BLOK 4.2 SISTEM KESEHATAN NASIONAL

1

SISTEM KESEHATAN NASIONAL

Prof. Dr.dr. Rizanda Machmud, M.Kes

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS, SUMATERA BARAT

Prof. Dr.dr. Rizanda Machmud, M.Kes

PENDAHULUAN

PERKEMBANGAN DAN TANTANGAN SISTEM KESEHATAN NASIONAL

ASAS SISTEM KESEHATAN NASIONAL

BENTUK POKOK SISTEM KESEHATAN NASIONAL

CARAPENYELENGGARAAN SISTEM KESEHATAN NASIONAL

Sistem Kesehatan Nasional

• _{Kepmenkes RI No: 374/MENKES/SK/V/}

2009

RPJPK 2005-2025 dan SKN adalah dokumen Kebijakan

Pembangunan Kesehatan sebagai

LATAR BELAKANG

• Tujuan nasional Bangsa Indonesia dalam

Pembukaan UUD 1945 yang diselenggarakan melalui pembangunan nasional

• Percepatan pembangunan kesehatan melalui SKN dengan terobosan Desa Siaga,

Jamkesmas, Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K)

• _{Perubahan lingkungan strategis: UU 32/2004}

Pemerintah Daerah, UU 33/2004 Perimbangan Keuangan Pemerintah Pusat dan Pemda, UU 25/2004 Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional (SPPN), UU 17/2007 RPJPN

2005-2025, dan upaya percepatan MDGs

• Tujuan nasional Bangsa Indonesia dalam

Pembukaan UUD 1945 yang diselenggarakan melalui pembangunan nasional

• Percepatan pembangunan kesehatan melalui SKN dengan terobosan Desa Siaga,

Jamkesmas, Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K)

• Perubahan lingkungan strategis: UU 32/2004 Pemerintah Daerah, UU 33/2004 Perimbangan Keuangan Pemerintah Pusat dan Pemda, UU 25/2004 Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional (SPPN), UU 17/2007 RPJPN

MAKSUD DAN KEGUNAAN

• _{Penyusunan SKN 2009 dimaksudkan}

untuk menyesuaikan SKN 2004 dengan berbagai perubahan dan tantangan

eksternal dan internal, agar dapat

dipergunakan sebagai landasan, arah, dan pedoman penyelenggaraan

pembangunan kesehatan baik oleh masyarakat, swasta maupun oleh

pemerintah (pusat, provinsi, kab/kota) serta pihak-pihak terkait lainnya

• _{Penyusunan SKN 2009 dimaksudkan}

untuk menyesuaikan SKN 2004 dengan berbagai perubahan dan tantangan

eksternal dan internal, agar dapat

dipergunakan sebagai landasan, arah, dan pedoman penyelenggaraan

pembangunan kesehatan baik oleh masyarakat, swasta maupun oleh

SKN disusun dengan memperhatikan pendekatan revitalisasi pelayanan kesehatan dasar

(primary health care)

yang meliputi:

1. Cakupan pelayanan kesehatan yang adil dan merata,

2. Pemberian pelayanan kesehatan yang berpihak pada rakyat,

3. Kebijakan pembangunan kesehatan, dan 4. Kepemimpinan.

Pendekatan pelayanan kesehatan primer secara global telah diakui sebagai pendekatan yang

tepat dalam mencapai kesehatan bagi semua dengan mempertimbangkan kebijakan kesehatan yang

responsif gender. yang meliputi:

1. Cakupan pelayanan kesehatan yang adil dan merata,

2. Pemberian pelayanan kesehatan yang berpihak pada rakyat,

3. Kebijakan pembangunan kesehatan, dan 4. Kepemimpinan.

Pendekatan pelayanan kesehatan primer secara global telah diakui sebagai pendekatan yang

tepat dalam mencapai kesehatan bagi semua dengan mempertimbangkan kebijakan kesehatan yang

LANDASAN SKN

1.Landasan Idiil yaitu Pancasila.

2. Landasan Konstitusional yaitu UUD1945,

3. Landasan Operasional meliputi seluruh ketentuan peraturan perundangan yang

PERKEMBANGAN & TANTANGAN

SISTEM KESEHATAN NASIONAL

PERKEMBANGA

N DAN

MASALAH

SISTEM

KESEHATAN

NASIONAL

PERUBAHAN

LINGKUNGAN

PERKEMBANGAN & TANTANGAN

SISTEM KESEHATAN NASIONAL

1. Penuruan AKB 46/1000 (1997) menjadi 34/1000 (2007), SDKI 2012 32/1000

2. Penuruan AKI 334/100.000 (1995) menjadi 228/100.000 (2007) SDKI 2012 sebesar

359/100.000

3. Peningkatan UHH 68,6 (2004) menjadi 70,5 (2007) tahun 2012 menjadi 71.62

ASAS SISTEM KESEHATAN

NASIONAL

. DASAR PEMBANGUN

AN

KESEHATAN

DASAR SISTEM

BENTUK POKOK SISTEM

KESEHATAN NASIONAL

TUJUAN SKN

KEDUDUKAN SK

SUBSISTEM SKN

• _{Perikemanusiaan} • _{Hak asasi manusia} • _{Adil dan merata}

• _{Pemberdayaan dan kemandirian}

masyarakat

• _Kemitraan

• _{Pengutamaan & manfaat}

• _{Tata penyelenggaraan yg baik}

• _{Perikemanusiaan}

• _{Hak asasi manusia}

• _{Adil dan merata}

• _{Pemberdayaan dan kemandirian}

masyarakat

• _Kemitraan

• _{Pengutamaan & manfaat}

• _{Tata penyelenggaraan yg baik}

Tujuan SKN adalah terselenggaranya

pembangunan kesehatan oleh

semua potensi bangsa, baik

masyarakat, swasta maupun

pemerintah secara sinergis,

berhasil-guna dan berdaya-berhasil-guna, sehingga

tercapai derajat kesehatan

masyarakat yang setinggi-tingginya

Tujuan SKN adalah terselenggaranya

pembangunan kesehatan oleh

semua potensi bangsa, baik

masyarakat, swasta maupun

pemerintah secara sinergis,

berhasil-guna dan berdaya-berhasil-guna, sehingga

tercapai derajat kesehatan

masyarakat yang setinggi-tingginya

1.

Supra Sistem SKN

2.

SKN terhadap Sistem Nasional

Lain

3.

SKN terhadap Sistem Kesehatan

Daerah

4.

SKN terhadap Sistem

Kemasyarakatan dan Swasta

1.

Supra Sistem SKN

2.

SKN terhadap Sistem Nasional

Lain

3.

SKN terhadap Sistem Kesehatan

Daerah

4.

SKN terhadap Sistem

Kemasyarakatan dan Swasta

1. Subsistem Upaya Kesehatan

2. Subsistem Pembiayaan Kesehatan 3. Subsistem Sumber Daya Manusia

Kesehatan

4. Subsistem Obat dan Perbekalan

Kesehatan

5. Subsistem Pemberdayaan Masyarakat 6. Subsistem Manajemen Kesehatan

1. Subsistem Upaya Kesehatan

2. Subsistem Pembiayaan Kesehatan 3. Subsistem Sumber Daya Manusia

Kesehatan

4. Subsistem Obat dan Perbekalan Kesehatan

5. Subsistem Pemberdayaan Masyarakat 6. Subsistem Manajemen Kesehatan

TUJUAN BANGKES

MANAJEMEN KESEHATAN

UPAYA

KESEHATAN

PEMBERDA-YAAN MASY

SDM

DANA SARANA

INPUT PROSES OUTPUT

CARA PENYELENGGARAANSISTEM

KESEHATAN NASIONAL

• A. SUBSISTEM UPAYA KESEHATAN

• B. SUBSISTEM PEMBIAYAAN KESEHATAN  

• C.SUBSISTEMSUMBERDAYA MANUSIA KESEHATAN

• _{D. SUBSISTEM SEDIAANFARMASI, ALAT}

KESEHATAN DAN MAKANAN MINUMAN 

• E. SUBSISTEM MANAJEMEN DAN INFORMASI KESEHATAN

• F. SUBSISTEM PEMBERDAYAAN MASYARA- KAT

• A. SUBSISTEM UPAYA KESEHATAN

• B. SUBSISTEM PEMBIAYAAN KESEHATAN  

• _{C.SUBSISTEMSUMBERDAYA MANUSIA}

KESEHATAN

• D. SUBSISTEM SEDIAANFARMASI, ALAT KESEHATAN DAN MAKANAN MINUMAN 

• E. SUBSISTEM MANAJEMEN DAN INFORMASI KESEHATAN

UPAYA KES

Strata-2

Strata-3

Strata-1 •Puskesmas

•_{Pos-2 Kesehatan}

•_{Dinkes Kab/Kota} •_UPT-2

•_{Dinkes Prov} •_Depkes

•_{Institut-2 Kes}

•_Puskesmas

•_{Praktik-2 Nakes, Klinik} •_{Apotek, Lab, toko}

obat, Optik, dll

•_{Praktik Nakes Spes Kons} •_{RS C & B}

•_{Apotek, Lab, Optik, T Obt} •_{Balai-2 Kes, dll}

•_{Praktik Nakes Spes Kons} •_{RS B & A}

•_{Apotek, Lab, Optik, T Obt} •_{Pst-2 Unggulan Nas,}

Pem Swsta/

UKBM Pem Swasta

SUBSISTEM UPAYA KESEHATAN

21

SUBSISTEM UPAYA KESEHATAN

1. UKM diselenggarakan oleh

pemerintah dg peran aktif masy

dan swasta.

2. UKP diselenggarakan oleh masy,

swasta dan pemerintah.

3. Penyelenggaraan upaya

kesehatan oleh swasta harus

memperhatikan fungsi sosial.

22

4. Penyelenggaraan upaya kesehatan harus bersifat menyeluruh, terpadu, berkelanjutan, terjangkau,

berjenjang, profesional dan bermutu. 5. Penyelenggaraan upaya kesehatan,

termasuk pengobatan tradisional dan alternatif, harus tidak bertentangan dg kaidah ilmiah.

6. Penyelenggaraan upaya kesehatan harus sesuai dg nilai dan norma

sosial budaya serta moral dan etika profesi.

SUBSISTEM PEMBIAYAAN KESEHATAN

BIAYA KES

Penduduk

Miskin

Penduduk

Mampu

Pem

Jaminan Kesehatan sukarela

Masy

Jaminan Kesehatan wajib

A P

Penggalian Pengalo_kasian Pembelan_jaan

Public-Private Mix

24

SUBSISTEM PEMBIAYAAN KESEHATAN

1. Jumlah dana kesehatan harus cukup dan dikelola secara berdaya-guna,

adil dan berkelanjutan, didukung

oleh transparansi dan akuntabilitas. 2. Dana pemerintah untuk pembiayaan

UKM dan UKP bagi masy rentan dan keluarga miskin.

3. Dana masy diarahkan untuk

pembiayaan UKP yg terorganisir,

adil, berhasil-guna dan berdaya-guna melalui JPK

25

4. Pemberdayaan masy dalam

pembiayaan kesehatan melalui penghimpunan dana sosial atau memanfaatkan dana masyarakat yg telah terhimpun

5. Pada dasarnya penggalian,

pengalokasian dan pembelanjaan pembiayaan kesehatan di daerah merupakan tanggung jawab

pemerintah daerah.

Peren canaan Diklat Daya guna Jumlah Jenis SDM Kes Derajat kes. Masy yg setinggi-tingginya Kuali fikasi

SUBSISTEM SUMBERDAYA MANUSIA KESEHATAN

27

1. Pengadaan tenaga kesehatan mencakup jumlah, jenis dan kualifikasi Nakes

disesuaikan dg kebutuhan dan dinamika pasar

2. Pendayagunaan Nakes memperhatikan asas pemerataan pelayanan kesehatan serta kesejahteraan dan keadilan

3. Pembinaan Nakes diarahkan pd penguasaan IPTEK serta pembentukan moral dan

akhlak sesuai dg ajaran agama dan etika profesi

4. Pengembangan karir dilaksanakan secara objektif, transparan, berdasarkan

prestasikerja dan disesuaikan kebutuhan pembangunan kesehatan secara nasional

Jaminan Keter sediaan Jaminan Peme rataan Jaminan Mutu Obat & Prbkln Kes Derajat kes. Masy yg setinggi-tingginya

SUBSISTEM OBAT & PERBEKALAN KESEHATAN

NAR & PSI

29

1. Tidak boleh diperlakukan sebagai komoditas ekonomi

2. Penetapan harganya dikendalikan oleh pemerintah

3. Tidak dipromosikan secara berlebihan dan menyesatkan

4. Peredaran serta pemanfaatannya tidak bertentangan dengan hukum, etika dan moral

5. Mengutamakan obat esensial generik bermutu didukung pengembangan

industri bahan baku

30

6. Optimalisasi industri nasional dengan memperhatikan keragaman produk dan keunggulan daya saing.

7. Disesuaikan standar formularium obat rumah sakit dan mengacu DOEN

8. Diselenggarakan secara rasional dengan

memperhatikan aspek mutu, manfaat, harga, kemudahan diakses serta keamanan.

31

9. Pengembangan dan peningkatan obat

tradisional yg bermutu tinggi, aman, memiliki khasiat nyata dan teruji

secara ilmiah.

10.Pengamanan diselenggarakan dari

tahap produksi, distribusi dan pemanfaatan

11.Kebijaksanaan Obat Nasional

ditetapkan oleh pemerintah bersama pihak terkait lainnya.

Pero rangan Kelmpk Masy Umum Kelompok/ Lmbg Masy Kelompok Peduli kes. Individu,Toma Kader/motor /teladan PHBS Konsil/komite /Dwan Pnytun

 Perwakilan Masyarakat

Pember-dayaan Masy

SUBSISTEM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

33

SUBSISTEM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

1. Berbasis masyarakat

2. Pemberdayaan dlm voice dan choise 3. Peningkatan kesadaran, kemauan

dan kemampuan masy.

4. Kemitraan dng semangat gotong royong

5. Pemerintah bersikap terbuka,

bertanggung jawab dan tanggap

Infor masi Iptek Hukum Pembia yaan Kes Upaya Kes Pember dayaan Masy Manajmn Kes Derajat kes. Masy yg setinggi-tingginya Adminis trasi Kes Sumber daya Manusia Kes

SUBSISTEM MANAJEMEN KESEHATAN

35

SUB SISTEM MANAJEMEN KESEHATAN

1. Berpedoman pd desentralisasi, dekon & tugas pembntn dlm wadah NKRI

2. Perlu dukungan kejelasan hubungan admin dg sektor lain serta antar unit kesehatan di berbagai jenjang

3. Koordinasi yg jelas dg sektor lain serta antar unit kes dlm jenjang yg sama

4. Adanya kejelasan kewenangan, tugas & tanggung jawab antar unit kes

PRINSIP

36

SUB SISTEM MANAJEMEN KESEHATAN

• Mencakup seluruh data yg terkait

• Mendukung proses pengambilan Keputusan • Sesuai dg kebutuhan informasi untuk

pengambilan keputusan

• Harus akurat, cepat dan tepat, dan

mendayagunakan TI

• Diperoleh melalui pencatatan- pelaporan,

dan survai

• Memperhatikan aspek kerahasiaan di bidang

kes dan kedokteran

Informasi Kesehatan

37

SUB SISTEM MANAJEMEN KESEHATAN

• Pengembangan & pemanfaatan

IPTEK kes utk kepentingan masy

• _{Pengembangan & pemanfaatan}

IPTEK kes tdk boleh bertentangan dg etika moral &nilai agama

IPTEK Kesehatan

38

SUB SISTEM MANAJEMEN KESEHATAN

•_{Dipakai sebagai acuan dlm}

mengembangkan peraturan perundangan kes daerah

•Hukum kes mencakup peraturan

perundangan, pelayanan advokasi & peningkatan kesadaran hukum

•Perlu didukung oleh pembentukan dan

pengembangan jaringan informasi, dokumentasi hukum kes serta

pengembangan satuan unit organisasi hukum kes di Depkes

Hukum Kesehatan

DUKUNGANPENYELENGGARAAN

SISTEM

A. PROSES PENYELENGGARAAN SKN

B. TATA PENYELENGGARAAN SKN

C. PENYELENGGARA SKN

D. SUMBERDAYA PENYELENGGARAAN SKN

Terima Kasih

Terima Kasih