Presentasi Kasus Rhinosinusitis

LAPORAN PRESENTASI KASUS

LAPORAN PRESENTASI KASUS

RHINOSINUSITIS

RHINOSINUSITIS

Oleh Oleh A Addiib b WWaahhyyuuddii 11110022001100000055 Arif

Arif Guaea!" Guaea!" 11020100##11020100## G G$$ee!!ddrry y RRaa%%aaddhhaa!!yy 11110022001100111155 Pe%bi%bi!& Pe%bi%bi!& dr' Arr"ya! Wardha!a( S)'THT dr' Arr"ya! Wardha!a( S)'THT

Ke)a!i*eraa! Il%u Keeha*a! Teli!&a Hidu!& Te!&&"r"+ 

Ke)a!i*eraa! Il%u Keeha*a! Teli!&a Hidu!& Te!&&"r"+ 

,a+ul*a Ked"+*era!

,a+ul*a Ked"+*era! U!i-eri*a .a

U!i-eri*a .ari

ri

Ru%ah Sa+i* U%u% /aerah Suba!&

Ru%ah Sa+i* U%u% /aerah Suba!&

N"-e%ber

N"-e%ber

2015

2015

STATUS PASIEN STATUS PASIEN

KEPANITERAAN THT RSU/ SUANG KEPANITERAAN THT RSU/ SUANG

,K U

,K UNIERSITAS .ANIERSITAS .ARSIRSI

II'' II//EENNTTIITTAAS S PPAASSIIEENN  Nama

 Nama : Ny. : Ny. SS Usia

Usia : : 37 37 TahunTahun Ta

Tanggal nggal lahir lahir : : 01 01 Januari Januari 19781978 Jenis

Jenis kelamin kelamin : : PerempuanPerempuan Agama

Agama : : IslamIslam Suku

Suku   !angsa !angsa : : Sun"aSun"a Pen"i"ikan

Ta

Tanggal nggal Pemeriksaan Pemeriksaan : : 19 19 N)*em%er N)*em%er +01,+01,

IIII'' AANNAANNEESSA 3A 3AAUUTTOOAANNAANNEESSIISS44 -eluhan u'ama

-eluhan u'ama  i"ung kiri 'ersum%a' hilang 'im%ul se$ak / + inggu S&Si"ung kiri 'ersum%a' hilang 'im%ul se$ak / + inggu S&S -eluhan Tam%ahan

-eluhan Tam%ahan A"anya keluhan nyeri pa"a alis se%elah kiri( "iser'aiA"anya keluhan nyeri pa"a alis se%elah kiri( "iser'ai keluarnya airan %er2arna

keluarnya airan %er2arna pu'ih kekuningan hinggapu'ih kekuningan hingga kehi$auan.

kehi$auan. &i2aya' penyaki' sekarang

&i2aya' penyaki' sekarang   Pa

Pasisien en "a"a'a'ang ng ke ke P)P)liliklklininik ik TTT T &S&SU# U# SuSu%a%ang ng "e"engngan an kekeluluhahan n hihi"u"ung ng kikiriri 'ersum%a' yang hilang 'im%ul se$ak / + inggu S&S. Pasien mengeluhkan a"anya 'ersum%a' yang hilang 'im%ul se$ak / + inggu S&S. Pasien mengeluhkan a"anya nye

nyeri ri alis alis se%se%elah elah kirkiri( i( sehisehinggngga a paspasien ien mermerasakasakan an saksaki' i' kepkepala. ala. PasiPasien en menmengakgakuu kel

keluhauhan n 'er'erse%se%u' u' "is"iser'er'ai ai kelkeluaruarnya nya airairan an %er%er2ar2arna na pu'pu'ih ih kekkekuniuningangan n hinhinggagga kehi$auan yang ka"ang airan 'erse%u' mengalir "ari hi"ung $a'uh ke r)ngga mulu' kehi$auan yang ka"ang airan 'erse%u' mengalir "ari hi"ung $a'uh ke r)ngga mulu' "an "i'elan )leh pasien. -eluhan hi"ung 'ersum%a' semakin sering "irasa $ika 'erpapar  "an "i'elan )leh pasien. -eluhan hi"ung 'ersum%a' semakin sering "irasa $ika 'erpapar  u"ara "ingin( "an meminum minuman "ingin. enuru' pasien se'iap %angun pagi( u"ara "ingin( "an meminum minuman "ingin. enuru' pasien se'iap %angun pagi(  pasien

 pasien sering sering %ersin%ersin %ersin%ersin "an "an hi"ung 'erasa hi"ung 'erasa %er%au. -eluhan %er%au. -eluhan 'erse%u' 'erse%u' hilang hilang 'im%ul'im%ul "an sum%a'an "ihi"ung %erpin"ahpin"ah an'ara hi"ung kiri "an

"an sum%a'an "ihi"ung %erpin"ahpin"ah an'ara hi"ung kiri "an hi"ung kanan. Pasienhi"ung kanan. Pasien mengaku keluhan hi"ung 'ersum%a' ini menganggu ak'i*i'as( "an in"era peniuman mengaku keluhan hi"ung 'ersum%a' ini menganggu ak'i*i'as( "an in"era peniuman 'e

'erasrasa a memenunururun. n. PaPasiesien n memenynyangangkal kal a"a"anyanya a "e"emamam. m. -e-eluluhahan n 'e'erserse%u%u' ' susu"a"ahh "irasakan se$ak / 4 !ulan S&S. Pasien mengaku sering %er)%a' ke ")k'er un'uk  "irasakan se$ak / 4 !ulan S&S. Pasien mengaku sering %er)%a' ke ")k'er un'uk  menga'asi keluhannya 'erse%u'.

menga'asi keluhannya 'erse%u'. Ri$aya* )e!ya+i* dahulu  Ri$aya* )e!ya+i* dahulu  &i2

&i2ayaaya' ' aleralergi gi makmakanaanan n "an "an )%a)%a')')%a'a%a'an n "is"isangangkalkal. . &i2&i2ayaaya' ' maag maag "isa"isangkngkal.al. &i2aya' asma "isangkal. &i2aya' penyaki' hiper'ensi( kening manis( penggunaan &i2aya' asma "isangkal. &i2aya' penyaki' hiper'ensi( kening manis( penggunaan )%a' "alam $angka pan$ang "isangkal "an %a'uk%a'uk lama "isangkal.

)%a' "alam $angka pan$ang "isangkal "an %a'uk%a'uk lama "isangkal. Ri$aya* )e!ya+i* +eluar&a 

Ri$aya* )e!ya+i* +eluar&a 

-eluarga pasien 'i"ak a"a yang mengalami keluhan serupa seper'i yang "ialami )leh -eluarga pasien 'i"ak a"a yang mengalami keluhan serupa seper'i yang "ialami )leh  pasien.

 pasien. &i2aya' &i2aya' hiper'ensi( hiper'ensi( penyaki' penyaki' kening kening manis( manis( "an "an penggunaan penggunaan )%a' )%a' "alam"alam  $angka pan$ang( "an %a'uk%a'uk lama "isangk

 $angka pan$ang( "an %a'uk%a'uk lama "isangkal.al. Ri$aya* Kebiaaa! 

Ri$aya* Kebiaaa! 

&i2aya' ke%iasaan mer)k)k "isangkal &i2aya' ke%iasaan mer)k)k "isangkal

IIIIII'' PPEEEERRIIKKSSAAAAN ,N ,IISSIIKK A'

A' STSTAATTUS GENEUS GENERALRALISIS -ea"aan

-ea"aan Umum Umum : : Saki' Saki' &ingan&ingan -esa"aran

-esa"aran : : 5)mp)s 5)mp)s en'isen'is Ta

Tan"a n"a *i'al *i'al ::

 NNaa""i i : : 88+ + mmeennii''  &&esesppiirraasi si : : ++0 0 mmeennii''  TTeekakananan "n "ararah ah : 1: 1110080 80 mmmmgg

STATUS LOKALIS STATUS LOKALIS 1

1'' TTEELLIINNGGAA

TELINGA

TELINGA KANAN KANAN TELINGA TELINGA KIRIKIRI

#aun 'elinga #aun 'elinga

: e"ema

: e"ema ( ( hiperemis( hiperemis( e"ema ( e"ema ( hiperemis(hiperemis( 

aassssaa mmaassssaa 

iiaanng Tg Teelliinnggaa :: sseerruummeenn((hhiippeerreemmiiss sseerruummeenn((hhiippeerreemmiiss ;

;eenn""aanng g TTeelliinnggaa :: ' ' iinn''aakk<<((hhiippeerreemmiiss  ' ' iinn''aakk<<((hhiippeerreemmiiss 5

5))nne e ))6 6 lliigghh''<< 55))nne e ))6 6 lliigghh''<< #a

#aererah ah &e&e'r'r) ) AAururikikululerer : e: e"e"ema ma ( ( hihipepereremimiss( ( e"e"emema a ( ( hihipepereremimiss(( 

aassssaa aassssaa T

T==SST T PP==NNAAAA :: &

&IINNNN== :: PP))ssii''ii66 PP))ssii''ii6  6   >

>==!!==&& :: TTii""aak k aa""a a llaa''eerraalliissaassii ''ii""aak k aa""a a llaa''eerraalliissaassii S

S55>>AA!!AA : Saam: S ma a ""eennggaan n ppeemmeerriikkssaa SaamS ma a ""eennggaan n ppeemmeerriikkssaa T

T==SST T !!==&&!!IISSII-- :: ''ii""aak k ""iillaakkuukkaann ''ii""aak k ""iillaakkuukkaann A

2' HI/UNG 2' HI/UNG

+.

+.1.1. &h&hinin)s)sk)k)pi pi AAn'n'ereri)i)rr

•

• ii""uunng g uuaarr :: ee""eemmaa((hhiippeerreemmiiss((mmaassssaa •

• @@eess''ii%%uulluumm :: ''eennaanng g <<<<( ( rraamm%%uu' ' <<<< •

• uu%%aanng g ii""uunngg :: mmuukk))ssa ha hiippeerreemmiis s << •

• &&))nngggga a ii""uunngg :: llaappaanng g   sseemmppii'' •

• SSeepp''uumm :: ##ee**iiaassi i  •

• --))nnkka a IInn66eerrii))rr :: ppuuaa''( ( hhiippeerr''rr))66i i << •

• eeaa''uus s IInn66eerrii))rr :: sseekkrree' ' <<<<( ( pp))lliip p  •

• PPaassaasse e UU""aarraa : : <<<<

+.

+.+.+. &h&hinin)s)sk)k)pi pi P)P)s's'erieri)r )r 

•

• --))aannaa : : ##aallaam m %%aa''aas s nn))rrmmaall •

• Sep'Sep'um !um !agiagian !an !elaelakakangng : #e: #e*i*iasi asi  •

• SSeekkrree'' : : <<<< •

• --))nnkkaa : : IInn66eerrii))r r hhiippeerr''rr))66i i << •

• uuarara Ta Tuu%a %a =u=us's'aahihiusus : #: #alalam am %a%a'a'as ns n)r)rmamall •

• TT))rruus s TTuu%%aarriiuuss : : ##aallaam m %%aa''aas s nn))rrmmaall •

• ))ssssa a &&))sseennmmuulllleerr : : ##aallaam m %%aa''aas s nn))rrmmaall •

#

#'' ,,AARRIINNGG

A

Arrkkuus s 66aarriinngg : : hhiippeerreemmiis s  U

U**uullaa : : %%eerraa""a a ""i i ''eennggaahh #

#iinn""iinng g aarriinngg : : hhiippeerreemmiis s  T

T))nsnsilil : : T1T1TT1. 1. -r-ripip'a 'a memele%le%ar ar  ( "e'ri'us 

( "e'ri'us  P

Paallaa''uumm : : TTeennaanngg P

P))ss' ' NNaassaal l ""rriipp : : << &

&ee66lleek k uunn''aahh : : << 6

6'' LLAARRIINNGG

aring)sk)pi

aring)sk)pi In"irek In"irek  =

=ppiiggll))''iiss :: ##aallaam m %%aa''aas s nn))rrmmaall :

: ##aallaam m %%aa''aas s nn))rrmmaall P

Pii''a a SSuuaarra a AAssllii :: ##aallaam m %%aa''aas s nn))rrmmaall P

Pii''a a SSuuaarra a PPaallssuu :: ##aallaam m %%aa''aas s nn))rrmmaall A

Arrii''eenn))ii"" :: ##aallaam m %%aa''aas s nn))rrmmaall &

&iimma a ;;ll))''iiaa :: ##aallaam m %%aa''aas s nn))rrmmaall 

))ssssa a PPiirrii66))rrmmiiss :: ##aallaam m %%aa''aas s nn))rrmmaall T

Trraakkhheeaa :: ##aallaam m %%aa''aas s nn))rrmmaall 5'

5' AAKSKSILILO,O,AASISIALAL

Sime'ris Sime'ris

 Nyeri 'ekan pa"a sinus  Nyeri 'ekan pa"a sinus

a.

a. rr))n'n'alalis is <<  %.

 %. aksilaris aksilaris  .

. ='='hmhm)i)i"a"alilis s  ".

". S6S6enen)i)i"a"alilis s  7'

7' LELEHEHER /R /AN AN KEKEPPAALALA

--;;!! : : PPeemm%%eessaarraan n  assa

assa : :  I

I'' RESURESU 

'' RREESSUUEE

Telah "iperiksa pasien 2ani'a %erumur 37 'ahun( se)rang i%u rumah 'angga "i Telah "iperiksa pasien 2ani'a %erumur 37 'ahun( se)rang i%u rumah 'angga "i  p)liklinik

 p)liklinik TT TT &SU# &SU# Su%ang Su%ang "engan "engan keluhan keluhan hi"ung hi"ung kiri kiri 'ersum%a' 'ersum%a' yang yang hilanghilang 'im%ul se$ak / + inggu S&S. Pasien mengeluhkan a"anya nyeri pa"a alis se%elah 'im%ul se$ak / + inggu S&S. Pasien mengeluhkan a"anya nyeri pa"a alis se%elah kir

kiri( i( sehisehinggngga a paspasien ien meramerasaksakan an saksaki' i' kepkepala. ala. PasPasien ien menmengakgaku u kelkeluhauhan n 'er'erse%se%u'u' "iser'ai keluarnya airan %er2arna pu'ih kekuningan hingga kehi$auan yang ka"ang "iser'ai keluarnya airan %er2arna pu'ih kekuningan hingga kehi$auan yang ka"ang airan 'erse%u' mengalir "ari hi"ung $a'uh ke r)ngga mulu' "an "i'elan )leh pasien. airan 'erse%u' mengalir "ari hi"ung $a'uh ke r)ngga mulu' "an "i'elan )leh pasien.

-eluhan hi"ung 'ersum%a' semakin sering "irasa $ika 'erpapar u"ara "ingin( -eluhan hi"ung 'ersum%a' semakin sering "irasa $ika 'erpapar u"ara "ingin( "an meminum minuman "ingin. enuru' pasien se'iap %angun pagi( pasien sering "an meminum minuman "ingin. enuru' pasien se'iap %angun pagi( pasien sering

P

 %ersin%ersin "an

 %ersin%ersin "an hi"ung 'erasa hi"ung 'erasa %er%au. -eluhan 'e%er%au. -eluhan 'erse%u' hilang rse%u' hilang 'im%ul "an s'im%ul "an sum%a'anum%a'an "ihi"ung %erpin"ahpin"ah an'ara hi"ung kiri "an hi"ung kanan. Pasien mengaku "ihi"ung %erpin"ahpin"ah an'ara hi"ung kiri "an hi"ung kanan. Pasien mengaku kel

keluhauhan n hi"hi"ung ung 'ers'ersum%um%a' a' ini ini menmenganganggu ggu ak'ak'i*ii*i'as 'as "an "an in"in"era era penpeniumiuman an 'era'erasasa menurun. -eluhan 'erse%u' su"ah "irasakan se$ak / 4 !ulan S&S. Pasien mengaku menurun. -eluhan 'erse%u' su"ah "irasakan se$ak / 4 !ulan S&S. Pasien mengaku sering %er)%a' ke ")k'er un'uk menga'asi keluhannya 'erse%u'.

sering %er)%a' ke ")k'er un'uk menga'asi keluhannya 'erse%u'. Pa"

Pa"a a pempemerikeriksaan saan 'an'an"a'"a'an"an"a a *i'*i'al al "i""i"apaapa' ' keakea"aa"aan n umuumum m 'am'ampak pak sakisaki'' ringan "engan kea"aan k)mp)s men'is( suhu a6e%ris( na"i 8+ meni'( respirasi +0 ringan "engan kea"aan k)mp)s men'is( suhu a6e%ris( na"i 8+ meni'( respirasi +0 meni'( "an 'ekanan "arah 11080 mmg. Pa"a pemeriksaan s'a'us l)kalis rhin)sk)pi meni'( "an 'ekanan "arah 11080 mmg. Pa"a pemeriksaan s'a'us l)kalis rhin)sk)pi an'

an'eri)eri)r r 'am'ampak pak mukmuk)sa )sa hi"hi"ung ung kirkiri i hiphiperemeremis( is( r)ngr)ngga ga hi"hi"ung ung kirkiri i semsempi'( pi'( k)nk)nkaka in6eri)r hi"ung kiri hiper'r)6i( pa"a mea'us in6eri)r 'er"apa' sekre'. Pa"a rhin)sk)pi in6eri)r hi"ung kiri hiper'r)6i( pa"a mea'us in6eri)r 'er"apa' sekre'. Pa"a rhin)sk)pi  p)s'eri)r

 p)s'eri)r 'er"apa' 'er"apa' sekre'( sekre'( k)nka k)nka in6eri)r in6eri)r hiper'r)6i hiper'r)6i pa"a pa"a hi"ung hi"ung kiri. kiri. #an #an pa"apa"a  pemeriksaan maksil)6asial 'er"apa' nyeri 'ekan pa"a sinus 6r)n'alis kiri.

 pemeriksaan maksil)6asial 'er"apa' nyeri 'ekan pa"a sinus 6r)n'alis kiri. I'

I' PEERIKSAAN PENUN8ANG .PEERIKSAAN PENUN8ANG .ANG /IUSULKANANG /IUSULKAN Lab"ra*"riu%

Lab"ra*"riu%

Pemeriksaan "arah lengkap "an hi'ung $enis leuk)si' Pemeriksaan "arah lengkap "an hi'ung $enis leuk)si' Te

Tes ress resis'ensiis'ensi

Pemeriksaan ra"i)l)gi( 6)') r)n'gen p)sisi >a'ers( PA( "an a'eral. Pemeriksaan ra"i)l)gi( 6)') r)n'gen p)sisi >a'ers( PA( "an a'eral. 

IIII'' /I/IAGAGNONOSA KSA KERER8A8A

&hin)sinusi'is !ak'erial Aku' &hin)sinusi'is !ak'erial Aku' I

IIIII'' /I/IAGAGNONOSA SA ANAN/I/INGNG &hini'is *as)m)')r  &hini'is *as)m)')r  &hini'is me"ikamen')sa &hini'is me"ikamen')sa II99'' PPEENNAATTAALLAAKKSSAAAAAANN N"! %e!di+a%e!*"a  N"! %e!di+a%e!*"a 

in"ari 6ak')r pene'us( makan

in"ari 6ak')r pene'us( makan "an minuman yang "ingin"an minuman yang "ingin

!anyak makan makanan yang mengan"ung *i'amin ( %i)6la*)n)i"s( "an )mega !anyak makan makanan yang mengan"ung *i'amin ( %i)6la*)n)i"s( "an )mega 33 ?lahraga yang 'era'ur 

?lahraga yang 'era'ur  e!di+a%e!* e!di+a%e!*"a "a   5e6a"r)il +  ,00 mg  5e6a"r)il +  ,00 mg  Am%r))l 3  30 mg  Am%r))l 3  30 mg #e)nges'an

#e)nges'an 3  3  1 n1 nasal sprayasal spray  @i'amin 5 1  ,00 mg

 @i'amin 5 1  ,00 mg 9

9'' PPRROOGGNNOOSSAA B

Buu) ) aa" " @@ii''aam m : : aa" " %%))nnaamm Bu

Bu) ) a" a" 6u6unn'i)'i)nanam m : : a" a" %)%)nanamm B

Buu) ) aa" " ssaannaa''ii))nnaam m : ": "uu%%iia a aa" " %%))nnaamm

9

Te

Te)ri )ri ap)ran ap)ran kasuskasus ;e

;e$al$ala a maymay)r )r papa"a "a sinsinususi'i'is is a"a"alalah ah a"a"anyanyaa saki' "i 2a$ah( hi"ung 'ersum%a'( p)s' nasal saki' "i 2a$ah( hi"ung 'ersum%a'( p)s' nasal "rip( gangguan peniuman( "an "emam

"rip( gangguan peniuman( "an "emam

Pa"a ?S

Pa"a ?S 'e"apa'e"apa' ' a"anya"anya a saki' "i2a$ah( hi"ungsaki' "i2a$ah( hi"ung 'e

'ersrsumum%a%a'( '( p)p)s' s' nanasasal l "r"rip ip "a"an n gagangngguguanan  peniuman.

 peniuman. ;e$ala min)r "ari sinusi'is a"alah %a'uk( len"ir 

;e$ala min)r "ari sinusi'is a"alah %a'uk( len"ir  "i

"i 'en'engg)gg)r)kr)kan( an( nyenyeri ri kepkepala( ala( nynyeri eri gergerahaahamm "an %au mulu'.

"an %au mulu'.

Pa"a ?S a"anya saki' kepala. Pa"a ?S a"anya saki' kepala.

TIN8AUAN PUSTAKA TIN8AUAN PUSTAKA

II

II'1'1'' A!A!a*a*"%"%i Hii Hidudu!& d!& da! a! SiSi!u!u P Parara!a!aaalal II'

II'1'11'1'' A!aA!a*"*"%i Hi%i Hidu!du!&&

i"ung luar %er%en'uk pirami" "engan %agian%agiannya "ari a'as ke %a2ah: i"ung luar %er%en'uk pirami" "engan %agian%agiannya "ari a'as ke %a2ah:

•

•  pangkal hi"ung %ri"ge( pangkal hi"ung %ri"ge( •

• ")rsum nasi(")rsum nasi( •

•  punak hi"ung( punak hi"ung( •

• ala nasi(ala nasi( •

• k)lumela "ank)lumela "an •

• lu%ang hi"ung nares an'eri)r.lu%ang hi"ung nares an'eri)r.

i"ung luar "i%en'uk )leh kerangka 'ulang "an 'ulang ra2an yang "ilapisi )leh kuli'( i"ung luar "i%en'uk )leh kerangka 'ulang "an 'ulang ra2an yang "ilapisi )leh kuli'(  $aringan

 $aringan ika' ika' "an "an %e%erapa %e%erapa )')' )')' keil keil yang yang %er6ungsi %er6ungsi un'uk un'uk mele%arkan mele%arkan a'au a'au menyempi'kanmenyempi'kan lu%ang hi"ung.

lu%ang hi"ung.

-erangka 'ulang 'er"iri "ari: -erangka 'ulang 'er"iri "ari:

•

• 'ulang hi"ung )s nasalis('ulang hi"ung )s nasalis( •

•  pr)sesus 6r)n'alis )s maksila "an pr)sesus 6r)n'alis )s maksila "an •

•  pr)sesus nasalis )s 6r)n'al pr)sesus nasalis )s 6r)n'al

Se"angkan kerangka 'ulang ra2an 'er"iri "ari %e%erapa pasang 'ulang ra2an yang Se"angkan kerangka 'ulang ra2an 'er"iri "ari %e%erapa pasang 'ulang ra2an yang 'erle'ak "i %agian %a2ah hi"ung( yai'u:

'erle'ak "i %agian %a2ah hi"ung( yai'u:

•

• sepasang kar'ilag) nasalis la'eralis superi)r(sepasang kar'ilag) nasalis la'eralis superi)r( •

• sepasang kar'ilag) nasalis la'eralis in6eri)r kar'ilag) alar may)r(sepasang kar'ilag) nasalis la'eralis in6eri)r kar'ilag) alar may)r( •

•  %e%erapa pasang kar'ilag) alar min)r "an 'epi an'eri)r kar'ilag) sep'um. %e%erapa pasang kar'ilag) alar min)r "an 'epi an'eri)r kar'ilag) sep'um.

Pa"a "in"ing la'eral 'er"apa': Pa"a "in"ing la'eral 'er"apa':11



 C %uah k)nka C %uah k)nka

 k)nka in6eri)r   k)nka in6eri)r    k)nka me"ia   k)nka me"ia

  k)nka superi)r    k)nka superi)r 

  k)nka suprema ru"imen'er   k)nka suprema ru"imen'er



 kar'ilag) nasalis la'eralis superi)r  kar'ilag) nasalis la'eralis superi)r  

 sepasang kar'ilag) nasalis la'eralis in6eri)r kar'ilag) alar may)r sepasang kar'ilag) nasalis la'eralis in6eri)r kar'ilag) alar may)r 

 %e%erapa pasang kar'ilag) alar min)r  %e%erapa pasang kar'ilag) alar min)r  

 'epi an'eri)r kar'ilag) sep'um. 'epi an'eri)r kar'ilag) sep'um.

#i an'ara k)nkak)nka "an "in"ing la'eral hi"ung 'er"apa' r)ngga sempi' yang "ise%u' #i an'ara k)nkak)nka "an "in"ing la'eral hi"ung 'er"apa' r)ngga sempi' yang "ise%u' mea'us.

mea'us. Te

Tergan'ung "ari le'ak mea'us( argan'ung "ari le'ak mea'us( a"a 'iga mea'us "a 'iga mea'us yai'u mea'us in6eri)r( me"ius "an superi)r.yai'u mea'us in6eri)r( me"ius "an superi)r.

•

• ea'us in6eri)r 'erle'ak "i an'ara k)nka in6eri)r "engan "asar hi"ung "an "in"ingea'us in6eri)r 'erle'ak "i an'ara k)nka in6eri)r "engan "asar hi"ung "an "in"ing

la'eral r)ngga hi"ung. Ter"

la'eral r)ngga hi"ung. Ter"apa' muara )s'ium apa' muara )s'ium "uk'us nas)lakrimalis"uk'us nas)lakrimalis

•

• ea'us me"ius 'erle'ak "i an'ara k)nka me"ia "an "in"ing la'eral r)ngga hi"ung.ea'us me"ius 'erle'ak "i an'ara k)nka me"ia "an "in"ing la'eral r)ngga hi"ung.

Te

Ter"apa' muara sinus r"apa' muara sinus 6r)n'al( sinus maksila 6r)n'al( sinus maksila "an sinus e'm)i" an'eri)r."an sinus e'm)i" an'eri)r.

•

• ea'us superi)r yang merupakan ruang "i an'ara k)nka superi)r "an k)nka me"iaea'us superi)r yang merupakan ruang "i an'ara k)nka superi)r "an k)nka me"ia

'er"apa' muara sinus e'm)i" p)s'eri)r "an sinus s6en)i". 'er"apa' muara sinus e'm)i" p)s'eri)r "an sinus s6en)i".

II'1

II'1'2''2' A!a*A!a*"%i S"%i Si!u i!u ParaPara!aa!aall A"

A"a a "e"elalapapan n sisinunus s papararanasnasalal( ( emempapa' ' %u%uah ah papa"a "a mamasinsingmgmasiasing ng sissisi i hihi"u"ungng.. Ana')minya "apa' "i$elaskan se%agai %eriku':

Sinus 6r)n'al kanan "an kiri( sinus e'hm)i" kanan "an kiri an'eri)r "an p)s'eri)r( Sinus 6r)n'al kanan "an kiri( sinus e'hm)i" kanan "an kiri an'eri)r "an p)s'eri)r( sinus maksila "an sinus kanan "an kiri an'rium highm)re "an sinus s6en)i" kanan "an kiri. sinus maksila "an sinus kanan "an kiri an'rium highm)re "an sinus s6en)i" kanan "an kiri. Semua sinus ini "ilapisi )leh muk)sa yang merupakan lan$u'an muk)sa hi"ung( %erisi u"ara Semua sinus ini "ilapisi )leh muk)sa yang merupakan lan$u'an muk)sa hi"ung( %erisi u"ara "an semua %ermuara "i r)ngga hi"ung melalui )s'ium masingmasing.

"an semua %ermuara "i r)ngga hi"ung melalui )s'ium masingmasing. Pa"

Pa"a a mea'mea'us us me"me"ius ius yanyang g mermerupaupakan kan ruaruang ng "ia"ian'an'ara ra k)nk)nka ka supsuperi)eri)r r "an "an k)nk)nkaka in6eri)r r)ngga hi"ung 'er"apa' sua'u elah sempi' yai'u hia'us semilunaris yakni muara "ari in6eri)r r)ngga hi"ung 'er"apa' sua'u elah sempi' yai'u hia'us semilunaris yakni muara "ari sinus maksila( sinus 6r)n'alis "an e'hm)i" an'eri)r.

sinus maksila( sinus 6r)n'alis "an e'hm)i" an'eri)r.

Sinus paranasal 'er%en'uk pa"a 6e'us usia %ulan III a'au men$elang %ulan I@ "an 'e'ap Sinus paranasal 'er%en'uk pa"a 6e'us usia %ulan III a'au men$elang %ulan I@ "an 'e'ap  %erkem%ang sela

 %erkem%ang selama masa ma masa kanakkanak( $a"i kanakkanak( $a"i 'i"ak 'i"ak heran $heran $ika pa"a ika pa"a 6)') anakanak 6)') anakanak %elum a"a%elum a"a sinus 6r)n'alis karena %elum 'er%en'uk.

sinus 6r)n'alis karena %elum 'er%en'uk.

Pa"a mea'us ea'us superi)r yang merupakan ruang "i an'ara k)nka superi)r "an Pa"a mea'us ea'us superi)r yang merupakan ruang "i an'ara k)nka superi)r "an k)nka me"ia 'er"apa' muara sinus e'm)i" p)s'eri)r "an sinus s6en)i".

k)nka me"ia 'er"apa' muara sinus e'm)i" p)s'eri)r "an sinus s6en)i". ,u!&i i!u )ara!aal

,u!&i i!u )ara!aal

•

• em%en'uk per'um%uhan 2a$ahem%en'uk per'um%uhan 2a$ah •

• Se%agai penga'ur u"ara Se%agai penga'ur u"ara air conditioning air conditioning  •

• Peringan raniumPeringan ranium •

• &es)nansi suara&es)nansi suara

em%an'u pr)"uksi mukus em%an'u pr)"uksi mukus

IIII''22'' SSii!!uuii**ii II

Sinusi'is merupakan penyaki' yang sering "i'emukan "alam prak'ek ")k'er sehari Sinusi'is merupakan penyaki' yang sering "i'emukan "alam prak'ek ")k'er sehari hari( %ahkan "ianggap se%agai salah sa'u penye%a% gangguan keseha'an 'ersering "i seluruh hari( %ahkan "ianggap se%agai salah sa'u penye%a% gangguan keseha'an 'ersering "i seluruh "unia.

"unia.

Sinusi'is "i"e6inisikan se%agai in6lamasi muk)sa sinus paranasal. Umumnya "iser'ai a'au Sinusi'is "i"e6inisikan se%agai in6lamasi muk)sa sinus paranasal. Umumnya "iser'ai a'au "ipiu )leh rini'is sehingga sering "ise%u' rin)sinusi'is. Penyaki' u'amanya a"alah selesma "ipiu )leh rini'is sehingga sering "ise%u' rin)sinusi'is. Penyaki' u'amanya a"alah selesma )mm)n )l" yang merupakan in6eksi *irus( yang selan$u'nya "apa' "iiku'i )leh in6eksi )mm)n )l" yang merupakan in6eksi *irus( yang selan$u'nya "apa' "iiku'i )leh in6eksi  %ak'eri. !ila mengenai %e%erapa sinus "ise

 %ak'eri. !ila mengenai %e%erapa sinus "ise%u' mul'isinusi'is( se"angkan %ila mengenai semua%u' mul'isinusi'is( se"angkan %ila mengenai semua sinus paranasal "ise%u' pansinusi'is.

sinus paranasal "ise%u' pansinusi'is.

Sinus paranasal yang sering 'erkena ialah sinus e'hm)i" "an maksila( se"angkan sinus Sinus paranasal yang sering 'erkena ialah sinus e'hm)i" "an maksila( se"angkan sinus 6r)n'a

6r)n'al le%ih $arang l le%ih $arang "an sinus s6en)"an sinus s6en)i" le%ih $arang lagi. Sini" le%ih $arang lagi. Sinus maksila "ise%uus maksila "ise%u' $uga an'rum' $uga an'rum ighm)re( le'aknya "eka' akar gigi rahang a'as( maka in6eksi gigi mu"ah menye%ar ke sinus( ighm)re( le'aknya "eka' akar gigi rahang a'as( maka in6eksi gigi mu"ah menye%ar ke sinus( "ise%u' sinusi'is "en')gen.

"ise%u' sinusi'is "en')gen. Sin

Sinusiusi'is 'is "ap"apa' a' menmen$a"i $a"i %er%er%ah%ahaya aya karkarena ena meymeye%ae%a%ka%kan n k)mk)mplikplikasi asi ke ke )r%)r%i'a i'a "an"an in'rakranial( ser'a menye%a%kan peningka'an serangan asma yang suli' "i)%a'i.

in'rakranial( ser'a menye%a%kan peningka'an serangan asma yang suli' "i)%a'i.

II'2

II'2'2''2' E*i"E*i"l"&i da! fa+*l"&i da! fa+*"r )re"r )redi)di)"ii"ii

!e%erapa 6ak')r e'i)l)gi "an pre"isp)sisi an'ara lain ISPA aki%a' *irus( %ermaam !e%erapa 6ak')r e'i)l)gi "an pre"isp)sisi an'ara lain ISPA aki%a' *irus( %ermaam rhini'is 'eru'ama rhini'is alergi( rhini'is h)rm)nal pa"a 2ani'a hamil( p)lip hi"ung( kelainan rhini'is 'eru'ama rhini'is alergi( rhini'is h)rm)nal pa"a 2ani'a hamil( p)lip hi"ung( kelainan ana')m

ana')mi i seper'i "e*iasi seper'i "e*iasi sep'um a'au sep'um a'au hiper'hiper'r)6i k)nka( r)6i k)nka( sum%asum%a'an 'an k)mpk)mpleks )s'e)mea'al(leks )s'e)mea'al( in6

in6ekseksi i ')n')nsil( sil( in6in6eksi eksi giggigi( i( kelkelainaainan n imuimun)ln)l)gi)gik( k( "is"iskinkinesiesia a silisilia a sepseper'i er'i pa"pa"a a sinsin"r)"r)mama -ar'egener( "an "i luar negeri a"alah penyaki' 6i%r)sis kis'ik.

-ar'egener( "an "i luar negeri a"alah penyaki' 6i%r)sis kis'ik.

Pa"a anak( hiper'r)6i a"en)i" merupakan 6ak')r pen'ing penye%a% sinusi'is sehingga Pa"a anak( hiper'r)6i a"en)i" merupakan 6ak')r pen'ing penye%a% sinusi'is sehingga  perlu

 perlu "ilakukan "ilakukan a"en)i"ek')mi a"en)i"ek')mi un'uk un'uk menghilangkan menghilangkan sum%a'an sum%a'an "an "an menyem%uhkanmenyem%uhkan rhin)sinusi'isnya. iper'r)6i a"en)i" "apa' "i"iagn)sis "engan 6)') p)l)s leher p)sisi la'eral. rhin)sinusi'isnya. iper'r)6i a"en)i" "apa' "i"iagn)sis "engan 6)') p)l)s leher p)sisi la'eral. ak

ak')r ')r lailain n yanyang g $ug$uga a %er%erpenpengarugaruh h a"aa"alah lah linlingkugkungangan n yanyang g %er%erp)lp)lusi( usi( u"au"ara ra "in"ingin gin "an"an kering( ser'a ke%iasaan mer)k)k. -ea"aan ini lamalama menye%a%kan peru%ahan muk)sa kering( ser'a ke%iasaan mer)k)k. -ea"aan ini lamalama menye%a%kan peru%ahan muk)sa "an merusak silia.

"an merusak silia.

II'

II'2'#2'#'' Pa*Pa*"fi"fii"i"l"&l"&ii -eseha

-eseha'an 'an sinus "ipengarusinus "ipengaruhi hi )leh pa'ensi )leh pa'ensi )s'ium)s'ium)s'ium sinus )s'ium sinus "an lanarnya klirens"an lanarnya klirens mu

muk)k)sisililiar ar "i "i "a"alalam m k)k)mpmpleleks ks )s)s'e'e))memea'a'alal. . uukukus s $u$uga ga mmenengagan"n"unung g susu%s%s'a'ansnsii an'

an'imiimikr)kr)%ia%ial l "an "an Da'Da'Da' Da' yanyang g %er%er6un6ungsi gsi se%se%agaagai i mekmekanisanisme me perper'aha'ahanan nan 'u%'u%uh uh 'erh'erha"apa"ap kuman yang masuk %ersama "engan u"ara pernapasan.

?rgan)rgan yang mem%en'uk k)mpleks )s'e)mea'al le'aknya %er"eka'an "an %ila ?rgan)rgan yang mem%en'uk k)mpleks )s'e)mea'al le'aknya %er"eka'an "an %ila 'er$

'er$a"i a"i e"ee"ema( ma( mumuk)sk)sa a yanyang g %er%erha"ha"apaapan n akaakan n salisaling ng %er%er'em'emu u sehisehinggngga a silisilia a 'i"'i"ak ak "ap"apa'a'  %ergerak "an )s'ium 'ersum%a'. Aki%a'nya 'er$a"i 'ekanan nega'i6 "i "alam r)ngga sinus yang  %ergerak "an )s'ium 'ersum%a'. Aki%a'nya 'er$a"i 'ekanan nega'i6 "i "alam r)ngga sinus yang

me

menynye%e%a%a%kakan n 'e'er$ar$a"i"inynya a 'ra'ransnsu"u"asiasi( ( mumulalammulula a serser)u)us. s. -)-)n"n"isi isi inini i %i%isa sa "i"iananggggapap rhin)sinusi'is n)n%ak'erial "an %iasanya sem%uh "alam %e%erapa hari 'anpa peng)%a'an. rhin)sinusi'is n)n%ak'erial "an %iasanya sem%uh "alam %e%erapa hari 'anpa peng)%a'an.

!ila k)n"isi ini mene'ap( sekre' yang 'erkumpul "alam sinus merupakan me"ia yang !ila k)n"isi ini mene'ap( sekre' yang 'erkumpul "alam sinus merupakan me"ia yang  %aik un'uk

 %aik un'uk 'um%uhnya "an mul'iplikasi 'um%uhnya "an mul'iplikasi %ak'eri. Sekre' %ak'eri. Sekre' men$a"i purulen. men$a"i purulen. -ea"aan ini -ea"aan ini "ise%u'"ise%u' "engan rhin)sinusi'is aku' %ak'erial "an memerlukan 'erapi an'i%i)'ik.

"engan rhin)sinusi'is aku' %ak'erial "an memerlukan 'erapi an'i%i)'ik.

Ji

Jika ka 'e'eraprapi i 'i'i"a"ak k %e%erhrhasiasil l mmisaisalnlnya ya kakarerena na a"a"a a 6ak6ak')')r r prpre"e"ispisp)s)sisisii( ( inin6l6lamamasiasi  %erlan$u'( 'er$a"i hip)ksia "an %ak'er

 %erlan$u'( 'er$a"i hip)ksia "an %ak'eri anaer)% %erkem%ang. uk)sa makin mem%engkak "ani anaer)% %erkem%ang. uk)sa makin mem%engkak "an ini merupakan ran'ai siklus yang 'erus %erpu'ar sampai akhirnya peru%ahan muk)sa men$a"i ini merupakan ran'ai siklus yang 'erus %erpu'ar sampai akhirnya peru%ahan muk)sa men$a"i kr)nik yai'u hiper'r)6i( p)lip)i" a'au pem%en'ukan p)lip "an kis'a.

kr)nik yai'u hiper'r)6i( p)lip)i" a'au pem%en'ukan p)lip "an kis'a. Pa"a kea"aan ini mungkinPa"a kea"aan ini mungkin "iperlukan 'in"akan )perasi.

"iperlukan 'in"akan )perasi.

II'2

II'2'6''6' KlaKlaifi+aifi+ai da! %ii da! %i+r"+r"bi"l"bi"l"&i&i

-)nsensus in'ernasi)nal 'ahun 199, mem%agi rhin)sinusi'is hanya aku' "engan %a'as -)nsensus in'ernasi)nal 'ahun 199, mem%agi rhin)sinusi'is hanya aku' "engan %a'as sampai 8 minggu "an kr)nik $ika le%ih "ari 8 minggu. -)nsensus 'ahun +00C mem%agi sampai 8 minggu "an kr)nik $ika le%ih "ari 8 minggu. -)nsensus 'ahun +00C mem%agi men$a"i aku' "engan %a'as sampai C minggu( su%aku' "engan %a'as C minggu sampai "engan men$a"i aku' "engan %a'as sampai C minggu( su%aku' "engan %a'as C minggu sampai "engan 3 %ulan( "an kr)nik $ika le%ih "ari 3 %ulan.

3 %ulan( "an kr)nik $ika le%ih "ari 3 %ulan. Sin

Sinusiusi'is 'is kr)kr)nik nik "en"engan gan penypenye%ae%a% % rinrin)ge)genik nik umuumumnymnya a mermerupaupakan kan lanlan$u'$u'an an "ar"arii sin

sinusiusi'is 'is akuaku' ' yanyang g 'i"'i"ak ak 'er'er)%a)%a'i 'i seaseara ra a"ea"ekuakua'. '. Pa"Pa"a a sinsinusiusi'is 'is kr)kr)nik nik a"aa"anynya a 6ak6ak')r ')r   pre"isp)sisi harus "iari "an "i)%a'i seara 'un'as.

 pre"isp)sisi harus "iari "an "i)%a'i seara 'un'as.

enuru' %er%agai peneli'ian( %ak'eri u'ama yang "i'emukan pa"a sinusi'is aku' a"alah enuru' %er%agai peneli'ian( %ak'eri u'ama yang "i'emukan pa"a sinusi'is aku' a"alah S'rep'))us pneum)nia 30  ,0E( aem)phylus in6luenDae +0 F C0E( "a )raella S'rep'))us pneum)nia 30  ,0E( aem)phylus in6luenDae +0 F C0E( "a )raella a'arrhalis CE. Pa"a anak( . a'arrhalis paling sering "i'emukan +0E.

Pa"a sinusi'is kr)nik( 6ak')r pre"isp)sisi le%ih %erperan( 'e'api umumnya %ak'eri yang a"a Pa"a sinusi'is kr)nik( 6ak')r pre"isp)sisi le%ih %erperan( 'e'api umumnya %ak'eri yang a"a le%ih )n")ng ke arah %ak'eri gram nega'i6 "an anaer)%.

le%ih )n")ng ke arah %ak'eri gram nega'i6 "an anaer)%.

Si!ui*i de!*"&e! Si!ui*i de!*"&e!

Sinusi'is "en')gen merupakan salah sa'u penye%a% pen'ing sinusi'is kr)nis. #asar  Sinusi'is "en')gen merupakan salah sa'u penye%a% pen'ing sinusi'is kr)nis. #asar  sinus maksila a"alah pr)sesus al*e)laris 'empa' akar gigi rahang a'as( sehingga r)ngga sinus sinus maksila a"alah pr)sesus al*e)laris 'empa' akar gigi rahang a'as( sehingga r)ngga sinus maksil

maksila a hanyhanya a 'erpis'erpisahkan )leh ahkan )leh 'ulan'ulang g 'ipis "engan akar 'ipis "engan akar gigi. !ahkan ka"angkgigi. !ahkan ka"angka"ang 'anpaa"ang 'anpa 'ulang pem%a'as. In6eksi gigi rahang a'as seper'i in6eksi apikal akar gigi a'au in6lamasi 'ulang pem%a'as. In6eksi gigi rahang a'as seper'i in6eksi apikal akar gigi a'au in6lamasi  $aringan peri)")n'al mu"ah menye%ar seara langsung ke sinus( a'au melalui pem%uluh "arah  $aringan peri)")n'al mu"ah menye%ar seara langsung ke sinus( a'au melalui pem%uluh "arah

"an lim6e. "an lim6e.

arus uriga a"anya sinusi'is "en')gen pa"a sinusi'is maksila kr)nik yang mengenai sa'u sisi arus uriga a"anya sinusi'is "en')gen pa"a sinusi'is maksila kr)nik yang mengenai sa'u sisi "engan ingus purulen "an napas %er%au %usuk. Un'uk meng)%a'i sinusi'isnya( gigi yang "engan ingus purulen "an napas %er%au %usuk. Un'uk meng)%a'i sinusi'isnya( gigi yang 'eri

'erin6en6eksi ksi harharus us "ia"ia%u' %u' a'aa'au u "ir"ira2a'a2a'( ( "an "an pempem%er%erian ian an'ian'i%i)%i)'ik 'ik yayang ng menmenakakup up %ak%ak'eri'eri anaer)%. Seringkali $uga perlu "ilakukan irigasi sinus maksila.

anaer)%. Seringkali $uga perlu "ilakukan irigasi sinus maksila.

Si!ui*i :a%ur Si!ui*i :a%ur

Sinusi'is $amur a"alah in6eksi $amur pa"a sinus paranasal( sua'u kea"aan yang 'i"ak  Sinusi'is $amur a"alah in6eksi $amur pa"a sinus paranasal( sua'u kea"aan yang 'i"ak   $arang "i'emukan. A

 $arang "i'emukan. Angka ke$a"iannya meningka' "engngka ke$a"iannya meningka' "engan meningka'nya pemakaian an'i%i)'ik(an meningka'nya pemakaian an'i%i)'ik( k)

k)r'r'ikik)s)s'er'er)i)i"( "( )%)%a'a')%)%a' a' imimunun)s)supupresresan an "a"an n ra"ra"i)i)'er'erapapi. i. -)-)n"n"isi isi yayang ng memerurupapakakann  pre"isp)sisi

 pre"isp)sisi an'ara an'ara lain lain "ia%e'es "ia%e'es meli'us( meli'us( neu'r)penia( neu'r)penia( penyaki' penyaki' AI#S( AI#S( "an "an pera2a'an pera2a'an yangyang lama "i rumah saki'. Jenis $amur yang sering menye%a%kan in6eksi sinus paranasal ialah lama "i rumah saki'. Jenis $amur yang sering menye%a%kan in6eksi sinus paranasal ialah spesies Aspergilus "an 5an"i"a.

spesies Aspergilus "an 5an"i"a. Pe

Perlrlu u "i"i2a2aspspa"a"ai ai a"a"anyanya a sinsinususi'i'is is $am$amur ur papa"a "a kakasusus s se%se%agagai ai %e%eririkuku': ': sinsinususi'i'isis unila'eral( yang sukar "isem%uhkan "engan 'erapi an'i%i)'ik. A"anya gam%aran kerusakan unila'eral( yang sukar "isem%uhkan "engan 'erapi an'i%i)'ik. A"anya gam%aran kerusakan 'ulang "in"ing sinus( a'au %ila a"a mem%ran %er2arna pu'ih kea%ua%uan pa"a irigasi an'rum. 'ulang "in"ing sinus( a'au %ila a"a mem%ran %er2arna pu'ih kea%ua%uan pa"a irigasi an'rum. Para ahli mem%agi sinusi'is $amur se%agai %en'uk in*asi6 "an n)nin*asi6. Sinusi'is Para ahli mem%agi sinusi'is $amur se%agai %en'uk in*asi6 "an n)nin*asi6. Sinusi'is  $amur in*asi6 'er%agi men$a"i in*asi6 aku' 6ulminan "an in*asi6 kr)nik in")

 $amur in*asi6 'er%agi men$a"i in*asi6 aku' 6ulminan "an in*asi6 kr)nik in")len.len.

Sinusi'is $amur in*asi6 aku'( a"a in*asi $amur ke $aringan "an *askular. Sering 'er$a"i Sinusi'is $amur in*asi6 aku'( a"a in*asi $amur ke $aringan "an *askular. Sering 'er$a"i  pa"a pasien "ia%e'e

 pa"a pasien "ia%e'es yang 'i"ak s yang 'i"ak 'erk)n'r)l( pasien "engan 'erk)n'r)l( pasien "engan imun)supresi seper'i imun)supresi seper'i leukemia "anleukemia "an neu'r)penia( pemakaian s'er)i" lama "an 'erapi imun)supresan. Imuni'as yang ren"ah "an neu'r)penia( pemakaian s'er)i" lama "an 'erapi imun)supresan. Imuni'as yang ren"ah "an in*asi pem%uluh "arah menye%a%kan penye%aran $amur sanga' epa' "an "apa' merusak  in*asi pem%uluh "arah menye%a%kan penye%aran $amur sanga' epa' "an "apa' merusak  "in"ing sinus( $aringan )r%i'a( "an sinus ka*ern)sus. #i ka*um nasi( muk)sa %er2arna %iru "in"ing sinus( $aringan )r%i'a( "an sinus ka*ern)sus. #i ka*um nasi( muk)sa %er2arna %iru keh

Si

Sinunusisi'is 'is $am$amur ur inin*a*asi6 si6 krkr)n)nik ik %i%iasaasanynya a 'e'er$ar$a"i "i papa"a "a papasisien en "e"engngan an gagangngguguanan im

imunun)l))l)gigik k a'aa'au u meme'a'a%)%)lik lik sepseper'er'i i "i"ia%a%e'ee'es. s. !e!ersirsi6a6a' ' krkr)n)nik ik prpr)g)gresresi6 i6 "a"an n %i%isa sa $u$ugaga mengin*asi sampai ke )r%i'a a'au in'rakranial( 'e'api gam%aran kliniknya 'i"ak sehe%a' yang mengin*asi sampai ke )r%i'a a'au in'rakranial( 'e'api gam%aran kliniknya 'i"ak sehe%a' yang  %ersi6a'

 %ersi6a' 6ulminan 6ulminan karena karena per$alanan per$alanan penyaki'nya penyaki'nya le%ih le%ih lam%a'. lam%a'. ;e$alanya ;e$alanya seper'i seper'i sinusi'issinusi'is  %ak'erial(

 %ak'erial( 'e'api 'e'api sekre'nya sekre'nya ken'al ken'al "engan "engan %erak%erak %erak%erak kehi'aman( kehi'aman( yang yang %ila %ila "iliha' "iliha' "engan"engan mikr)sk)p merupakan k)l)ni $amur.

mikr)sk)p merupakan k)l)ni $amur.

Sinusi'is $amur n)nin*asi6( a'au mise')ma( merupakan kumpulan $amur "i "alam Sinusi'is $amur n)nin*asi6( a'au mise')ma( merupakan kumpulan $amur "i "alam r)ngga sinus 'anpa in*asi ke "alam muk)sa "an 'i"ak sampai men"es'ruksi 'ulang. Sering r)ngga sinus 'anpa in*asi ke "alam muk)sa "an 'i"ak sampai men"es'ruksi 'ulang. Sering men

mengengenai ai sinsinus us makmaksilasila. . ;e$;e$ala ala kliklinis nis serisering ng menmenyeyeruprupai ai sinsinusiusi'is 'is kr)kr)nis nis %er%erupa upa rinrin)re)re  purulen( p)s' nasal "rip( "an napas %au. -a"angka"ang a"a massa

 purulen( p)s' nasal "rip( "an napas %au. -a"angka"ang a"a massa $amur $uga "i ka*um nasi.$amur $uga "i ka*um nasi. Pa"a )perasi %isa "i'emukan ma'eri $amur %er2arna )kela' kehi'aman "engan a'au 'anpa pus Pa"a )perasi %isa "i'emukan ma'eri $amur %er2arna )kela' kehi'aman "engan a'au 'anpa pus "i "alam sinus.

"i "alam sinus. T

Tererapi api un'un'uk uk sinsinusiusi'is 'is $am$amur ur in*in*asi6 asi6 ialaialah h pempem%e"%e"ahaahan( n( "e%"e%ri"ri"emeemen( n( an'an'i i $am$amur ur  sis'emik( "an peng)%a'an 'erha"ap penyaki' "asarnya. ?%a' s'an"ar ialah am6)'erisin !( %isa sis'emik( "an peng)%a'an 'erha"ap penyaki' "asarnya. ?%a' s'an"ar ialah am6)'erisin !( %isa "i'am%ah "engan ri6ampisin a'au 6lusi')sin agar le%ih e6ek'i6. Pa"a mise')ma hanya perlu "i'am%ah "engan ri6ampisin a'au 6lusi')sin agar le%ih e6ek'i6. Pa"a mise')ma hanya perlu 'erapi %e"ah un'uk mem%ersihkan massa $amur( men$aga *en'ilasi "an "rainase sinus. Ti"ak  'erapi %e"ah un'uk mem%ersihkan massa $amur( men$aga *en'ilasi "an "rainase sinus. Ti"ak  "iperlukan an'i $amur sis'emik.

"iperlukan an'i $amur sis'emik.

II'

II'2'52'5'' aa!if!ife*e*aai i +li+li!i!i

-eluhan u'ama rin)sinusi'is aku' ialah hi"ung 'ersum%a' "iser'ai nyerirasa 'ekanan -eluhan u'ama rin)sinusi'is aku' ialah hi"ung 'ersum%a' "iser'ai nyerirasa 'ekanan  pa"a

 pa"a muka muka "an "an ingus ingus purulen( purulen( yang yang seringkali seringkali 'urun 'urun ke ke 'engg)r)k 'engg)r)k p)s' p)s' nasal nasal "rip. "rip. #apa'#apa' "iser'ai ge$ala sis'emik seper'i "emam "an lesu.

"iser'ai ge$ala sis'emik seper'i "emam "an lesu.

-eluhan nyeri a'au rasa 'ekanan "i "aerah sinus yang 'erkena merupakan iri khas -eluhan nyeri a'au rasa 'ekanan "i "aerah sinus yang 'erkena merupakan iri khas sinusi'is aku'( ser'a ka"angka"ang nyeri $uga 'erasa "i 'empa' lain re6erre" pain. Nyeri pipi sinusi'is aku'( ser'a ka"angka"ang nyeri $uga 'erasa "i 'empa' lain re6erre" pain. Nyeri pipi menan

menan"akan sinusi'is maksila( nyeri "akan sinusi'is maksila( nyeri "i "i an'ara a'au an'ara a'au "i "i %elaka%elakang ng )r%i')r%i'a a menanmenan"akan sinusi'i"akan sinusi'iss e'h

e'hm)im)i"( "( nynyeri eri "i "i "ah"ahi i a'aa'au u seluseluruh ruh kepkepala ala menmenan"an"akan akan sinsinusiusi'is 'is 6r)6r)n'an'al. l. Pa"Pa"a a sinsinusiusi'is'is s6en)i"( nyeri "irasakan "i *er'eks( )ksipi'al( %elakang )r%i'a( "an "aerah mas')i". Pa"a s6en)i"( nyeri "irasakan "i *er'eks( )ksipi'al( %elakang )r%i'a( "an "aerah mas')i". Pa"a sinusi'is maksila ka"angka"ang a"a nyeri alih ke gigi "an 'elinga.

sinusi'is maksila ka"angka"ang a"a nyeri alih ke gigi "an 'elinga.

;e$ala lain a"alah saki' kepala( hip)smiaan)smia( hali')sis( p)s' nasal "rip yang ;e$ala lain a"alah saki' kepala( hip)smiaan)smia( hali')sis( p)s' nasal "rip yang menye%a%kan %a'uk "an sesak napas pa"a anak.

menye%a%kan %a'uk "an sesak napas pa"a anak.

-eluhan sinusi'is kr)nik 'i"ak khas sehingga suli' "i"iagn)sis. -a"angka"ang hanya 1 a'au + -eluhan sinusi'is kr)nik 'i"ak khas sehingga suli' "i"iagn)sis. -a"angka"ang hanya 1 a'au + ge$alage$ala "i %a2ah ini yai'u saki' kepala kr)nik( p)s' nasal "rip( %a'uk kr)nik( gangguan ge$alage$ala "i %a2ah ini yai'u saki' kepala kr)nik( p)s' nasal "rip( %a'uk kr)nik( gangguan 'engg)r)k( gangguan 'elinga aki%a' sum%a'an kr)nik muara 'u%a eus'ahius( gangguan ke 'engg)r)k( gangguan 'elinga aki%a' sum%a'an kr)nik muara 'u%a eus'ahius( gangguan ke  paru

as

asmma a yyanang g memeniningngkaka' ' "a"an n susulili' ' "i"i)%)%a'a'i. i. PaPa"a "a ananakak( ( mumuk)k)pupus s yayang ng 'e'er'r'elelan an "a"apapa'' menye%a%kan gas'r)en'eri'is.

menye%a%kan gas'r)en'eri'is.

II'

II'2'72'7'' /ia/ia&!"&!"ii

#iagn)sis "i'egakkan %er"asarkan anamnesis( pemeriksaan 6isik( "an pemeriksaan #iagn)sis "i'egakkan %er"asarkan anamnesis( pemeriksaan 6isik( "an pemeriksaan  penun$ang.

 penun$ang. Pemeriksaan Pemeriksaan 6isik 6isik "engan "engan rhin)sk)pi rhin)sk)pi an'eri)r( an'eri)r( "an "an p)s'eri)r( p)s'eri)r( pemeriksaan pemeriksaan nas)nas) en")sk)pi sanga' "ian$urkan un'uk "iagn)sis yang le%ih 'epa' "an "ini. Tan"a khas ialah en")sk)pi sanga' "ian$urkan un'uk "iagn)sis yang le%ih 'epa' "an "ini. Tan"a khas ialah a"anya pus "i mea'us me"ius pa"a sinusi'is maksila "an e'hm)i" an'eri)r "an 6r)n'al a'au "i a"anya pus "i mea'us me"ius pa"a sinusi'is maksila "an e'hm)i" an'eri)r "an 6r)n'al a'au "i mea'us superi)r pa"a sinusi'is e'hm)i"alis p)s'eri)r "an s6en)i". Pa"a rin)sinusi'is aku'( mea'us superi)r pa"a sinusi'is e'hm)i"alis p)s'eri)r "an s6en)i". Pa"a rin)sinusi'is aku'( muk)sa e"ema "an hiperemis. Pa"a anak sering a"a pem%engkakan "an kemerahan pa"a muk)sa e"ema "an hiperemis. Pa"a anak sering a"a pem%engkakan "an kemerahan pa"a kan'us me"ius.

kan'us me"ius.

Pemeriksaan pem%an'u yang pen'ing a"alah 6)') p)l)s a'au 5TSan. )') p)l)s Pemeriksaan pem%an'u yang pen'ing a"alah 6)') p)l)s a'au 5TSan. )') p)l)s  p)sisi

 p)sisi >a>a'ers( 'ers( PAPA( ( la'eral( la'eral( umumnya hanya umumnya hanya mampu menilai mampu menilai k)n"isi sinussik)n"isi sinussinus %esar nus %esar seper'iseper'i sin

sinus us makmaksila sila "an "an 6r)6r)n'an'al. l. -el-elainaainan n akaakan n 'erl'erlihaiha' ' perperselselu%uu%ungangan( n( airair6l6lui" ui" le*le*el( el( a'aua'au  pene%alan muk)sa.

 pene%alan muk)sa.

5TSan sinus merupakan g)l" s'an"ar" "iagn)sis sinusi'is karena mampu menilai 5TSan sinus merupakan g)l" s'an"ar" "iagn)sis sinusi'is karena mampu menilai seara ana')mi hi"ung "an sinus( a"anya penyaki' "alam hi"ung "an sinus seara keseluruhan seara ana')mi hi"ung "an sinus( a"anya penyaki' "alam hi"ung "an sinus seara keseluruhan "an

"an perperlualuasansannynya. a. NamNamun un karkarena ena mahmahal al hanhanya ya "ik"iker$aer$akan kan se%se%agaagai i penpenun$un$ang ang "ia"iagn)gn)sissis sinusi'is kr)nis yang 'i"ak mem%aik "engan peng)%a'an a'au pra)perasi se%agai pan"uan sinusi'is kr)nis yang 'i"ak mem%aik "engan peng)%a'an a'au pra)perasi se%agai pan"uan )pera')r saa' melakukan )perasi sinus.

)pera')r saa' melakukan )perasi sinus.

Pa"a pemeriksaan 'ransiluminasi sinus yang saki' akan men$a"i suram a'au gelap. Pa"a pemeriksaan 'ransiluminasi sinus yang saki' akan men$a"i suram a'au gelap. Pemeriksaan ini su"ah $arang "ilakukan karena sanga' 'er%a'as kegunaannya.

Pemeriksaan ini su"ah $arang "ilakukan karena sanga' 'er%a'as kegunaannya.

Pemeriksaan mikr)%i)l)gik "an 'es resis'ensi "ilakukan "engan mengam%il sekre' Pemeriksaan mikr)%i)l)gik "an 'es resis'ensi "ilakukan "engan mengam%il sekre' "ari mea'us me"iussuperi)r( un'uk men"apa'kan an'i%i)'ik yang 'epa' guna. e%ih %aik lagi "ari mea'us me"iussuperi)r( un'uk men"apa'kan an'i%i)'ik yang 'epa' guna. e%ih %aik lagi  %ila "iam%il sekre' yang keluar "ari pungsi sinus maksila.

 %ila "iam%il sekre' yang keluar "ari pungsi sinus maksila.

Sinusk)pi "ilakukan "engan pungsi menem%us "in"ing me"ial sinus maksila melalui Sinusk)pi "ilakukan "engan pungsi menem%us "in"ing me"ial sinus maksila melalui mea'us in6eri)r( "engan ala' en")sk)p %isa "iliha' k)n"isi sinus maksila yang se%enarnya( mea'us in6eri)r( "engan ala' en")sk)p %isa "iliha' k)n"isi sinus maksila yang se%enarnya( selan$u'nya "apa' "ilakukan irigasi sinus un'uk 'erapi.

selan$u'nya "apa' "ilakukan irigasi sinus un'uk 'erapi.

II'

II'2';2';'' TTeera)ra)ii

Tu$uan 'erapi sinusi'is ialah memperepa' penyem%uhan( menegah k)mplikasi( "an Tu$uan 'erapi sinusi'is ialah memperepa' penyem%uhan( menegah k)mplikasi( "an men

An'i%i)'ik "an "ek)nges'an merupakan 'erapi pilihan pa"a sinusi'is aku' %ak'erial( An'i%i)'ik "an "ek)nges'an merupakan 'erapi pilihan pa"a sinusi'is aku' %ak'erial( un'uk menghilangkan in6eksi "an pem%engkakan muk)sa ser'a mem%uka sum%a'an )s'ium un'uk menghilangkan in6eksi "an pem%engkakan muk)sa ser'a mem%uka sum%a'an )s'ium sinus. An'i%i)'ik yang "ipilih a"alah g)l)ngan penisilin seper'i am)ksisilin. Jika "iperkirakan sinus. An'i%i)'ik yang "ipilih a"alah g)l)ngan penisilin seper'i am)ksisilin. Jika "iperkirakan kuman 'elah resis'en a'au mempr)"uksi %e'alak'amase( maka "apa' "i%erikan am)ksisilin kuman 'elah resis'en a'au mempr)"uksi %e'alak'amase( maka "apa' "i%erikan am)ksisilin kla*ulana' a'au $enis se6al)sp)rin generasi ke+. Pa"a sinusi'is an'i%i)'ik "i%erikan selama kla*ulana' a'au $enis se6al)sp)rin generasi ke+. Pa"a sinusi'is an'i%i)'ik "i%erikan selama 10

101C 1C harhari i 2al2alaupaupun un ge$ge$ala ala kliklinik nik su"su"ah ah menmenghighilanlang. g. Pa"Pa"a a sinsinusiusi'is 'is kr)kr)nik nik "i%"i%erikerikanan an'i%i)'ik yang sesuai un'uk kuman gram nega'i6 "an anaer)%.

an'i%i)'ik yang sesuai un'uk kuman gram nega'i6 "an anaer)%. Sel

Selain ain "ek"ek)ng)nges'aes'an n )ra)ral l "an "an ')p')pikalikal( ( 'er'erapi api lain lain "ap"apa' a' "i%"i%erikerikan an $ik$ika a "ip"iperluerlukankan(( seper'i analge'ik( muk)li'ik( s'er)i" )ral')pikal( penuian r)ngga hi"ung "engan Na5l a'au seper'i analge'ik( muk)li'ik( s'er)i" )ral')pikal( penuian r)ngga hi"ung "engan Na5l a'au "i

"ia'ea'ermrmi. i. AAn'n'ihihis'is'amamin in 'i'i"a"ak k ruru'i'in n "i"i%e%erikrikan an kakarenrena a sisi6a' 6a' anan'i'ik)k)lilinenergrgikiknynya a "a"apa'pa' menye%a%kan sekre' $a"i le%ih ken'al. !ila a"a alergi %era' se%aiknya "i%erikan an'ihis'amin menye%a%kan sekre' $a"i le%ih ken'al. !ila a"a alergi %era' se%aiknya "i%erikan an'ihis'amin ge

genenerasrasi i keke++. . IrIrigigasi asi sinsinus us mamaksksilila a a'a'au au PrPr)e)e'D 'D "i"ispsplalaememenen' ' $u$uga ga memerurupapakakan n 'e'eraprapii 'am%ahan yang "apa' %erman6aa'.

'am%ahan yang "apa' %erman6aa'.

Imun)'erapi "apa' "iper'im%angkan $ika pasien men"eri'a kelainan alergi yang %era'. Imun)'erapi "apa' "iper'im%angkan $ika pasien men"eri'a kelainan alergi yang %era'.

Ti!da+a! ")erai Ti!da+a! ")erai

!e"ah sinus en")sk)pi 6ungsi)nal !S==SS merupakan )perasi 'erkini un'uk  !e"ah sinus en")sk)pi 6ungsi)nal !S==SS merupakan )perasi 'erkini un'uk  sinusi'is kr)nik yang memerlukan )perasi. Tin"akan ini 'elah menggan'ikan hampir semua sinusi'is kr)nik yang memerlukan )perasi. Tin"akan ini 'elah menggan'ikan hampir semua  $enis

 $enis %e"ah %e"ah sinus sinus 'er"ahulu 'er"ahulu karena karena mem%erikan mem%erikan hasil hasil yang yang le%ih le%ih memuaskan memuaskan "an "an 'in"akan'in"akan le%ih ringan "an 'i"ak ra"ikal. In"ikasinya %erupa: sinusi'is kr)nik yang 'i"ak mem%aik  le%ih ringan "an 'i"ak ra"ikal. In"ikasinya %erupa: sinusi'is kr)nik yang 'i"ak mem%aik  se'elah 'erapi a"ekua'( sinusi'is kr)nik "iser'ai kis'a a'au kelainan yang ire*ersi%el( p)lip se'elah 'erapi a"ekua'( sinusi'is kr)nik "iser'ai kis'a a'au kelainan yang ire*ersi%el( p)lip eks'ensi6( a"anya k)mplikasi sinusi'is ser'a sinusi'is $amur.

eks'ensi6( a"anya k)mplikasi sinusi'is ser'a sinusi'is $amur.

II'

II'2'<2'<'' K"K"%)li%)li+a+aii

-)mplikasi sinusi'is yang %era' %iasanya 'er$a"i pa"a sinusi'is aku' a'au pa"a sinusi'is -)mplikasi sinusi'is yang %era' %iasanya 'er$a"i pa"a sinusi'is aku' a'au pa"a sinusi'is kr)nis "engan eksarse%asi aku'( %erupa k)mplikasi )r%i'a a'au in'rakranial.

kr)nis "engan eksarse%asi aku'( %erupa k)mplikasi )r%i'a a'au in'rakranial.

-elainan )r%i'a( "ise%a%kan )leh sinus paranasal yang %er"eka'an "engan ma'a( yai'u -elainan )r%i'a( "ise%a%kan )leh sinus paranasal yang %er"eka'an "engan ma'a( yai'u si

sinunus s e'e'hmhm)i)i"( "( kekemumu"i"ian an 6r6r)n)n'a'al l "a"an n mamaksksilila. a. PePenynye%e%araran an inin6e6eksksi i 'e'er$r$a"a"i i mmelelalaluiui 'r)m%

'r)m%)6le%i')6le%i'is is "an "an perik)perik)n'inun'inui'a'umi'a'um. . -elain-elainan an yang "apa' yang "apa' 'im%u'im%ul l ialah e"ema ialah e"ema palpepalpe%ra(%ra( seluli'is )r%i'a( a%ses peri)s'eal( a%ses )r%i'a( "an selan$u'nya "apa' 'er$a"i 'r)m%)sis sinus seluli'is )r%i'a( a%ses peri)s'eal( a%ses )r%i'a( "an selan$u'nya "apa' 'er$a"i 'r)m%)sis sinus ka*ern)sus. -elainan in'rakranial "apa' %erupa meningi'is( a%ses eks'ra"uralsu%"ural( a%ses ka*ern)sus. -elainan in'rakranial "apa' %erupa meningi'is( a%ses eks'ra"uralsu%"ural( a%ses )'ak "an 'r)m%)sis sinus ka*ern)sus.

-)mplikasi $uga "apa' 'er$a"i pa"a sinusi'is kr)nis( %erupa: ?s'e)mieli'is "an a%ses -)mplikasi $uga "apa' 'er$a"i pa"a sinusi'is kr)nis( %erupa: ?s'e)mieli'is "an a%ses  peri)s'eal.

 peri)s'eal. Paling Paling sering sering 'im%ul 'im%ul aki%a' aki%a' sinusi'is sinusi'is 6r)n'al 6r)n'al "an "an %iasanya %iasanya "i'emukan "i'emukan pa"a pa"a anakanak anak. Pa"a )s'e)mieli'is sinus maksila "apa' 'im%ul 6is'ula )r)an'ral a'au 6is'ula pa"a pipi. anak. Pa"a )s'e)mieli'is sinus maksila "apa' 'im%ul 6is'ula )r)an'ral a'au 6is'ula pa"a pipi.

-elainan paru seper'i %r)nkhi'is kr)nik "an %r)nkiek'asis. A"anya kelainan sinus -elainan paru seper'i %r)nkhi'is kr)nik "an %r)nkiek'asis. A"anya kelainan sinus  paranasal

 paranasal "iser'ai "iser'ai "engan "engan kelainan kelainan paru paru ini ini "ise%u' "ise%u' sin)%r)nkhi'is. sin)%r)nkhi'is. Selain Selain i'u( i'u( "apa' "apa' $uga$uga meny

menye%ae%a%ka%kan n kamkam%uh%uhnynya a asma asma %r)%r)nkhnkhial ial yayang ng suksukar ar "ih"ihilanilangkagkan n se%se%eluelum m sinsinusiusi'isn'isnyaya "isem%uhkan.

/A,TAR PUSTAKA /A,TAR PUSTAKA

angunkusum)( =n"ang "an #ama$an'i S)e'$ip'). +007. Sinusi'is "alam !uku A$ar Ilmu angunkusum)( =n"ang "an #ama$an'i S)e'$ip'). +007. Sinusi'is "alam !uku A$ar Ilmu -eseha'an Telinga i"ung Tengg)r)kan -epala "an eher. ="isi ke4. Jakar'a: !alai -eseha'an Telinga i"ung Tengg)r)kan -epala "an eher. ="isi ke4. Jakar'a: !alai Pener%i' -UIG 1,03.

Pener%i' -UIG 1,03.

angunkusum)( =n"ang "an &e'n) S. >ar"ani. +007. P)lip i"ung "alam !uku A$ar Ilmu angunkusum)( =n"ang "an &e'n) S. >ar"ani. +007. P)lip i"ung "alam !uku A$ar Ilmu -eseha'an Telinga i"ung Tengg)r)kan -epala "an eher. ="isi ke4. Jakar'a: !alai -eseha'an Telinga i"ung Tengg)r)kan -epala "an eher. ="isi ke4. Jakar'a: !alai Pener%i' -UIG 1+3,.

Pener%i' -UIG 1+3,.

A"ams ;(!)eis &( igler PA. !uku A$ar Penyaki' TT !?=IS ="isi keenam:Ana')mi A"ams ;(!)eis &( igler PA. !uku A$ar Penyaki' TT !?=IS ="isi keenam:Ana')mi

"an isi)l)gi

"an isi)l)gi TeTelinga.Jakar'a: Pener%i' !uku -e")k'eran =;5.1997linga.Jakar'a: Pener%i' !uku -e")k'eran =;5.1997.pG 3038..pG 3038. !raun2al"( =ugene e' al. +009. arris

!raun2al"( =ugene e' al. +009. arris)nHs Priniples )6 In'ernal e"iine. ="isi )nHs Priniples )6 In'ernal e"iine. ="isi 17. Am17. Amerikaerika Serika': ;ra2ill.