bago Kab. Lumajang 8 Sahid Montana Dua

-89 17052210020007 BAMBANG EDY SUSWANTO

Ilmu Pengetahuan Sosial

(IPS) MTsS Nurul Masyayikh Kab. Bondowoso 6 Sahid Montana

-90 17052215620007 RUSMANDARY ELY

SUDARTIK Bahasa Indonesia

MTSS AL MAGHFUR MIFTAHUL

ULUM Kab. Bondowoso 10 Sahid Montana Dua

-91 17052221720005 SHIHATUL AFIYAH Seni Budaya MTSS AL FATTAH Kab. Bondowoso 2 Sahid Montana

-92 17052221720006 ANITA ELI ERMAWATI Seni Budaya MTsS Miftahul Ulum Tumpeng Kab. Bondowoso 3 Sahid Montana

-93 17052221720007 RAHAJU WIDARSONO Seni Budaya MTSS AT TAQWA Kab. Bondowoso 2 Sahid Montana

-94 17052310020012 SAHRAWI Ilmu Pengetahuan Sosial

(IPS) MTs BURHANUL ABRAR Kab. Situbondo 6 Sahid Montana

-95 17052409720014 NUR HASANAH Ilmu Pengetahuan Alam

(IPA) MTSS AL QODIRI GUMUKMAS Kab. Jember 5 Sahid Montana

-96 17052410020017 RUDIANTO Ilmu Pengetahuan Sosial

(IPS) MTSS DARUL ULUM AS SURUR Kab. Jember 6 Sahid Montana

-97 17052410020018 A. HASAN MUSTOFA Ilmu Pengetahuan Sosial

(IPS) MTSS SYIRKAH SALAFIYAH Kab. Jember 6 Sahid Montana

-98 17052410020019 YUDI HARIYANTO Ilmu Pengetahuan Sosial

(IPS) MTSS AL - AZHAR TISNOGAMBAR Kab. Jember 6 Sahid Montana

-99 17052415420012 NURUL AINI

MA MIFTAHUL ULUM Kab. Jember 11 Sahid Montana Dua

(13)

100 17052415420014 IMAM HAMIDEH

MTSS MIKRAHJUL ULUM Kab. Jember 11 Sahid Montana Dua Berkas peserta PLPG (lengkap)

101 17052415420015 ABDULLAH

MTSS WAHID HASYIM Kab. Jember 11 Sahid Montana Dua

-102 17052415420016 ENDANG ASIATI

MAS AS SHOLIHIN Kab. Jember 11 Sahid Montana Dua

-103 17052415420017 SALAMAH

MAS Bahrul Ulum Kab. Jember 11 Sahid Montana Dua

-104 17052415620008 SAIFUL BAHRI Bahasa Indonesia MTSS WAHID HASYIM Kab. Jember 9 Sahid Montana Dua

-105 17052415620009 SOLEHATI AZIZAH Bahasa Indonesia MAS BANI CHOLIL Kab. Jember 9 Sahid Montana Dua

-106 17052415720019 SEGER SANTOSO Bahasa Inggris MTs "UNGGULAN" NURIS Kab. Jember 12 Sahid Montana Dua

-107 17052421720007 WASIK EFENDI Seni Budaya MA MIFTAHUL ULUM Kab. Jember 3 Sahid Montana

-108 17052422020015 HAFID ALI MASHARI Pendidikan Jasmani dan

Kesehatan MTs NAHDLATUTH THALABAH Kab. Jember 8 Sahid Montana Dua

-109 17052422020016 DARMINTO Pendidikan Jasmani dan Kesehatan

MIMA AL MAARIF 03

WRINGINAGUNG Kab. Jember 7 Sahid Montana Dua

-110 17052509720004 NUJUMUL HUDA Ilmu Pengetahuan Alam

(IPA) MTs DARUL FALAH KALIPURO Kab. Banyuwangi 5 Sahid Montana

-111 17052522020009 KASMAN Pendidikan Jasmani dan

Kesehatan MIAL HIDAYAH KEBONDALEM Kab. Banyuwangi 7 Sahid Montana Dua

-112 17052609720013 BADRUD TAMAM Ilmu Pengetahuan Alam

(IPA) MTSS DARUL ULUM Kab. Pamekasan 5 Sahid Montana

-113 17052609720018 SRI MULYANI Ilmu Pengetahuan Alam

(IPA) MTs Mif.Ulum Madukawan Kab. Pamekasan 5 Sahid Montana

(14)

114 17052609720019 AGUS SAIRI Ilmu Pengetahuan Alam

(IPA) MTSS ASSALAFIYAH Kab. Pamekasan 5 Sahid Montana

-115 17052610020029 MOHAMMAD SAMSU Ilmu Pengetahuan Sosial

(IPS) MTSS RAUDLATUL HASANAH Kab. Pamekasan 6 Sahid Montana

-116 17052610020031 HANAFI Ilmu Pengetahuan Sosial

(IPS) MTSS Miftahul Qulub Kab. Pamekasan 6 Sahid Montana

-117 17052615420030 HAFID

MTSS MAUIDZUL AMIN AL-ISLAMY Kab. Pamekasan 11 Sahid Montana Dua

-118 17052615620019 HOFIDI Bahasa Indonesia MAS MIFTAHUL ULUM KEBUN SARI Kab. Pamekasan 9 Sahid Montana Dua

-119 17052615620020 SITY AFIYATUL UMMAH Bahasa Indonesia MAS DARUL ULUM Kab. Pamekasan 10 Sahid Montana Dua

-120 17052615620021 AHMAD HASIN Bahasa Indonesia MA. AL - AZHAR Kab. Pamekasan 9 Sahid Montana Dua

-121 17052621720006 AHMAD ANIS SUYUTI Seni Budaya MTSS HIDAYATUN NAJAH Kab. Pamekasan 3 Sahid Montana

-122 17052621720007 ROSIHAN HELMI Seni Budaya MTSS MIFTAHUL ULUM Kab. Pamekasan 2 Sahid Montana

-123 17052621720008 SHOLIHEN Seni Budaya MTSS MIFTAHUL ULUM Kab. Pamekasan 3 Sahid Montana

-124 17052621720009 SUNDARISNAH Seni Budaya MTSS KHOLID BIN WALID Kab. Pamekasan 3 Sahid Montana

-125 17052622020029 SITI HATIJAH Pendidikan Jasmani dan

Kesehatan MTSS Al-Hasbanah Kab. Pamekasan 7 Sahid Montana Dua

-126 17052622020030 FENDI FIRMAWAN Pendidikan Jasmani dan

Kesehatan MIS MUHAMMADIYAH Kab. Pamekasan 7 Sahid Montana Dua

-127 17052622020031 SUGIYANTO Pendidikan Jasmani dan

Kesehatan MIS MIFTAHUL ULUM Kab. Pamekasan 8 Sahid Montana Dua

-128 17052709720003 MUIZUS SOLEKHAH Ilmu Pengetahuan Alam

(IPA) MTs AL-BAIDHY Kab. Sampang 5 Sahid Montana

-129 17052721720002 ISMAIL Seni Budaya MTSS AL JAUHARIYAH Kab. Sampang 2 Sahid Montana

-130 17052810020054 JUMSI Ilmu Pengetahuan Sosial

(IPS) MTSS DA'WATUL ISLAMIYAH Kab. Sumenep 6 Sahid Montana

Foto berwarna 3x4 cm (4 lembar)

131 17052815620045 SUTOMO Bahasa Indonesia MTSS DARUN NAJAH Kab. Sumenep 10 Sahid Montana Dua

(15)

132 17052815720036 MOH. MA'MUN Bahasa Inggris MTSS NURUR RAHMAH Kab. Sumenep 12 Sahid Montana Dua Foto berwarna 3x4 cm (4 lembar)

133 17052821720015 ANAS MUQADDAS Seni Budaya MTSS N.U Kab. Sumenep 2 Sahid Montana Foto berwarna 3x4 cm

(4 lembar)

134 17052821720016 ABD AZIZ Seni Budaya MIS AL IMRAN Kab. Sumenep 3 Sahid Montana

-135 17052821720017 AHMAD ZAINU Seni Budaya MIS AL BAROKAH Kab. Sumenep 2 Sahid Montana

-136 17052921020002 JOKO SASMITO Ekonomi MAS AN NIDHOMIYAH Kab. Bangkalan 4 Sahid Montana

-137 17056722020003 SALIM Pendidikan Jasmani dan

Kesehatan MTS NURUL HUDA Kota Probolinggo 8 Sahid Montana Dua

-138 17056722020004 SUARJI Pendidikan Jasmani dan

Kesehatan MA RIYADLUS SHOLIHIN Kota Probolinggo 7 Sahid Montana Dua

-139 17056722020005 YUNUS DWIAGUS SULISTYONO

Kesehatan MTs. RIYADLUS SHOLIHIN Kota Probolinggo 8 Sahid Montana Dua

-Catatan alamat hotel:

SAHID MONTANA: Jl. Kahuripan 9, Malang, Telp. 0341-362751

SAHID MONTANA DUA: Jl. Candi Panggung, Malang, Telp. 0341-495885

a.n. Ketua Rayon 115, Ketua PSG,

Prof. Drs. Muhaiban NIP. 195202221979031001