Berita Acara Pembayaran (BAP).xls

(1)

PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA ...

DINAS ...

Jalan Jalan ...

Telp/Fax : ... email : ...@...co.id Telp/Fax : ... email : ...@...co.id

XXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXX

BERITA ACARA PEMBAYARAN

PEKERJAAN (XX%)

KEGIATAN

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Pe

Peker

kerja

jaan

an

:

: Pe

Pemb

mban

angun

gunan

an ..

....

...

....

...

....

...

....

No. Kontrak

:

: .../KONST!.../"#$%

.../KONST!.../"#$%

T

Tan

angg

ggal

al

:

: ..

....

..

Su

Sum

mbe

ber

r &a

&ana

na :

: 'P

'P(&

(&

KONT'KTO P)*'KS'N'

CV. ...

Jalan ...

Kota ...

(2)

Kegiatan : Pembangunan ...

Pekerjaan :

Pembangunan ...

Nomor : .../ /BAP/201. Tanggal : ... 201. Lokasi : Kecamatan ... Lampiran : 1 !s

Pa"a #ari ini Kamis tanggal $elapan belas bulan %eptember ta#un $ua ribu empat belas& kami 'ang bertan"a tangan "iba(a# ini :

1. Nama :

)abatan : Pejabat Pembuat Komitmen

Alamat : 2. Nama :

)abatan : $irektur *+. ... Alamat :

,ntuk selanjutn'a "isebut sebagai P-AK K$,A $engan ini men'atakan :

I. Ke"ua bela# pi#ak tela# setuju "an sepakat ba#(a :

a. Pekerjaan : Pembangunan ... b. Lokasi : Kecamatan ...

c. Pemerinta#an $aera# : ". -nstansi :

e. %urat Perjanjian : Nomor : .../KN%T.../201 Tanggal ... 3. arga Kontrak :

Prestasi pekerjaan tela# mencapai kemajuan sebesar ....4 $iba'arkan ...4

Ber"asarkan %'arat ,mum %urat Perinta# Kerja& maka pen'e"ia 'ang bersangkutan ber#ak menerima pemba'aran #asil pekerjaan 54 "ari Nilai Kontrak 'aitu : Rp

-Pengembalian ,ang muka pa"a angsuran ini sebesar 6 Rp

-II. Pa"a pemba'aran ini kepa"a Pen'e"ia "apat "iba'arkan sebesar 'aitu 6 Rp -terbilang :

$emikian berita acara pemba'aran pekerjaan pelaksanaan untuk pemba'aran angsuran ini "ibuat "an "itan"atangani pa"a tanggal& bulan "an ta#un tersebut "iatas "alam rangkap 5 7tuju#8 untuk "ipergunakan sebagaimana mestin'a.

P-AKK$,A P-AKPTA9A

*+. ... Pejabat Pembuat Komitmen

... ... $irektur N-P. ...

BERITA ACARA

PEMBAYARAN PEKERJAAN UNTUK PEMBAYARAN ANGSURAN

BERITA ACARA

(3)

Kegiatan : Pembangunan ...

Pekerjaan : Pembangunan Kios 9ini Pemasaran -kan Nomor : 2.21/ /BAP/$KP$AK/2 7%#aring $AK8 Tanggal : 0< %eptember 201;

Lokasi : Kecamatan %uso# Lampiran : 1 !s

Pa"a #ari ini Kamis tanggal $elapan belas bulan %eptember ta#un $ua ribu empat belas& kami 'ang bertan"a tangan "iba(a# ini :

1. Nama : 0

Alamat : )alan $atuak $iga"ung Komplek Pangkalan Pen"aratan -kan 7PP-8 ,jung %erangga Telp/=a! : 0>??2??0 email : "islutkan@ab"'a'a#oo.co.i" Blangpi"ie

,ntuk selanjutn'a "isebut sebagai P-AK PTA9A 2. Nama : 0

)abatan : $irektur *+. ... Alamat : 0

,ntuk selanjutn'a "isebut sebagai P-AK K$,A $engan ini men'atakan :

I. Ke"ua bela# pi#ak tela# setuju "an sepakat ba#(a :

a. Pekerjaan : Pembangunan Kios 9ini Pemasaran -kan 7%#aring $AK8 b. Lokasi : Kecamatan %uso#

c. Pemerinta#an $aera# : Kabupaten Ace# Barat $a'a ". -nstansi : $inas Kelautan "an Perikanan

e. : Nomor : .../KN%T.../201 3. arga Kontrak : Rp 21,689,273

Prestasi pekerjaan tela# mencapai kemajuan sebesar 04 $iba'arkan 04

Ber"asarkan %'arat%'arat K#usus Kontrak 7%%KK8& maka pen'e"ia 'ang bersangkutan ber#ak menerima pemba'aran ,ang 9uka Kerja sebesar 04 "ari Nilai Kontrak 'aitu : Rp 6,506,782

Pengembalian ,ang muka pa"a angsuran ini sebesar 6 Rp

-II. Pa"a pemba'aran ini kepa"a Pen'e"ia "apat "iba'arkan sebesar 'aitu 6 Rp 6,506,782 terbilang : Enam juta lima ratus enam ribu tujuh ratus delapan puluh dua rupiah,-

$emikian berita acara pemba'aran pekerjaan pelaksanaan untuk pemba'aran angsuran ini "ibuat "an "itan"atangani pa"a tanggal& bulan "an ta#un tersebut "iatas "alam rangkap 5 7tuju#8 untuk "ipergunakan sebagaimana mestin'a.

P-AKK$,A P-AKPTA9A

*+. ... Pejabat Pembuat Komitmen

0 0

$irektur N-P. ... %urat Perjanjian

Pekerjaan

BERITA ACARA

(4)

BERITA ACARA PEMBAYARAN

Nomor : 2.21/ /BAP/$KP$AK/201;

Pa"a #ari ini Kamis tanggal $elapan belas bulan %eptember ta#un $ua ribu empat belas& kami 'ang bertan"a tangan 

1. Nama : 0

Alamat : )alan $atuak $iga"ung Komplek Pangkalan Pen"aratan -kan 7PP-8 ,jung %erangga Telp/=a! : 0>??2??0 email : "islutkan@ab"'a'a#oo.co.i" Blangpi"ie

,ntuk selanjutn'a "isebut sebagai P-AK PTA9A 2. Nama : 0

)abatan : $irektur *+. ... Alamat : 0

,ntuk selanjutn'a "isebut sebagai P-AK K$,A I. Ber"asarkan 1. a. No C Tgl $PA : =D b. No C Tgl Kontrak _{: =D} c. Nilai Kontrak : Rp 21,689,273 ". No C Tgl A"" :  e. : Rp 21,689,273

3. ,raian Pekerjaan : Pembangunan Kios 9ini Pemasaran -kan 7%#aring $AK8

2. asil opname pelaksanaan pekerjaan "in'atakan ba#(a prestasi pekerjaan s." tgl ... a. Nomor Bon"/Tanggal : 

b. Nilai jaminan :  c. Tanggal berlaku : 

II. %esuai %'arat%'arat K#usus Kontrak %urat Perjanjian& maka pi#ak ke"ua ber#ak menerima pemba'aran "ari Pi#a Pertama "engan uraian sebagai berikut :

1. Per#itungan Pemba'aran

a. Nilai pekerjaan s." BAP ini 7Netto8 : p. >&0>&5<2 b. Nilai pekerjaan s." BAP '.l 7Netto8 : p.  c. )aminan Pemba'aran Angsuran ber"asarkan BAP ini : p. 

". )umla#Pemba'aran p. 6,506,782 e. Potonganpotongan E p. -p.  p. -3. p. 6,506,782 g. PPN 710/1104 ! l38 p. ?1&2 #. PP#724!lg8 p. 11<&0

i. Pemba'aran BAP ini 7termasuk PPN/PP/Bruto/Fross8 p. 5,796,952 III. KAP-T,LA%- P9BAGAAN KNTAK

No Uraian i!i" PPN PP# $%&'a#

1 2  ;  >6;

1 Nilai Kontrak 21&><?&25 1&?51&52 ?;&0 1?&2&151 2 Pemba'aran Angsuran s." BAP '.l      Pemba'aran Angsuran BAP ini >&0>&5<2 ?1&2 11<&0 &5?>&?2

; Pengembalian ,ang 9uka    

 )l# Pemba'aran BAP ini >&0>&5<2 ?1&2 11<&0 &5?>&?2 > Total Pemba'aran s." BAP ini    

(i!a )on*ra" 15,182,+91 1,380,226 276,0+5 13,526,220 I. Ke"ua pi#ak sepakat atas jumla# pemba'aran tersebut "iatas.

$emikian berita acara pemba'aran ini "ibuat "alam 5 7tuju#8 rangkap "an "apat "ipergunakan sebagaimana mestin'a. Nilai Kontrak

7termasuk A""8

i. ,ang retensi/jaminan 748

ii. Pengembalian uang muka 7tanpa PPN8

iii.)umla# potongan

(5)

No. :

No. ek : =D Ta#un : =D

TANDA PENERIMAAN

(%a# Tri&a /ari : Ben"a#ara Pengeluaran $inas Kelautan "an Perikanan Kab. Ace# Barat $a'a Uan Bana"na : Enam juta lima ratus enam ribu tujuh ratus delapan puluh dua rupiah,-

Yai*% : %etuju "iba'ar : =D =D Yang Menerima RE =D Tr4i'an RP. 6,506,782 Na&a : 0 P"raan : $irektur *+. ... "iselenggarakan "engan sempurna pa"a tanggal A'a&a* : =D

=D

Lunas "iba'ar : 9engeta#ui : Ben"a#ara Pengeluaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Pengguna Anggaran

A. URI, ( Ir. MU(IM, M.(i (U/IRMAN

N-P. 1?>202>1?<5111002 Pembina ,tama 9u"a N-P. 1?5?110200<011001 N-P. 1?>205051??201005

Pemba'aran ,9K sebesar 04 7p.>.0>.5<28 $ari Nilai Kontrak 7p.21.><?.258 Pekerjaan Pembangunan Kios 9ini Pemasaran -kan 7%#aring $AK8 pa"a Kegiatan Pengembangan %arana "an Prasarana Pengola#an Peningkatan 9utu "an Pemasaran asil Perikanan 7$AK8 Ta#un Anggaran 201;& ber"asarkan %urat Perjanjian Nomor: 0>/%P)/$KP/$AK/+---/201; Tanggal 1< Agustus 201;&"okumen terlampir.

Barang 2_{/Pekerjaan 'ang "imaksu" tela# "iterima}

Pengurus Barang2_/Pekerjaan

Asli Ke"ua Ketiga Keempat 9aterai p.>.000& 201;

(6)

No. :

No. ek : .2..2>.0; Ta#un : 2012

TANDA PENERIMAAN

(%a# Tri&a /ari : Ben"a#ara Pengeluaran $inas Kelautan "an Perikanan Kab. Ace# Barat $a'a

Uan Bana"na : Delapan juta delapan ratus sembilan puluh satu ribu seratus delapan puluh dua rupiah,-

Yai*% :

%etuju "iba'ar :

Pejabat Pembuat Komitmen 7PPK8

Blangpi"ie& 10 ktober 2012 Yang Menerima

(U(AN )URNIAAN, (.Pi N-P. 1?<0?05 200<0; 1 001

Tr4i'an RP. 8,891,182 Na&a : (ARIA

P"raan : $irektur *+. P,TA KBA "iselenggarakan "engan sempurna pa"a tanggal A'a&a* : Fampong Pasar Kota Ba#agia

Kec. Kuala Batee Kab. Ace# Barat $a'a

9engeta#ui : Lunas "iba'ar : Pengguna Anggaran Ben"a#ara Pengeluaran

... AAR. MR, (.P, MM (AYUTI

N-P. ... Pembina Tk.-/N-P. 1?50<1< 1?5502 1 001 N-P. 1?<10>02 200<01 1 00 Pemba'aran Lunas Pekerjaan 1004 atas Paket Pekerjaan Pembangunan/e#abilitasi Fe"ung Pabrik s 0 Ton 7$AK8 pa"a Kegiatan Pen'e"iaan/e#abilitasi %arana "an Prasarana ,PT$ PP- ,jung %erangga 7$AK "an %#aring8. %KP$ $inas Kelautan "an Perikanan Kabupaten Ace# Barat $a'a TA.2012

Asli Ke"ua Ketiga Keempat 9aterai p.>.000& 2012

(7)

(8)

No. :

No. ek : .2..2>.0; Ta#un : 2012

TANDA PENERIMAAN

(%a# Tri&a /ari : Ben"a#ara Pengeluaran $inas Kelautan "an Perikanan Kab. Ace# Barat $a'a Uan Bana"na : _{Delapan ratus delapan puluh sembilan ribu seratus delapan belas rupiah,-}

Yai*% :

%etuju "iba'ar :

Pejabat Pembuat Komitmen 7PPK8

Blangpi"ie& 10 ktober 2012 Yang Menerima

(U(AN )URNIAAN, (.Pi N-P. 1?<0?05 200<0; 1 001

Tr4i'an RP. 889,118 Na&a : (ARIA

P"raan : $irektur *+. P,TA KBA "iselenggarakan "engan sempurna pa"a tanggal A'a&a* : Fampong Pasar Kota Ba#agia

Kec. Kuala Batee Kab. Ace# Barat $a'a

9engeta#ui : Lunas "iba'ar : Pengguna Anggaran Ben"a#ara Pengeluaran

... AAR. MR, (.P, MM (AYUTI

N-P. ... Pembina Tk.-/N-P. 1?50<1< 1?5502 1 001 N-P. 1?<10>02 200<01 1 00 Pemba'aran Lunas Pekerjaan 1004 atas Paket Pekerjaan Pembangunan/e#abilitasi Fe"ung Pabrik s 0 Ton 7%#aring8 pa"a Kegiatan Pen'e"iaan/e#abilitasi %arana "an Prasarana ,PT$ PP- ,jung %erangga 7$AK "an %#aring8. %KP$ $inas Kelautan "an Perikanan Kabupaten Ace# Barat $a'a TA.2012

Asli Ke"ua Ketiga Keempat 9aterai p.>.000& 2012

(9)