BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori 1. Pengetahuan
Dalam kamus besar bahasa Indonesia (2007; h. 1181) Pengetahuan (knowledge) adalah segala sesuatu yang diketahui atau akan diketahui berkenaan dengan proses pembelajaran.
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu obyek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yaitu penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga.
Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang (overt behaviour). Dari pengalaman dan penelitian terbukti bahwa perilaku yang didasari oleh pengetahuan, kesadaran, dan sikap yang positif, maka perilaku tersebut akan bersifat langgeng. Sebaliknya apabila perilaku itu tidak didasari oleh pengetahuan dan kesadaran maka tidak akan berlangsung lama, dan pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai beberapa tingkatan yaitu (Notoatmojo, 2012; h. 138):
a. Tahu
tingkat pengetahuan yang paling rendah. Kata kerja untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang dipelajari antara lain menyebutkan, menguraikan, menyatakan dan sebagainya. Contoh: dapat menyebutkan penyebab leukore.
b. Memahami
Diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang obyek yang diketahui, dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar. Orang yang telah paham terhadap obyek atau materi harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan dan sebagainya terhadap obyek yang dipelajari. Misalnya dapat menjelaskan leukore fisiologis dan patologis.
c. Aplikasi
Diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi nyata. Aplikasi disini dapat diartikan penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip dan sebagainya dalam konteks yang lain. Misalnya dapat menggunakan prinsip siklus pemecahan masalah dalam pemecahan masalah kesehatan tentang leukore, seperti menjaga kebersihan genetalia untuk mencegah terjadinya leukore.
d. Analisis
Adalah kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek di dalam struktur organisasi tersebut dan masih ada kaitannya satu dengan yang lain.
e. Sintesis
f. Evaluasi
Evaluasi ini berkaitan dengan pengetahuan untuk melakukan penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian itu berdasarkan suatu kriteria yang telah ada.
2. Perilaku
Perilaku dari aspek biologis diartikan sebagai suatu kegiatan atau aktivitas organisme atau makhluk hidup yang bersangkutan. Aktivitas tersebut ada yang dapat diamati secara langsung dan tidak langsung. Menurut Ensiklopedia Amerika, perilaku diartikan sebagai suatu aksi atau reaksi organisme terhadap lingkungannya. Robert Kwick (1974) menyatakan bahwa perilaku adalah tindakan atau perbuatan suatu organisme yang dapat diamati dan bahkan dapat dipelajari (Kholid, 2012; h. 17).
Skinner (1938) dalam Hikmawati (2011) mendefinisikan perilaku sebagai respon atau reaksi seseorang terhadap stimulus (rangsangan dari luar). Dengan demikian, perilaku manusia terjadi melalui proses: respon, sehingga teori ini disebut dengan teori S-O-R (stimulus organism respons). Skinner membedakan konsep perilaku berdasarkan adanya dua respon:
a. Respondent respons atau refleksif, yakni respons yang ditimbulkan oleh rangsangan-rangsangan (stimulus) tertentu yang disebut dengan elicting stimuli, karena menimbulkan reaksi-reaksi yang relatif tetap.
Berdasarkan teori SOR tersebut, maka perilaku manusia dapat dikelompokkan menjadi:
a. Perilaku tertutup (Covert behavior): Perilaku tertutup terjadi bila respon terhadap stimulus tersebut masih belum dapat diamati oleh orang lain (dari luar) secara jelas.
b. Perilaku terbuka (Overt behavior): perilaku terbuka terjadi bila respon terhadap stimulus tersebut sudah berupa tindakan, atau praktik ini dapat diamati oleh orang lain dari luar atau observable behavior (Kholid, 2012; h. 18).
Dari uraian diatas dapat disimpulkan bahwa perilaku terbentuk melalui proses tertentu, dan berlangsung dalam interaksi manusia dan lingkungannya. Faktor yamg memegang peranan dalam perilaku ada 2 (dua), yaitu intern dan ekstern. Intern : kecerdasan, persepsi, motivasi, untuk mengolah pengaruh dari luar, dan ekstern: obyek, orang , kelompok, dan hasil kebudayan yang dijadikan sasaran dalam mewujudkan bentuk perilakunya. Keduanya akan terpadu menjadi perilaku yang selaras dengan lingkungannya apabila perilaku yang terbentuk dapat diterima oleh lingkungannya, dan diterima oleh individu yang bersangkutan (Hikmawati, 2011; h. 102).
(practice). Secara teori memang perubahan perilaku atau mengadopsi perilaku baru itu mengikuti tahap-tahap proses perubahan: pengetahuan, sikap, dan praktek. Beberapa penelitian telah membuktikan hal tersebut, namun penelitian lainnya juga membuktikan bahwa proses tersebut tidak selalu seperti teori diatas, bahkan didalam praktek sehari-hari terjadi sebaliknya. Artinya, seseorang telah berperilaku positif meskipun pengetahuan dan sikapnya masih negatif (Notoatmodjo, 2012; h. 147).
Menurut Kholid (2012; h. 28), pengetahuan sebagai determinan terhadap perubahan perilaku. Faktor penentu atau determinan perilaku manusia sulit untuk dibatasi karena perilaku merupakan resultan dari berbagai faktor. Pada realitasnya sulit dibedakan dalam menentukan perilaku karena dipengaruhi oleh faktor lainnya, yaitu antara lain faktor pengalaman, keyakinan, sarana fisik, sosio budaya masyarakat, dan sebagainya sehingga proses terbentuknya pengetahuan dan perilaku ini dapat dipahami. Perilaku merupakan faktor terbesar kedua setelah faktor lingkungan yang mempengaruhi kesehatan individu, kelompok, atau masyarakat. Maka intervensi yang ditujukan pada faktor perilaku ini sangat strategis.
Menurut Green (1980), perilaku dipengaruhi oleh 3 faktor utama, yaitu: a. Predisposing factors (faktor predisposisi) mencakup: pengetahuan dan
sikap masyarakat terhadap kesehatan, tradisi dan kepercayaan masyarakat terhadap hal-hal yang berkaitan dengan kesehatan, sistem nilai yang dianut, tingkat pendidikan, dan sosial ekonomi.
c. Reinforcing factors (faktor pendorong) yang terwujud dalam sikap dan perilaku petugas kesehatan atau petugas lain, yang merupakan kelompok referensi dari perilaku seseorang yang bersangkutan, dan juga peraturan baik pusat maupun daerah yang terkait dengan kesehatan.
Berdasarkan batasan perilaku, maka perilaku kesehatan adalah suatu respons seseorang (organisme) terhadap stimulus atau objek yang berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan dan minuman, serta lingkungan. Dari batasan ini, perilaku kesehatan dapat diklasifikasikan menjadi 3 kelompok:
a. Perilaku pemeliharaan kesehatan (health maintanance)
Adalah perilaku atau usaha-usaha seseorang untuk memelihara atau menjaga kesehatan agar tidak sakit dan usaha untuk penyembuhan bilamana sakit. Oleh sebab itu perilaku pemeliharaan kesehatan ini terdiri dari 3 aspek:
1) Perilaku pencegahan penyakit, dan penyembuhan penyakit bila sakit, serta pemulihan kesehatan bilamana telah sembuh dari penyakit. 2) Perilaku peningkatan kesehatan, apabila seseorang dalam keadaan
sehat. Kesehatan adalah suatu hal yang dinamis dan relatif, maka dari itu orang yang sehatpun perlu diupayakan supaya mencapai tingkat kesehatan yang seoptimal mungkin.
b. Perilaku pencarian dan penggunaan system atau fasilitas pelayanan kesehatan, atau sering disebut perilaku pencarian pengobatan (health seeking behavior).
Perilaku ini adalah menyangkut upaya atau tindakan seseorang pada saat menderita penyakit dan atau kecelakaan. Tindakan atau perilaku ini dimulai dari mengobati sendiri (self treatment) sampai mencari pengobatan ke luar negeri.
c. Perilaku kesehatan lingkungan
Adalah bagaimana seseorang merespon lingkungan, baik lingkungan fisik maupun sosial budaya, dan sebagainya, sehingga lingkungan tersebut tidak mempengaruhi kesehatannya. Seorang ahli Becker (1979) membuat klasifikasi lain tentang perilaku kesehatan ini antara lain:
1) Perilaku hidup sehat
Adalah perilaku-perilaku yang berkaitan dengan upaya atau kegiatan seseorang untuk mempertahankan dan meningkatkan kesehatannya. Perilaku ini mencakup:
a) Makan dengan menu seimbang (appropriate diet). b) Olah raga teratur
c) Tidak merokok
d) Tidak minum minuman keras dan narkoba e) Istirahat cukup
f) Mengendalikan stress
2) Perilaku sakit (illness behavior)
Perilaku sakit ini mencakup respon seseorang terhadap sakit dan penyakit, persepsinya terhadap sakit, pengetahuan tentang: penyebab dan gejala penyakit, pengobatan penyakit, dan sebagainya.
3) Perilaku peran sakit (the sick role behavior)
Dari segi sosiologi, orang sakit (pasien) mempunyai peran, yang mencakup hak-hak orang sakit (right) dan kewajiban sebagai orang sakit (obligation). Hak dan kewajiban ini harus diketahui oleh orang sakit sendiri maupun orang lain (terutama keluarganya), yang selanjutnya disebut perilaku peran orang sakit (the sick role). Tindakan ini meliputi:
a) Tindakan untuk memperoleh kesembuhan.
b) Mengenal atau mengetahui fasilitas atau sarana pelayanan penyembuhan penyakit yang layak.
c) Mengetahui cara memperoleh perawatan dan pelayanan kesehatan, serta memiliki kesadaran untuk tidak menularkan penyakitnya kepada orang lain (Kholid, 2012; h. 29-32).
3. Kontrasepsi IUD a. Definisi IUD
IUD atau AKDR adalah salah satu alat kontrasepsi modern yang telah dirancang sedemikian rupa (baik bentuk, ukuran, bahan, dan masa aktif fungsi kontrasepsinya), diletakkan di dalam kavum uteri sebagai usaha kontrasepsi, menghalangi fertilisasi, dan menyulitkan telur berimplantasi dalam uterus (Hidayati, 2009; h. 29).
AKDR atau IUD atau Spiral adalah suatu benda kecil yang terbuat dari plastik yang lentur, mempunyai lilitan tembaga atau juga mengandung hormon dan dimasukan ke dalam rahim melalui vagina dan mempunyai benang (Handayani, 2010; h. 139-140).
b. Macam-macam IUD
1) Menurut bentuknya IUD dibagi menjadi:
a) Bentuk terbuka (open device), misalnya Lippes Loop, CU-T, Cu-7, Margulies, Spring Coil, Multiload, Nova-T, dan lainnya.
b) Bentuk tertutup (closed device), misalnya Ota ring, Antigon, Grafenberg ring, Hall stone ring, dan lain-lain. Pada bentuk tertutup, jika terjadi dislokasi ke dalam rongga perut, IUD harus dikeluarkan karena dapat menyebabkan masuknya usus ke dalam lubang atau cincin, kemudian terjadilah ileus.
2) Menurut tambahan obat atau metal:
a) Unmedicated Devices (Inert Devices, First Generation Devices), misalnya Lippes Loop, Margulies, Saf-T Coil, Antigon, dan lain-lain. b) Medicated Devices (Bio Active Devices, Second Generation
c. Mekanisme Kerja
Mekanisme kerja IUD ialah menciptakan lingkungan yang tidak kondusif karena adanya reaksi benda asing. Kondisi ini menyebabkan penyerbukan leukosit yang dapat menghancurkan sperma, ovum bahkan blastocysta (Anton dan Andari, 2008; h. 136).
Menurut Hartanto (2010; h. 205) mekanisme kerja yang pasti dari IUD belum diketahui. Ada beberapa mekanisme kerja IUD yang telah diajukan yaitu:
1) Timbulnya reaksi radang lokal yang non-spesifik di dalam cavum uteri sehingga implantasi sel telur yang telah dibuahi terganggu.
2) Produksi lokal prostaglandin yang meninggi, yang menyebabkan terhambatnya implantasi.
3) Gangguan/terlepasnya blastocyst yang telah berimplantasi di dalam endometrium.
4) Pergerakan ovum yang bertambah cepat di dalam tuba fallopii. 5) Immobilisasi spermatozoa saat melewati cavum uteri.
6) Mencegah spermatozoa membuahi sel telur (mencegah fertilisasi). 7) Untuk IUD yang mengandung tembaga mencegah terjadinya
pembuahan (fertilisasi) dengan memblok bersatunya ovum dan sperma, mengurangi jumlah sperma yang mencapai tuba fallopi dan menginaktifkan sperma.
8) Untuk IUD yang mengandung hormon, menebalkan lendir serviks sehingga menghalangi pergerakan sperma.
d. Efektifitas IUD
kehamilan per 100 wanita pada tahun pertama, dan angka tersebut menjadi lebih rendah pada tahun-tahun berikutnya (Sofian, 2011; h. 223) e. Efek samping IUD dan penanganannya
1) Nyeri dan mulas
Kejang, nyeri dan mulas-mulas, serta pegal pada pinggang biasanya terjadi sehabis insersi IUD, umumnya akan hilang dalam beberapa hari sampai beberapa minggu. Pengobatannya dengan analgetika dan spasmolitika.
2) Perdarahan
Dapat terjadi perdarahan pasca-insersi, bercak di luar haid, (spotting) atau perdarahan meno atau metroragia. Perdarahan ditangani dengan memberikan obat-obatan seperti: Ermetrin, Metergin, Daflon, Kalsium, Vitamin K dan C dan sebagainya. Tidak perlu diberikan antibiotik. Bila dengan cara-cara tersebut perdarahan tidak berhenti atau tetap banyak, dianjurkan untuk mencabut IUD.
3) Keputihan (Leukorea, Fluor Albus)
Keputihan yang berlebihan mungkin disebabkan oleh reaksi organ genetalia terhadap benda asing yang biasanya terjadi dalam beberapa bulan pertama setelah insersi. Sebelum dilakukan pengobatan, carilah dahulu penyebabnya. Untuk pengobatan, dapat diberikan tablet oral atau tablet vaginal.
4) Dismenorea (nyeri selama haid)
5) Dispareunia (nyeri sewaktu koitus)
Wanita jarang merasakannya, sering pihak suami mengeluh sakit karena benang yang panjang atau cara pemotongan benang seperti bambu runcing. Penanganannya dengan memendekkan benang dan buatlah agar ujungnya tumpul.
6) Ekspulsi (IUD keluar dengan sendirinya)
Sering dijumpai pada masa 3 bulan pertama setelah insersi, setelah 1 tahun angka ekspulsi akan berkurang. Biasanya terjadi sewaktu sedang haid. Faktor-faktor yang berperan pada terjadinya ekspulsi adalah:
a) Faktor IUD
(1) Jenis IUD, yaitu ekspulsi lebih jarang terjadi pada jenis IUD tertutup.
(2) Ukuran IUD, yaitu makin besar ukurannya semakin kecil kemungkinan terjadinya ekspulsi.
b) Waktu pemasangan
Angka ekspulsi lebih tinggi pada pemasangan dini (beberapa hari postpartum) dan pada pemasangan langsung dalam waktu bulan pertama pasca persalinan.
c) Faktor akseptor
(1) Umur dan paritas akseptor, yaitu makin tinggi usia dan paritas, makin rendah kejadian ekspulsi.
7) Infeksi
Radang panggul dijumpai sekitar 2% akseptor pada tahun pertama pemakaian, namun infeksi ini bersifat ringan dan tidak perlu dicabut karena dapat ditangani dengan pemberian antibiotik. (Sofian, 2011; h. 228).
4. Personal Hygiene Genetalia
a. Definisi
Personal hygiene secara harfiah diartikan kebersihan diri. Yang meliputi berbagai upaya yang dilakukan terkait dengan kebersihan seluruh tubuh. Personal hygiene genetalia atau lebih dikenal dengan vulva hygiene adalah menjaga dan merawat kebersihan daerah genetalia atau organ kelamin bagian luar (Nurjanah, 2012; h.120).
Kebiasaan baik merawat daerah genetalia dengan cara tepat dan alami mempengaruhi kecantikan serta kesehatan organ intim perempuan. Masalah keputihan bisa teratasi, selain masalah hormonal seperti menstruasi tak teratur hingga masalah menopause (Burhani, 2012; h. 98).
Ekosistem vagina adalah lingkaran kehidupan yang ada di vagina. Ekosistem ini dipengaruhi oleh dua faktor utama, yaitu estrogen dan laktobasilus (bakteri baik). Jika keseimbangan ini terganggu, bakteri laktobasilus akan mati dan bakteri pathogen akan tumbuh sehingga tubuh akan rentan terhadap infeksi (Burhani, 2012; h. 61).
b. Cara Perawatan Genetalia 1) Cara cebok yang benar
a) Dari arah depan ke belakang, yaitu dari bibir vulva bagian atas, kemudian ke arah anus.
b) Menyiramkan air disertai bantuan perabaan tangan untuk membersihkannya.
c) Mengeringkan dengan handuk atau kain kering dan bersih. 2) Menjaga kelembaban
Dalam kondisi normal, organ genetalia cukup lembab, namun tidak sampai terlalu berlendir. Kelembaban daerah ini memang tidak dapat diukur tetapi asal tidak terlalu becek berarti daerah genetalia tersebut dikatakan normal. Cara menjaga agar tidak terlalu lembab adalah dengan memilih bahan celana dalam berbahan katun yang bisa menyerap keringat dan jangan terlalu ketat, sebab bisa memerangkap keringat yang menyebabkan iritasi. Jika aktifitas tinggi sebaiknya sering mengganti celana dalam (Burhani, 2012; h. 102-103).
3) Menjaga kebersihan genetalia
4) Mencukur rambut kemaluan
Manfaat mencukur rambut kemaluan (Nurjanah, 2012; h. 130): a) Mencegah penyebaran kuman
b) Memberikan sirkulasi udara di daerah sekitar c) Mendapat pahala
5) Pemakaian Pantyliner
Pemakaian Pantyliner tidak dianjurkan digunakan setiap hari, sebaiknya pantyliner hanya digunakan ketika keputihan. Akan lebih baik jika membawa celana dalam pengganti daripada menggunakan pantyliner tiap hari (Burhani, 2012; h. 80).
6) Pemakaian Tissue
Hindari terlalu sering menggunakan tissue toilet (khususnya yang wangi) setiap buang air kecil atau besar. Kalau memungkinkan, misalnya di rumah, ganti kebiasaan ini dengan menggunakan handuk atau kain kecil yang bersih. Hindari pula pemakaian tissue atau pembalut yang dapat menyebabkan alergi (Shadine, 2012; h. 202). 7) Mengganti pembalut
8) Hindari penyebab iritasi
Hindari kontak vagina dengan produk yang bisa mengiritasi vagina seperti produk kesehatan wanita (seperti pantyliners, pembalut) yang mempunyai wangi, bedak dan losion (Burhani, 2012; h. 80). 9) Penggunaan toilet umum
Sedapat mungkin usahakan dulu untuk mendapatkan toilet dengan WC jongkok agar lebih sehat dan nyaman, karena kontaminasi yang mungkin terjadi jauh lebih minim daripada WC duduk. Apabila mendapatkan toilet dengan WC duduk, untuk mengantisipasi dan mencegah kontaminasi bakteri dari WC duduk, sebaiknya sebelum menggunakan WC, bersihkan terlebih dahulu bagian permukaan WC yang akan diduduki dengan menyiramkan air. Hal ini dapat pula dilakukan dengan menggunakan tissue toilet yang tersedia. Jika masih belum yakin akan kebersihannya, meskipun sudah dibersihkan bagian permukaan WC, masih dapat dilakukan alternatif lain, yaitu dengan menempeli bagian permukaan WC itu menggunakan tissue sebagai pengalas, kemudian baru diduduki (Nurjanah, 2012; h. 133).
10) Setia pada pasangan
Hal ini juga merupakan salah satu tips menjaga dan merawat alat kelamin, hindari untuk “jajan” atau selingkuh (Burhani, 2012; h. 85).
11) Konsumsi makanan bergizi
5. Leukore
a. Definisi
Menurut Manuaba (2010; h. 529) leukore atau keputihan adalah semua pengeluaran cairan alat genetalia yang bukan darah. Keputihan bukan penyakit tersendiri, tetapi merupakan manifestasi gejala dari hampir semua penyakit kandungan. Oleh karena itu, penyebab utama keputihan harus dicari dengan melakukan anamnesis (wawancara), pemeriksaan kandungan, dan pemeriksaan laboratorium.
Leukore atau keputihan merupakan sekresi vaginal abnormal pada wanita. Keputihan yang disebabkan oleh infeksi biasanya disertai dengan rasa gatal di dalam vagina dan di sekitar bibir vagina bagian luar, kerap pula disertai bau busuk, dan menimbulkan rasa nyeri sewaktu berkemih atau bersenggama (Shadine, 2012; h. 1).
Keputihan atau fluor albus merupakan suatu kondisi dimana cairan yang keluar dari vagina (bukan darah) jumlahnya berlebihan. Biasanya encer atau agak kental, berbau agak amis atau menyengat, dan warnanya bening atau putih kekuningan (Nurjanah, 2012; h. 28).
Pada kondisi yang normal, vagina dapat mengeluarkan cairan yang berasal dari rahim. Umumnya cairan yang keluar sedikit, jernih, dan tidak berbau. Jika cairan (bukan darah) yang keluar dari vagina berlebihan, keadaan tersebut disebut leukore atau keputihan.
Leukore atau keputihan bukan suatu penyakit tersendiri, tetapi dapat merupakan gejala dari suatu penyakit lain. Keputihan yang berlangsung terus-menerus dalam waktu yang cukup lama dan menimbulkan keluhan, perlu dilakukan pemeriksaan lebih lanjut untuk mengetahui penyebabnya (Shadine, 2012; h. 2).
b. Etiologi
Leukore dapat disebabkan oleh berbagai hal, seperti infeksi mikroorganisme yaitu bakteri, jamur, virus atau parasit. Juga dapat disebabkan karena gangguan keseimbangan hormon, stress, kelelahan kronis, peradangan alat kelamin, benda asing dalam vagina, dan adanya penyakit dalam organ reproduksi seperti kanker leher rahim (Shadine, 2012; h. 2).
Menurut Joseph dan Nugroho (2011; h. 35) penyebab leukore yaitu: 1) Infeksi kencing nanah, misalnya, menghasilkan cairan kental, bernanah
dan berwarna kuning kehijauan.
2) Parasit Trichomonas vaginalis menghasilkan banyak cairan, berupa cairan encer berwarna kuning kelabu.
3) Keputihan yang disertai bau busuk dapat disebabkan oleh kanker. 4) Kelelahan yang sangat berat.
Nurjanah (2012, hal; 30) menyebutkan beberapa faktor yang dapat mempengaruhi efek perlindungan yang diberikan oleh mikroflora normal dalam vagina yaitu:
1) Pemberian Antibiotika
2) Pembilasan vagina
Pembilasan vagina menggunakan air biasa atau dengan larutan meskipun hanya untuk sementara waktu akan menyebabkan perubahan keasaman vagina atau menekan jumlah bakteri tertentu.
3) Hubungan seksual
Cairan sperma yang masuk dapat meningkatkan keasaman vagina, pH dapat mencapai 7,2 selama 6-8 jam. Akibatnya, vagina menjadi rentan terhadap infeksi kuman penyebab penyakit menular seksual.
4) Benda asing
Tertinggalnya benda asing yang masuk vagina akan mengganggu mekanisme pembersihan vagina yang alami, sehingga memudahkan terjadinya infeksi.
c. Jenis Leukore
Menurut para pakar sex (pakar seksologi), leukore atau keputihan ada dua jenis yaitu:
1) Keputihan fisiologis a) Tidak gatal b) Tidak bau
c) Datangnya menjelang masa subur
d) Biasanya juga datang menjelang perempuan dewasa haid. 2) Keputihan patologis
a) Gatal
3) Kondisi normal yang dapat menyebabkan sekret keluar berlebihan a) Bayi baru lahir hingga berusia kira-kira 10 hari. Hal ini terjadi
karena pengaruh hormon estrogen dari ibunya.
b) Masa sekitar menarche. Keadaan ini ditunjang oleh hormon estrogen.
c) Seorang perempuan yang mengalami kegairahan seksual. Hal ini berkaitan dengan kesiapan vagina untuk menerima penetrasi pada vagina.
d) Masa disekitar ovulasi karena produksi kelenjar-kelenjar mulut rahim.
e) Kehamilan yang menyebabkan meningkatnya suplai darah ke daerah vagina dan mulut rahim serta penebalan dan melunaknya selaput lendir vagina.
f) Akseptor kontrasepsi pil dan akseptor spiral
g) Pengeluaran lendir yang bertambah pada perempuan yang sedang menderita penyakit kronik atau pada perempuan yang mengalami stress (Shadine, 2012; h. 3-5).
d. Diagnosis
Berupa iritasi pada area genital, rasa panas, gatal dan nyeri yang dapat terasa di daerah vulva dan paha, perineum (kulit diantara vagina dan anus), dapat pula disertai nyeri saat berkemih dan senggama.
1) Keluarnya cairan berwarna putih kekuningan atau putih kelabu dari saluran vagina. Cairan ini dapat encer atau kental, dan kadang-kadang berbusa. Mungkin gejala ini merupakan proses normal sebelum atau sesudah haid pada wanita tertentu.
2) Pada penderita tertentu, terdapat rasa gatal yang menyertainya. Biasanya keputihan yag normal tidak disertai dengan rasa gatal. Keputihan juga dapat dialami oleh wanita yang terlalu lelah atau yang daya tahan tubuhnya lemah. Sebagian besar cairan tersebut berasal dari vagina yang terinfeksi, atau alat kelamin luar.
3) Pada bayi perempuan yang baru lahir, dalam waktu satu hingga sepuluh hari, dari vaginanya dapat keluar cairan akibat pengaruh hormon yang dihasilkan oleh plasenta atau uri.
4) Gadis muda juga kadang mengalami keputihan sesaat sebelum masa pubertas, biasanya gejala ini akan hilang dengan sendirinya (Shadine, 2012; h. 9-10).
e. Pencegahan
1) Selalu membersihkan dengan baik organ kelamin, terutama vagina. 2) Meminimalisir penggunaan sabun antiseptik khusus vagina.
3) Mengganti pembalut sesering mungkin dan tepat waktu, minimal 4 kali sehari.
4) Memilih pakaian dalam yang tepat, yaitu dari bahan kain yang dapat menyerap keringat dan mengurangi penggunaan celana ketat untuk menjaga kelembapan daerah organ kelamin.
6. Pengetahuan dan perilaku pengguna KB IUD tentang hygiene genetalia hubungannya dengan kejadian leukore
Menurut Manuaba (2010; h. 530) penyebab terjadinya leukore atau keputihan adalah infeksi, benda asing, dan keganasan. Hal ini didukung oleh teori Sofian (2012; h. 228), yang menyebutkan bahwa salah satu efek samping dan komplikasi pemakaian IUD adalah keputihan atau leukore. Keputihan yang berlebihan disebabkan oleh reaksi organ genetalia terhadap benda asing yang biasanya terjadi dalam beberapa bulan pertama setelah insersi.
Menurut Shadine (2012; h. 15) keputihan dapat dicegah dengan selalu menjaga kebersihan daerah genetalia dan membiasakan diri untuk berperilaku hidup sehat agar daya tahan tubuh baik. Pengetahuan akan keputihan secara tepat akan membantu dalam membedakan antara keputihan yang normal dengan keputihan yang patologis.
Keganasan
Benda asing: IUD B. Kerangka Teori
Faktor Predisposisi - Pendidikan - Pekerjaan - Sosek
- Kepercayaan
Faktor Pendukung Pengguna IUD - Ketersediaan sarana dalam Hygiene
kebersihan genetalia Leukore
- Pengetahuan
- Perilaku
Faktor Pendorong - Referensi
- Pembinaan Nakes - Fasilitas (media informasi)
Gambar 1. Bagan kerangka teori pengetahuan dan perilaku pengguna KB IUD tentang kebersihan genetalia hubungannya dengan leukore
(Sumber : Modifikasi Green (1980) dalam Kholid (2012), Manuaba (2010), Sofian (2012), Shadine (2012), Notoatmodjo (2010) )
