LAMPIRAN: INSTRUMEN SURVEY PERAWAT (Ners)

(1)

LAMPIRAN:

INSTRUMEN SURVEY

PERAWAT (Ners)

1. Instrumen tingkat perkembangan pendidikan (Diploma dan Ners) (Lampiran_3 A) 2. Instrumen persepsi perawat pelaksana terhadap kompetensi perawat kondisi saat ini dan

harapan (Lampiran_3 B)

3. Instrumen persepsi pengguna terhadap kompetensi perawat kondisi saat ini dan harapan (Lampiran_3 C)

4. Instrumen persepsi masyarakat/pasien terhadap kompetensi perawat kondisi saat ini dan harapan (Lampiran_3D)

(2)

Lampiran_3A : Instrumen tingkat perkembangan pendidikan (Diploma dan Ners)

Kuesioner untuk Institusi Pendidikan

Identitas Program Studi

Program Studi (PS) : ... Jurusan/Departemen : ... Fakultas : ... Perguruan Tinggi : ... Nomor SK pendirian PS (*) : ... Tanggal SK pendirian PS : ... Pejabat Penandatangan SK Pendirian PS : ...

Bulan & Tahun Dimulainya

Penyelenggaraan PS : ...

Nomor SK Izin Operasional (*) : ...

Tanggal SK Izin Operasional : ...

Program Akademik : ………

Program Profesi (Ners) : ………

Peringkat (Nilai) Akreditasi Terakhir : ...

Nomor SK BAN-PT : ... Alamat PS : ... ... ... No. Telepon PS : ... No. Faksimili PS : ...

(3)

PETUNJUK PENGISIAN:

1. Isilah format dibawah ini dengan mengisi jawaban sesuai, dengan mencontreng (ѵ) pada pernyataan yang paling sesuai dengan pendapat saudara.

2. Bila ada pertanyaan terbuka jawab dengan jawaban uraian 3. Yakinkan bahwa semua kuesioner telah terisi.

I. VISI, MISI, TUJUAN DAN SASARAN 1. Visi

2. Misi

3. Tujuan

(4)

II. PENJAMINAN MUTU

1. Bagaimanakah pelaksanaan penjaminan mutu pada Program Studi? Adakah kelompok dosen bidang ilmu yang menilai Mutu:

a. Silabus : Ya ( ) Tidak ( ) b. Soal Ujian : Ya ( ) Tidak ( ) c. Tugas Akhir : Ya ( ) Tidak ( ) d. Penguji luar : Ya ( ) Tidak ( )

Catatan: ditekankan pada penjaminan mutu internal

2. Apakah ada perencanaan: a. Pengembangan:

- SDM : Ya ( ) Tidak ( ) - Sarana : Ya ( ) Tidak ( ) - Prasarana : Ya ( ) Tidak ( ) b. Pembelajaran:

- Jumlah SAP : Ya ( ) Tidak ( )

- Jumlah Mata Kuliah yang sedang berlangsung : Ya ( ) Tidak ( ) c. Anggaran pendidikan : Ya ( ) Tidak ( )

Catatan: Dicek bukti data-datanya, surveyor harus mencatat perencanaan pembelajaran

3. Apakah pelaksanaan sesuai dengan perencanaan: a. Pengembangan : Ya ( ) Tidak ( ) b. Pembelajaran : Ya ( ) Tidak ( ) c. Anggaran pendidikan : Ya ( ) Tidak ( )

4. Sistem Monitoring : Ya ( ) Tidak ( )

5. Sistem Evaluasi dilaksanakan oleh: 1) Dosen ( ) 2) Mahasiswa ( ) 3) Alumni ( ) 4) Pengguna lulusan ( )

III. KEMAHASISWAAN DAN LULUSAN 1. Jumlah Mahasiswa :

Reguler : ...Orang Transfer : ...Orang Asing : ...Orang

(5)

Catatan:

(1) Mahasiswa program reguler adalah mahasiswa yang mengikuti program pendidikan secara penuh waktu (baik kelas pagi, siang, sore, malam, dan di seluruh kampus).

(3) Mahasiswa transfer adalah mahasiswa yang masuk ke program studi dengan mentransfer mata kuliah yang telah diperolehnya dari PS lain, baik dari dalam PT maupun luar PT.

5. Adakah studi pelacakan (tracer study) untuk mendapatkan hasil evaluasi kinerja lulusan dengan pihak pengguna?

Ada ( ) tidak ada ( )

a.Hasil studi pelacakan dirangkum dalam tabel berikut: Nyatakan angka persentasenya(*) pada kolom yang sesuai.

No Jenis Kemampuan

Tanggapan Pihak Pengguna

Rencana Tindak Lanjut oleh Program Studi Sangat

Baik Baik Cukup Kurang

(%) (%) (%) (%)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

1 Integritas (etika dan moral)

2 Keahlian berdasarkan bidang

ilmu (profesionalisme) 3 Bahasa Inggris 4 Penggunaan Teknologi Informasi 5 Komunikasi 6 Kerjasama tim 7 Pengembangan diri Total (a) (b) (c) (d)

Catatan : Sediakan dokumen pendukung pada saat asesmen lapangan

(*) persentase tanggapan pihak pengguna = [(jumlah tanggapan pada peringkat) : (jumlah tanggapan yang ada)] x 100

b. Rata-rata waktu tunggu lulusan untuk memperoleh pekerjaan yang pertama = ...bulan (Jelaskan bagaimana data ini diperoleh)

c. Persentase lulusan yang bekerja pada bidang yang sesuai dengan keahliannya = …… % (Jelaskan bagaimana data ini diperoleh)

(6)

IV. SUMBER DAYA MANUSIA 1. Jumlah Dosen :……..org

Dosen tetap :……..org Dosentidak tetap :……..org

2. Jumlah dosen tetap berdasarkan pendidikan: S1 : Sesuai bidang study :………..org S2 : Sesuai bidang study :………..org S3 : Sesuai bidang study :………..org

Ners :………..org

Ners Spesiais :………...org Ners Konsultan :………...org

3. Jumlah dosen tidak tetap berdasarkan pendidikan: S1 : Sesuai bidang study :………..org

S2 : Sesuai bidang study :………..org S3 : Sesuai bidang study :………..org

Ners :………...org

Ners Spesiais :………...org Ners Konsultan :………...org

4. Jumlah dosen tetap sesuai jabatan akademik Asisten ahli : ………Org

Lector : ………Org Lector kepala : ……… Org Guru besar : ……… Org

5. Jumlah dosen tetap yang memiliki sertifikasi pendidikan(Serdos):

6. Jumlah dosen tetap yang memiliki pelatihan pendidikan: Pekerti bidang keahlian :…….. Org

AA bidang keahlian :…….. Org

7. Jumlah dosen tetap yang mengikuti ijin belajar atau tugas belajar :

8. Sistem monitoring dan evaluasi:

a. Adakah daftar kehadiran dosen : Ya ( ) Tidak ( )

b. Adakah daftar kehadiran Tenaga kependudukan : Ya ( ) Tidak ( )

c. Adakah rekam jejak aktifitas dosen dalam :

 Pendidikan : Ya ( ) Tidak ( )

 Penelitian : Ya ( ) Tidak ( )

 Pengadian masyrakat : Ya ( ) Tidak ( )

(7)

V. KURIKULUM, PEMBELAJARAN, DAN SUASANA AKADEMIK 1. Kurikulum yang digunakan :

KBK ( ) Konvensional ( )

2. Kompetensi

a. Uraikan secara ringkas kompetensi utama lulusan

b. Uraikan secara ringkas kompetensi pendukung lulusan

c. Uraikan secara ringkas kompetensi lainnya/pilihan lulusan

Catatan:

Pengertian tentang kompetensi utama, pendukung, dan lainnya dapat dilihat pada Kepmendiknas No. 045/2002.

3. Jumlah Sks PS (minimum untuk kelulusan) : …... SKS

4. Sistem Pembimbingan Akademik: ada ( ) Tidak ( )

5. Rasio dosen pembimbing akademik dengan mahasiswa : ...

6. Rasio dosen pembimbing praktek dengan mahasiswa : ... a. Pembimbing Laboratorium :...

b. Pembimbing Praktek klinik :...

7. Metode pembelajaran dalam pencapaian kompetensi yang diharapkan: (Jelaskan) a. Student center learning : Ya ( ) Tidak

b. Teacher center learning : Ya ( ) Tidak

(8)

VI. PEMBIAYAAN, PRASARANA, SARANA, DAN SISTEM INFORMASI 1. Sumber dana/anggaran: PT sendiri : Ya ( ) Tidak ( ) Yayasan : Ya ( ) Tidak ( ) Diknas : Ya ( ) Tidak ( ) Sumber lain:

2. Prosentase penggunaan dana: Pendidikan : ... Penelitian : ...

Pengabdian kepada Masyarakat : ... Investasi prasarana : ... Investasi sarana : ... Investasi SDM : ...

3. Prasarana

a. Tuliskan data ruang kerja dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan PS dengan mengikuti format tabel berikut:

b. c. d. e. f. g. h. i. j.

b. Tuliskan data prasarana (kantor, ruang kelas, ruang laboratorium, studio, ruang perpustakaan, kebun percobaan, dsb. kecuali ruang dosen) yang dipergunakan PS dalam proses belajar mengajar dengan mengikuti format tabel berikut:

No. Jenis Prasarana Jumlah Unit Total Luas (m2) Kepemilikan Utilisasi (Jam/minggu) SD SW (1) (2) (3) (4) (5) (6) (9) Keterangan:

SD = Milik PT/fakultas/jurusan sendiri; SW = Sewa/Kontrak/Kerjasama

Ruang Kerja Dosen Jumlah

Ruang

Jumlah Luas (m2)

(1) (2) (3)

Satu ruang untuk lebih dari 4 dosen (a) Satu ruang untuk 3 - 4 dosen (b)

Satu ruang untuk 2 dosen (c)

Satu ruang untuk 1 dosen (bukan pejabat struktural)

(d)

(9)

c. Tuliskan data prasarana lain yang menunjang (misalnya tempat olah raga, ruang bersama, ruang himpunan mahasiswa, poliklinik) dengan mengikuti format tabel berikut:

No. Jenis Prasarana Penunjang Jumlah Unit Total Luas (m2) Kepemilikan Unit Pengelola SD SW (1) (2) (3) (4) (5) (6) (9) Keterangan:

SD = Milik PT/fakultas/jurusan sendiri; SW = Sewa/Kontrak/Kerjasama.

4. Sarana Pelaksanaan Kegiatan Akademik

a. Pustaka (buku teks, karya ilmiah, dan jurnal; termasuk juga dalam bentuk CD-ROM dan media lainnya)

Tuliskan rekapitulasi jumlah ketersediaan pustaka yang relevan dengan bidang PS dengan mengikuti format tabel 1 berikut:

Tabel 1. Rekapitulasi jumlah ketersediaan pustaka yang relevan dengan bidang PS

Jenis Pustaka Jumlah Judul Jumlah Copy

(1) (2) (3)

Buku teks

Jurnal nasional yang terakreditasi Jurnal internasional

Prosiding Skripsi/Tesis Disertasi

TOTAL

Isikan jurnal/prosiding seminar yang tersedia/yang diterima secara teratur (lengkap), terbitan 3 tahun terakhir dengan mengikuti format tabel 2 berikut:

Tabel 2. Jurnal yang tersedia/yang diterima secara teratur (lengkap), terbitan 3 tahun terakhir

Jenis Nama Jurnal Rincian Tahun dan Nomor Jumlah

(1) (2) (3) (4) Jurnal Terakreditasi DIKTI * 1. 2. Dst. Jurnal Internasional * 1. 2. Dst.

(10)

b. Tuliskan peralatan utama yang digunakan di laboratorium (tempat praktikum, bengkel, studio, ruang simulasi, rumah sakit, puskesmas/balai kesehatan, green house, lahan untuk pertanian, dan sejenisnya) yang dipergunakan dalam proses pembelajaran di jurusan/fakultas dengan mengikuti format tabel berikut:

No. Nama Laboratorium Jenis Peralatan Utama Jumlah Unit

Kepemilikan Rata-rata Waktu Penggunaan (jam/minggu)

SD SW

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (9)

Keterangan:

(11)

5. Sistem Informasi

a. Sistem informasi dan fasilitas yang digunakan oleh program studi untuk proses pembelajaran (hardware, software, e-learning, perpustakaan, dll.).

Dengan komputer yang terhubung dengan jaringan lokal dan luas/internet, tersedia fasilitas e-learning yang digunakan secara baik, dan akses on-line ke koleksi perpustakaan

b. Beri tanda √ pada kolom yang sesuai (hanya satu kolom) dengan aksesibilitas tiap jenis data, dengan mengikuti format tabel berikut:

No Jenis Data

Sistem Pengelolaan Data

Secara Manual Dengan Komputer Tanpa Jaringan Dengan Komputer Jaringan Lokal (LAN) Dengan Komputer Jaringan Luas (WAN) (1) (2) (3) (4) (5) (6) 1 Mahasiswa

2 Kartu Rencana Studi (KRS) 3 Jadwal mata kuliah

4 Nilai mata kuliah 5 Transkrip akademik 6 Lulusan 7 Dosen 8 Pegawai 9 Keuangan 10 Inventaris 11 Perpustakaan

VII. PENELITIAN, PELAYANAN/PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT, DANKERJASAMA

1. Jumlah Penelitian Dosen Tetap yang Bidang Keahliannya Sesuai dengan PS:...

2. Adakah mahasiswa tugas akhir yang dilibatkan dalam penelitian dosen dalam tiga tahun terakhir?

Ada ( ) Tidak ada ( )

Jika ada, banyaknya mahasiswa PS yang ikut serta dalam penelitian dosen adalah ... ..orang, dari ... mahasiswa yang melakukan tugas akhir melalui skripsi.

3. Sebutkan karya dosen dan atau mahasiswa Program Studi yang telah memperoleh/sedang memproses perlindungan Hak atas Kekayaan Intelektual (HaKI) selama tiga tahun terakhir.

(12)

No. Karya*

(1) (2)

1 2 Dst.

* Lampirkan surat paten HaKI atau keterangan sejenis.

4. Jumlah Kegiatan Pelayanan/Pengabdian kepada Masyarakat (PkM)

a. Adakah mahasiswa yang dilibatkan dalam kegiatan pelayanan/pengabdian kepada masyarakat dalam tiga tahun terakhir?

Ya ( ) Tidak ( )

Jika Ya, jelaskan tingkat partisipasi dan bentuk keterlibatan mahasiswa dalam kegiatan pelayanan/pengabdian kepada masyarakat.

5. Kegiatan Kerjasama dengan Instansi Lain: Ada ( ) Tidak ( )

a. Tuliskan instansi dalam negeri yang menjalin kerjasama* yang terkait dengan program studi/jurusan dalam tiga tahun terakhir.

No Nama Instansi Jenis

Kegiatan

Kurun Waktu

Kerja Sama Manfaat yang Telah Diperoleh Mulai Berakhir (1) (2) (3) (4) (5) (6) 1 2 3 dst.

(13)

b. Tuliskan instansi luar negeri yang menjalin kerjasama* yang terkait dengan program studi/jurusan dalam tiga tahun terakhir.

No. Nama Instansi Jenis

Kegiatan

Kurun Waktu

Kerja Sama Manfaat yang Telah

Diperoleh Mulai Berakhi r (1) (2) (3) (4) (5) (6) 1 2 3 dst.

(14)

Lampiran_3B: Instrumen tentang Kompetensi perawat berdasarkan persepsi perawat

Kuesioner untuk Perawat Pelaksana

Identitas Responden

Nama (inisial) :

Umur :

Jenis Kelamin : Pendidikan Terakhir : Asal pendidikan terakhir :

Agama :

Tempat Kerja : Unit Kerja (Ruangan) :

Jabatan :

Pengalaman Kerja : Alamat (tempat kerja) :

Pelatihan yang pernah diikuti sesuai bidangnya (5 Tahun terakhir): 1. 2. 3. 4. 5. Dst…

Keikutsertaan dalam organisasi profesi (PPNI, Ikatan/Himpunan Keperawatan): 1.

(15)

1. Isilah format dibawah ini dengan men contreng (ѵ) pada pernyataan yang paling sesuai dengan pendapat saudara pada kolom Yang dirasakan perawat , dan kolom HARAPAN, dengan kriteria:

1 = Sangat tidak sesuai 2 = Tidak sesuai 3 = Sesuai 4 = Sangat sesuai

2. Yakinkan bahwa semua kuesioner telah terisi.

No. Kompetensi

Yang dirasakan Harapan

1 2 3 4 1 2 3 4

1

Mampu menerima tanggung gugat terhadap tindakan

keperawatan sesuai peraturan perundangan. 2 Mampu menerapkan sikap menghormati hak klien

3

Mampu menjaga kerahasiaan dan keamanan informasi tertulis, verbal dan elektronik yang

diperoleh.

4

Mampu melakukan praktik keperawatan profesional

sesuai dengan peraturan perundangan.

5

Mampu menerapkan keterampilan berpikir kritis

dalam menyelesaikan masalah

6

Mampu membuat keputusan keperawatan dengan pendekatan system

7 Mampu mengelola promosi kesehatan

8

Mampu melakukan pengkajian melalui

pengumpulkan data obyektif dan subyektif yang

akurat dan relevan

9

Mampu mengorganisasikan, mensintesis,

menganalisis, menerjemahkan data dari berbagai sumber untuk menegakkan diagnosis keperawatan

dan menetapkan rencana asuhan

10

Mampu merumuskan rencana asuhan yang

komprehensif

11 Menetapkan prioritas asuhan

12

Mampu melakukan asuhan keperawatan pemenuhan

kebutuhan oksigen

13

Mampu melakukan asuhan keperawatan pemenuhan

kebutuhan cairan dan elektrolit 14 Mampu mengukur tanda-tanda vital

15

Mampu melakukan pemberian obat secara aman dan

tepat berdasar berdasar instruksi medis

(16)

1 2 3 4 1 2 3 4

17

Mampu melakukan program pengendalian infeksi

nosokomial

18 Mampu melakukan perawatan luka dan stoma

19

Mampu melakukan upaya mencegah cedera melalui langkah-langkah precautions/kewaspadaan yang

tepat

20

Mampu melakukan pemenuhan kebutuhan

kebersihan lingkungan klien dan peralatan 21 Melibatkan klien dalam rencana asuhan

22

Menjaga kelangsungan rencana asuhan yang terkini,

akurat dan catatan terkait

23

Mendokumentasikan hasil pengkajian, intervensi, respon klien dan hasil asuhan secara akurat dan tepat

waktu

24

Merespon situasi perubahan yang cepat atau yang

tidak diharapkan secara cepat dan tepat

25

Mengevaluasi kemajuan hasil asuhan terhadap pencapaian yang ditargetkan, dengan melibatkan klien, keluarga dan/atau pemberi pelayanan, serta

anggota tim kesehatan lain

26

Menggunakan data evaluasi untuk memodifikasi

rencana asuhan

27

Mengkomunikasikan secara jelas, konsisten dan akurat informasi baik verbal, tertulis maupun

elektronik, sesuai tanggung jawab profesionalnya

28

Berinteraksi dengan cara menghargai dan menghormati budaya klien, keluarga, dan/atau pemberi pelayanan dari berbagai latar belakang

budaya

29

Memberikan advokasi dan berbertindak dalam rentang kendali (wewenang) untuk menciptakan

lingkungan keja yang positif

31

Menyesuaikan pendekatan dan gaya kepemimpinan

dalam situasi yang berbeda

32

Mengekpresikan kepemimpinannya dengan jelas

dalam mendukung harapan anggota tim

(17)

1 2 3 4 1 2 3 4

35

Memberikan umpan balik, saran perubahan di lingkungan praktiknya sendiri atau organisasinya,

secara effektif

36

Berkolaborasi dengan professional kesehatan lain untuk meningkatkan pelayanan keperawatan dan

kesehatan yang dapat dijangkau oleh klien

37

Merujuk kepada ners yang lebih kompeten atau tim kesehatan lain untuk memastikan klien mendapatkan

intervensi terbaik yang tersedia.

38

Menerima akontabilitas dan tanggungjawab untuk

pengelolaan kasus yang kompleks

39

Mendelegasikan kepada orang lain, kegiatan sesuai dengan kemampuan, tingkat persiapan, keahlian dan

lingkup praktik legal.

40

Memonitor dan mensupervisi asuhan keperawatan

yang didelegasikan.

41

Mengidentifikasi kejadian tidak diharapkan dan

kejadian yang nyaris cedera.

42

Menggunakan strategi manajemen risiko untuk

peningkatan kualitas untuk asuhan yang aman.

43

Menjamin keamanan dan ketepatan penyimpanan,

pemberian dan pencatatan bahan-bahan pengobatan.

44

Menggunakan standar profesi serta pedoman praktik

terbaik

45

Mendesiminasikan, memonitoring dan menelaah

standar profesi dan pedoman terbaik.

46

Bertindak sebagai model peran yang efektif bagi

mahasiswa dan dalam tim pemberi asuhan

47

Bertindak sebagai nara sumber bagi mahasiswa,

anggota tim kesehatan lain dan masyarakat

48

Menghargai penelitian dalam memberikan kontribusi pada pengembangan keperawatan dan menggunakan hasil penelitian sebagai alat untuk meningkatkan

standar asuhan

49

Memberikan advokasi untuk mendapatkan pengakuan kualifikasi perawat dari pimpinan

institusi

50

Peduli pada kecenderungan dan issue kesehatan serta perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi

(18)

1 2 3 4 1 2 3 4

51

Ikut serta dalam kegiatan advokasi melalui

organisasi profesi untuk mempengaruhi kebijakan pelayanan kesehatan dan sosial serta masuk ke

dalam pelayanan

52

Memprakarsai kegiatan advokasi melalui organisasi profesi untuk mempengaruhi kebijakan pelayanan

kesehatan

53

Mengikuti pedoman praktik terbaik dan berdasarkan pembuktian (evidence-based ) dalam melakukan

praktik keperawatan.

54

Bepartisipasi dalam kegiatan peningkatan kualitas

dan penjaminan mutu.

55

Melakukan kajian secara teratur tentang praktik yang dilaksanakannya dengan cara refleksi, telaah kritis,

dan evaluasi serta peer review

56

Bertanggung jawab untuk belajar seumur hidup, pengembangan profesional dan mempertahankan

kompetensi yang dimilikinya

57

Menyempatkan diri untuk belajar bersama orang lain untuk memberikan kontribusi terhadap asuhan

(19)

Kuesioner Sistem Pemberian Asuhan keperawatan

⁯ Fungsional : Satu orang perawat ditugaskan untuk melakukan kegiatan tertentu (Contoh: Mengukur tanda vital)

⁯ Tim : Satu orang perawat bertaggungjawab terhadap beberapa perawat yang memberikan asuhan keperawatan kepada pasien

⁯ Manager kasus : Satu orang perawat bertanggung jawab terhadap kasus tertentu Lainnya (Jelaskan dengan singkat) :

……… ………..……..

Kondisi Kerja Perawat

1. Tersedia standar operasional prosedur (SOP) : Ya ( ) Tidak ( ) 2. Tersedia standing order/tugas yang didelegasikan secara resmi : Ya ( ) Tidak ( ) 3. Tersedia system perlindungan hokum untuk tenaga keperawatan: Ya ( ) Tidak ( ) 4. Tersedia fasilitas pelayanan yang baik : Ya ( ) Tidak ( )

5. Tersedia system pengembangan perawat baik formal maupun non formal :Ya ( ) Tidak( ) 6. Tersedia system seleksi dan rekruitmen tenaga keperawatan : Ya ( ) Tidak ( )

7. Tersedia posisi jabatan perawat yang jelas : Ya ( ) Tidak ( ) 8. Tersedia system jenjang/karier perawat : Ya ( ) Tidak ( ) 9. Tersedia system remunerasi yang jelas : Ya ( ) Tidak ( )

10. Tersedia staf keperawatan yang sesuai antara rasio pasien dan perawat : Ya ( ) Tidak ( ) 11. Beban kerja saya didistribusikan secara tidak merata sehingga menumpuk : Ya ( ) tidak ( ) 12. Waktu yang tersedia tidak cukup untuk menyelesaikan semua tugas saya : Ya ( ) tidak ( ) 13. Saya bekerja melebihi waktu yang telah ditetapkan : Ya ( ) Tidak ( )

14. Menurut saudara apakah beban kerja saudara : Ringan ( ) Cukup berat ( ) Berat ( ) Jelaskan dengan singkat :

……… ………

(20)

Lampiran_3 C: Instrumen tentang Kompetensi perawat berdasarkan persepsi pengguna

Kuesioner untuk Pengguna

Identitas Pengguna Nama (Inisial) : Umur : Pendidikan Terakhir : Tempat Kerja : Jabatan struktural : Masa Kerja : PETUNJUK PENGISIAN:

1. Isilah format dibawah ini dengan men contreng (ѵ) pada pernyataan yang paling sesuai dengan pendapat saudara pada kolom KONDISI SAAT INI , dan kolom HARAPAN, dengan kriteria:

Kondisi Saat ini Harapan

NO Unit Kompetensi Nilai Nilai

1 2 3 4 1 2 3 4

1 Bertanggungjawab secara hukum terhadap setiap tindakan yang dilakukan

2 Memenuhi hak-hak pasien

3 Menyampaikan argumentasi ilmiah dalam menyampaikan permasalahan

4 Melakukan praktik keperawatan sesuai dengan standar

5 Menghasilkan perubahan perilaku sehat pada pasien

6 Melakukan kolaborasi dengan profesi lain 7 Melakukan pengkajian

(21)

Kondisi Saat ini Harapan

1 2 3 4 1 2 3 4

11 Mengkomunikasikan masalah klien

12 Mendokumentasikan perencanaan tindakan keperawatan

12 Melakukan tindakan sesuai perencanaan 13 Menjelaskan alasan melakukan tindakan

keperawatan

14 Mendokumentasikan hasil evaluasi respon pasien terhadap tindakan keperawatan yang diberikan

15 Mendokumentasikan hasil perkembangan pasien

16 Melakukan tindakan “patient safety” 17 Melakukan prosedur pengendalian infeksi 18 Melakukan pemberian obat dengan BENAR 19 Mengemukakan ide-ide baru dalam

meningkatkan mutu pelayanan kesehatan 20 Memperlihatkan jiwa kepemimpinan 21 Menunjukkan rasa percaya diri 22 Menyadari kekurangan diri 23 Memberi atau menerima delegasi 24 Memberikan kontribusi dalam

pengembangan kebijakan

25 Menjadi narasumber dalam bidang keperawatan bagi tenaga kesehatan 26 Menjadi panutan bagi perawat yunior dan

mahasiswa

27 Mengembangkan penelitian guna meningkatkan mutu pelayanan

28 Mencari alternative pemecahan masalah 29 Menerapkan hasil penelitian dalam

pelayanan kepada pasien

30 Memberikan masukan pada pimpinan tentang jenjang karir dan penghargaan bagi perawat

31 Menunjukkan upaya untuk selalu belajar guna meningkatkan kemampuan profesional 32 Berpenampilan bersih dan rapih

(22)

Lampiran_4 D : Instrumen tentang Kompetensi perawat berdasarkan persepsi masyarakat

Kuesioner Untuk Masyarakat/Pasien

Identitas Responden (Masyarakat/Pasien) Nama (Inisial) : Umur : Jenis Kelamin : Pendidikan Terakhir : Agama : Suku Bangsa : Tempat Kerja : Dirawat yang keberapa: Dirawat dikelas :

1. Isilah format dibawah ini dengan mencontreng (ѵ) pada pernyataan yang paling sesuai dengan pendapat saudara pada kolom KONDISI SAAT INI , dan kolom HARAPAN, dengan kriteria:

Kondisi saat ini Harapan

1 2 3 4 1 2 3 4

1 Perawat menyapa pasien 2 Perawat memperkenalkan diri

3 Perawat memberi informasi tentang masalah kesehatan (penyakit) pasien

(23)

1 2 3 4 1 2 3 4

6 Perawat meminta persetujuan pasien dalam melakukan setiap tindakan

7 Perawat melakukan pembelaanterhadap kebutuhan pelayanan kesehatan pasien dan keluarga

8 Perawat menanyakan keluhan yang dirasakan oleh pasien

9 Perawat mau mendengarkan keluhan pasien 10 Perawat tanggap terhadap kebutuhan pasien dan

keluarga

11 Perawat memberikan penjelasan tentang hidup sehat atau cara meningkatkan kesehatan 12 Perawat menjelaskan rencana tindakan yang

akan dilakukan kepada pasien

13 Perawat mendiskusikan dengan pasien tindakan yang akan dilakukan

14 Perawat menghormati hak pasien bila pasien menolak alternative tindakan yang diajukan perawat

15 Perawat berespon secara cepat

16 Perawat memperhatikan latar belakang budaya pasien dalam berinteraksi

17 Perawat trampil dalam melakukan prosedur 18 Perawat mengkomunikasikan keluhan pasien

kepada dokter dan tenaga kesehatan lain 19 Perawat memberi dukungan dalam mengambil

keputusan tentang masalah kesehatan pasien 20 Perawat memberikan jalan keluar dalam

menyelesaikan masalah pasien

21 Perawat menanyakan kemajuan pasien 22 Perawat mau menerima masukan pasien 23 Perawat mampu mengatasi kecemasan 24 Perawat memantau kondisi pasien 25 Perawat menjelaskan kegunaan obat 26 Perawat menjelaskan efek samping obat 27 Perawat menjelaskan cara minum obat

28 Perawat menanyakan keluhan setelah pemberian obat

29 Perawat mencari jalan keluar untuk mengatasi keluhan

30 Perawat menjawab setiap pertanyaan pasien 31 Perawat menjamin keamanan dan keselamatan

(24)

1 2 3 4 1 2 3 4

pasien

32 Perawat memberikan pendampingan dalam membuat keputusan pasien

33 Perawat mampu bekerjasama dengan profesi lain

32 Perawat menguasai Ilmu Pengetahuan dan Tehnologi (IPTEK) terbaru

33 Perawat memiliki pengetahuan yang luas 34 Perawat mampu bekerja secara professional 35 Perawat berwawasan luas