REFERAT
REFERAT
CARDIAC ARREST
CARDIAC ARREST
Pembimbing
Pembimbing
dr. Ade Netra K, Sp.PD
dr. Ade Netra K, Sp.PD
Disusun
Disusun
Gwendry Ramadhany
Gwendry Ramadhany
(110201011!
(110201011!
BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM
BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM
RS TK II MOH. RIDWAN M KESDAM JAYA
RS TK II MOH. RIDWAN M KESDAM JAYA
PERIODE MARET-MEI
PERIODE MARET-MEI
2015
2015
BAB I BAB I
PENDAHULUAN PENDAHULUAN
"en
"enti ti #an#antuntung g mermerupaupa$an $an suasuatu tu $ea$eadaadaan n dimdimana ana #an#antuntung g berberhenthenti i be$be$er#er#a a sehsehinginggaga menga$ibat$an ter#adinya $egaga%an p&mpa #antung dan si$u%asi darah $e se%uruh tubuh. "enti menga$ibat$an ter#adinya $egaga%an p&mpa #antung dan si$u%asi darah $e se%uruh tubuh. "enti #antung
#antung merupa$an merupa$an suatu suatu $egawatdaruratan $egawatdaruratan yang yang membutuh$an membutuh$an penanganan penanganan segera segera agar agar tida$ tida$ ber%an#ut men#adi $ematian bi&%&gis.
ber%an#ut men#adi $ematian bi&%&gis. "en
"enti ti #an#antuntung g dapdapat at disdisebaebab$ab$an n &%e&%eh h banybanya$ a$ ha% ha% diadiantantaranyranya a $ar$arena ena $e%$e%ainainan an padapada #antung itu
#antung itu sendiri seperti penya$it sendiri seperti penya$it #antung $&r&ner, 'entri$e% #antung $&r&ner, 'entri$e% ibri%asi, $e%ainan 'as)u%ar, traumaibri%asi, $e%ainan 'as)u%ar, trauma dada dan penyebab %ainnya. "enti #antung biasanya ter#adi beberapa menit sete%ah henti naas, dada dan penyebab %ainnya. "enti #antung biasanya ter#adi beberapa menit sete%ah henti naas, umumnya wa%aupun $egaga%an pernapasan te%ah ter#adi, denyut #antung dan pembu%uh darah umumnya wa%aupun $egaga%an pernapasan te%ah ter#adi, denyut #antung dan pembu%uh darah masih dapat ber%angsung terus sampai *0 menit.
masih dapat ber%angsung terus sampai *0 menit. Dari
Dari semua semua $e#adian $e#adian serangan serangan #antung, #antung, +0 +0 serangan serangan #antung #antung ter#adi ter#adi di di rumah,rumah, sehingga
sehingga setiap &rang setiap &rang seharusnya seharusnya dapat dapat me%a$u$an me%a$u$an resusitasi #antung resusitasi #antung paru (R-P! paru (R-P! atauatau cardiopulmonary
cardiopulmonary resuscitresuscitationation untu$ dapat memberi$an pert&%&ngan hidup dasar. untu$ dapat memberi$an pert&%&ngan hidup dasar. enurut
enurut Ameri)an Ameri)an "eart "eart Ass&)iatiAss&)iati&n &n bahwa bahwa rantai rantai $ehidupan $ehidupan mempunyai mempunyai hubunganhubungan erat
erat dengan dengan tinda$an tinda$an resusitasi resusitasi #antung #antung paru, paru, $arena $arena bagi bagi penderita penderita yang yang ter$ena ter$ena seranganserangan #antung,
#antung, dengan dengan diberi$an diberi$an R-P R-P segera segera ma$a ma$a a$an a$an mempunyai mempunyai $esempatan $esempatan yang yang amatamat besar
besar untu$ untu$ dapat dapat hidup hidup $emba%i.$emba%i.22 Namun pada beberaNamun pada beberapa pa $eadaan tinda$a$eadaan tinda$an n resusresusitasitasi i tida$ tida$
ee$ti
ee$ti antara %ain pada $eadaan henti #antantara %ain pada $eadaan henti #antung yang te%ah ber%angsung %ung yang te%ah ber%angsung %ebih dari mebih dari menit $arenaenit $arena te%ah ter#adi $erusa$an &ta$ yang permanen.
te%ah ter#adi $erusa$an &ta$ yang permanen.
/%eh $arena itu penanganan awa% yang )epat dan tepat a$an memberi$an pert&%&ngan /%eh $arena itu penanganan awa% yang )epat dan tepat a$an memberi$an pert&%&ngan yang berarti bagi pasien.
BAB II BAB II TINJAUAN
TINJAUAN KEPUSTAKEPUSTAKAANKAAN
2.1 Ana!"# $an %#&#!'!(# )an*n( 2.1 Ana!"# $an %#&#!'!(# )an*n(
-antung merupa$an &rgan utama da%am sistem $ardi&'as$u%er. -antung dibentu$ &%eh -antung merupa$an &rgan utama da%am sistem $ardi&'as$u%er. -antung dibentu$ &%eh &rgan&rgan mus)u%ar, ape dan basis )&rdis, atrium $anan dan $iri serta 'entri$e% $anan dan &rgan&rgan mus)u%ar, ape dan basis )&rdis, atrium $anan dan $iri serta 'entri$e% $anan dan $iri.$iri. -an
-antuntung g memmemi%ii%i$i $i benbentu$ tu$ #an#antuntung g )en)enderderung ung berber$er$eru)uu)ut t tumtumpu%pu%. . $u$uran ran #an#antuntung g $ir$ira$a$iraira pan#ang
pan#ang 12 12 )m, )m, %ebar %ebar +3 +3 )m )m seta seta teba% teba% $ira$ira $ira$ira 4 4 )m. )m. 5erat 5erat #antung #antung se$itar se$itar 61 61 &ns &ns atau atau 200200 sampai 72 gram dan sedi$it %ebih besar dari $epa%an tangan pemi%i$nya. Setiap harinya #antung sampai 72 gram dan sedi$it %ebih besar dari $epa%an tangan pemi%i$nya. Setiap harinya #antung berdeta$
berdeta$ 100.000 100.000 $a%i $a%i dan dan da%am da%am masa masa peri&de peri&de itu itu #antung #antung mem&mpa mem&mpa 2000 2000 ga%&n ga%&n darah darah atauatau setara dengan 6.61 %iter darah.
setara dengan 6.61 %iter darah.11
P&sisi #antung ter%eta$ diantar $edua paru dan berada ditengah tengah dada, bertumpu P&sisi #antung ter%eta$ diantar $edua paru dan berada ditengah tengah dada, bertumpu pada
pada diaphragma diaphragma th&ra)is th&ra)is dan dan berada berada $ira$ira $ira$ira )m )m diatas diatas pr&)essus pr&)essus iph&ideus, iph&ideus, ter%indungiter%indungi &%eh tu%ang rusu$. Pada tepi $anan )rania% berada pada tepi )rania%is pars )arti%aginis )&sta 888 &%eh tu%ang rusu$. Pada tepi $anan )rania% berada pada tepi )rania%is pars )arti%aginis )&sta 888 detra, 1 )m dari tepi %atera% sternum. Pada tepi $anan )auda% berada pada tepi )rania%is pars detra, 1 )m dari tepi %atera% sternum. Pada tepi $anan )auda% berada pada tepi )rania%is pars )arti
)arti%agini%aginis s )&sta 98 detra, 1 )&sta 98 detra, 1 )m dari )m dari tepi %atera% sternutepi %atera% sternum tepi m tepi $iri )rania% #antung berada pada$iri )rania% #antung berada pada tepi )auda% pars )arti%aginis )&sta 88 sinistra di tepi %atera% sternum, tepi $iri )auda% berada pada tepi )auda% pars )arti%aginis )&sta 88 sinistra di tepi %atera% sternum, tepi $iri )auda% berada pada ruang inter)&sta%is , $ira$ira 3 )m di $iri %inea medi&)%a'i)u%aris.
ruang inter)&sta%is , $ira$ira 3 )m di $iri %inea medi&)%a'i)u%aris.11
Gambar
Se%aput yang membung$us #antung disebut peri)ardium dimana teridiri antara %apisan Se%aput yang membung$us #antung disebut peri)ardium dimana teridiri antara %apisan ibr&sa dan ser&sa, da%am )a'um peri)ardii berisi 0 )) yang berungsi sebagai pe%umas agar ibr&sa dan ser&sa, da%am )a'um peri)ardii berisi 0 )) yang berungsi sebagai pe%umas agar tida$ ada gese$an antara peri)ardium dan epi)ardium. :pi)ardium ada%ah %apisan pa%ing %uar dari tida$ ada gese$an antara peri)ardium dan epi)ardium. :pi)ardium ada%ah %apisan pa%ing %uar dari #antung,
#antung, %apisan %apisan beri$utnya beri$utnya ada%ah ada%ah %apisan %apisan mi&$ardium mi&$ardium dimana dimana %apisan %apisan ini ini ada%ah ada%ah %apisan %apisan yangyang pa%ing
pa%ing teba%. teba%. i&$ardium i&$ardium merupa$an merupa$an %apisan %apisan &t&t &t&t #antung #antung yang yang berperan berperan penting penting da%amda%am mem&mpa darah me%a%ui pembu%uh arteri. ;apisan tera$hir ada%ah %apisan end&)ardium.
mem&mpa darah me%a%ui pembu%uh arteri. ;apisan tera$hir ada%ah %apisan end&)ardium.11
Ada 7 ruangan da%am #antung dimana dua dari ruang itu disebut atrium dan sisanya Ada 7 ruangan da%am #antung dimana dua dari ruang itu disebut atrium dan sisanya ada%ah 'entri$e%. Pada &rang awan atrium di$ena% dengan serambi dan 'entri$e% di$ena% dengan ada%ah 'entri$e%. Pada &rang awan atrium di$ena% dengan serambi dan 'entri$e% di$ena% dengan bi%i$.
bi%i$. Keempat Keempat r&ngga r&ngga tersebut tersebut terbagi terbagi men#adi men#adi 2 2 bagian, bagian, yaitu yaitu bagian bagian $anan $anan dan dan $iri $iri yangyang dip
dipisisah$aah$an n &%e&%eh h dindindinding g &t&&t&t t yayang ng di$di$ena% dengan isti%ena% dengan isti%ahah septum septum. Sesuai dengan etim&%&gis,. Sesuai dengan etim&%&gis, #antung pada dunia medis memi%i$i isti%ah
#antung pada dunia medis memi%i$i isti%ah cardiocardio yang berasa% dari bahasa %atin yang berasa% dari bahasa %atin cor.cor.11
Dimana
Dimana corcor da%am bahasa %atin memi%i$da%am bahasa %atin memi%i$i arti i arti < < sebuah r&ngga. Sebagaisebuah r&ngga. Sebagaimana bentu$ darimana bentu$ dari #antung
#antung yang yang memi%i$i memi%i$i r&ngga r&ngga ber&t&t ber&t&t yang yang mem&mpa mem&mpa darah darah %ewat %ewat pembu%uh pembu%uh darah darah da%amda%am $&ntr
$&ntra$si berirama$si berirama a yang beru%ang dan yang beru%ang dan ber$&nsber$&nsistenistensi. Pun, si. Pun, da%am $ed&$terda%am $ed&$teran an istiisti%ah%ah cardiaccardiac memi%i$i ma$na sega%a sesuatu yang
memi%i$i ma$na sega%a sesuatu yang berhubungan dengan berhubungan dengan #antung. Da%am bahasa =u#antung. Da%am bahasa =unani,nani,cardiacardia sendiri diguna$an untu$ isti%ah #antung.
sendiri diguna$an untu$ isti%ah #antung.11
Gambar 2. Anatomi jantung Gambar 2. Anatomi jantung
2.1.1 P+,#a,$#*" 2.1.1 P+,#a,$#*"
Peri$ardium merupa$an seman)am $antung dengan 2 %apisan yang menge%i%ingi #antung. Peri$ardium merupa$an seman)am $antung dengan 2 %apisan yang menge%i%ingi #antung. ;apisan ser&sa yang da%am (peri$ardium 'isera%is! menempe% $e bagian %uar dinding #antung ;apisan ser&sa yang da%am (peri$ardium 'isera%is! menempe% $e bagian %uar dinding #antung dipisah$an dari peri)ard parieta%is &%eh %apisan tipis )airan peri)ardium.
dipisah$an dari peri)ard parieta%is &%eh %apisan tipis )airan peri)ardium.11
2.1.2 Ka* Jan*n( 2.1.2 Ka* Jan*n(
Ada 7 tipe $atup #antung yang mengatur a%iran darah da%am #antung, yaitu< Ada 7 tipe $atup #antung yang mengatur a%iran darah da%am #antung, yaitu<
• •
Katup tri$uspid< mengatur a%iran darah antara atrium $anan
Katup tri$uspid< mengatur a%iran darah antara atrium $anan dan 'entri$e% $anandan 'entri$e% $anan
• •
Katup pu%m&na%is meng&ntr&% a%iran darah dari 'entri$e% $anan $e arteri pu%m&na%is, yang Katup pu%m&na%is meng&ntr&% a%iran darah dari 'entri$e% $anan $e arteri pu%m&na%is, yang membawa darah $e paru untu$ mengambi% &$sigen
membawa darah $e paru untu$ mengambi% &$sigen
• •
Katup mitra% membiar$an darah $aya &$sigen dari paru yang masu$ $e atrium $iri untu$ Katup mitra% membiar$an darah $aya &$sigen dari paru yang masu$ $e atrium $iri untu$ menu#u 'entri$e% $iri
menu#u 'entri$e% $iri
• •
Katup a&rta memberi$an #a%an bagi darah yang $aya &$sigen dari 'entri$e% $iri $e a&rta, Katup a&rta memberi$an #a%an bagi darah yang $aya &$sigen dari 'entri$e% $iri $e a&rta, arteri terbesar tubuh yang nantinya a$an di$irim $e se%uruh tubuh Katup tri$uspid dan arteri terbesar tubuh yang nantinya a$an di$irim $e se%uruh tubuh Katup tri$uspid dan $atup mitra% dihubung$an &%eh )h&rda tendinae $e papi%%ary mus)%e. "a% ini men)egah $atup mitra% dihubung$an &%eh )h&rda tendinae $e papi%%ary mus)%e. "a% ini men)egah regurgutasi saat 'enti$e% $&ntra$si.
regurgutasi saat 'enti$e% $&ntra$si.11
2.1./ S#&+" K!n$*&# 2.1./ S#&+" K!n$*&#
Gambar 3 Sistem konduksi jantung Gambar 3 Sistem konduksi jantung
8m
8mpu%pu%s s e%ee%e$tr$tris is dardari i &t&&t&t t #an#antuntung g ((myocardiummyocardium! ! menyebmenyebab$an ab$an #antu#antung ng ber$&ntber$&ntra$sira$si.. Sinya% e%e$tri$ ini dimu%ai di n&dus SA, %&$asinya pada pun)a$ atrium $anan. N&dus SA sering Sinya% e%e$tri$ ini dimu%ai di n&dus SA, %&$asinya pada pun)a$ atrium $anan. N&dus SA sering disebut >pa)u #antung a%ami?. Kati$a impu%s e%e$tris di%epas$an dari pa)u #antung a%ami, antrium disebut >pa)u #antung a%ami?. Kati$a impu%s e%e$tris di%epas$an dari pa)u #antung a%ami, antrium ber$&ntra$si. Sinya% $emudian diterus$an $e n&dus A
ber$&ntra$si. Sinya% $emudian diterus$an $e n&dus A99. N&dus . N&dus AA9 9 $emudian mengirim$an sinya%$emudian mengirim$an sinya% $e
$e seratseratserserat at &t&t 'entri$e%&t&t 'entri$e%, , menyemenyebab$an bab$an $&ntra$&ntra$si $si 'entr'entri$e%. N&dus i$e%. N&dus SA mengirimSA mengirim$an $an impu%impu%ss e%e$tri$ dengan %a#u tertentu, tapi re$uensi deta$ #antung masih dapat berubah tergantung pada e%e$tri$ dengan %a#u tertentu, tapi re$uensi deta$ #antung masih dapat berubah tergantung pada $ebutuhan isi$, stress atau a$t&r h&rm&na%.
$ebutuhan isi$, stress atau a$t&r h&rm&na%.11
2.2 D+%#n#&# 2.2 D+%#n#&#
"enti -antung ada%ah suatu $eadaan terhentinya a%iran darah da%am sistem sir$u%asi tubuh "enti -antung ada%ah suatu $eadaan terhentinya a%iran darah da%am sistem sir$u%asi tubuh se)ara tibatiba a$ibat terganggunya ee$ti'itas $&ntra$si #antung saat sist&%i$.
se)ara tibatiba a$ibat terganggunya ee$ti'itas $&ntra$si #antung saat sist&%i$.++ "enti #antung "enti #antung
primer ia%ah $etida$sanggupan )urah
primer ia%ah $etida$sanggupan )urah #antung untu$ memberi $ebutuhan #antung untu$ memberi $ebutuhan &$sigen $e &ta$ maupun&$sigen $e &ta$ maupun $e &rgan 'ita% %ainnya se)ara mendada$ dapat menyebab$an $erusa$an &ta$ hingga $ematian. $e &rgan 'ita% %ainnya se)ara mendada$ dapat menyebab$an $erusa$an &ta$ hingga $ematian. "enti #antung termina% a$ibat usia %an#ut atau pen
"enti #antung termina% a$ibat usia %an#ut atau penya$it $r&nis tida$ termasu$ henti #antung.ya$it $r&nis tida$ termasu$ henti #antung.22
2./ Pa!%#&#!'!(# 2./ Pa!%#&#!'!(#
Peme%iharaan metab&%isme #aringan n&rma% pada prinsipnya terutama bergantung pada Peme%iharaan metab&%isme #aringan n&rma% pada prinsipnya terutama bergantung pada pengiriman
pengiriman &$sigen &$sigen yang yang ade$uat ade$uat sesuai sesuai dengan dengan ungsi ungsi sir$u%asi. sir$u%asi. Kegaga%an Kegaga%an pengiriman pengiriman )epat)epat menghasi%$an beberapa perubahan yaitu <
menghasi%$an beberapa perubahan yaitu <
2./.1 H#!&#a 2./.1 H#!&#a
Sete%ah peri&de sing$at henti #antung, Pa/2 turun se)ara dramatis a$an tetapi &$sigen Sete%ah peri&de sing$at henti #antung, Pa/2 turun se)ara dramatis a$an tetapi &$sigen terus diper%u$
terus diper%u$an an untu$ di$&nsumsuntu$ di$&nsumsi. i. Se%aiSe%ain n itu, a$umu%asi pr&gresiitu, a$umu%asi pr&gresi $arb&n di&$sida menggeser $arb&n di&$sida menggeser $ur'a dis&sias
$ur'a dis&siasi i hem&ghem&g%&bin%&bin&$sige&$sigen n $e $e $anan. "a% $anan. "a% ini pada ini pada awa%nyawa%nya a menimening$at$ang$at$an n transtranser er &$sigen $e #aringan tapi tanpa ter#adi
&$sigen $e #aringan tapi tanpa ter#adi pr&ses pengiriman sehingga ter#adi pr&ses pengiriman sehingga ter#adi hip&$sia #aringan yanghip&$sia #aringan yang %ebih %an#ut. Di &ta$, Pa/2 turun dari 1* $Pa men#adi 2, $Pa da%am wa$tu 1 deti$ dan %ebih %an#ut. Di &ta$, Pa/2 turun dari 1* $Pa men#adi 2, $Pa da%am wa$tu 1 deti$ dan $esadaran hi%ang, sete%ah satu menit, Pa/2 a$an te%ah #atuh $e ang$a n&%.
$esadaran hi%ang, sete%ah satu menit, Pa/2 a$an te%ah #atuh $e ang$a n&%.22
2./.2 A&#$!&#& 2./.2 A&#$!&#&
/ta$ dan #antung memi%i$i ting$at yang re%ati tinggi $&nsumsi &$sigen (7m%s@min dan /ta$ dan #antung memi%i$i ting$at yang re%ati tinggi $&nsumsi &$sigen (7m%s@min dan 2*m%s@min masingmasing! dan pengiriman /2 $epada mere$a a$an #atuh di bawah ting$at $ritis 2*m%s@min masingmasing! dan pengiriman /2 $epada mere$a a$an #atuh di bawah ting$at $ritis se%ama serangan #antung@henti #antung. Da%am $asus ibri%asi 'entri$e%, metab&%isme mi&$ard se%ama serangan #antung@henti #antung. Da%am $asus ibri%asi 'entri$e%, metab&%isme mi&$ard ber%an#ut
energi &sat yang tinggi. Asid&sis $emudian mun)u% sebagai hasi% dari metab&%isme anaer&b energi &sat yang tinggi. Asid&sis $emudian mun)u% sebagai hasi% dari metab&%isme anaer&b mening$at dan a$umu%asi $arb&n di&$sida di #aringan.
mening$at dan a$umu%asi $arb&n di&$sida di #aringan.22
Bi
Bing$ang$at t asiasid&sd&sis is berber$em$embang bang di di &ta&ta$, $, bahbah$an $an dendengan gan du$udu$ungangan n banbantuatuan n dasdasarar, , a$ana$an mengan)am $e%angsungan hidup #aringan da%am wa$tu 4 menit. Se%ain itu, di #antung, bah$an mengan)am $e%angsungan hidup #aringan da%am wa$tu 4 menit. Se%ain itu, di #antung, bah$an sete%ah pemu%ihan irama perusi, meminima%$an $&ntra$ti%itas asid&sis, masih mempunyai resi$& sete%ah pemu%ihan irama perusi, meminima%$an $&ntra$ti%itas asid&sis, masih mempunyai resi$& yang tinggi untu$ ter#adinya aritmia.
yang tinggi untu$ ter#adinya aritmia.22
Sete%ah #antung mendapat resp&n yang berat, $ate$&%amin di%epas$an da%am #um%ah besar, Sete%ah #antung mendapat resp&n yang berat, $ate$&%amin di%epas$an da%am #um%ah besar, bersamasama
bersamasama dengan dengan $&rti$&ster&id $&rti$&ster&id adrena%, adrena%, h&rm&n h&rm&n antidiureti$ antidiureti$ dan dan tanggapan tanggapan h&rm&nh&rm&n %ai
%ainnynnya. a. :e:e$ $ memerugrugi$an i$an yayang ng munmung$ig$in n timtimbu% bu% dardari i perperubaubahan han ini ini tertermasmasu$ u$ hiphipergerg%i$%i$emiemia,a, hip&$a%emia, ting$at %a$tat mening$at dan $e)enderungan aritmia %ebih %an#ut.
hip&$a%emia, ting$at %a$tat mening$at dan $e)enderungan aritmia %ebih %an#ut.22
2. P+n+a 3+n# )an*n( 2. P+n+a 3+n# )an*n(
Sebagian besar henti #antung disebab$an &%eh ibri%asi 'entri$e% atau ta$i$ardi tanpa Sebagian besar henti #antung disebab$an &%eh ibri%asi 'entri$e% atau ta$i$ardi tanpa denyut
denyut (+030!, (+030!, $emudian $emudian disusu% disusu% &%eh &%eh 'entri$e% 'entri$e% asist&% asist&% (C10! (C10! dan dan tera$hir tera$hir &%eh &%eh dis&siasidis&siasi e%e$tr&me$ani$ (C!. Dua #enis henti #antung yang tera$hir %ebih su%it ditanggu%angi $arena e%e$tr&me$ani$ (C!. Dua #enis henti #antung yang tera$hir %ebih su%it ditanggu%angi $arena a$ibat gangguan pa)ema$er #antung.
a$ibat gangguan pa)ema$er #antung.22
ibiri%asi 'entri$e% ter#adi $arena $&&rdinasi a$ti'itas #antung menghi%ang. "enti #antung ibiri%asi 'entri$e% ter#adi $arena $&&rdinasi a$ti'itas #antung menghi%ang. "enti #antung ditan
ditandai dai &%eh &%eh denyut denyut nadi nadi besar besar ta$ ta$ terabteraba (a ($ar&t$ar&tis is em&rem&ra%is, a%is, radiaradia%is! %is! diserdisertai tai $ebir$ebiruanuan (sia
(sian&sisn&sis! ! atau pu)at se$aatau pu)at se$a%i, perna%i, pernapasan berhpasan berhenti enti atau satuatau satusatu (gasatu (gaspingsping, apnu!, di%a, apnu!, di%atasi pupi%tasi pupi% ta$ berea$si terhadap rangsang )aha
ta$ berea$si terhadap rangsang )ahaya dan pasien tida$ sadar.ya dan pasien tida$ sadar.22
Pengir
Pengiriman iman /2 /2 $e $e &ta$ &ta$ tergtergantung antung pada pada )urah )urah #antun#antung, g, $adar $adar hem&ghem&g%&bin %&bin ("b!,("b!, saturasi
saturasi "b "b terhadap terhadap /2 /2 dan dan ungsi ungsi pernapasan. pernapasan. 8s$emi 8s$emi me%ebih me%ebih *7 *7 menit menit pada pada suhu suhu n&rma%n&rma% a$an menyebab$an $&rt
a$an menyebab$an $&rte$ serebri e$ serebri rusa$ menetap, rusa$ menetap, wa%aupun sete%ah wa%aupun sete%ah itu dapat itu dapat membuat #antungmembuat #antung berdenyut $emba%i.
berdenyut $emba%i.**
"enti #antung $ebanya$an dia%ami &%eh &rang yang te%ah mempunyai penya$it #antung "enti #antung $ebanya$an dia%ami &%eh &rang yang te%ah mempunyai penya$it #antung sebe%umnya.
sebe%umnya. Diantaranya Diantaranya pada pada $e%ainan<$e%ainan<
2..1 P+na# )an*n( !,!n+, 2..1 P+na# )an*n( !,!n+,
Peny
Penya$it a$it #ant#antung ung $&r$&r&ne&ner r padpada a mu%mu%anyanya a disdisebaebab$an b$an &%e&%eh h penpenumpumpu$an u$an %em%ema$ a$ padpadaa dinding da%am pembu%uh darah #antung (pembu%uh $&r&ner!, dan ha% ini %ama $e%amaan dii$uti dinding da%am pembu%uh darah #antung (pembu%uh $&r&ner!, dan ha% ini %ama $e%amaan dii$uti &%e
d%%.,yang $esemuanya a$an mempersempit atau menyumbat pembu%uh darah tersebut. "a% ini d%%.,yang $esemuanya a$an mempersempit atau menyumbat pembu%uh darah tersebut. "a% ini a$an menga$ibat$an &t&t #antung di daerah tersebut menga%ami $e$urangan a%iran darah dan a$an menga$ibat$an &t&t #antung di daerah tersebut menga%ami $e$urangan a%iran darah dan dap
dapat at menmenimbimbu%$u%$an an berberbagabagai i a$ia$ibat bat yanyang g )u$)u$up up serseriusius, , dardarii angina angina pectorpectorisis (ny(nyeri eri dadadada!! sampai inar$ mi&$ard, yang da%am masyara$at di $ena% dengan serangan #antung yang dapat sampai inar$ mi&$ard, yang da%am masyara$at di $ena% dengan serangan #antung yang dapat menyebab$an $ematian mendada$.
menyebab$an $ematian mendada$.22
2..2 K+'a#nan 4a&*'a, 2..2 K+'a#nan 4a&*'a,
Ber#adi penyempitan pembu%uh darah, #antung berusaha untu$ memberi$an sup%ai yang Ber#adi penyempitan pembu%uh darah, #antung berusaha untu$ memberi$an sup%ai yang )u$up pada tubuh, sehingga be$er#a %ebih $eras namun a%iran ba%i$ yang dihasi%$an hanya sedi$it )u$up pada tubuh, sehingga be$er#a %ebih $eras namun a%iran ba%i$ yang dihasi%$an hanya sedi$it sehingga dapat menyebab$an $erusa$an pada se% &t&t #antung. Kemudian pada serangan #antung sehingga dapat menyebab$an $erusa$an pada se% &t&t #antung. Kemudian pada serangan #antung (E8! pembu%uh darah $&r&ner #antung terhambat &%eh penyumbatan, sehingga sangat mung$in (E8! pembu%uh darah $&r&ner #antung terhambat &%eh penyumbatan, sehingga sangat mung$in ter#adinya ibri%asi 'entri$e% dan beru#ung pada henti #antung.
ter#adinya ibri%asi 'entri$e% dan beru#ung pada henti #antung.**
2../ P+na# )an*n( n!n #&+"# 2../ P+na# )an*n( n!n #&+"# //
2../.1 Ga(a' Jan*n( K!n(+&# 2../.1 Ga(a' Jan*n( K!n(+&#
Pada penya$it #antung $&ngesti permasa%ahannya terdapat pada $atup #antung, seperti Pada penya$it #antung $&ngesti permasa%ahannya terdapat pada $atup #antung, seperti a&rta sten&sis
a&rta sten&sis #uga dapat mening$at$an res#uga dapat mening$at$an resi$& henti #antung i$& henti #antung tibatiba.tibatiba.
2../.2 Ka,$#!"#!a# 2../.2 Ka,$#!"#!a#
er
erupa$upa$an an penypenya$it a$it #an#antuntung g dimdimana ana &t&&t&t t #an#antuntung g tidtida$ a$ berber$&nt$&ntra$ra$si, si, pa%pa%ing ing serseringing dia$ibat$an &%eh is$emi$, dimana bagian dari &t&t #antung tida$ mendapat$an sup%ai darah yang dia$ibat$an &%eh is$emi$, dimana bagian dari &t&t #antung tida$ mendapat$an sup%ai darah yang )u$up untu$ #ang$a wa$tu %ama dan tida$ %agi dapat mem&mpa darah se)ara eisien. /rang )u$up untu$ #ang$a wa$tu %ama dan tida$ %agi dapat mem&mpa darah se)ara eisien. /rang &rang yang
&rang yang e#e$se#e$si ra$si (#um%ah darah yang i ra$si (#um%ah darah yang dip&mdip&mpa pa $e%uar dari #antung dengan setiap denyut$e%uar dari #antung dengan setiap denyut #antung! $urang dari *
#antung! $urang dari *0 berada pada 0 berada pada risi$& %ebih besar untu$ $risi$& %ebih besar untu$ $ematian mendada$ (ra$si e#e$siematian mendada$ (ra$si e#e$si n&rma
n&rma% % ada%ah di ada%ah di atas 0!. Pada atas 0!. Pada beberabeberapa pa &rang, )ardi&m&rang, )ardi&my&pathy mung$in ber$embany&pathy mung$in ber$embang g tanpatanpa adanya penya$it #antung is$emi$.
adanya penya$it #antung is$emi$.
2.././ K+'a#nan a$a &#&#" !n$*&# )an*n( 2.././ K+'a#nan a$a &#&#" !n$*&# )an*n(
"enti #antung $ebanya$an
"enti #antung $ebanya$an merupmerupa$an a$an $e%an#$e%an#utan dari utan dari sinus aritmisinus aritmia a #antun#antung g .Arit.Aritmiamia #antung
#antung merupa$an merupa$an suatau suatau $erusa$an $erusa$an pada pada system system $&ndu$si $&ndu$si %istri$ %istri$ a$ibat a$ibat suatu suatu penya$it penya$it atauatau gangggu
ganggguan an terttertentu entu spertsperti i serangserangan an #antun#antung. Aritmig. Aritmia a #antun#antung g yang yang )epat menyebab$an henti)epat menyebab$an henti #antung
#antung diantaranya diantaranya 'enti$e% 'enti$e% ta$i$ardi, ta$i$ardi, 'entri$e% 'entri$e% ibri%asi, bradi$ardi, ibri%asi, bradi$ardi, heart heart b%&)$ b%&)$ se%ain se%ain itu itu %&ng%&ng FB syndr&me #uga dapat bera$ir dengan henti #antung.
2../. In%'a"a&# O! Jan*n( 2../. In%'a"a&# O! Jan*n(
8n%a
8n%amasi pada masi pada &t&t #antung yang &t&t #antung yang di$enadi$ena% % dengan mi&$arddengan mi&$arditis #uga itis #uga dapat mennyebab$dapat mennyebab$anan $e$a)au
$e$a)auan an pada pada ritmritme e #antun#antung. g. Penya$Penya$itpenyitpenya$it a$it sepertseperti i sar)&sar)&id&siid&sis, s, ami%ami%&id&si&id&sis,dan s,dan ine$sine$sii dapat menyebab$an in%amasi pada &t&t #antung.
dapat menyebab$an in%amasi pada &t&t #antung.
2.. K+'a#nan !n(+n#a' 2.. K+'a#nan !n(+n#a'
5eb
5eberaerapa pa &ra&rang ng %ah%ahir ir dengdengan an sysystestem m $&nd$&ndu$su$si i %i%istrstri$ i$ #an#antuntung g yanyang g %em%emah ah , , dimdimanaana memi
memi%i$i resi$%i$i resi$& & tinggtinggi untu$ menga%ami $erusai untu$ menga%ami $erusa$an $an pada regu%arpada regu%arisasi %isisasi %istri$ pada #antungnytri$ pada #antungnya.a. Sepert
Seperti i pada pada &&%%Par$Par$ins&nins&nhite syndr&me dan hite syndr&me dan ada ada #uga #uga yang menga%ami gangguan yang menga%ami gangguan padapada stru$tur nya seperti yang didapat$an pada
stru$tur nya seperti yang didapat$an pada aran syndr&me.aran syndr&me.
2..5 Fa!, 'a#n 2..5 Fa!, 'a#n
5anya$ ha% %ain yang dapat menyebab$an henti #antung, seperti < 5anya$ ha% %ain yang dapat menyebab$an henti #antung, seperti <
•
• Pu%m&nary emb&%i, emb&%i yang berasa% dari pePu%m&nary emb&%i, emb&%i yang berasa% dari perier dapat mengi$uti sir$u%asi sentra%,rier dapat mengi$uti sir$u%asi sentra%,
•
• a$t&r risi$& pada $e%ainan pembe$uan darah termasu$ pembedahana$t&r risi$& pada $e%ainan pembe$uan darah termasu$ pembedahan
•
• 8m8m&bi%&bi%isaisasi si yanyang g %am%ama a (mi(misa%sa%nyanya, , rumrumah ah sa$sa$itit, , nainai$ $ m&bm&bi% i% pan#pan#ang ang ataatau u perper#a%#a%anaanann
pesawat ! pesawat !
•
• Brauma, atau penya$it tertentu seperti $an$erBrauma, atau penya$it tertentu seperti $an$er
Brauma tumpu% dada, seperti pada $e)e%a$aan $endaraan berm&t&r, dapat menga$ibat$an ibri%asi Brauma tumpu% dada, seperti pada $e)e%a$aan $endaraan berm&t&r, dapat menga$ibat$an ibri%asi 'entri$e% dan a$hirnya menyebab$an henti #antung, )a)at #antung bawaan, tengge%am, tersengat 'entri$e% dan a$hirnya menyebab$an henti #antung, )a)at #antung bawaan, tengge%am, tersengat %istri$, henti napas, terseda$. Sedang$an resi$& untu$ ter#adinya henti #antung yaitu pada &rang %istri$, henti napas, terseda$. Sedang$an resi$& untu$ ter#adinya henti #antung yaitu pada &rang &rang dengan penya$it #antung $&r&ner, )a)at #antung bawaan, $etida$seimbangan e%e$tr&%it, &rang dengan penya$it #antung $&r&ner, )a)at #antung bawaan, $etida$seimbangan e%e$tr&%it, mer&$&$, diabetes,penguna nar$&ba seperti $&$ain dan methamphetamine.
mer&$&$, diabetes,penguna nar$&ba seperti $&$ain dan methamphetamine.
2.5 D#a(n!&a 2.5 D#a(n!&a
Serangan #antung biasanya didiagn&sa se)ara $%inis dengan tida$ adanya pu%sasi terutama Serangan #antung biasanya didiagn&sa se)ara $%inis dengan tida$ adanya pu%sasi terutama pada a
pada arteri $ar&tis rteri $ar&tis . Da%am . Da%am $ebanya$an $ebanya$an $asus pu%sasi $asus pu%sasi $ar&tis ada%ah $ar&tis ada%ah standar untu$ standar untu$ mendiagn&sismendiagn&sis serangan #antung, tetapi
serangan #antung, tetapi $urangnya pu%sasi $urangnya pu%sasi ($hususnya di pu%s($hususnya di pu%sasi perier! asi perier! mung$in dia$ibat$anmung$in dia$ibat$an &%eh $&ndisi %ain (misa%nya sh&)$!.
2. P+naa'a&anaan 2. P+naa'a&anaan
Keti$
Keti$a a mendemende$ati se&rang $ati se&rang pasipasien en yang tampa$nya te%ah yang tampa$nya te%ah menga%menga%ami ami seranserangan gan #antun#antungg penye%amat harus memeri$sa bahwa tida$ ada
penye%amat harus memeri$sa bahwa tida$ ada bahaya untu$ dirinya sendiri sebe%um me%an#ut$anbahaya untu$ dirinya sendiri sebe%um me%an#ut$an un
untutu$ $ memerarawawat t paspasieien. n. ees$s$ipipun un haha% % inini i #ar#aranang g mumun)n)u% u% di di rurumamah h sasa$i$it, t, papasisien en mumung$ng$inin menderita serangan #antung a$ibat gun)angan %istri$ atau at bera)un. Da%am situasi penye%amat menderita serangan #antung a$ibat gun)angan %istri$ atau at bera)un. Da%am situasi penye%amat mung$in da%am bahaya yang )u$up besar, dan harus memasti$an bahwa bahaya apapun diambi% mung$in da%am bahaya yang )u$up besar, dan harus memasti$an bahwa bahaya apapun diambi% re$ening dan die%iminasi sebagai risi$&.
re$ening dan die%iminasi sebagai risi$&.77
2..1 R+&*&#a&# 2..1 R+&*&#a&#
5asi) ;ie Supp&rt (5;S! membebas$an #a%an napas, dii$uti dengan 'enti%asi bantuan dan 5asi) ;ie Supp&rt (5;S! membebas$an #a%an napas, dii$uti dengan 'enti%asi bantuan dan $eter
$etersediasediaan an dari sir$u%asdari sir$u%asi. i. Semua tanpa Semua tanpa bantuabantuan n pera%pera%atan atan $husus$husus. . BuBu#uan utama #uan utama resuresusitassitasii ada%ah untu$ mengemba%i$an denyut #antung dan mengemba%i$an ungsi sir$u%asi. emberi$an ada%ah untu$ mengemba%i$an denyut #antung dan mengemba%i$an ungsi sir$u%asi. emberi$an bantuan
bantuan dasar dasar untu$ untu$ mempertahan$an mempertahan$an hidup.mumnya hidup.mumnya pasien pasien yang yang memer%u$an memer%u$an resusitasiresusitasi #antung paru ditemu$an da%am tiga $eaadaan yaitu <
#antung paru ditemu$an da%am tiga $eaadaan yaitu < 1.
1. BaBanpa dennpa denyutyutan nadan nadi tapi mi tapi masiasih ada perh ada pernapnapasaasann 2.
2. AdaAdanya dnya denyenyut nadut nadi tapi tapi tai tanpa pnpa pernernapaapasansan *.
*. BaBanpa npa denydenyut nut nadi adi dan dan perpernapnapasaasann Cardiopulmonary resuscitation (CPR)
Cardiopulmonary resuscitation (CPR) @ Resusitasi -antung Paru ada%ah pr&sedur darurat yang @ Resusitasi -antung Paru ada%ah pr&sedur darurat yang di%a$u$an da%am upaya untu$ mengmemba%i$an hidup sese&rang da%am serangan #antung. "a% ini di%a$u$an da%am upaya untu$ mengmemba%i$an hidup sese&rang da%am serangan #antung. "a% ini ditu#u$an pada &rang&rang yang resp&nsi tanpa bernapas atau terengahengah sa#a. 8ni dapat ditu#u$an pada &rang&rang yang resp&nsi tanpa bernapas atau terengahengah sa#a. 8ni dapat di)&ba bai$ di da%am maupun di %uar rumah sa$it. EPR me%ibat$an pene$anan dada pada ting$at di)&ba bai$ di da%am maupun di %uar rumah sa$it. EPR me%ibat$an pene$anan dada pada ting$at mi
mininimama% % 10100 0 per per memeninit t da%da%am am upaupaya ya untuntu$ u$ memen)n)iptipta$a$an an sisir$r$u%u%asasi i buabuatatan n sese)a)ara ra mamanuanua%% mem&mpa darah me%a%ui #antung. Se%ain itu penye%amat bisa memberi$an napas &%eh sa%ah satu mem&mpa darah me%a%ui #antung. Se%ain itu penye%amat bisa memberi$an napas &%eh sa%ah satu den
dengan gan menmenghemghembusbus$an $an napanapas s $e $e da%da%am am mu%mu%ut ut mermere$a e$a ataatau u menmenggungguna$aa$an n perperang$ang$at at yanyangg mend&r&ng udara $e da%am paruparu. Pr&ses menyedia$an 'enti%asi e$sterna% disebut pernaasan mend&r&ng udara $e da%am paruparu. Pr&ses menyedia$an 'enti%asi e$sterna% disebut pernaasan buatan.Re$&mendasi saat ini mene$an$an pada pene$ana
buatan.Re$&mendasi saat ini mene$an$an pada pene$ana n dada $ua%itas tinggi di atas pernaasann dada $ua%itas tinggi di atas pernaasan buatan dan
buatan dan met&de yang met&de yang me%ibat$an pene$anan me%ibat$an pene$anan dada hanya dada hanya dire$&mendasi$an untu$ dire$&mendasi$an untu$ penye%amatpenye%amat ter%atih.
ter%atih.77
EPR
EPR sesendindiri ri titidada$ $ mumungng$i$in n untuntu$ u$ memerreeststarartt #antung. #antung. Bu#uan Bu#uan utamanya utamanya ada%ah ada%ah untu$ untu$ memu%ih$an a%iran darah parsia% &$sigen $e &ta$ dan #antung. 8ni dapat menunda $ematian memu%ih$an a%iran darah parsia% &$sigen $e &ta$ dan #antung. 8ni dapat menunda $ematian
#aringan
#aringan dan dan memper%uas memper%uas #ende%a #ende%a sing$at sing$at $esempatan $esempatan untu$ untu$ resusitasi resusitasi su$ses su$ses tanpa tanpa $erusa$an$erusa$an &ta$ permanen. Suatu administrasi dari sengatan %istri$ $e #antung, disebut deibri%asi, biasanya &ta$ permanen. Suatu administrasi dari sengatan %istri$ $e #antung, disebut deibri%asi, biasanya diper%u$an untu$ mengemba%i$an HperusiH %aya$ atau irama #antung. Deibri%asi hanya ee$ti diper%u$an untu$ mengemba%i$an HperusiH %aya$ atau irama #antung. Deibri%asi hanya ee$ti untu$ irama #antung tertentu, yaitu ibri%asi 'entri$e% atau ta$i$ardi 'entri$e% pu%se%ess, daripada untu$ irama #antung tertentu, yaitu ibri%asi 'entri$e% atau ta$i$ardi 'entri$e% pu%se%ess, daripada a$ti'
a$ti'itas %istriitas %istri$$ asystolicasystolic atau atau pulseless. pulseless. Namun EPR dapat menyebab$an $e#utan irama. EPR Namun EPR dapat menyebab$an $e#utan irama. EPR umumn
umumnya ya terus di%a$u$an sampai terus di%a$u$an sampai &rang tersebut &rang tersebut mendamendapat$an pat$an $emba$emba%i %i $emba$emba%inya %inya sir$sir$u%asiu%asi sp&ntan
sp&ntan (ret(return of urn of spontaneous circulation (ROSC))spontaneous circulation (ROSC)) atau dinyata$an mati atau dinyata$an mati77..
ase Resusitasi -antung Paru /ta$ (R-P/! ase Resusitasi -antung Paru /ta$ (R-P/!
Resusitasi #antung paru &ta$ dibagi men#adi * ase
Resusitasi #antung paru &ta$ dibagi men#adi * ase diantaranyadiantaranya77 < <
Fa&+ 1 Fa&+ 1
Per
Pert&%t&%&nga&ngan n hidhidup up dasdasarar (Basic Life Support)(Basic Life Support) yait yaitu pr&sedur pu pr&sedur pert&%ert&%&ngan daru&ngan darurat rat mengamengatasitasi &bstru$si
&bstru$si #a%an #a%an naas, naas, henti henti naas naas dan dan henti henti #antung,dan #antung,dan bagaimana bagaimana me%a$u$an me%a$u$an R-P R-P se)arase)ara benar. B
benar. Berdiri dari <erdiri dari <
•
• A (airway! < men#aga #a%an A (airway! < men#aga #a%an naas tetap terbu$anaas tetap terbu$a
•
• 5 (breathing! < 'enti%asi paru dan &$sigenisasi yang 5 (breathing! < 'enti%asi paru dan &$sigenisasi yang ade$uat.ade$uat.
•
• E ()ir)u%ati&n! < mengada$an sir$u%asi buatan dengan E ()ir)u%ati&n! < mengada$an sir$u%asi buatan dengan $&mpresi #antung paru.$&mpresi #antung paru.
Fa&+ 2 Fa&+ 2
Pert&%&ngan
Pert&%&ngan hidup hidup %an#utan (Ad'an)e %an#utan (Ad'an)e ;ie Supp&rt!I ;ie Supp&rt!I yaitu yaitu tun#angan tun#angan hidup hidup dasar dasar ditambahditambah dengan <
dengan <
•
• D (drugs! pemberian &bat&batan termasu$ )airan.D (drugs! pemberian &bat&batan termasu$ )airan.
•
• : (:KG! diagn&: (:KG! diagn&sis e%sis e%e$tr&e$tr&$ardi&$ardi&graigrais se)epas se)epat t mung$imung$in sete%n sete%ah dimah dimu%ai u%ai K-;, untK-;, untu$ u$
mengetahui apa$ah ada
mengetahui apa$ah ada ibri%asi 'entri$e%, asist&%e atau ag&na% 'entri)u%ar )&mp%e.ibri%asi 'entri$e%, asist&%e atau ag&na% 'entri)u%ar )&mp%e.
•
• (ibri%%ati&n treatment! < tinda$an u (ibri%%ati&n treatment! < tinda$an untu$ mengatasi ibri%asi 'entri$e%.ntu$ mengatasi ibri%asi 'entri$e%.
Fa&+ / Fa&+ /
Bun#angan hidup terusmenerus
Bun#angan hidup terusmenerus (Prol(Prolonged Life onged Life Support).Support).
•
• G G (Ga(Gauge! uge! PengPengu$uru$uran an dan dan pempemerieri$sa$saan an untuntu$ u$ m&nm&nit&it&riring ng penpenderderitita a se)se)ara ara terterusus
menerus, dini%ai, di)ari penyebabnya dan $emudian meng&batinya. menerus, dini%ai, di)ari penyebabnya dan $emudian meng&batinya.
•
• " ("ead! tinda$an resusi" ("ead! tinda$an resusitasi tasi untu$ menyuntu$ menye%amat$an &ta$ dan e%amat$an &ta$ dan sistim sistim sara dari sara dari $erusa$an$erusa$an
%ebih %
%ebih %an#ut a$ian#ut a$ibat bat ter#ter#adinyadinya henti a henti #antun#antung, g, sehinsehingga dapat digga dapat di)egah )egah ter#ater#adinydinyaa $e%ainan neur&%&gi) yang permanen.
$e%ainan neur&%&gi) yang permanen.
•
• " ("ip&termi! Segera di%a$u$an bi%a tida$ ada perbai$an ungsi susunan sara pusat yaitu" ("ip&termi! Segera di%a$u$an bi%a tida$ ada perbai$an ungsi susunan sara pusat yaitu
pada suhu antara *0J *2JE. pada suhu antara *0J *2JE.
•
• " ("umaniat" ("umaniati&n! i&n! "arus "arus diingdiingat bahwat bahwa $&rbaa $&rban yann yang dit&%g dit&%&ng ada%&ng ada%ah manah manusia yusia yangang
mem
mempunypunyai peraai perasaasaan, $arn, $arena ena ititu u semua semua tintinda$ada$an n hendhenda$nya$nya berdaa berdasarsar$an$an peri$emanusiaan.
peri$emanusiaan.
•
• 8 8 (8ntensi'e (8ntensi'e )are! )are! < < perawatan perawatan intensi dintensi di i 8E, 8E, yaitu yaitu < < tun#angan tun#angan 'enti%asi 'enti%asi <<
tra$he&st&mi, pernaasan
tra$he&st&mi, pernaasan di$&ntr&% di$&ntr&% terus menerus, terus menerus, s&nde %ambung, pengu$uran s&nde %ambung, pengu$uran p",p", pE/2 bi%a diper%u$an, dan tun#angan sir$u%asi, mengenda%i$an $e#ang
pE/2 bi%a diper%u$an, dan tun#angan sir$u%asi, mengenda%i$an $e#ang77..
2..2 R+&*&#a&# Jan*n( Pa,* Ta3*n 2005 2..2 R+&*&#a&# Jan*n( Pa,* Ta3*n 2005
Sebuah rasi& $&mpresi'enti%asi uni'ersa% *0<2 di%a$u$an &%eh se&rang penye%amat untu$ Sebuah rasi& $&mpresi'enti%asi uni'ersa% *0<2 di%a$u$an &%eh se&rang penye%amat untu$ $&rban dari sega%a usia ada%ah sa%ah satu yang pa%ing t&pi$ $&ntr&'ersia% yang dibahas se%ama $&rban dari sega%a usia ada%ah sa%ah satu yang pa%ing t&pi$ $&ntr&'ersia% yang dibahas se%ama 8nternati&na% E&nsensus E&neren)e tahun 200, dan itu merupa$an perubahan besar da%am 8nternati&na% E&nsensus E&neren)e tahun 200, dan itu merupa$an perubahan besar da%am 20052005 !
! "uidelines "uidelines for for CPR CPR and and #CC.#CC. PadPada a tahtahun un 200200 tinting$at g$at $e%$e%angsangsungaungan n sehsehinginggaga dip
dipu%au%ang$ang$an n dardaru u rumrumah ah sa$sa$it it a$ia$ibat bat ditditemuemu$an $an memenga%nga%ami ami )ar)ardiadia) ) arrarrest est a$ia$ibat bat iibribri%as%asii 'entr
'entri$e% (9! ada%ah i$e% (9! ada%ah rendahrendah, , rataratarata 4 rata 4 di se%uruh dunia di se%uruh dunia dengan sedi$it perbai$dengan sedi$it perbai$an an di tahundi tahun ta
tahun hun sesebebe%um %um $&$&nnererensensi i papada da tatahuhun n 20200. 0. DuDua a pepenene%i%ititian an yayang ng diditeterbrbitit$a$an n sesebebe%um%um 8nter
8nternati&nati&na% na% E&nsenE&nsensus sus E&nerE&neren)e en)e tahun 200 tahun 200 mend&mend&$umenta$umentasi$an buru$nya si$an buru$nya $ua%i$ua%itas tas EPR EPR di%a$u$an bai$ di resusitasi di %uar maupun di da%am rumah sa$it. Perubahan rasi& $&mpresi di%a$u$an bai$ di resusitasi di %uar maupun di da%am rumah sa$it. Perubahan rasi& $&mpresi 'enti%asi dan urutan deibri%asi (dari * $e#utan besar berurutan untu$ 1 $e#utan dii$uti dengan 'enti%asi dan urutan deibri%asi (dari * $e#utan besar berurutan untu$ 1 $e#utan dii$uti dengan EPR segera! dian#ur$an untu$ meminima%$an interupsi pada
EPR segera! dian#ur$an untu$ meminima%$an interupsi pada $&mpresi dada$&mpresi dada Bhe Amer
Bhe Ameri)an "eart Ass&)ii)an "eart Ass&)iati&n mengguna$ati&n mengguna$an an 7 7 %in$ da%am rantai(%in$ da%am rantai( $C%ain of Sur&i&al'$C%ain of Sur&i&al' @@ HRant
HRantai ai Sur'iSur'i'a%H! untu$ 'a%H! untu$ menggmenggambar$aambar$an n pentipentingnya ngnya tindatinda$an$an time sensiti&etime sensiti&e untu$ $&rban 9 untu$ $&rban 9 SEA (Gambar 2!. Biga dan mung$in semua 7 dari %in$ ini #uga re%e'an untu$ $&rban serangan SEA (Gambar 2!. Biga dan mung$in semua 7 dari %in$ ini #uga re%e'an untu$ $&rban serangan asi$sia.
•
• Pengena%an Awa% darurat dan a$ti'asi %ayanan medis darurat (:S! atau sistemPengena%an Awa% darurat dan a$ti'asi %ayanan medis darurat (:S! atau sistem
resp&n darurat %&$a%< Hte%ep&n 311.H resp&n darurat %&$a%< Hte%ep&n 311.H
•
• Pe%a$u EPR Awa%< EPR segera dapat mening$at$an $esempatan $&rban dua atauPe%a$u EPR Awa%< EPR segera dapat mening$at$an $esempatan $&rban dua atau
tiga $a%i %ipat untu$ bertahan hidup dari 9 SEA tiga $a%i %ipat untu$ bertahan hidup dari 9 SEA
•
• Awa% pemberian $e#utan dengan deibri%%at&r< EPR p%us deibri%asi da%am wa$tu *Awa% pemberian $e#utan dengan deibri%%at&r< EPR p%us deibri%asi da%am wa$tu *
sampai menit pasien $&%aps dapat menghasi%$an ting$at $e%angsungan hidup sampai menit pasien $&%aps dapat menghasi%$an ting$at $e%angsungan hidup setinggi 73 sampai 6
setinggi 73 sampai 6
•
• AwAwa% ad'an)ed %ie sa% ad'an)ed %ie supp&rt upp&rt dii$uti &%eh tdii$uti &%eh tinda$an p&stresus)itatiinda$an p&stresus)itati&n disampai$an&n disampai$an
&%eh penyedia perawatan $esehatan. &%eh penyedia perawatan $esehatan.
Gamba . Adu%t Ehain & Sur'i'a% Gamba . Adu%t Ehain & Sur'i'a% nt
ntu$ u$ menmendu$udu$ung ng 5;S 5;S dan dan EPREPR, , ped&ped&man man terterus us menmene$ae$an$an n$an pendpende$ate$atan an HA5HA5EDHEDH untu$ serangan )ardi&pu%m&nary a$ut ya$ni
untu$ serangan )ardi&pu%m&nary a$ut ya$ni iray iray Breat%ing CirBreat%ing Circulation *efi+rilaticulation *efi+rilationon..
Karena EPR harus dimu%ai sesegera mung$in untu$ men#adi ee$ti, dan $arena itu sering Karena EPR harus dimu%ai sesegera mung$in untu$ men#adi ee$ti, dan $arena itu sering di%a$u$an buru$ &%eh para penye%amat awam dan pr&esi&na% $esehatan, re$&mendasi untu$ ana$ di%a$u$an buru$ &%eh para penye%amat awam dan pr&esi&na% $esehatan, re$&mendasi untu$ ana$ dan dewasa EPR te%ah di$&ns&%idasi dan disederhana$an.
dan dewasa EPR te%ah di$&ns&%idasi dan disederhana$an. nt
ntu$ u$ memmempermpermudah udah $%a$%asisii$i$asi asi usiusia, a, re$re$&me&mendasndasi i barbaru u untuntu$ u$ penypenye%ae%amat mat awamawam meng$%
meng$%asiiasii$asi$a$asi$an n &rang sebagai ana$ana$ (usia &rang sebagai ana$ana$ (usia 1+ tahun! 1+ tahun! atau &rang atau &rang dewasa (berusidewasa (berusia a %ebi%ebihh da
dari ri dede%a%apan pan tatahuhun!n!, , sesedadang$ng$an an rere$&m$&menendasdasi i untuntu$ u$ prpr&&esesi&i&nana% % peperarawawatatan n $e$esesehahatatann meng$%asii$asi$an &rang sebagai pread&%es)ents (usia satu hingga 17 tahun atau sampai adanya meng$%asii$asi$an &rang sebagai pread&%es)ents (usia satu hingga 17 tahun atau sampai adanya $ara$t
$ara$teristeristi$ i$ se$s se$under! dan se$s se$under! dan dewasadewasa. . ntu$ mempermuntu$ mempermudah dah penga#penga#aran aran dan dan memasmemasti$anti$an wa$tu yang
wa$tu yang %ebih %ama %ebih %ama dari pene$anan dada dari pene$anan dada tergterganggu, rasi& anggu, rasi& $&mpr$&mpresi'eesi'enti%nti%asi uni'ersa% *0<2asi uni'ersa% *0<2 (yaitu, *0 $&mpresi dii$uti &%eh dua napas! dire$&mendasi$an di hampir semua situasi $e)ua%i (yaitu, *0 $&mpresi dii$uti &%eh dua napas! dire$&mendasi$an di hampir semua situasi $e)ua%i resusitasi bayi dan EPR ana$ dengan dua penye%amat.
resusitasi bayi dan EPR ana$ dengan dua penye%amat.
Be%ah diamati bahwa penye%amat awam sering$a%i tida$ dapat se)ara a$urat menentu$an Be%ah diamati bahwa penye%amat awam sering$a%i tida$ dapat se)ara a$urat menentu$an ap
dib
dibutuutuh$anh$an. . ntntu$ u$ a%aa%asan san iniini, , penpenye%ye%amaamat t awam awam tidtida$ a$ dimdimintinta a untuntu$ u$ menmeni%i%ai ai tantandatdatandaanda sir$u%asi sebe%um memu%ai pene$anan dada, tida$ pu%a mere$a diharap$an dapat memberi$an sir$u%asi sebe%um memu%ai pene$anan dada, tida$ pu%a mere$a diharap$an dapat memberi$an bantuan
bantuan pernapasan pernapasan tanpa tanpa $&mpresi $&mpresi dada. dada. Pene$anan Pene$anan utama utama panduan panduan ini ini ada%ah ada%ah Hte$an Hte$an $eras,$eras, te$an )epat, biar$an re)&i% dada penuh, dan meminima%$an gangguan pada pene$anan dada. te$an )epat, biar$an re)&i% dada penuh, dan meminima%$an gangguan pada pene$anan dada. (($p$pusus% % %a%ardrd pupus% s% fafastst alallolo fufull ll c%c%esest t rrececoioil l anand d mimininimimi,e ,e ininteterrrrupuptitionons s in in c%c%esest t compressions'
compressions'!.!. A%g
A%g&ri&ritmtma a tahtahun un 200 200 untuntu$ u$ 5;S 5;S dasdasar ar mermere$&me$&mendaendasi$si$an an uruurutan tan berberi$ui$ut t $et$eti$ai$a penye%amat menemu$an $&rban yang meresp&ns<
penye%amat menemu$an $&rban yang meresp&ns< 1.
1. ememintinta banta bantuan dan uan dan A:A:D (#iD (#i$a ter$a tersedsedia!ia! 2.
2. emembu$a #a%bu$a #a%an napas &ranan napas &rang dewasag dewasa, , memmemerieri$sa naa$sa naasnysnya, dan a, dan memmemberberi$an duai$an dua napas #i$a ia tida$ bernaas
napas #i$a ia tida$ bernaas *.
*. emu%emu%ai siai si$%us *$%us *0 pene$0 pene$anan dan anan dan dua napdua napas (1as (100 $&m00 $&mpresi presi per mper menit!enit! 7.
7. Pada $edatPada $edatangan se&raangan se&rang deibrng deibri%ati%at&r atau A&r atau A:D, peri$:D, peri$sa iramsa irama sh&)$ab%a sh&)$ab%e (ibrie (ibri%asi%asi 'entri$e% atau ta)hy)ardia!
'entri$e% atau ta)hy)ardia! .
. embeemberi$an satri$an satu sh&)$ (u sh&)$ (#i$a dii#i$a diindi$asndi$asi$an!i$an!, $emudia, $emudian me%an#un me%an#ut$an EPR set$an EPR se%ama%ama %ima si$%us, atau #i$a tida$ ada sh&)$ ditun#u$$an, terus %ima si$%us EPR sebe%um %ima si$%us, atau #i$a tida$ ada sh&)$ ditun#u$$an, terus %ima si$%us EPR sebe%um memeri$sa $emba%i irama.
memeri$sa $emba%i irama.
Perawatan $esehatan pr&esi&na% untu$ memeri$sa pu%sa sete%ah napas awa% (%ang$ah 2! Perawatan $esehatan pr&esi&na% untu$ memeri$sa pu%sa sete%ah napas awa% (%ang$ah 2! dan %an#ut$an dengan satu naas buatan setiap deti$ %ima atau enam #i$a ada denyut nadi, tetapi dan %an#ut$an dengan satu naas buatan setiap deti$ %ima atau enam #i$a ada denyut nadi, tetapi %ang$ah ini tida$ dian#ur$an untu$ penye%amat awam.
Gambar 4. A%g&ritma Penyedia Perawatan Kesehatan 5;S Dewasa tahun 200. K&ta$ Gambar 4. A%g&ritma Penyedia Perawatan Kesehatan 5;S Dewasa tahun 200. K&ta$ dibatasi dengan titi$ garis mengindi$asi$an tinda$an atau %ang$ah%ang$ah yang di%a$u$an &%eh dibatasi dengan titi$ garis mengindi$asi$an tinda$an atau %ang$ah%ang$ah yang di%a$u$an &%eh penyedia pe%ayanan $esehatan tetapi tida$ penye%amat awam.
penyedia pe%ayanan $esehatan tetapi tida$ penye%amat awam.
2../ 2../
R+&*&#a&# Jan*n( Pa,* Ta3*n 2010 R+&*&#a&# Jan*n( Pa,* Ta3*n 2010
Bhe
Bhe 2010 A"A Guide2010 A"A Guide%ines &r %ines &r EPR and EPR and :EE berdasar$an $a#ian %iterat:EE berdasar$an $a#ian %iteratur ur resusresusitasitasi i terbaterbaruru dan $&mprehens
dan $&mprehensi yang i yang pernah diterbpernah diterbit$anit$an, , 2010 8;E/R2010 8;E/R -nternational -nternational Consensus Consensus on on CPR CPR and and #CC
#CC Science Science iit% t% /r/reatment eatment RecommendationsRecommendations. pr&ses e'a%uasi bu$ti tahun 2010 me%iputi *4. pr&ses e'a%uasi bu$ti tahun 2010 me%iputi *4 ah%i resusitasi dari 23 negara yang meng$a#i, mengana%isis, menge'a%uasi, memperdebat$an, dan ah%i resusitasi dari 23 negara yang meng$a#i, mengana%isis, menge'a%uasi, memperdebat$an, dan mendi
mendis$usis$usi$an $an pene%pene%itian dan itian dan hip&thip&tesis me%a%ui rapat esis me%a%ui rapat &rang da%am, te%e$&ner&rang da%am, te%e$&nerensi, dan ensi, dan sesisesi &n%ine (HwebinarH! se%ama peri&de *4 bu%an sebe%um 2010 E&nsensus E&neren)e.
Para ah%i yang megnhasi%$an 711 tin#auan bu$ti i%miah pada 266 t&pi$ da%am resusitasi dan Para ah%i yang megnhasi%$an 711 tin#auan bu$ti i%miah pada 266 t&pi$ da%am resusitasi dan perawatan
perawatan darurat darurat $ardi&'as$u%ar. $ardi&'as$u%ar. Pr&ses Pr&ses ini ini me%iputi me%iputi e'a%uasi e'a%uasi bu$ti bu$ti terstru$tur, terstru$tur, ana%isis, ana%isis, dandan $ata%&gisasi dari %iteratur. 8ni #uga termasu$ pengung$apan yang te%iti dan penge%&%aan p&tensi $ata%&gisasi dari %iteratur. 8ni #uga termasu$ pengung$apan yang te%iti dan penge%&%aan p&tensi $&n
$&n%i%i$ $ terterhadahadap p $epe$epentintingangan, n, yanyang g diudiurairai$an $an padpada a 5ag5agian ian 2< 2< L:'L:'ideiden)e n)e :'a:'a%ua%uati&ti&n n andand anagement & P&tentia% and Per)ei'ed
anagement & P&tentia% and Per)ei'ed E&n%i)ts & 8nterest.ME&n%i)ts & 8nterest.M Re$&m
Re$&mendasi di endasi di Ped&mPed&man an 2010 meng$&ni2010 meng$&nirmasi $eamanan dan rmasi $eamanan dan ee$tee$ti'itai'itas s dari banya$ dari banya$ pende$atan,
pende$atan, menga$ui menga$ui $etida$ee$tian $etida$ee$tian yang yang %ainnya, %ainnya, dan dan memper$ena%$an memper$ena%$an perawatan perawatan barubaru berbasis
berbasis e'a%uasi e'a%uasi bu$ti bu$ti intensi intensi dan dan $&nsensus $&nsensus para para ah%i. ah%i. Re$&mendasi Re$&mendasi baru baru ini ini tida$ tida$ berartiberarti bahwa
bahwa pe%ayanan pe%ayanan yang yang mengguna$an mengguna$an ped&man ped&man yang yang %a%u %a%u men#adi tida$ men#adi tida$ aman aman atau atau tida$ ee$ti.tida$ ee$ti. Se%ain itu, penting untu$ di)atat bahwa mere$a tida$ a$an ber%a$u untu$ semua penye%amat dan Se%ain itu, penting untu$ di)atat bahwa mere$a tida$ a$an ber%a$u untu$ semua penye%amat dan se
semumua a $&$&rbrban an di di sesemumua a sisitutuasasi. i. PePemimimpmpin in susuatatu u upupayaya a reresususisitatasi si mumungng$i$in n perper%u %u untuntu$ u$ menyesuai$an penerapan re$&mendasi ini dengan $eadaan yang uni$.
menyesuai$an penerapan re$&mendasi ini dengan $eadaan yang uni$.
Ada
Ada banybanya$ a$ perper$em$embanbangan gan da%da%am am resresusiusitastasi i i%mi%mu u pengpengetaetahuahuan n se#se#a$ a$ tahtahun un 200200, , dandan beberapa yang penting di bawah ini.
beberapa yang penting di bawah ini.
2.6 S#&+" P+'aanan M+$#& E"+,(+n&# $an K*a'#a& CPR 2.6 S#&+" P+'aanan M+$#& E"+,(+n&# $an K*a'#a& CPR
Pe%ayanan medis darurat (:mergen)y edi)a% Ser'i)es (:S!! dan penyedia pe%ayanan Pe%ayanan medis darurat (:mergen)y edi)a% Ser'i)es (:S!! dan penyedia pe%ayanan $esehatan harus mengidentii$asi dan memper$uat Hbagian %emahH da%am
$esehatan harus mengidentii$asi dan memper$uat Hbagian %emahH da%am C%ain of Sur&i&al C%ain of Sur&i&al . Ada. Ada bu$ti
bu$ti dari dari 'ariasi 'ariasi regi&na% regi&na% yang yang )u$up )u$up besar besar da%am da%am insiden insiden yang yang di%ap&r$an di%ap&r$an dan dan hasi% hasi% daridari )ardia) arrest di Ameri$$a Seri$at.
)ardia) arrest di Ameri$$a Seri$at.
5u$ti ini mendu$ung pentingnya mengidentii$asi se)ara pe%uang a$urat setiap $e#adian 5u$ti ini mendu$ung pentingnya mengidentii$asi se)ara pe%uang a$urat setiap $e#adian ser
serangangan an #an#antuntung g yayang ng ditditangaangani ni dan dan hashasi% i% pengpengu$uru$uran an dan dan menmenun#un#u$$au$$an n tamtambahbahan an untuntu$ u$ menin
mening$at$an ting$at g$at$an ting$at $ese%$ese%amatan di amatan di banya$ $&munitasbanya$ $&munitas. . Pene%iPene%itian terbaru tian terbaru te%ah menun#u$$ate%ah menun#u$$ann perbai$an
perbai$an hasi% hasi% dari dari )ardia) )ardia) arrest arrest di di %uar %uar rumah rumah sa$it, sa$it, $hususnya $hususnya dari dari gangguan gangguan irama irama #antung,#antung, dan
dan te%te%ah ah menmenegaegas$as$an n $em$emba%ba%i i pentpentingingnya nya penepene$an$anan an yanyang g %eb%ebih ih $ua$uat t padpada a tinting$at yangg$at yang memadai dan $eda%aman dari $&mpresi, yang memung$in$an re$&i% $&mp%it dada pada setiap memadai dan $eda%aman dari $&mpresi, yang memung$in$an re$&i% $&mp%it dada pada setiap $&mpresi, meminima%$an interupsi da%am pene$anan dan
P+,*a3an Da,# 7A C-B-7 "+n)a$# 7C B-A-7 P+,*a3an Da,# 7A C-B-7 "+n)a$# 7C B-A-7
Gambar 6 Perubahan
Gambar 6 Perubahan basi) %ie basi) %ie supp&rt supp&rt guide%inesguide%ines
Per$em
Per$embangan bangan terbaterbaruru 200 ! "uideli200 ! "uidelines for CPR nes for CPR and #CC and #CC ada%ah perubahan 5asi) ada%ah perubahan 5asi) ;ie Supp&rt (5;S! da%am urutan %ang$ah dari HA5EH (Airway, 5reathing, Dada $&mpresi! ;ie Supp&rt (5;S! da%am urutan %ang$ah dari HA5EH (Airway, 5reathing, Dada $&mpresi! me
men#n#adadi i HEHEA5A5HH (C%es(C%est t comprcompressiession on iriray ay BreBreat%inat%ing)g) untuntu$ u$ &ra&rang ng dewdewasa dan asa dan paspasienien pediatri$
pediatri$ (ana$ana$ (ana$ana$ dan dan bayi, bayi, termasu$ termasu$ yang yang baru baru %ahir!. %ahir!. es$ipun es$ipun para para ah%i ah%i setu#u setu#u bahwabahwa penting untu$
penting untu$ mengurangi wa$tu mengurangi wa$tu untu$ $&mpresi untu$ $&mpresi dada pertama, dada pertama, mere$a sadar mere$a sadar bahwa perubahanbahwa perubahan da%am sesuatu yang didiri$an sebagai urutan A5E a$an memer%u$an pendidi$an u%ang pada da%am sesuatu yang didiri$an sebagai urutan A5E a$an memer%u$an pendidi$an u%ang pada
se
setitiap ap &r&ranang g yayang ng pepernrnah ah bebe%a%a#a#ar r EPEPR. R. BhBhe e 202010 10 AA"A "A GuGuidide%e%inines es &&r r EPEPR R anand d :E:EEE mere$&mendasi$an iperubahan ini untu$ a%asan beri$ut<
mere$&mendasi$an iperubahan ini untu$ a%asan beri$ut<44
•
• Sebagian besar serangan #antung ter#adi pada &rang dewasa, dan ting$at $e%angsunganSebagian besar serangan #antung ter#adi pada &rang dewasa, dan ting$at $e%angsungan
hidup tertinggi dari serangan #antung di%ap&r$an antara pasien dari sega%a usia dengan hidup tertinggi dari serangan #antung di%ap&r$an antara pasien dari sega%a usia dengan se
serarangngan an yayang ng didi$e$etatahui hui dan dan gangangggguauan n iriramama a 9 9 atatau au tata)hy)hy)a)ardirdia a 'en'entrtri$i$u%u%ar ar pu%se%ess (9B!.
pu%se%ess (9B!. Da%am Da%am pasien ini pasien ini e%emen e%emen awa% $ritis awa% $ritis EPR adaEPR ada%ah %ah pene$anan pene$anan dada dada dandan deibri%%ati&n awa%.
deibri%%ati&n awa%.
•
• Da%am urutan A5E $&mpresi dada sering tertunda sementara resp&nden membu$aDa%am urutan A5E $&mpresi dada sering tertunda sementara resp&nden membu$a
#a%an
#a%an napas napas untu$ untu$ memberi$an memberi$an naas naas mu%ut mu%ut $e $e mu%ut mu%ut atau atau menying$ir$an menying$ir$an perang$atperang$at pengha%ang
pengha%ang atau atau a%at a%at 'enti%asi %ainnya. 'enti%asi %ainnya. Dengan Dengan mengubah mengubah urutan urutan $e $e EA5, EA5, pene$ananpene$anan dada a$an dimu%ai %ebih )epat dan 'enti%asi hanya sedi$it ditunda sampai penye%esaian dada a$an dimu%ai %ebih )epat dan 'enti%asi hanya sedi$it ditunda sampai penye%esaian pertama si$%us pene$anan dada (*0 $&mpresi harus di)apai da%am se$itar 1+ deti$!. pertama si$%us pene$anan dada (*0 $&mpresi harus di)apai da%am se$itar 1+ deti$!.
•
• Kurang dari 0 dari &rang dengan serangan #antung merupa$an pengamat EPR.Kurang dari 0 dari &rang dengan serangan #antung merupa$an pengamat EPR.
ung$in ada banya$ a%asan untu$ ini, tapi satu ha%angan mung$in urutan A5E, yang ung$in ada banya$ a%asan untu$ ini, tapi satu ha%angan mung$in urutan A5E, yang dim
dimu%au%ai i dengdengan an pr&pr&sedsedur ur yanyang g bagi bagi penpenye%ye%amaamat t mermerupaupa$an $an yanyang g pa%pa%ing ing su%su%itit<< pembu$aan
pembu$aan #a%an #a%an napas napas dan dan memberi$an memberi$an napas napas penye%amatan. penye%amatan. Dimu%ai Dimu%ai dengan dengan dadadada pene$anan
pene$anan mung$in mung$in memasti$an memasti$an bahwa bahwa %ebih %ebih banya$ banya$ $&rban $&rban menerima menerima EPR EPR dandan bahwa penye%amat yang tida$ mampu
bahwa penye%amat yang tida$ mampu atau tida$ mau memberi$an 'enti%asi setida$nyaatau tida$ mau memberi$an 'enti%asi setida$nya a$an me%a$u$an pene$anan dada.
a$an me%a$u$an pene$anan dada.
•
• "a% yang wa#ar bagi penyedia %ayanan $esehatan untu$ menyesuai$an urutan tinda$an"a% yang wa#ar bagi penyedia %ayanan $esehatan untu$ menyesuai$an urutan tinda$an
penye%amatan untu$ penyebab
penye%amatan untu$ penyebab pa%ing mung$in da%am serangan #antung. pa%ing mung$in da%am serangan #antung. isa%nya, #i$aisa%nya, #i$a penyedia
penyedia %ayanan %ayanan $esehatan $esehatan tungga% tungga% me%ihat me%ihat $&rban $&rban tibatiba tibatiba runtuh, runtuh, penyedia penyedia dapatdapat berasumsi
berasumsi bahwa bahwa $&rban $&rban te%ah te%ah ter$ena ter$ena serangan serangan #antung #antung mendada$ mendada$ 9I 9I sete%ahsete%ah penyedia
penyedia te%ah te%ah mem'erii$asi mem'erii$asi bahwa bahwa $&rban $&rban tida$ tida$ resp&nsi resp&nsi dan dan tida$ tida$ bernapas bernapas atauatau hanya terengahengah, penyedia harus segera menga$ti$an sistem tanggap darurat, hanya terengahengah, penyedia harus segera menga$ti$an sistem tanggap darurat, men
mendapadapat$at$an n dan dan menmenggungguna$aa$an n A:A:D, D, dan dan memmemberberi$ai$an n EPREPR. . BBetetapi api bagbagi i $&r$&rbanban diduga tengge%am atau
diduga tengge%am atau serangserangan an yang yang $emun$emung$inan asi$sia, pri&ritg$inan asi$sia, pri&ritas as seharseharusnyausnya dengan memberi$an se$itar si$%us (se$itar 2 menit! $&n'ensi&na% EPR (termasu$ dengan memberi$an se$itar si$%us (se$itar 2 menit! $&n'ensi&na% EPR (termasu$ bantuan
bantuan pernapasan! pernapasan! sebe%um sebe%um menga$ti$an menga$ti$an sistem sistem tanggap tanggap darurat. darurat. Se%ain Se%ain itu, itu, padapada baru
baru bayi bayi %ahir, %ahir, serangan serangan %ebih %ebih mung$in mung$in merupa$an merupa$an searngan searngan dengan dengan eti&%&gieti&%&gi pernaasan,
pernaasan, dan dan resusitasi resusitasi harus harus di)&ba di)&ba dengan dengan urutan urutan A5E A5E $e)ua%i $e)ua%i ada ada eti&%&gieti&%&gi #antung yang di$etahui.
emu%ai pene$anan dada
emu%ai pene$anan dada sebe%um memberi$an napas penysebe%um memberi$an napas penye%amatan (EA5 daripada e%amatan (EA5 daripada AA 5E!. pene$anan dada dapat dimu%ai segera, sedang$an p&sisi $epa%a, men)apai sege% untu$ 5E!. pene$anan dada dapat dimu%ai segera, sedang$an p&sisi $epa%a, men)apai sege% untu$ mu%ut $e mu%ut bantuan pernapasan, atau memper&%eh atau mera$it perang$at mas$er tas untu$ mu%ut $e mu%ut bantuan pernapasan, atau memper&%eh atau mera$it perang$at mas$er tas untu$ napas bantuan,
napas bantuan, semua membutuh$an wa$tu. Dimu%ai semua membutuh$an wa$tu. Dimu%ai dengan EPR dengan *0 $&mpresdengan EPR dengan *0 $&mpresi dengan 2i dengan 2 'enti%asi yang menyebab$an penundaan yang %ebih pende$ untu$ $&mpresi pertama.
'enti%asi yang menyebab$an penundaan yang %ebih pende$ untu$ $&mpresi pertama.44
2.8 D+%#,#'a&# 2.8 D+%#,#'a&#
ay&ritas henti #antung me%ibat$an ibri%asi 'entri$e% yang dapat di$emba%i$an dengan ay&ritas henti #antung me%ibat$an ibri%asi 'entri$e% yang dapat di$emba%i$an dengan deibri%asi %ist
deibri%asi %istri$. ri$. Kemung$inan berhasi% deibri%Kemung$inan berhasi% deibri%asi menurun seiring dengan durasi asi menurun seiring dengan durasi henti #antunghenti #antung (
( $i$irara$$irira a 226 6 per per memeninit t dadari ri hehentnti i #an#antutung!ng!, , ees$s$ipipun un dendengagan n titindanda$a$an n 5;5;S S dadapapatt meper%ambat $erusa$an tersebut.
meper%ambat $erusa$an tersebut.44
De
Deibribri%i%asi asi memmemberiberi$an $an aruarus s %is%istrtri$ i$ me%me%a%ua%ui i #ant#antung ung se)se)ara ara simsimu%tu%tan an dan dan berbersamsamaanaan den
dengan gan terter#ad#adinyinya a depdep&%a&%arisrisasiasipda pda mimi&$a&$ardirdium um yanyang g tentengah gah $ri$ritis tis dan dan mememu%mu%ai ai $em$emba%ba%ii $&&rdinasi
$&&rdinasi pada masa rera$ter pada masa rera$ter abs&%ute. 8ni menghasi%abs&%ute. 8ni menghasi%$an suatu peri&de dimana p&t$an suatu peri&de dimana p&tensia% a$siensia% a$si %ain tida$ dapat dipi)u, #i$a berhasi% a$an menghenti$an a$tiitas %istri$ yang $a)au saat ibri%asi %ain tida$ dapat dipi)u, #i$a berhasi% a$an menghenti$an a$tiitas %istri$ yang $a)au saat ibri%asi 'entri$e% ber%angsung. Se% pa)u #antung (SA n&de! mempunyai $esempatan untu$ membangun 'entri$e% ber%angsung. Se% pa)u #antung (SA n&de! mempunyai $esempatan untu$ membangun $emba%i sinus ritme untu$ men)ipta$an dep&%arisasi sp&ntan.
$emba%i sinus ritme untu$ men)ipta$an dep&%arisasi sp&ntan.44
Sem
Semua ua dedeibribri%%i%%at&at&rs rs terterdirdiri i dardari i sumsumber ber %is%istritri$, $, se%se%e$te$t&r &r enerenergigi, , AE AE @ @ DE DE )&n)&n'er'erterter,, seb
sebuah uah $apa$apasitsit&r &r dan dan satsatu u set set pedpeda% a% e%ee%e$tr$tr&da &da (Ga(Gambambar r !. !. mesmesin in m&dm&dern ern memmemung$ung$in$in$anan pemantauan
pemantauan :KG :KG yang yang me%e$at me%e$at pada pada mesin. /utput mesin. /utput daya daya dinyata$an dinyata$an da%am da%am energi energi yangyang disampai$an (da%am -&u%e!
disampai$an (da%am -&u%e!, , energi disamenergi disampai$an $e dinding dada.pai$an $e dinding dada.44
Gambar +. Deibri%at&r Gambar +. Deibri%at&r "a
"anynya a rere%a%atiti $e$e)i)i% % prpr&p&p&r&rsi si enenerergi gi didi$i$iririm$m$an an $e $e #a#antntung ung dan dan 'ar'ariaiasi si imimpepedandansisi tra
ter#a
ter#adi. di. KebutuKebutuhan han energenergi i untu$ untu$ deibdeibri%ari%asi si (amb(ambang ang deibrdeibri%asi%asi! i! a$an a$an )ender)enderung ung meningmening$at$at dengan durasi penang$apan. ting$at energi empiris dari 200 -&u%e (-! untu$ gun)angan pertama dengan durasi penang$apan. ting$at energi empiris dari 200 -&u%e (-! untu$ gun)angan pertama dua
dua dan dan se%se%an#uan#utnytnya a *40- *40- te%te%ah ah dipdiputuutus$as$an n untuntu$ u$ resresusiusitastasi i dewdewasaasa. . gun)gun)angaangan n DE DE harharusus disam
disampai$an dengan p&sipai$an dengan p&sisi si yang benar dan $&nta$ yang bai$ dengan menyang benar dan $&nta$ yang bai$ dengan mengguna$agguna$an banta%ann banta%an $&ndu$ti atau media penghubung.
$&ndu$ti atau media penghubung.
es$ipun p&%aritasnya tida$ begitu penting namun penempatan DE sh&)$ harus benar es$ipun p&%aritasnya tida$ begitu penting namun penempatan DE sh&)$ harus benar di%eta$$an yaitu pada sternum dan ape. DEsh&)$ yang di%eta$$an pada sterna pada sebe%ah di%eta$$an yaitu pada sternum dan ape. DEsh&)$ yang di%eta$$an pada sterna pada sebe%ah $anan dinding anteri&r dibawah )%a'i$u%a dan yang yang satunya %agi persis ter%eta$ pada p&sisi $anan dinding anteri&r dibawah )%a'i$u%a dan yang yang satunya %agi persis ter%eta$ pada p&sisi ape #antung. (%ihat gambar 4! hatihati pada wanita, $arena mempunyai #aringan payudara.
ape #antung. (%ihat gambar 4! hatihati pada wanita, $arena mempunyai #aringan payudara. Da%
Da%am am bebbeberaerapa pa tahtahun un tertera$hia$hir, r, semsemi i dan dan sepsepenuhenuhnya nya dedeibribri%i%%at%at&r &r &t&m&t&matiatis s te%te%ahah di
di$em$embabang$ng$anan. . 5i5i%a %a tetersrsamambunbung g $e $e papasisien en inini i mamampmpu u memenanasisir$r$an an iriramama a #a#antntung ung dadann membe
memberi$an $e#utan ri$an $e#utan bi%a diper%u$anbi%a diper%u$an. . 5ebera5eberapa pa #uga #uga mampmampu u mengu$mengu$ur ur impedimpedansi transth&ransi transth&ra)i)a)i) pasien
pasien dan dan berusaha berusaha untu$ untu$ menyesuai$an menyesuai$an pengiriman pengiriman energi untu$ energi untu$ a%iran arus a%iran arus yang yang dibutuh$an.dibutuh$an. Generasi terbaru sangat mesin mengguna$an triphasi) energi ge%&mbang bentu$dan bi untu$ Generasi terbaru sangat mesin mengguna$an triphasi) energi ge%&mbang bentu$dan bi untu$ men)apai deibri%asi su$ses pada ting$at energi yang %ebih rendah.
men)apai deibri%asi su$ses pada ting$at energi yang %ebih rendah.44
B
Beerr%e%epapas s dadarri i #e#eninis s dedeiibrbrii%%%a%at&t&r r yyanang g ttererssedediia, a, adada%a%ah ah pepentntiing ng babahwhwa a ststa a mengguna$annya a$rab dengan &perasinya, dan di%atih se)ara teratur da%am penggunaannya. mengguna$annya a$rab dengan &perasinya, dan di%atih se)ara teratur da%am penggunaannya.
Gambar 3. A%g&ritme penata%a$sanaan )ardia) arrest Gambar 3. A%g&ritme penata%a$sanaan )ardia) arrest
