edukasi insulin

(1)

0

EDUKASI PEMBERIAN INSULIN

DAN

KEBUTUHAN MAKANAN SEHARI-HARI

Oleh :

Fatmala Haningtyas

01.208.5654

Pembimbing :

dr. Nur Anna C Sa’dyah, Sp.PD

BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM

RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG

SEMARANG

2013

(2)

1

Kebutuhan Kalori

IDENTITAS PASIEN Nama : Tn. Muhtardjin Umur : 71 tahun BB : 48 kg TB : 165 cm Suhu : 36,20C

Alamat : Jl. P Sirip G II Jepara Pekerjaan : Wiraswasta (pedagang)

BB IDEAL MENURUT RUMUS BROCCA YANG DIMODIFIKASI

BB ideal = ( TB – 100 ) x 90 % x 1 kg = ( 165 – 100 ) x 90 % x 1kg = 58,5 = 59kg (Pembulatan)

BB IDEAL MENURUT RUMUS INDEKS MASSA TUBUH

IMT = BB (kg) / TB (m2) = 48 kg / (1,65 m)2

= 17,64 (Gizi Kurang = Kurus)

IMT Status Gizi Kategori

< 17.0 Gizi Kurang (Under weight) Sangat Kurus 17.0 - 18.5 Gizi Kurang (Under weight) Kurus

18.5 - 25.0 Gizi Baik Normal

25.1 - 30.0 Gizi Lebih (Over weight) Gemuk 30.1 – 35.0

35.1 – 40.0

Gizi Lebih (Over weight) Gizi Lebih (Over weight)

Sangat Gemuk (Obese class I) Sangat Gemuk (Obese class II)

(3)

2

PRINSIP PENGOBATAN DIABETES MELITUS ADALAH 3 J :

1. Jadwal

2. Jumlah

Dibagi dalam 3 kali makan besar dan 2 kali selingan :

Jadwal Istirahat

(1700 kalori)

Aktivitas (1500 kalori)

Pagi (07.00) 300 kalori 350 kalori

Selingan Pagi (10.00) 100 kalori 100 kalori

Siang (13.00) 400 kalori 400 kalori

Selingan Sore (16.00) 100 kalori 100 kalori

Malam (19.00) 400 kalori 350 kalori

3. Jenis

Jenis makanan tidak boleh mengandung kandungan yang sama (karbohidrat).

Sarapan pagi Jam 07.00 Makan siang Jam 13.00 Makan malam Jam 19.00 Selingan pagi Selingan sore

(4)

3

A. Kebutuhan kalori pada saat di rumah (Saat beristirahat):

Kebutuhan kalori diperhitungkan dengan memperhitungkan faktor-faktor berikut : 1. Kebutuhan basal

Jenis kelamin (Pria) = BB ideal (Brocca) x 30 kalori/kgBB = 48 kg x 30 kalori

= 1440 kalori 2. Koreksi / penyesuaian

a. Usia

Usia 60 tahun di kurang 10% 1440 x 20%= -288

b. Aktifitas fisik atau pekerjaan

Keadaan istirahat = + 10% x 1440 kalori = +144 kalori

c. Berat badan

Berat Badan Kurus = +25% X 1440 = +360

Dari beberapa faktor di atas, dapat dibuat perhitungan sebagai berikut: = Kebutuhan kalori basal –usia + aktifitas - berat badan + stres metabolik = 1440 – 288 + 144 + 360 kalori

= 1656 kalori = 1700 kalori (pembulatan)

Jadi Tn. Muhtardjin membutuhkan 1700 kalori / hari Dibagi dalam 3 kali makan besar dan 2 kali selingan : Pagi (07.00)  340 kalori

Selingan Pagi (10.00)  212,5 kalori Siang (13.00) (30)  510 kalori Selingan Sore (16.00) 12,5  212,5 kalori Malam (19.00) (25)  425 kalori

(5)

4

KEBUTUHAN MAKANAN SAAT ISTIRAHAT

1700 KALORI

Distribusi Makanan Karbohidrat 1020 kalori/hari (60%) Protein 255 kalori/hari (15%) Lemak 425 kalori/hari (25%) KEBUTUHAN ENERGI NASI (100gram) Ataupenukarnya LAUK (Ikan teri 20 gram)

(Tempe 50 gram) Ataupenukarnya SAYUR (100 gram) Ataupenukarnya BUAH Ataupenuka rnya SUSU Ataupenukar nya PAGI (07.00 WIB) NASI ¾ sendok (100g) 1 IKAN ½ TAHU 1 MANGKUK SAYUR BAYAM SELINGAN PAGI (10.00 WIB) 1 BUAH PISANG SIANG (13.00 WIB) NASI ¾ sendok Kentang 1 biji (105g) 1 POTONG DAGING(4X4X4cm) 1 TAHU 1 MANGKUK SAYUR ASEM 1 POTONG PEPAYA SELINGAN SORE (16.00 WIB) 2 BUAH JERUK MALAM (19.00 WIB) NASI ¾ gelas (100g) 1 IKAN 1 TEMPE 1 SAYUR KACANG PANJANG 1 BUAH APEL

(6)

5

B. Kebutuhan kalori pada saat di rumah ( saat aktivitas sebagai pedagang): Kebutuhan kalori diperhitungkan dengan memperhitungkan faktor-faktor berikut : 1. Kebutuhan basal

Jenis kelamin (Laki-Laki) = BB ideal (Brocca) x 30 kalori/kgBB = 48 kg x 30 kalori

= 1440 kalori 2. Koreksi / penyesuaian

a. Usia

Usia 71 tahun maka dikurangi 20% 20% x 1440 = -288

b. Aktifitas fisik atau pekerjaan

Aktifitas fisik sedang = + 30 % x 1440 kalori = + 432 kalori

c. Berat badan

Berat Badan Kurus = +25% x 1440 = +360

.

Dari beberapa faktor di atas, dapat dibuat perhitungan sebagai berikut: = Kebutuhan kalori basal - usia + aktifitas - berat badan – stress metabolik = 1440 – 288 + 432 + 360 kalori

= 1944 kalori = 2000 kalori (pembulatan)

Jadi Tn. Muhtardjin membutuhkan 2000 kalori / hari saat melaksanakan pekerjaanya sebagai pembantu rumah tangga.

Dibagi dalam 3 kali makan besar dan 2 kali selingan : Pagi (07.00)  400 kalori

Selingan Pagi (10.00)  250 kalori Siang (13.00)  600 kalori Selingan Sore (16.00)  250 kalori Malam (19.00)  500 kalori

(7)

6

KEBUTUHAN MAKANAN SEHARI-HARI

2000 KALORI

Distribusi Makanan Karbohidrat 1200 kalori/hari (60%) Protein 300 kalori/hari (15%) Lemak 500 kalori/hari (25%) KEBUTUHAN ENERGI NASI (100gram) Atau penukarnya LAUK (Ikan teri 20 gram)

(Tempe 50 gram) Atau penukarnya SAYUR (100 gram) Ataupenukarnya BUAH Atau penukarnya SUSU Ataupenukar nya

PAGI (07.00 WIB) ¾ NASI 1 IKAN

1 MANGKUK SAYUR BAYAM 1 BUAH PISANG SELINGAN PAGI (10.00 WIB) SINGKONG 1 POTONG SIANG (13.00 WIB) ¾ NASI +3 potong roti sedang 1 POTONG DAGING (4X4X4 CM) 1 MANGKUK SAYUR ASEM 1 POTONG PEPAYA SELINGAN SORE (16.00 WIB) 2 BUAH JERUK

MALAM (19.00 WIB) 1 NASI 1 TAHU&1 TEMPE 1 SAYUR KANGKUNG

1 POTONG MELON

(8)

7

PENGGANTI NASI

SumberKarbohidrat

1 Satuan Penukar = 175 Kalori, 4 gram protein, 40 gram karbohidrat

BahanMakanan URT Berat (gram)

Bihun ½ gelas 50 BuburBeras 2 gelas 400 Biskuit 4 buahbesar 40 Kentang 2 bijisedang 210 Krackers 5 buahbesar 50 Makaroni ½ gelas 50

Mie Kering 1 gelas 50

Mie Basah 2 gelas 200

Nasi ¾ sendok nasi 100

Nasi Tim 1 gelas 200

Roti Putih 3 potongsedang 70

Singkong 1 potong 120 TepungSagu 7 sendokmakan 40 TepungHongkue 8 sendokmakan 40 Tepungsingkong 8 sendokmakan 40 Talas 1 potong 125 TepungTerigu 5 sendokmakan 50 TepungMaizena 10 sendokmakan 50 TepungBeras 8 sendokmakan 50 Ubi 1 biji 135

(9)

8 ( SINGKONG 1 POTONG)

120 gram (KENTANG 2 BIJI SEDANG)

210 gram

(ROTI PUTIH 3 POTONG SEDANG) 70 gram

(KREKER 5 BUAH BESAR) 50 gram

(JAGUNG PIPILAN 1 PIRING) 175 gram

( UBI 1 BIJI ) 135 gram

(10)

9

PENGGANTI PROTEIN HEWAN

Sumber Protein Hewani

1. RendahLemak

1 Satuan Penukar = 50 kalori dan 7 gram protein, 2 gram lemak

Ayam tanpa kulit 1 potong sedang 40

Babat 1 potong sedang 40

DagingKerbau 1 potong sedang 35

DagingSapi 1 potong sedang 35

Ikan 1 potong sedang 40

IkanAsin 1 potong kecil 15

Teri Kering 1 sendok makan 20

2. LemakSedang

1 Satuan Penukar = 75 kalori dan 7 gram protein , 5 gram lemak

Bakso 10 biji sedang 170

DagingKambing 1 potong sedang 40

DagingSapi 1 potong sedang 35

HatiAyam 1 buah sedang 30

HatiSapi 1 potong sedang 35

Otak 1 potong besar 65

TelurAyam 1 butir 50

TelurBebek 1 butir 55

Udang Segar 5 ekor sedang 35

UsusSapi 1 potong besar 50

3. TinggiLemak

1 Satuan Penukar = 150 kalori dan 7 gram protein, 13 gram lemak

Ayamdengankulit 1 potong sedang 40

Bebek 1 potong sedang 45

Kornet Beef 3 sendok makan 45

KuningTelurAyam 4 butir 45

(11)

10 ( AYAM TANPA KULIT 1 POTONG

SEDANG ) 40 gram

(DAGING SAPI 1 POTONG) 35 gram

(TELUR AYAM 1 BUTIR ) 55 gram

(BAKSO 10 BIJI SEDANG) 170 gram

( TERI KERING 1 SENDOK ) 20 gram

( IKAN 1 EKOR ) 40 gram

(12)

11

PENGGANTI PROTEIN NABATI

Sumber Protein Nabati

1 Satuan Penukar = 75 kalori dan 5 gram protein, 3 gram lemak, 7 gram karbohidrat

Kacang Hijau 2 sendok makan 20

Kacang dele 2,5 sendok makan 25

Kacang Merah Segar 2 sendok makan 20

Kacang tanah 2 sendok makan 15

Keju Kacang Tanah 1 sendok makan 15

Kacang Tolo 2 sendok makan 20

Oncom 2 potong kecil 40

Sari Dele Bubuk 2,5 sendok makan 135

Tahu 1 biji besar 110

Tempe 2 potong sedang 50

( TAHU 1 BUAH BESAR ) 110 gram

(KACANG METE) 15 gram

(KACANG MERAH SEGAR 2 SENDOK MAKAN)

20 gram

(TEMPE 2 POTONG SEDANG) 50 gram

( ONCOM 2 POTONG KECIL ) 40 gram

(13)

12

PENGGANTI SAYURAN

1. Sayuran A

Bebas dimakan, kandungan kalori bisa diabaikan BahanMakanan

Balinjo Gambas Jamur Kuping Segar

Ketimun Labu Air Lobak Slada Air SladaTomat 2. Sayuran B

1 Satuan Penukar + 1 gelas (100 gram) = 25 kalori, 1 gram protein, 5 gram karbohidrat

BahanMakanan

Bayam Kol Rebung

Bit Kembang Kol Sawi

Buncis Kapri Muda Tauge

Brrokoli Kangkung Kacang Hijau

Caisim Kacang Panjang Terong

Daun Pakis Kecipir Wortel

Daun Waluh Labu siam

Genjer Labu Waluh

Jagung Muda Pare

Jantung Pisang Pepaya Muda

3. Sayuran C

1 Satuan Penukar + 1 gelas (100 gram) = 30 kalori , 3 gram protein, 10 gram karbohidrat

BahanMakanan

Bayam Merah Tauge Kacang Kedelai Daun Melinjo Nangka Muda

Daun Katuk Daun Pepaya Daun Singkong Kacang Kapri Kluwih Melinjo

(14)

13

( BAYAM) ( SAWI )

( BUNCIS ) ( KACANG PANJANG )

(15)

14

PENGGANTI BUAH DAN GULA

1 Satuan Penukar = 15 kalori dan 12 gram karbohidrat

Anggur 20 buah sedang 165

Apel 1 buah 85

Belimbing 1 buah besar 140

Blewah 1 potong sedang 70

Duku 16 buah 80

Durian 2 bijibesar 35

Gula 1 sendok makan 13

Jeruk Manis 2 buah 110

Jambu Air 2 buah besar 110

Jambu Biji 1 buah besar 100

Jambu Bol 1 buah kecil 90

Kolangkaling 3 buah sedang 25

Kedondong 2 buah sedang 120

Kurma 3 buah 15

Lychee 10 buah 75

Mangga ¾ buah 90

Melon 1 potong besar 190

Madu 1 sendok makan 15

Nanas ¼ buahs edang 95

Nangka Masak 3 biji sedang 45

Pisang 1 buah 50

Pepaya 1 potong besar 190

Rambutan 8 buah 75

Sawo 1 buah sedang 55

Semangka 1 potong besar 150

Sirsak ½ gelas 60

(16)

15

( PEPAYA 1 POTONG BESAR ) 110 gram

( MANGGA 1 POTONG BESAR ) 125 gram

( MELON 1 POTONG BESAR ) 190 ram

( SEMANGKA 1 POTONG BESAR ) 180 gram

( PISANG 1 BUAH ) 50 gram

( JERUK MANIS ) 110 gram

(17)

16 Bahan makanan yang dianjurkan untuk Diet Diabetes Melitus adalah :

1. Sumber karbohidrat kompleks : nasi, roti, mie, kentang, singkong dan sagu.

2. Sumber protein rendah lemak : ikan, ayam tanpa kulit,tempe, tahu dan kacang-kacangan. 3. Sumber lemak dalam jumlah terbatas yaitu bentuk makanan yang mudah dicerna.

Makanan terutama diolah dengan cara dipanggang, dikukus, direbus, dan dibakar.

Bahan makanan yang tidak dianjurkan(dibatasi/dihindari)untuk Diet Diabetes Melitus adalah: 1. Mengandung banyak gula sederhana:Gula pasir, gula jawa, sirup, selai, buah-buahan

yang diawetkan dengan gula, susu kental manis, minuman botol ringan dan es krim. 2. Mengandung banyak lemak : cake, makan siap saji ( fast food), goreng-gorengan. 3. Mengandung banyak natrium: ikan asin, telur asin, makanan yang diawetkan.

(18)

17

INSULIN

Insulin adalah hormon alamiah yang dihasilkan Pankreas. Hormon ini membantu tubuh mengubah karbohidrat menjadi glukosa kemudian dibawa ke seluruh tubuh untuk diubah menjadi energi. Pada penderita DM produksi hormon ini terganggu, sehingga diperlukan obat untuk merangsang produksi insulin bahkan hormon insulin dari luar.

1. Penyimpanan Insulin:

 Botol insulin yang telah digunakan disimpan dengan suhu ruangan, dapat bertahan selama 30 hari.

 Botol insulin yang masih utuh disimpan di lemari es tapi bukan di freezer (tempat pembekuan es) sampai tanggal kadaluarsanya.

 Hindari suhu yang ekstrim (terlalu panas atau terlalu dingin).

2. Tempat Penyuntikan Insulin :

Bahu kiri – perut di atas pusar – perut di bawah pusar – paha kiri – bokong kiri – bokong kanan – paha kanan – bahu kanan.

Masing-masing tempat disuntik maksimal 15 kali dengan jarak tiap suntikan 2 jari. (usahakan dengan urutan diatas agar mudah mengingat).

(19)

18

3. Waktu Penyuntikan:

Jika dosis 3 kali pemberian dalam 1 hari, maka pemberian insulin sebaiknya : 1) 1 menit sebelum sarapan pagi

2) 1 menit sebelum makan siang 3) 1 menit sebelum makan malam

Jika terdapat tambahan 1 kali penyuntikan insulin diberikan pada pukul 22.00 sebelum tidur.

4. PENYIAPAN INSULIN :

1) Tangandalamkeadaanbersih.

2) Hangatkan botol insulin yang dingin dengan memutar 10 kali diantara kedua telapak tangan. Kocoklembutdenganmembolak-balikan 10 kali (jangansampaiberbusa)

3) Buka penutupujung insulin.

4) Usap karet ujung botol insulin dengan kapas alkohol.

5. CARA PENYUNTIKAN INSULIN:

1. Pasang jarum suntik pada alat humapen

2. Buka penutup luar dan dalam (jangan dibuang)

3. Stel 2 Unit, Ketuk dan tekan tombol untuk buang gelembung udara di dalam insulin

4. Untuk jenis insulin yang keruh pasang kembali penutup jarum lalu gulung pena insulin keatas dan kebawah sebanyak 10x atau sampai cairan insulin tercampur merata

5. Putar Dosis sesuai dengan anjuran dokter

6. Buka penutup jarum lalu pegang pena insulin dengan cara menggenggam kemunian suntikan ke lokasi penyuntikan

7. Tekan sampai tanda ‘nol’ dan taham selama 10 detik 8. Lalu tarik perlahan dengan posisi tegak lurus

(20)

19

6. EFEK SAMPING

 Gemetar

 Berdebar-debar  Lemas atau pingsan  Keringat dingin

7. PENANGGULANGANNYA

1) Minum air manis

2) Suntikan insulin dikurangi dosisnya atau ditunda 3) Konsultasi ke dokter