Salmonella Paratyphi

BAB I BAB I PENDAHULUAN PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang 1.1 Latar Belakang Ba

Baktktereri i SaSalmlmononelella la sp sp memerurupapakan kan mimikrkrobiobia a papaththogeogen n pepenyenyebabab b sasakikit t peperurut t yayangngapapatat menyebabkan kematian! yang isebut sebagai Salmonellosis. Habitat alamiSalmonella sp aalah menyebabkan kematian! yang isebut sebagai Salmonellosis. Habitat alamiSalmonella sp aalah i usus manusia an he"an! seangkan air an makanan merupakanmeia perantara penyebaran i usus manusia an he"an! seangkan air an makanan merupakanmeia perantara penyebaran Sal

Salmonmonellella a sp sp #$l#$li%ei%er r an an DoyDoyle! le! 1&&'1&&'(. (. SalSalmonmonellella a sp sp apapatmatmengiengin)en)eksi ksi manmanusiusia a *ik*ikaa men+em

men+emari makanan ari makanan an an kemuikemuian an ikonsikonsumsi oleh umsi oleh manusimanusia.,area.,arena na itu itu masalmasalah ah keamanakeamanann  pangan #)oo sa)ety( men*ai sangat penting artinya bagiseluruh masyarakat

 pangan #)oo sa)ety( men*ai sangat penting artinya bagiseluruh masyarakat

Salmonella typhi #S.

Salmonella typhi #S. typhi(! Salmonella paratyphi A #S. Paratyphi A(! Salmonella paratyphi B #S.typhi(! Salmonella paratyphi A #S. Paratyphi A(! Salmonella paratyphi B #S.  paratyphi

 paratyphi B( B( an an Salmonella Salmonella paratyphi paratyphi $ $ #S. #S. paratyphi paratyphi $( $( merupakan merupakan penyebab penyebab in)eksi in)eksi utamautama  paa

 paa manusia! manusia! biasanya biasanya +enerung +enerung meningkat meningkat paa paa masyarakat masyarakat engan engan stanar stanar kebersihankebersihan renah terutama paa aerah tropik.

renah terutama paa aerah tropik.

In)

In)ekseksi i oleoleh h SalSalmonmonellella a sp. sp. hamhampir pir selselalu alu melmelalualui i *al*alan an oraoral! l! yaiyaitu tu melmelalualui i makmakanan anan anan minum

minuman an yang telah yang telah terkonterkontamiatamiasi! masuk si! masuk ke ke mulutmulut! ! mele"amele"ati saluran pen+ernaan! melaluiti saluran pen+ernaan! melalui ining usus halus! masuk ke sistem limpa! berear melalui aliran arah! menyerang li%er! ining usus halus! masuk ke sistem limpa! berear melalui aliran arah! menyerang li%er! kantung empeu! limpa! gin*al! an sum-sum tulang! kemuian bakteri berkembang biak an kantung empeu! limpa! gin*al! an sum-sum tulang! kemuian bakteri berkembang biak an melakukan penyerangan ke berbagai organ.

melakukan penyerangan ke berbagai organ.

In)

In)ekseksi i S. S. typtyphi! hi! S. S. parparatyatyphi A! phi A! S. S. parparatyatyphi phi B B an an S.pS.paraaratyptyphi hi $ $ apapat at munmun+ul +ul sebsebagaiagai gastroenteritis! typhus abominalis! an septikemia. Demam ti)oi an parati)oi merupakan gastroenteritis! typhus abominalis! an septikemia. Demam ti)oi an parati)oi merupakan  penyakit

 penyakit in)eksi in)eksi akut akut usus usus halus halus yang yang isebabkan isebabkan oleh oleh S. S. typhi! typhi! seangkan seangkan emam emam parati)oiparati)oi isebabkan oleh spesies Salmonella enteriitis yaitu Salmonella enteriitis bioserotipe paratyphi isebabkan oleh spesies Salmonella enteriitis yaitu Salmonella enteriitis bioserotipe paratyphi A atau S. paratyphi A! Salmonella enteriitis bioserotipe paratyphi B atau S. paratyphi B! A atau S. paratyphi A! Salmonella enteriitis bioserotipe paratyphi B atau S. paratyphi B! Salmonella enteriitis bioserotipe paratyphi $ atau S. paratyphi $.

Salmonella enteriitis bioserotipe paratyphi $ atau S. paratyphi $.

Dem

Demam am ii)oi)oi  ataatau u typtyphus hus ababomiominalnalis! is! tytyphoiphoi  )e%)e%er er ataatau u ententerieri+ + )e%)e%er er yanyang g mermerupaupakankan  penyakit

 penyakit sistemik sistemik yang yang akut akut yang yang mempunyai mempunyai karakteristik karakteristik emam! emam! sakit sakit kepala kepala anan ketiakenakan abomen! ge*ala ini berlangsung lebih kurang / minggu yang *uga isertai engan ketiakenakan abomen! ge*ala ini berlangsung lebih kurang / minggu yang *uga isertai engan ge*ala 0 ge*ala sakit perut! pembesaran limpa

Paa pemeriksaan laboratorium terapat penurunan sel arah putih! an ter*ai peningkatan titer  ial. iter "ial ikatakan meningkat bila titernya lebih ari 1213' atau iapatkan kenaikan titer 4 kali lipat ari titer sebelumnya alam "aktu 1 minggu. ial merupakan salah satu metoe pemeriksaan yang apat igunakan untuk membantu menegakkan iagnosa penyakit emam tipoi! akan tetapi pemeriksaan "ial tersebut memiliki sensiti)itas an spesi)itas yang lemah! untuk itu perlu ilakukan pemeriksaan penun*ang lain yang apat igunakan untuk  menegakkan iagnosa penyakit emam tipoi yaitu engan melakukan kultur bakteri ari  penerita emam tipoi paa sampel )eses! urin! an arah.

1.4 5umusan 6asalah

1. Bagaimana mor)ologi mikroorganisme kelompok Salmonella paratyphi7 4. Bagaimana epiemiologi ari salmonella paratyphi 7

/. Bagaimana stuktur antigen ari salmonella paratyphi 7

8. Bagaimana Patagonesis #9alur 6asuknya Bakteri ke Dalam ubuh( ari salmonella  patyphi 7

:. Bagaimana ge*ala klinis ari salmonella paratyphi 7 3. Bagaimana Diagnose lab ari salmonella paratyphi 7 ;. Bagaimana pengobatan ari salmonella paratyphi 7 <. Bagaimana pen+egahan ari salmonella paratyphi 7

1./ u*uan

1. Untuk mengetahui karakteristik mikroorganisme kelompok Salmonella paratyphi 4. Untuk mengetahui epiemiologi ari salmonella paratyphi

/. Untuk mengetahui stuktur antigen ari salmonella paratyphi

8. Untuk mengetahui Patagonesis #9alur 6asuknya Bakteri ke Dalam ubuh( ari salmonella patyphi 7

:. Untuk mengetahui ge*ala klinis ari salmonella paratyphi 3. Untuk mengetahui Diagnose lab ari salmonella paratyphi ;. Untuk mengetahui pengobatan ari salmonella paratyphi <. Untuk mengetahui pen+egahan ari salmonella paratyphi

BAB II

PE6BAHASAN

4.1 karakteristik mikroorganisme kelompok Salmonella paratyphi

Se*umlah 4''' tipe Salmonella telah ibeakan se+ara serologis an iberi nama khusus. 6isalnya! Salmonella typhi #penyebab emam tipus( an Salmonella paratyphi. Salmonella typhimurium! S. agona! S. panama aalah hanya sebagian ke+il ari berbagai *enis mikroorganisme penyebab kera+unan bahan pangan tipe gastroenteritis yang suah ikenal. =e*ala-ge*ala emam tipus akan Nampak setelah ; sampai 18 hari in)eksi an umumnya itanai oleh perasaan kurang enak an sakit kepala. 9enis mikroorganisme penyebab tipus ini hanya terapat paa manusia an tiak i*umpai paa he"an lain. ,lasi)ikasi Salmonella sp. sangat kompleks! biasanya iklasi)ikasikan menurut asar reaksi biokimia an serotype yang iienti)ikasi menurut struktur antigen >! H an ?i yang spesi)ik. 6enurut reaksi biokimianya! klasi)ikasi ari salmonella paratyphi @

,LASII,ASI Superkingom @ Ba+teria ,ingom @ Ba+teria Phylum @ Proteoba+teria $lass @ =ammaproteoba+teria >rer @ Enteroba+teriales amily @ Enteroba+teria+eae =enus @ Salmonella

Spe+ies @ Salmonella Parayhpi

Salmonella sp. apat iklasi)ikasikan men*ai tiga spesies yaitu =astroenteritis #S. typhimurium(! Septi+emia #S. $holeraesius(! Enteri+ e%ers #i.e. S. typhi 0 yphoi e%er. Berasarkan serotipenya iklasi)ikasikan men*ai empat serotype yaitu S. paratyphy A #Serotipe group A(! S. parathyphi B #Serotipe group B(! S. parathyphi group $! an S. typhi ari Serotipe group D. Perbeaan karakteristik ari masing-masing spesies Salmonella sp. berasarkan

si)at-sa)at biokimianya apat ilihata paa tabel 1 sebagai berikutabel 1. Perbeaan ,arakteristik  Salmonella

 No Si)at Biokimia Salmonella typhi Salmonella  paratyphi A Salmonella  paratyphi B Salmonella  paratyphi $ 1. Inol - - - -4. 65     /. ?p - - - -8. $itrat - -  -:. 6otilitas     3. Urease - - - -;. SIA ,2A = #-(! H4S #( ,2A = #(! H4S #-( ,2A = #(! H4S #( ,2A = #(! H4S #( <. =lukosa A! = #-( A! = #( A! = #( A! = #( &. Laktosa - - - -1'. Sukrosa - - - -4.4 6or)ologi

C Bakteri batang gram negati%e

C iak membentuk spora.

C akultati) anaerob.

C Ukurannya@ 4-/  '!8-'!3 mikrometer! pan*angnya ber%ariasi.

C iak apat mem)ermentasi laktosa atau sukrosa #hanya 1 yang apatmem)ermentasi laktosa(.

C 6embentuk asam an gas ari glukosa an mannosa.

C 6emprouksi H4S

C 6ereuksi nitrat.

C iak memprouksi +yto+hrome oyase.

C Sur%i%e )reeFing in "ater )or long perio.

C 5esisten terhaap bahan kimia tertentu #brilliant green! soiumtetrathionate! soium eoy+holate( i mana bahan kimia tersebut apatmenghambat enteri+ ba+teria lain

C bahan kimia ini seringkali igunakanalam meia isolasi salmonella ari )eses

4./ Epiemiologi

Beberapa hal yang mempengaruhi ter*ainya penyebaran emam ti)oi i negara seang  berkembang aalah kepaatan penuuk! sumber air minum! prouksi makanan! strain resisten antibiotik! kesulitan menentukan ienti)ikasi an penatalaksanaan karier! keterlambatan membuat iagnosis pasti! patogenesis an %irulensi yang belum iketahui sepenuhnya! serta belum aanya %aksin! e)ekti) aman an murah.

Bakteri S. Paratypi apat bertahan hiup i lingkungan kering an beku! peka terhaap proses klorinasi an pasteurisasi paa suhu 3/' $. >rganisme ini mampu bertahan beberapa minggu i

es! ebu! sampah kering! an pakaian! mampu bertahan i tempat sampah selama satu minggu an apat berkembang biak alam susu! aging atau prouknya tanpa merubah "arna atau  bentuknya. merupakan satu-satunya sumber penularan alami melalui kontak langsung maupun tiak langsung engan seorang penerita ti)oi atau karier kronis. ransmisi kuman terutama engan +ara menelan makanan atau air yang ter+emar tin*a manusia. ransmisi se+ara kongenital apat ter*ai ari seorang ibu yang mengalami bakteriemia kepaa bayi alam kanungan! atau tertular paa saat ilahirkan oleh seorang ibu merupakan karier ti)oi engan rute )ekal oral.

  4.8 Struktur Antigen

Salmonella Paratyphi 6empunyai antigen somatik #>( yang teriri ari oligosakaria! )lagelar  antigen #H( yang teriri ari protein an en%elope antigen #,( yang teriri ari polisakaria. 6empunyai makromolekular lipopolisakaria kompleks yang membentuk lapis luar ari ining sel an inamakan enotoksin

4.: Patagonesis #9alur 6asuknya Bakteri ke Dalam ubuh(

In)eksi iapat engan +ara menelan makanan atau minuman yang terkontaminasi an apat pula engan kontak langsung *ari tangan yang terkontaminasi tin*a! urin! sekret saluran na)as! atau engan pus penerita yang terin)eksi. Agar apat menimbulkan ge*ala klinis! iperlukan S.  paratyphi alam osis 1'3 - 1'& . Paa )ase a"al emam ti)oi biasa itemukan aanya ge*ala saluran na)as atas. Aa kemungkinan sebagian kuman ini masuk ke alam perearan arah melalui *aringan lim)oi i )aring. Paa tahap a"al ini penerita *uga sering mengeluh nyeri telan. Liah tampak kotor tertutup selaput ber"arna putih sampai ber"arna putih sampai ke+oklatan yang merupakan akibat sel epitel mati oleh bakteri S. paratyphi. Bila ter*ai in)eksi ari naso)aring melalui saluran tuba eusta+hi ke telingah tengah an hal ini apat ter*ai otitis meia.

Di lambung! organisme menemui suasana asam engan pH engan renah alam kuman imusnahkan. Pengosongan lambung yang bersi)at lambat merupakan pelinung )isiologis. Setelah melalui barier asam lambung mikroorganiusme sampai ke usus halus an menemui ua mekanisme pertahanan tubuh! yaitu motilitas an )lora normal usus. Penurunan motilitas usus karena obat-obatan atau )aktor anatomis meningkatkan era*at beratnya penyakit an timbulnya komplikasi! serta memperpan*ang keaaan karier kon%alesens.

Sebuah penelitian menun*ukkan bah"a apabila kuman yang masuk sebanyak 1'/ atau kurang!  belum apat menimbulkan ge*ala paa penerita! tetapi *ika *umlahnya lebih ari 1': atau lebih menimbulkan ge*ala paa 4; sukarela"an. Semakin tinggi *umlah kuman yang masuk! semakin besar kemungkinan seseorang terkena eman typhoi! apalagi apabila kuman tersebut termasuk *enis yang menghasilkan gen polisakaria kapsul atau ?i. Selan*utnya kuman akan menembus ining usus halus! masuk ke kelen*ar mesentrika! lalu ke uktus thora+i+us an masuk ke alam perearan arah! an menimbulkan bakteriemi I. ,uman-kuman ini kemuian akan itangkap oleh sel-sel 5ES ari limpa hati an organ-organ lainnya. Setelah beberapa lama! kuman-kuman tersebut kembali masuk ke perearan arah! an menimbulkan bakteriemi II an menyebar ke seluruh tubuh! termasuk melalui kantung empeu an aliran empeu! masuk ke lumen usus lalu menembus hingga ke plaGue peyeri.

4.3 =e*ala klinis

Paa anak! perioe inkubasi emam ti)oi antara :-8' hari engan rata-rata 1' 0 18 hari. =e*ala klinis emam ti)oi sangat ber%ariasi! ari ge*ala klinis ringan an tiak memerlukan pera"atan khusus sampai engan berat sehingga harus ira"at. ?ariasi ge*ala ini isebabkan )aktor galur  Salmonella! status nutrisi! imunologi an lama sakit i rumahnya.

Semua pasien emam ti)oi selalu menerita emam paa a"al penyakit. Paa era pemakaian antibiotik belum seperti saat ini! penampilan emam paa kasus emam ti)oi mempunyai istilah khusus yaitu step laer temperature +hart yang itanai engan emam timbul insiius! kemuian naik se+ara bertahap tiap harinya an men+apai titik tertinggi paa akhir minggu  pertama! setelah itu emam akan bertahan tinggi an paa minggu ke-8 emam turun perlahan se+ara lisis! ke+uali apabila ter*ai )okus in)eksi seperti kolesistitis! abses *aringan lunak maka emam akan menetap. Banyak orang tua pasien emam ti)oi melaporkan bah"a emam lebih tinggi saat sore an malam hari ibaningkan enga pagi harinya. Paa saat emam suah tinggi!  paa kasus emam ti)oi apat isertai ge*ala sistem sara) pusat seperti kesaaran berkabut atau

elirium atau obtunasi! atau penurunan kesaaran mulai apati sampai koma.

=e*ala sistemik lain yang menyertai timbulnya emam aalah nyeri kepala! malaise! anoreksia! nausea! mialgia! nyeri perut! an raang tenggorokan. Paa kasus yang berpenampilan klinis  berat! paa saat emam tinggi akan nampak toksik2sakit berat. Bahkan apat *uga i*umpai

 penerita emam ti)oi yang atang engan syok hipo%olemik sebagai akibat kurang masukan +airan an makanan. =e*ala gastrointestinal paa kasus emam ti)oi sangat ber%ariasi. Pasien apat mengeluh obstipasi! obstipasi kemuian isusul episoe iare! paa sebagian pasien liah tampak kotor engan putih i tengah seang tepi an u*ungnya kemerahan. Banyak i*umpai ge*ala meteorismus! 5ose spot suatu ruam makulopapular yang ber"arna merah engan ukuran sering kali i*umpai paa aerah abomen! toraks! ekstremitas anm4-8 punggung paa orang tua kulit putih! tiak pernah ilaporkan itemukan paa anak Inonesia. Bronkhitis banyak  i*umpai paa emam ti)oi sehingga buku a*ar lama bahkan menganggap sebagai bagian ari  penyakit emam ti)oi. Braikari relati) *arang i*umpai paa anak.

4.; Diagnosa lab

Diagnosis itegakkan berasarkan ge*ala klinis berupa emam! gangguan gastrointestinal an mungkin isertai perubahan atau gangguan kesaaran! maka seorang klinisi apat apat membuat iagnosis tersangka emam typhoi. Diagnosis pasti itegakkan melalui isolasi S. typhi ari arah! atau apat pula ari )e+es atau urine. Paa ua minggu pertama sakit! kemungkinan mengisolasi S. typhi ari alam arah pasien lebih besar ari paa minggu  berikutnya. Biakan yang ilakukan paa urin an )eses! kemungkinan keberhasilan lebih ke+il. Biakan spesimen yang berasal ari aspirasi sumsum tulang mempunyai sensiti%itas tertinggi! hasil positi) iapat paa &' kasus. Akan tetapi pr+seur ini sangat in%asi)! sehingga tiak  ipakai alam praktek sehari-hari. Paa keaaan tertentu apat ilakukan biakan spesimen empeu yang iambil ari uoenum an memberikan hasil yang +ukup baik.

U*i serologi ial suatu metoe serologik yang memeriksa antiboi aglutinasi terhaap antigen somatik #>(! )lagela #H( banyak ipakai untuk membuat iagnosis emam ti)oi. Di Inonesia  pengambilan angka titer > aglutinin  128' engan memakai u*i ial slie aglutination #proseur pemeriksaan membutuhkan "aktu 8: menit( menuniukkan nilai ramal positi) &3. Artinya apabila hasil tes positi)! &3 kasus benar sakit emam ti)oi! akan tetapi apabila negati)  tiak menyingkirkan. Banyak penapat apabila titer > aglutinin sekaii periksa  124'' atau paa titer sepasang ter*ai kenaikan 8 kali maka iagnosis emam titJoi apat itegakkan. Aglutinin H banyak ikaitkan engan pas+a imunisasi atau in)eksi masa lampau! seang ?i aglutinin ipakai paa eteksi pemba"a kuman S. typhi #karier(. Banyak peneliti mengemukakan bah"a u*i serologik ial kurang apat iper+aya sebab apat timbul positi) palsu paa aerah

enemis! an sebaliknya apat timbul negati) palsu paa kasus emam ti)oi yang terbukti.  biakan arah positi) Akhir-akhir ini banyak imun+ulkan beberapa *enis pemeriksaan untuk 

meneteksi antiboi S.typhi alam serum! antigen terhaap S. typhi alam arah! serum an urin  bahkan DNA S. typhi alam arah an )ae+es. alaupun laporan-laporan penahuluan

menun*ukkan hasil yang baik namun sampai sekarang tiak salah satupun ipakai se+ara luas. Sampai sekarang belum isepakati aanya pemeriksaan yang apat menggantikan u*i serologi ial. Diagnosis BaningPaa staium ini emam ti)oi beberapa penyakit kaang-kaang se+ara klinis apat merupakan iagnosis baning yaitu in)luenFa! gastroenteritis! bronkitis an  bronkopneumonia. Beberapa penyakit yang isebabkan oleh mikroorganisme intraselular seperti tuberkulosis! in)eksi 9amur sistemik! bruselosis! tularemia! shigelosis an malaria *uga perlu ipikirkan. Paa emam typhoi yang berat! sepsis! leukemia! lim)oma! an penyakit hogkin apat sebagai iagnosis baning.

4.< Pengobatan

Sebagian besar pasien emam ti)oi apat iobati i rumah engan tirah baring! isolasi yang memaai! pemenuhan kebutuhan +airan! nutrisi serta pemberian antibiotik. Seangkan untuk  kasus berat harus ira"at i rumah sakit agar pemenuhan +airan! elektrolit serta nutrisi isamping obser%asi kemungkinan timbul penyulit apat ilakukan seksama.

,loram)enikol masih merupakn pilihan pertama paa pengobatan penerita emam ti)oi. Dosis yang iberikan aalah 1'' mg2kg Berat Baan2hari ibagi alam 8 kali pemberian selama 1' sampai 18 hari seang paa kasus engan malnutrisi atau penyakit! pengobatan apat iperpan*ang sampai 41 hari. Salah satu kelemahan kloram)enikol aalah tingginya angka relaps an karier. Namun paa anak hal hal tersebut *arang ilaporkan.

Ampisilin memberikan respons perbaikan klinis kurang apabila ibaningkan engan kloram)enikol. Dosis yang ian*urkan aalah 1''-4'' mg2kg Berat Baan2hari ibagi 8 kali  pemberian se+ara oral atau suntikan intra%ena. Amoksilin engan osis 1'' mg2kg Berat

Baan2hari ibagi 8 kali pemberian memberikan hasil yang setara engan kloram)enikol "alaupun penurunan emam lebih lama. ,ombinasi trimetophin sul)ametoksaFol memberikan hasil yang kurang baik ibaning kloram)enikol. Di beberapa negara suah ilaporkan kasus emam ti)oi yang resisten terhaap kloram)enikol. Se)triakson an se)operaFon apat

memberikan angka kesembuhan &' an relaps '-8. Akhir-akhir ini +e)iime oral 1:-4' mg2kgBB2hari pertama 1' kali apat iberikan sebagai alternati)! terutama apabila *umlah leukosit K atau i*umpai resistensim4'''2 terhaap S.typhi.

Paa emam ti)oi kasus berat seperti elirium! koma atau syok! eksametason osis tinggi 1 0 / mg2kg Berat Baan2hari isamping antibiotik yang memaai apat menurunkan angka kematian. Demam ti)oi engan ti)oi enga npenyulit perarahan usus kaang-kaang memerlukan tran)usi arah. Seangkan apabila iuga ter*ai per)orasi! aanya +airan paa peritoneum an uara bebas paa )oto abomen apat membantu menegakan iagnosis. Laparotomi segera harus ilakukan paa per)usi usus iertai penambahan antibiotik metroniaFol apat memperbaiki  prognosis.m iga persen penerita emam typhoi akan men*ai karier! ke*aiannya meningkat

sesuai engan bertambahnya umur. er*ainya penerita engan karier biasanya isebabkan oloh in)eksi kanung empeu yang kronis akibat batu empeu an penerita mengeluarkan kumannya melalui kotoran # kanung empeu an saluran empeu sebagai sumber in)eksi(! sehingga kolesistektomi apal ipertimbangkan paa  <  karier! bahkan tanpa pemberian antibiotika.

6erupakan golongnn Guinolon! telah berhasil baik paa penerita e"asa. ,arena pengaruhnya lerhaap perkeimbangan ulang ra"an! sehingga tiak ian*urkani untuk  anakyang lebih mua ari 1< tahun.Dis)ungsi kanung empeu >bat an osis sama engan untuk kanung empeu normal  ,olesistektomi  Amoksisilin untuk /' hari kemuian. ,asus emam ti)oi yang mengalami relaps iberi pengobatan sebagai kasus emam ti)oi serangan pertama.

4.& Pen+egahan

Se+ara umum! untuk memperke+il kemungkinan ter+emar S.Paratyiphi! maka setiap ini%iu harus memperhatikan kualitas makanan an minuman yang mereka konsumsi. Salmonella paratyphi i alam air akan mati apabila ipanasi seting :;$ untuk beberapa menit

atau engan proses ioinasi2kloronisasi Untuk rnakanan! pemanasan sampai suhu :;$ beberapa menit an se+ara merata *uga apat mematikan kuman Salmonella paratyphi. Penurunan enemisitas suatu negara2aerah tergantung paa baik buruknya pengaaan sarana air an  pengaturan pembuangan sampah serta tingkat kesaaran ini%iu terhaap higiene pribai. Imunisasi akti) apat membantu menekan angka ke*aian emam ti)oi.

%aksin emam ti)oi Saat sekarang ikenal #tiga ma+am %aksin untuk penyakit emam ti)oi! yaitu yang berisi kuman yang imatikan! kuman hiup an komponen ?i ari Salmonella typhi. ?aksin yang berisi kuman S. paratyphi A! S. paratyphi B yang imatikan #AB %a++ine( telah  puluhan tahun igunakan engan +ara pemberian suntikan subkutan namun %aksin ini hanya memberikan aya kekebalan yang terbatas! isamping e)ek samping lokal paa tempat suntikan yang +ukup sering. ?aksin yang berisi kuman Salmonella typhi hiup yang ilemahkan #y-41a( iberikan per oral tiga kali engan inter%al pemberian selang sehari! memberi aya perlinungan 3 tahun. ?aksin y-41a iberikan paa anak berumur i atas 4 tahun. Paa penelitian i lapangan iapat hasil e)ikasi proteksi yang berbaning terbalik engan era*at transmisi penyakit.

BAB III

PENUUP

Salmonella paratyphi aalah bagian ari )amily Enteroba+teria+eae! termasuk alam motil =ram-negati%e! berbentuk batang! bersi)at )akultati) anaerob  an terapat ienti)ikasi serologis antigens somati+ an )lagellar. Salmonella paratyphi ter*ai se+ara sporais engan pen*angkitan yang terbatas an hanya ter*ai paa manusia. Bakteri ini menular melalui kontak langsung maupun tak langsung engan tin*a atau melalui urin paa pasien penerita namun hal tersebut *arang itemukan. 6eia penularan Salmonella paratyphi apat *uga melalui makanan an minuman yang telah ter+emar oleh bakteri tersebut erutama susu! prouk susu maupun  perikanan! bisa *uga ter+emar melalui tangan kotor ataupun lalat yang mungkin menyebabkan kontaminasi. Salmonella paratyphi aalah penyebab emam enteri+. Salmonella paratyphi *uga memiliki *angkauan inang yang luas an beberapa iantaranya menyebabkan penyakit atau peraangan usus an penyakit sistemik #menyebabkan emam Paratyphoi( serta Entero+olitis #Dahulu M=astroenteritis(.

/.4 Saran

Se+ara umum! untuk memperke+il kemungkinan ter+emar S.Paratyiphi! maka setiap ini%iu harus memperhatikan kualitas makanan an minuman yang mereka konsumsi

 DAA5 PUSA,A

Anonim! Ba+teria =enomes 0 SAL6>NELLA PA5AOPHI! http@22""".ebi.a+.uk!i akses tanggal 1< 6aret 4''<

9ohnson!Arthur =.!kk! 1&&8! 6ikrobiologi an Imunologi! 3<-;'! Penerbit Binarupa Aksara! 9akarta

9a"etF E.!kk! 1&&:! 6ikrobiologi Untuk Pro)esi ,esehatan eisi 13! 4&&-/'/! Penerbit Buku ,eokteran E=$! 9akarta

6askey! Ashish P.! Salmonella enteri+ Sero%ar Paratyphi A an S. enteri+a Sero%ar yphi 6enyebabkan =e*ala Oang ak Bisa Dikenali i

,athmanu! Nepal! http@22*ournal.shoui.net! i akses tanggal 1< 6aret 4''<