PENGARUH STIMULASI KUTANEUS SLOW STROKE BACK
MASSAGE TERHADAP INTENSITAS NYERI HAID
(DISMENORE) PADA REMAJA
DI SMA NEGERI 1 DAWAN
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana keperawatan
OLEH:
LUH MADE PURNAMADEWI NIM. 1002105020
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2014
ii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Luh Made Purnamadewi NIM : 1002105020
Fakultas : Kedokteran Universitas Udayana Program Studi : Ilmu Keperawatan
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa skripsi yang saya tulis ini benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa skripsi ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Denpasar, Juli 2014 Yang membuat pernyataan,
Luh Made Purnamadewi NIM.1002105020
v
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur peneliti panjatkan kepada Ida Sang Hyang Widhi Wasa atas berkat dan karunianya sehingga saya dapat menyelesaikan penyusunan skripsi berjudul Pengaruh Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage Terhadap
Intensitas Nyeri Haid (Dismenore) Pada Remaja Di SMA Negeri 1 Dawan.
Peneliti mengucapkan terima kasih kepada pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih ini peneliti berikan kepada: 1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Udayana yang telah menerima dan memberikan kesempatan kepada peneliti untuk mengikuti pendidikan pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar.
2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS, AIF selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Udayana yang telah memberikan pengarahan dalam proses pendidikan.
3. Ns. I Nyoman Ribek, S.Kep.M.Pd, sebagai pembimbing utama yang telah memberikan bimbingan, saran, dan perbaikan kepada peneliti sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik dan tepat waktu.
4. Ns. Luh Putu Ninik Astriani, S.Kep, sebagai pembimbing pendamping yang telah memberikan bimbingan, saran, dan perbaikan kepada peneliti sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik dan tepat waktu.
5. Kepala Sekolah SMA Negeri 1 Dawan yang telah menerima dan memberikan ijin untuk melakukan penelitian sehingga penelitian ini dapat dilaksanakan sesuai dengan waktu yang ditetapkan
vi
6. I Wayan Gde Tangsi Adnyana, S.pd dan Ni Nyoman Ariani yaitu orang tua yang selalu memberikan dukungan baik secara lahir dan batin sehingga saya dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik
7. I Gede Oka Perebawa dan Luh Nyoman Rai Ardani yaitu saudara yang selalu memberikan semangat dalam menyelesaikan skripsi ini.
8. Gede Dody Satrya Wirandika yang selalu memberikan dukungan dan semangat dalam menyelesaikan skripsi ini.
9. Teman-teman Vortphilization yang senantiasa membantu dan memberi semangat selama menjalani perkuliahan di Program Studi Ilmu Keperawatan Fakulttas Kedokteran Universitas Udayana.
10. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini yang tidak dapat disebutkan satu persatu.
Peneliti menyadari bahwa penelitian skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu peneliti membuka diri untuk menerima segala saran dan masukan yang membangun.
Akhirnya, semoga skripsi dapat bermanfaat bagi yang membutuhkan.
Denpasar, Juli 2014
vii
ABSTRAK
Purnamadewi, Luh Made. 2014. Pengaruh Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage Terhadap Intensitas Nyeri Haid (Dismenore) Pada
Remaja Di SMA Negeri 1 Dawan. Tugas Akhir, Program Studi Ilmu
Keperawatan, Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar. Pembimbing (1) Ns. I Nyoman Ribek, S.Kep.M.Pd, (2) Ns. Luh Putu Ninik Astriani, S.kep.
Menstruasi adalah perdarahan secara periodik dan siklik dari uterus disertai pelepasan endometrium. Pada saat menstruasi, wanita biasanya mengalami keluhan baik fisik dan mental, salah satunya adalah nyeri haid (dismenore). Dismenore adalah nyeri kekakuan atau kejang di bawah perut, pinggang, dan bawah punggung yang terjadi saat menjelang atau selama menstruasi. Terdapat dua jenis terapi untuk menangani dismenore yaitu terapi farmakologi dan non farmakologi. Terapi non farmakologi yang dapat digunakan salah satunya adalah stimulasi kutaneus slow stroke back massage. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh stimulasi kutaneus slow stroke back massage terhadap intensitas nyeri haid (dismenore) pada remaja di SMA Negeri 1 Dawan. Jenis penelitian merupakan pre eksperimental dengan rancangan penelitian one group pretest-posttest. Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik purposive sampling sebanyak 30 orang. Hasil dari penelitian ini didapatkan bahwa rata-rata skala nyeri responden sebelum diberikan stimulasi kutaenus slow stroke back massage adalah 6,37 dan rata-rata skala nyeri responden sesudah diberikan stimulasi kutaneus slow stroke back massage adalah 3,13. Hasil uji statistik dengan uji wilcoxon signed rank test (p ≤ 0,05) didapatkan nilai sig. (2-tailed) sebesar 0,000 yang berarti terdapat pengaruh stimulasi kutaneus slow stroke back massage terhadap intensitas nyeri haid (dismenore) pada remaja di SMA Negeri 1 Dawan. Dengan mengetahui manfaat dan pengaruh stimulasi kutaneus slow stroke back massage terhadap penurunan intensitas nyeri haid (dismenore) diharapkan dari pihak sekolah khususnya pembina UKS agar dapat memberikan informasi kepada para siswi dalam mencegah dan mengatasi nyeri haid (dismenore) pada saat menstruasi.
Kata Kunci: Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage, Nyeri Haid (Dismenore).
viii
ABSTRACT
Purnamadewi, Luh Made. 2014. The Effect Of Cutaneous Stimulation Slow
Stroke Back Massage On Intensity Of Painful Menstruation In Teenagers In SMA Negeri 1 Dawan. Final Assignment, Nursing Science
Department, Faculty Of Medicine, Udayana University of Denpasar. Advisors (1) Ns. I Nyoman Ribek, S.Kep.M.Pd, (2) Ns. Luh Putu Ninik Astriani, S.kep.
Menstruation is the periodic and cyclic bleeding from the uterus accompanied the release of the endometrium. At the time of menstruation, women usually have physical and mental complaints, one of them is painful menstruation (dysmenorrhea). Dysmenorrhea is painful stiffness or spasms in the lower abdomen, hips, and lower back that before or during menstruation. There are two types of therapy to treat dysmenorrhea are pharmacological and non-pharmacological therapy. One of non non-pharmacological that can be used the cutaneous stimulation slow strokes back massage. This research aimed to know the effect of cutaneous stimulation slow stroke back massage on intensity of painful menstruation in teenagers in SMA Negeri 1 Dawan. The type of research is a pre-experimental research design with one group pretest-posttest. Sampling was done by purposive sampling as many as 30 people. The results of this study found that the average respondent pain scale before given cutaneous stimulation slow stroke back massage was 6.37 and the average pain scale after the respondent was given cutaneous stimulation of slow stroke back massage was 3.13. The results of statistical tests with wilcoxon signed rank test (p ≤ 0.05) obtained the value of sig. (2-tailed) 0.000 which mean that the cutaneous stimulation slow stroke back massage intervention significantly affect on intensity of painful menstruation in teenagers in SMA Negeri 1 Dawan. By knowing the benefits and effects of cutaneous stimulation slow strokes back massage to decrease the intensity of painful mentruation (dysmenorrhea) is expected from the school especially school provider in order to provide information to the students in preventing and overcoming the painful menstruation (dysmenorrhea) at the time of menstruation.
Keywords: Cutaneous Stimulation Slow Stroke Back Massage, Painful menstruation (Dysmenorrhea).
ix
RINGKASAN PENELITIAN
Pengaruh Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage Terhadap Intensitas Nyeri Haid (Dismenore) Pada Remaja Di SMA Negeri 1 Dawan
Oleh: Luh Made Purnamadewi (NIM: 1002105020)
Menstruasi adalah perdarahan secara periodik dan siklik dari uterus
disertai pelepasan endometrium (Sarwono, 2001). Pada saat menstruasi, wanita biasanya mengalami keluhan baik fisik dan mental, salah satunya adalah nyeri haid (dismenore). Dismenore adalah nyeri kekakuan atau kejang di bawah perut, pinggang, dan bawah punggung yang terjadi saat menjelang atau selama menstruasi (Dianawati, 2003).
Prevalensi dismenore di dunia sangat tinggi terutama pada remaja sebesar 15,8-89,5%. Di Indonesia, pada wanita usia produktif didapatkan prevalensi dismenore sebesar 45-95% (Proverawati dan Misaroh, 2009). Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan peneliti terhadap 90 siswi kelas XI SMA Negeri 1 Dawan, didapatkan hasil sebanyak 66 siswi mengalami dismenore.
Terdapat dua jenis terapi untuk menangani dismenore yaitu terapi farmakologi dan non farmakologi. Salah satu terapi non farmakologi adalah stimulasi kutaneus slow stroke back massage. Stimulasi kutaneus slow stroke back massage adalah masase punggung yang dilakukan perlahan selama 3-5 menit. Stimulasi kutaneus akan merangsang serabut saraf perifer untuk mengirimkan impuls pada medula spinalis melalui dorsal horn. Apabila impuls didominasi oleh serabut A-beta, maka mekanisme gerbang akan tertutup sehingga impuls nyeri tidak dihantarkan keotak (Potter & Perry, 2006).
x
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh stimulasi kutaneus slow stroke back massage terhadap intensitas nyeri haid (dismenore) pada remaja di SMA Negeri 1 Dawan. Variabel independent penelitian adalah Stimulasi Kutaneus Slow Back Massage dan variabel dependent penelitian adalah intensitas nyeri haid (dismenore). Desain penelitian merupakan pre eksperimental dengan rancangan penelitian one group pretest-posttest yang bertujuan untuk mengungkapkan hubungan sebab akibat dengan cara melibatkan satu kelompok subjek. Kelompok subjek akan diobservasi terlebih dahulu sebelum diberikan intervensi, kemudian akan diobservasi kembali sesudah diberikan intervensi. Teknik sampling yang digunakan adalah non probability dengan teknik purposive sampling. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 30 orang. Penelitian ini dilakukan di SMA Negeri 1 Dawan dari bulan april 2014. Data yang digunakan adalah data primer, dimana data ini diperoleh langsung dari responden dengan melakukan pengkajian skala nyeri sebelum dan setelah diberikan intervensi.
Pada penelitian ini didapatkan bahwa rata-rata skala nyeri responden sebelum diberikan stimulasi kutaenus slow stroke back massage adalah 6,37 dan rata-rata skala nyeri responden sesudah diberikan stimulasi kutaneus slow stroke back massage adalah 3,13. Hasil dari uji statistik dengan uji wilcoxon signed rank test didapatkan nilai sig. (2-tailed) sebesar 0,000 yang berarti terdapat pengaruh stimulasi kutaneus slow stroke back massage terhadap intensitas nyeri haid (dismenore) pada remaja di SMA Negeri 1 Dawan.
Peneliti berharap hasil penelitian ini dapat digunakan oleh perawat sebagai masukan untuk memberikan pendidikan kesehatan dan penyuluhan khususnya
xi
kepada remaja tentang manfaat stimulasi kutaneus slow stroke back massage untuk menangani nyeri haid (dismenore), bagi pihak sekolah khususnya pembina UKS agar dapat memberikan informasi ini kepada para siswi dalam mencegah dan mengatasi nyeri haid (dismenore) pada saat menstruasi. Selain itu, bagi para wanita yang mengalami nyeri haid (dismenore), bisa mengaplikasikan terapi ini sebagai pilihan alternative untuk mengurangi nyeri haid (dismenore).
xii
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Judul ... i
Keaslian Penelitian ... ii
Lembar Persetujuan ... iii
Halaman Pengesahan ... iv
Kata Pengantar ... v
Abstrak ... vii
Abstract ... viii
Ringkasan Penelitian ... ix
Daftar Isi ... xii
Daftar Gambar ... xv
Daftar Tabel ... xvi
Daftar Lampiran ... xvii
Daftar Singkatan ... xviii
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Rumusan Masalah ... 7
1.3 Tujuan Penelitian ... 7
1.4 Manfaat Penelitian ... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 9
2.1 Remaja ... 9
2.2 Menstruasi ... 10
2.3 Konsep Dasar Nyeri Haid (Dismenore) ... 12
2.3.1 Definisi Dismenore ... 12
2.3.2 Klasifikasi Dismenore ... 13
2.3.3 Etiologi Dismenore ... 14
2.3.4 Tanda dan Gejala Dismenore ... 19
2.3.5 Patofisiologi Dismenore ... 20
xiii
2.3.7 Penanganan Dismenore ... 26
2.4 Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage ... 30
2.4.1 Definisi Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage ... 30
2.4.2 Manfaat Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage ... 31
2.4.3 Petunjuk Melakukan Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage ... 32
2.4.4 Metode Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage ... 32
2.5 Pengaruh Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage Terhadap Nyeri Haid (Dismenore) ... 33
BAB III KERANGKA KONSEP ... 35
3.1 Kerangka Konsep ... 35
3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ... 36
3.2.1 Variabel Penelitian ... 36
3.2.2 Definisi Operasional ... 37
3.4 Hipotesis Penelitian ... 38
BAB IV METODE PENELITIAN ... 39
4.1 Jenis Penelitian ... 39
4.2 Kerangka Kerja ... 40
4.3 Tempat dan Waktu Penelitian ... 41
4.3.1 Tempat Penelitian ... 41
4.3.2 Waktu Penelitian ... 41
4.4 Populasi, Teknik Sampling, dan Sampel Penelitian ... 41
4.4.1 Populasi Penelitian ... 41
4.4.2 Teknik Sampling ... 42
4.4.3 Sampel Penelitian ... 42
4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data ... 43
4.5.1 Jenis Data yang Dikumpulkan... 43
4.5.2 Cara Pengumpulan Data ... 43
4.5.3 Instrumen Pengumpulan Data ... 45
4.5.4 Etika Penelitian ... 46
xiv
4.6.1 Teknik Pengolahan Data ... 47
4.6.2 Analisis Data ... 48
BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 50
5.1 Hasil Penelitian ... 50
5.1.1 Kondisi Lokasi Penelitian ... 50
5.1.2 Karakteristik Sampel Penelitian ... 51
5.1.3 Hasil Pengamatan Terhadap Sampel penelitian Sesuai Variabel Penelitian ... 52 5.1.4 Hasil Analisis Pengaruh Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage Terhadap Intensitas Nyeri Haid (Dismenore) Pada Remaja Di SMA Negeri 1 Dawan ... 55 5.2 Pembahasan Hasil Penelitian ... 57
5.2.1 Karakteristik responden (Remaja) ... 57
5.2.2 Intensitas Nyeri Haid (Dismenore) Sebelum Diberikan Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage Pada Remaja Di SMA Negeri 1 Dawan ... 58 5.2.3 Intensitas Nyeri Haid (Dismenore) Setelah Diberikan Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage Pada Remaja Di SMA Negeri 1 Dawan ... 59 5.2.4 Analisis Pengaruh Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage Terhadap Intensitas Nyeri Haid (Dismenore) Pada Remaja ... 61 5.3 Keterbatasan Penelitian ... 64
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ... 66
6.1 Kesimpulan ... 66
6.2 Saran ... 67
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
xv
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1 Skala Pendeskripsian Verbal (Verbal Descriptor Scales) ………… 23
Gambar 2 Skala Penilaian Nyeri Numerik (Numerical Rating Scales) ……… 24
Gambar 3 Skala Nyeri Analog Visual (Visual Analog Scale) ... 24
Gambar 4 Skala Nyeri Bourbanis ... 25
Gambar 5 Kerangka Konsep ………. ... 35
Gambar 6 Rancangan Penelitian ……… 39
Gambar 7 Kerangka Kerja ……… 40
xvi
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 1 Definisi Operasional Variabel Penelitian ... 37 Tabel 2 Distribusi Frekuensi Intensitas Nyeri Haid (Dismenore) Sebelum Diberikan Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage Pada Remaja Di SMA Negeri 1 Dawan ... 53 Tabel 3 Distribusi Frekuensi Intensitas Nyeri Haid (Dismenore) Setelah Diberikan Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage Pada Remaja Di SMA Negeri 1 Dawan ... 54 Tabel 4 Uji Statistik Wilcoxon Pengaruh Stimulasi Kutaneus Slow Stroke back Massage Terhadap Intensitas Nyeri Haid (Dismenore) Pada Remaja Di SMA Negeri 1 Dawan ... 56
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Pengantar Kuesioner Lampiran 2 : Penjelasan Penelitian
Lampiran 3 : Surat Permohonan Menjadi Responden Lampiran 4 : Surat Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 5 : Realisasi Biaya Penelitian
Lampiran 6 : Jadwal Kegiatan Penelitian (Proposal dan Skripsi) Lampiran 7 : Lembar Wawancara Skala Nyeri
Lampiran 8 : Lembar SOP Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage Lampiran 9 : Lembar Studi Pendahuluan
Lampiran 10 : Hasil Analisis Uji Univariat Lampiran 11 : Hasil Analisis Uji Bivariat
Lampiran 12 : Surat Permohonan Ijin Melakukan Studi Pendahuluan Lampiran 13 : Surat Ijin Penelitian
Lampiran 14 : Surat Keterangan Penelitian Lampiran 15 : Lembar konsultasi
xviii
DAFTAR SINGKATAN
AHCPR : Agency for Health Care Policy and Research DEPKES : Departemen kesehatan
FSH : Follice Stimulating Hormone L1 : Lumbalis 1
L2 : Lumbalis 2 L3 : Lumbalis 3
LH : Luteinizing Hormone
NSAID : Non Steroid Anti Inflamasi Drugs PGF2α : Prostaglandin F2α
S2 : Sakralis 2 S3 : Sakralis 3 S4 : Sakralis 4
SKSSBM : Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage T12 : Torakalis 12
UKS : Usaha Kesehatan Sekolah WHO : World Health Organization
